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Objective : To explore and describe chronic low back pain (cLBP) patients' experience of acupuncture treatment Methods : Eleven patients with cLBP who agreed and completed the informed consent to take part in this qualitative study were interviewed thoroughly and tape-recorded. Transcribed data were...

주제어

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
요통을 위한 가장 흔한 약물 치료 방법에는 무엇이 있는가? 최근 우리 나라에서도 요통환자는 꾸준히 증가하는 추세이며 2006년 건강보험통계연보에 의하면 외래 다발생 질병 변화추이로 볼 때 요통으로 진료 받은 환자 수는 2001년을 100%로 기준 삼았을 때 2006년에는 144%까지 증가한 것으로 보고되어 있다3). 요통은 비스테로이드항염증약(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)을 위시한 약물치료가 가장 흔하며 다양한 치료법들이 있기는 하지만 확실하게 효과적인 치료법은 존재하지 않으며2) 수술이 다른 약물 치료나 운동치료 등과 비교할 때 명확하게 우월하다는 근거 역시 없다고 알려져 있다4-6). 또한 요통에 대한 치료비용이 증가한다고 해서 효과가 좋은 것도 아니라는 보고가 있어서7) 장기간의 의료사회적 부담이 큰 문제가 되는 상황이다.
침을 비롯한 보완대체의학 연구에 참여하여 치료를 받은 환자들은 어떤 효과를 경험하였는가? 그런데 같은 연구팀에서 발표한 내용 가운데 주목할 점은 침을 비롯한 보완대체의학 (complementary and alternative medicine)연구에 참여하여 치료를 받은 환자들이 연구에서 측정한 표준적인 지표들로는 측정하지 못한 다양한 치료 효과를 경험하였다는 사실이다11). 즉 인터뷰를 통해 환자들은 감정 상태의 긍정적인 변화, 요통에 대처하는 능력의 향상, 전반적인 체력이나 건강 상태의 호전, 활동성 증가 등 긍정적인 결과들을 이야기하고 있었고, 임상연구에서 사용되는 평가 지표들은 환자들에게 어쩌면 더 중요 할지도 모르는 치료 결과들에 대한 전체적인 그림을 보여주지 못하는 한계를 갖고 있음을 지적하였다. 이는 침을 포함한 한의학적 치료가 신약개발의 목적으로 정립되고 발전해 나가는 서양의학적 임상연구의 틀에 맞추어 평가할 대상으로 과연 적합한 지 꾸준히 논란이 되어 온 문제와 일맥상통하는 결과로12) 뭉뚱그려 나타낸 평균에 주목하는 것 못지 않게 환자들의 목소리에 귀 기울여야 할 당위성을 제시한다.
우리나라에서 요통환자의 근황은? 요통은 미국에서 병원을 찾는 다섯 번 째 흔한 질환으로 집계되었고, 증상을 동반하는 질환 중에서는 두 번째로 흔한 이유로 보고된 바 있다2). 최근 우리 나라에서도 요통환자는 꾸준히 증가하는 추세이며 2006년 건강보험통계연보에 의하면 외래 다발생 질병 변화추이로 볼 때 요통으로 진료 받은 환자 수는 2001년을 100%로 기준 삼았을 때 2006년에는 144%까지 증가한 것으로 보고되어 있다3). 요통은 비스테로이드항염증약(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)을 위시한 약물치료가 가장 흔하며 다양한 치료법들이 있기는 하지만 확실하게 효과적인 치료법은 존재하지 않으며2) 수술이 다른 약물 치료나 운동치료 등과 비교할 때 명확하게 우월하다는 근거 역시 없다고 알려져 있다4-6).
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참고문헌 (23)

  1. Deyo RA, Mirza SK, Martin BI. Back Pain Prevalence and Visit Rates: Estimates From U.S. National Surveys, 2002. Spine. 2006 ; 31(23) : 2724-7. 

  2. Hart L, Deyo R, Cherkin D. Physician office visits for low back pain. Frequency, clinical evaluation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine. 1995 ; 20(1) : 11-9. 

  3. 건강보험통계연보. 국민건강보험공단/건강 보험심사평가원. 2007. 

  4. Ivar Brox J, Sorensen R, Friis A, Nygaard O, Indahl A, Keller A, et al. Randomized Clinical Trial of Lumbar Instrumented Fusion and Cognitive Intervention and Exercises in Patients with Chronic Low Back Pain and Disc Degeneration. Spine. 2003 ; 28(17) : 1913-21. 

  5. Legrand E, Bouvard Bt, Audran M, Fournier D, Valat JP. Sciatica from disk herniation: Medical treatment or surgery? Joint Bone Spine. 2007 ; 74(6) : 530-5. 

  6. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson ANA, et al. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation: The Spine Patient Outcomes Research Trial(SPORT) Observational Cohort. JAMA. 2006 ; 296(20) : 2451-9. 

  7. Luo X, Pietrobon R, X Sun S, Liu GG, Hey L. Estimates and Patterns of Direct Health Care Expenditures Among Individuals With Back Pain in the United States. Spine. 2004 ; 29(1) : 79-86. 

  8. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, Kessler R, Phillips RS. Patterns and Perceptions of Care for Treatment of Back and Neck Pain: Results of a National Survey. Spine. 2003 ; 28(3) : 292-7. 

  9. Yuan J, Purepong N, Kerr DP, Park J, Bradbury I, McDonough S. Effectiveness of Acupuncture for Low Back Pain: A Systematic Review. Spine. 2008 ; 33(23) : E887-E900. 

  10. Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, Erro JH, Ichikawa L, Barlow WE, et al. A Randomized Trial Comparing Acupuncture, Simulated Acupuncture, and Usual Care for Chronic Low Back Pain. Arch Intern Med. 2009 May 11, 2009 ; 169(9) : 858-66. 

  11. Hsu C, Bluespruce J, Sherman K, Cherkin D. Unanticipated Benefits of CAM Therapies for Back Pain: An Exploration of Patient Experiences. J Altern Complement Med. 2010 ; 16(2) : 157-63. 

  12. Paterson C, Dieppe P. Characteristic and incidental (placebo) effects in complex interventions such as acupuncture. BMJ. 2005 ; 330(7501) : 1202-5. 

  13. Alraek T, Malterud K. Acupuncture for Menopausal Hot Flashes: A Qualitative Study About Patient Experiences. J Altern Complement Med. 2009 ; 15(2) : 153-8. 

  14. MacPherson H, Thorpe L, Thomas K. Beyond Needling? Therapeutic Processes in Acupuncture Care: A Qualitative Study Nested Within a Low-Back Pain Trial. J Altern Complement Med. 2006 ; 12(9) : 873-80. 

  15. Hsieh H, Shannon S. Three approaches to qualitative content analysis. Qual Health Res. 2005 ; 15(9) : 1277-88. 

  16. Sandelowski M. The problem of rigor in qualitative research. ANS Adv Nurs Sci. 1986 ; 8(3) : 27-37. 

  17. 金達鎬編譯. 九鍼十二原注解補注黃帝內經(全). 서울: 圖書出版醫聖堂. 2001 : 2-47. 

  18. MacPherson H, White A, Cummings M, Jobst K, Rose K, Niemtzow R. Standards for reporting interventions in controlled trials of acupuncture: the STRICTA recommendations. Complement Ther Med. 2001 ; 9(4) : 246-9. 

  19. Kim Y, Park J, Lee H, Bang H, Park H-J. Content Validity of an Acupuncture Sensation Questionnaire. J Altern Complement Med. 2008 ; 14(8) : 957-63. 

  20. Ratcliffe J, Thomas K, MacPherson H, Brazier J. A randomised controlled trial of acupuncture care for persistent low back pain: cost effectiveness analysis. BMJ. 2006 : 333(7569). 

  21. Witt CM, Jena S, Selim D, Brinkhaus B, Reinhold T, Wruck K, et al. Pragmatic Randomized Trial Evaluating the Clinical and Economic Effectiveness of Acupuncture for Chronic Low Back Pain. Am J Epidemiol. 2006 ; 164(5) : 487-96. 

  22. Verhoef MJ, Lewith G, Ritenbaugh C, Boon H, Fleishman S, Leis A. Complementary and alternative medicine whole systems research: Beyond identification of inadequacies of the RCT. Complement Ther Med. 2005 ; 13(3) : 206-12. 

  23. Ernst E, Lee M. A trial design that generates only ''positive'' results. J Postgrad Med. 2008 ; 54(3) : 214-6. 

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