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문제 정의
- 본 연구는 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도를 비교하는 조사연구이다.
- 본 연구에서 참여군의 죽음에 대한 태도는 비 참여군보다 긍정적이어서 죽음준비교육이 평화로운 죽음을 준비하는데 도움이 될 수 있는 가능성을 제시하였다.
- 이에 본 연구에서는 중년 및 노년층을 대상으로 죽음준비교육에 참여한 군과 참여하지 않은 군 간의 생의 의미 지각정도와 죽음에 대한 태도를 비교함으로써, 암을 포함한 불치의 질병이 가장 많이 발생하는 중년층과 노년층에게 죽음준비교육이 필요한 근거를 제시하고자 한다.
제안 방법
- 비 참여군의 경우, 단변량 분석을 통하여 죽음에 대한 태도에 유의한 차이가 있었던 성별, 질병유무, 건강상태와의 상관관계를 Pearson’s correlation, Kendall’s tau로 확인하였다. 그 결과 모두 유의한 상관관계를 보여 건강상태와 명목척도인 성별과 질병유무를 가변수처리한 후 독립변수로 하여 먼저 다중공선성 여부를 확인하였다. VIF 계수를 확인한 결과 모두 1이하였고 공차한계값 또한 모두 1 미만으로 나타나 독립변인간 다중공선성을 보이지 않았다.
- 참여군의 경우, 단변량 분석을 통하여 죽음에 대한 태도와 유의한 차이를 보였던 질병유무, 건강상태와 삶의 의미와의 상관관계를 Pearson’s correlation, Kendall’s tau로 확인하였다. 그 결과 모두 유의한 상관관계를 보여 생의 의미, 건강상태와 명목척도인 질병유무(가변수[dummy variable]처리, 0=질병있음, 1=질병없음)를 독립변수로 하여 먼저 다중공선성 여부를 확인하였다. VIF 계수를 확인한 결과 모두 1.
- 넷째, 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 죽음에 대한 태도에 영향을 미치는 변수를 파악한다.
- 둘째, 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 일반적 특성을 비교한다.
- 는 존엄하고 품위 있는 죽음문화 정착을 위해서는 무엇보다 죽음 준비교육이 필요하며, 어떻게 죽는 것이 인간다운 죽음인지의 문제와 죽음의 질(quality of death)에 대해 심사숙고할 때에 연명치료 중단, 사전 의사결정제도 및 호스피스 제도정착의 문제가 해결될 수 있다고 주장하였다. 또한 우리사회에 새로운 죽음 문화를 정착시키기 위해 죽음준비교육의 활성화, 사전의료지 시서를 포함한 존엄한 죽음을 위한 선언, 호스피스제도의 활성화를 제안하였다. 이러한 견해와 더불어 Cho 등13)은 죽음준비 교육을 초, 중, 고, 대학과정에서 필수교육으로 제공해야 한다고 하였다.
- 셋째, 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도와의 상관관계를 확인한다.
- 참여군은 2008년 9월 5일부터 11월 14일까지 서울시 N구 위탁으로 S대학교에서 진행한 죽음준비교육(프로그램명: 참된 삶 가꾸기 교실)에 참여한 90명 중 86명이었다. 자료 수집 방법은 죽음준비교육이 종료되는 수료식 날, 연구자가 참여군에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 받은 후 설문조사를 실시하였다.
- 참여군에게 수행된 죽음준비교육은 1회에 4시간씩 주 1회, 10주 동안 실시하였으며, 프로그램진행은 강의, 토론학습, 체험 및 현장견학으로 진행되었다. 교육과정은 삶과 죽음에 대한 이해, 내 삶의 회고와 성찰, 존엄한 죽음, 나의 참된 삶과 죽음의 4단계로 구성되었다.
- 첫째, 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도를 비교한다.
대상 데이터
- 비 참여군은 같은 해 11월 동안 S 대학교 사회교육원 수강생 중 죽음준비교육을 받은 경험이 없는 일반 성인 100명 중 94명으로 연구목적을 설명하고 동의를 얻은 후 참여군과 같은 방법으로 설문조사하였다.
- 참여군은 2008년 9월 5일부터 11월 14일까지 서울시 N구 위탁으로 S대학교에서 진행한 죽음준비교육(프로그램명: 참된 삶 가꾸기 교실)에 참여한 90명 중 86명이었다. 자료 수집 방법은 죽음준비교육이 종료되는 수료식 날, 연구자가 참여군에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 받은 후 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구는 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도를 비교하는 조사연구이다. 참여군은 서울시 S대학교에서 주최하는 죽음준비교육에 참여한 86명이었으며, 비 참여군은 웰다잉 교육을 받은 경험이 없는 사회교육원 수강생 94명이었다. 측정도구는 Choi 등16)의 생의 의미도구와 Chang17) 의 죽음에 대한 태도 도구였으며, 수집된 자료는 Chi-square test, t-test, ANOVA, Duncan 사후검정, Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
데이터처리
- 1) 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 일반적 특성은 x2- test로 비교하였다.
- 2) 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도는 t-test로 비교하였다.
- 3) 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 일반적 특성에 따른 삶의 의미 및 죽음에 대한 태도의 차이는 t-test, ANOVA, Duncan 사후검정으로 분석하였다.
- 4) 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도의 관계는 Pearson correlation coefficient로 확인하였다.
- 5) 죽음준비교육 참여군과 비 참여군의 죽음에 대한 태도에 영향을 미치는 변인은 다중회귀분석을 이용하여 알아보았다.
- 비 참여군의 경우, 단변량 분석을 통하여 죽음에 대한 태도에 유의한 차이가 있었던 성별, 질병유무, 건강상태와의 상관관계를 Pearson’s correlation, Kendall’s tau로 확인하였다.
- 참여군의 경우, 단변량 분석을 통하여 죽음에 대한 태도와 유의한 차이를 보였던 질병유무, 건강상태와 삶의 의미와의 상관관계를 Pearson’s correlation, Kendall’s tau로 확인하였다.
- 참여군은 서울시 S대학교에서 주최하는 죽음준비교육에 참여한 86명이었으며, 비 참여군은 웰다잉 교육을 받은 경험이 없는 사회교육원 수강생 94명이었다. 측정도구는 Choi 등16)의 생의 의미도구와 Chang17) 의 죽음에 대한 태도 도구였으며, 수집된 자료는 Chi-square test, t-test, ANOVA, Duncan 사후검정, Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
이론/모형
- 삶의 의미는 Choi 등16)이 성인을 대상으로 개발한 생의 의미 도구로 측정하였다. 이 도구는 46문항의 4점 척도로서 각 문항에 대하여 매우 그렇다 4점, 그렇다 3점, 그렇지 않다 2점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 응답하도록 구성되었으며 점수가 높을수록 생의 의미 지각정도가 높은 것을 의미한다.
- 죽음에 대한 태도는 Chang17)이 노인을 대상으로 개발한 죽음에 대한 태도 도구로 측정하였다. 총 20문항의 4점 척도로 각 문항에 대하여 매우 그렇다 4점, 그렇다 3점, 그렇지 않다 2점, 전혀 그렇지 않다 1점으로 응답하도록 구성되었으며 점수가 높을수록 죽음에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다.
성능/효과
- 1명이 스스로 목숨을 끊고 있다.1) 이러한 현상은 산업화의 결과에 따른 물질문명위주의 삶이 현대의 한국인들에게 과도한 스트레스를 가져다 주었음을 증명하고 있다. 가장 높은 자살동기는 염세나 비관(33.
- 10) 국내의 경우 노인에게 죽음준비교육 프로그램을 실시한 결과 자아통합감, 생활만족도가 향상되었고 죽음불안과 두려움이 감소되었다.11,12) Oh3)는 죽음에 대한 준비가 없을 경우 죽음의 두려움 정도는 가중되며, 노인의 죽음에 대한 인식 또는 의미부여에 따라 노년기 삶의 방식이 달라질 수 있다고 하였다.
- 그 결과 모두 유의한 상관관계를 보여 건강상태와 명목척도인 성별과 질병유무를 가변수처리한 후 독립변수로 하여 먼저 다중공선성 여부를 확인하였다. VIF 계수를 확인한 결과 모두 1이하였고 공차한계값 또한 모두 1 미만으로 나타나 독립변인간 다중공선성을 보이지 않았다. 비 참여군의 죽음에 대한 태도에 영향을 미치는 가장 주요한 변인은 성별로서 설명력은 4.
- 넷째, 죽음준비교육 참여군의 삶의 의미와 죽음에 대한 태도는 긍정적인 상관관계가 있었다.
- 다섯째, 참여군의 죽음에 대한 태도를 설명하는 주요 변인은 삶의 의미로 설명력은 6.0%이었으며, 비 참여군은 성별로서 설명력은 4.7%였다.
- 둘째, 죽음준비교육 참여군의 죽음에 대한 태도는 비참여군보다 긍정적이었으나 삶의 의미는 두 군 간의 차이가 없었다.
- 본 연구에서 참여군의 죽음에 대한 태도에 영향을 미치는 주요 변인은 삶의 의미였다. 죽음은 삶의 일부분이므로 현재의 삶에 의미를 부여하면서 충실하게 사는 것이 죽음을 보다 존엄하게 준비할 수 있는 것이라고 생각한다.
- VIF 계수를 확인한 결과 모두 1이하였고 공차한계값 또한 모두 1 미만으로 나타나 독립변인간 다중공선성을 보이지 않았다. 비 참여군의 죽음에 대한 태도에 영향을 미치는 가장 주요한 변인은 성별로서 설명력은 4.7%였다(Table 5).
- 셋째, 삶의 의미는 죽음준비교육 참여군에서 기혼자, 건강상태가 건강하거나 매우 건강한 경우에, 질병이 없는 경우에 높았으며, 비 참여군은 종교와 자원봉사 경험이 있는 경우에 높았다. 죽음에 대한 태도는 참여군과 비참여군 모두에서 건강상태가 좋은 경우, 질병이 없는 경우에 긍정적이었으며, 비 참여군은 남성이 여성보다 긍정적이었다.
- 이상의 연구결과를 종합해볼 때, 죽음준비교육 참여군은 비 참여군보다 죽음에 대한 태도가 긍정적이었으며, 삶의 의미가 죽음에 대한 태도에 영향을 미치는 주요 변인이었다. 이러한 결과는 중, 노년층 대상자들이 죽음준비교육을 통해 삶에서 의미를 발견하고 자신의 죽음을 회피하고 두려운 것이 아닌 적극적으로 준비할 필요가 있는 것으로 생각하면서 죽음을 준비하는 것에 대해 긍정적인 시각을 갖게 되는 것으로 해석된다.
- 셋째, 삶의 의미는 죽음준비교육 참여군에서 기혼자, 건강상태가 건강하거나 매우 건강한 경우에, 질병이 없는 경우에 높았으며, 비 참여군은 종교와 자원봉사 경험이 있는 경우에 높았다. 죽음에 대한 태도는 참여군과 비참여군 모두에서 건강상태가 좋은 경우, 질병이 없는 경우에 긍정적이었으며, 비 참여군은 남성이 여성보다 긍정적이었다.
- 죽음준비 교육 참여군과 비 참여군의 삶의 의미는 유의한 차이가 없었으며, 죽음에 대한 태도는 참여군이 평균 50.75점으로 비 참여군의 48.60점 보다 높았다(p=.007) (Table 2).
- 죽음준비교육 참여군의 죽음에 대한 태도는 건강상태가 좋은 경우(p=.037), 질병이 없는 경우에(p=.017) 긍정적이었으며, 비 참여군은 남성(p=.020), 건강상태가 좋은 경우(p=.036), 질병이 없는 경우에(p=.041) 긍정적이었다(Table 3).
- 013). 즉 삶의 의미가 높을수록 죽음에 대한 태도가 긍정적으로 나타났다. 비 참여군의 경우 삶의 의미와 죽음에 대한 태도는 유의한 상관관계를 보이지 않았다(Table 4).
- 첫째, 죽음준비교육 참여군은 비 참여군보다 나이가 많았고, 여성이 많았으며, 기혼자가 적었으며, 질병이 있는 경우와 자원봉사 경험이 더 많았다.
후속연구
- 4) 본 연구에서 실시한 죽음준비교육의 마지막 단계인‘나의 참된 삶과 죽음’영역에서는 삶과 죽음의 의미발견의 주제를 1시간 동안 다루었으나 앞으로 죽음준비교육과정에서는 삶의 의미를 부여할 수 있는 주제를 더 깊이 다루어야 할 필요가 있다고 생각한다.
- 물질적인 풍요에 가치를 두고 웰빙(well-being)에만 집중되는 우리 사회의 풍조로 인해 노년기를 준비하는 중년기에 웰빙의 마지막 부분인 준비된 죽음을 적극적으로 생각해보지 못하는 것이 현실이다. 본 연구를 통해 죽음준비교육은 죽음에 대한 태도에 긍정적인 영향이 있었고, 죽음에 대한 태도에 삶의 의미가 가장 설명력 있는 변인이었으므로 질병발생이 증가하기 시작하는 중년기부터 죽음준비교육을 받을 필요가 있다고 보며, 종양환자나 호스피스 대상자에게도 필요하다고 생각한다.
- 본 연구의 결과, 남성은 여성에 비해 죽음에 대해 보다 긍정적으로 인식하고 있었는데, 이는 여자노인이 남자노인보다 죽음불안도가 높았다고 한 Jeon20)의 결과와 유사한 것으로 앞으로 여성을 대상으로 한 품위 있고 존엄한 자신의 죽음을 준비하는 교육이 더욱 필요하다고 생각한다.
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