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문제 정의
- 본 연구에서는 영적 간호교육프로그램 실시 후 영적 간호역량이 실험군에서 유의하게 증가하였다. 본 연구 프로그램에서는 대상자의 영적 요구를 사정하고 환자 상담과 지지를 할 수 있는 개인 역량 강화를 위하여 스트레스 관리, 감정표현 및 의사소통을 기반으로 영적 간호요구 사정, 영적 간호계획, 수행 및 평가 등에 대한 내용으로 영적 간호역량을 증가시키기 위한 교육을 제공하였다. 이는 Baldacchino (2008a)가 영성, 영적 간호, 영적 장애의 인식, 환자의 영적 요구 확인, 환자의 영적 대처 전략을 확인하는 능력에 대한 강의 및 세미나를 실시한 결과 영적 간호역량이 증가되었다는 연구 결과와 유사하였다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 영적 간호교육프로그램을 제공한 후 프로그램이 대상자의 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계의 유사 실험연구이다.
- 본 연구는 간호대학생을 대상으로 영적 간호제공을 위한 기초역량을 증진하고자 영적 간호교육프로그램을 개발하고 적용하여 간호대학생의 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량에 미치는 효과를 검증하고자 시도하였다. 간호대학생을 위한 영적 간호교육프로그램은 Rogers (1996)의 인간-중심이론과 Narayanasamy (1999)의 ASSET 모델과 기존의 문헌을 근거로 개발되었다.
- 본 연구의 일반적인 목적은 간호대학생을 대상으로 ASSET 모델을 적용한 영적 간호교육 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하고 자시도 되었으며,구체적인 목적은 다음과 같다.
- 국내에서는 간호대학생들의 영적 간호에 대한 교육적 요구가 있음에도 불구하고, 체계적인 영적 간호교육 프로그램이 개발되지 않았고, 영적 간호교육을 제공하여 그 효과를 검증한 중재 연구도 이루어지지 않았다. 이에 본 연구는 국외에서 영적 간호교육을 위해 표준적으로 가장 많이 사용하고 있으며, 영성 및 영적 간호역량의 증진 효과가 검증된 ASSET 모델을 우리나라의 교육현장에 적용 가능한 형태로 개발하여 그 효과를 확인하고자 하였다.
- 대부분의 교육과정은 종교적 관점에서 영성에 접근한 것으로 교육이론이나 모델을 적용하지 않고 영적 간호의 기본 개념의 소개와 영적 요구의 사정 및 영적 간호 제공자로서의 역할에 대한 내용이 강의로 진행되고 있었다. 이에 본 연구는 범종교적이고, 교육이론에 기반을 두고, 영적 간호의 구체적인 내용과 구성을 갖추어, 영적 간호역량의 증진이라는 구체적인 학습목표를 가진 프로그램을 개발 및 적용하고자 하였다.
가설 설정
- 자기 인식, 영성, 간호의 영적 차원으로 구성되는 영적 간호교육 프로그램인 ASSET 모델은 자기인식을 통한 가치 명료화, 전체성, 영성에 대한 다양한 관점, 스트레스 관리, 희망주기, 감정표현 및 의사소통, 간호과정적용 등의 과정을 통해 간호대학생의 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량에 영향을 미치는 것으로 가정하고 개념적 기틀을 구성하였다. 구체적으로는 ASSET 모델에서 영적 간호교육 중 자기인식을 통한 가치 명료화와 영성에 대한 개념의 명료화는 영성(Shih et al.
- 제1가설: “영적 간호교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 영성 점수가 높을 것이다.
- 제1가설: 영적 간호교육 프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 영성점수가 높을 것이다.
- 제2가설: “영적 간호교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 영적 안녕 점수가 높을 것이다.
- 제2가설: 영적 간호 교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 영적 안녕 점수가 높을 것이다.
- 제3가설: “영적 간호교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 영적 간호역량 점수가 높을 것이다.
- 제3가설: 영적 간호 교육프로그램을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 영적 간호 역량 점수가 높을 것이다.
제안 방법
- 의사소통 기술은 말하기 기술을 중심으로 치료적 관계 뿐 만 아니라 의료팀원간, 환자 간, 동료 간 등 업무상의 관계에서 전문직 간호사로서 사용가능한‘ 나-진술법’, ‘거절하기’등의 자기 주장적 의사소통 기술을 포함하였다. 3회기는총4회에 걸쳐 종교와 영성과의 관계, 의료현장에서 윤리적 문제 등을 다루고, 영적 간호 욕구를 나타내는 임상 상황들과 이에 근거한 영적 요구 사정을 위한 질문들, 영적 간호 진단, 계획, 수행, 평가 등의 간호과정을 교육하였다. 마지막 시간은 영적 간호제공실례들을 제시하고, 그룹으로 간호과정을 적용한 후 사례발표를 하도록 하였다.
- 이에 본 연구에서는 학점이 개설되지 않아 한학기동안의 정규 교육 기간으로 운영하기에는 무리라고 판단하여 14-16주의 한 학기 기간이 아니면서도 영적 간호 교육 프로그램의 교육적 효과를 보고한 Lovanio와 Wallace(2007)의 1일 이론 강의, 10회 임상컨퍼런스와 van Leeuwen 등(2008)의 6주 동안 15시간 이론 교육이 적절한 것으로 판단하여 실험군에게 6주 동안 총 12회 12시간으로 운영하였다. ASSET 모델에 의하여 교육내용과 과정에서 자기 인식단계, 영성인식단계, 간호의 영적 차원인식 및 수행 등으로 구성하고, 총 3회기로 나누어 매주 2회씩 1회 50분간 총 6주 12회의 집단교육을 실시하였다. 1회기는 총 2회로 자기 인식을 통한 가치명료화를 주제로, 자기 이해를 돕기 위해 MBTI 전문교수의 초빙강의를 실시한 후 소그룹 토의를 통해 자신 및 타인의 다양성에 대한 인식을 높이는 기회를 가졌다.
- 본 연구에서 간호대학생을 대상으로 영적 간호교육프로그램을 개발하여 적용한 결과 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량을 증진시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다. Shih 등(2001)과 Baldacchino(2008a)가 기독 간호대학생을 중심으로 ASSET 모델을 적용한 것과 달리 본 연구에서는 일반 간호대학생을 대상으로 범종교적 영적 간호 교육프로그램으로 적용하여, 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량을 모두 증가시켰다. 선행연구에서 영적 간호교육프로그램을 제공하여 영성, 영적 안녕 및 영적 간호역량의 세 변수를 모두 검증한 연구가 없기 때문에 직접적인 비교는 어렵지만, ASSET 모델을 적용한 영적 간호교육프로그램에서 영성 증진 효과(Shih et al.
- 매주 주제에 대한 교육이 이루어진 후에 20분 정도 다과 시간을 갖고 지난 한주 동안의 교육 주제와 관련된 개인적 경험나누기를 조별로 진행하였다. 각조는 5-6명씩으로 구성되고 총 7개 조로 나누어 진행하였다(Table 1).
- 교육 기간 및 방법은 선행연구에서 매주 2시간씩 14주 동안 강의 후 경험분석(Kim&Park, 1999), 2주 동안의 영적 간호실습(Koh, 2003), 6주 동안 15시간 교육과 12시간 임상 컨퍼런스(van Leeuwen et al., 2008), 매주 2시간씩 11주 동안 강의와 토론, 자아성찰 연습 (Baldacchino, 2008b), 15주 동안의 강의와 모듈을 적용(Hoover, 2002), 16주 동안 교실강의와 현장견학, 임상경험, 사례발표 등(Shih et al., 2001) 또는 1일 동안 간호대학생의 영성에 대한 교육과 10회의 임상 컨퍼런스(Lovanio & Wallace, 2007) 등으로 다양하였다.
- 본 연구에서 교육의 기본 개념은 Rogers(1996)의 인간중심이론을 기본으로 한 진실성, 공감적 이해, 무조건적 긍정적 존중에 바탕을 두고, 교육모델로 ASSET 모델(Narayanasamy, 1999)을 교육과정의 틀에 반영하였다. 교육방법면에서 진실성을 증진하기 위해 자아성찰 일지와 자기의 성장과정을 돌아보는 시간을 통해 자신의 삶을 객관적으로 이해하고, 자신의 진실성을 돌아보도록 하였다. 타인에 대한 공감적 이해를 증진시키기 위해서는 자신의 대화 스타일에 대해 질문지에 응답해 보고, 의사소통 기법을 실습해 보는 시간을 가졌다.
- 다음으로 국내의 영적 간호교육 현황을 파악하기 위하여 현재 개설된 국내 10개 간호대학의 영적 간호교육 학습내용과 교수학습전략을 분석하였다. 본 연구자가 직접 방문하거나 담당교수와 면담을 실시하였으며, 상황에 따라 이메일이나 전화를 통하여 구체적인 교과과정 운영현황을 요청하였다.
- 둘째, 영적 간호교육프로그램이 간호대학생의 영성에 미치는 효과를 검증한다.
- ASSET 모델의 구조 및 내용에서 기본인 자기인식을 통한 가치명료화를 위한 교육 내용으로는 Myers-BriggsTypeIndicator(MBTI)를 통한 자기 이해 시간을 구성하였고, 교육과정에서의 전체성은 인간의 전인성, 즉 전인간호의 관점에서 대상자 중심의 영적 간호제공을 위한내용을 편성하였다(Kang, 2006). 또한 ASSET 모델의 영성을 본 연구에서는 기독교적 관점의 한계를 극복하기 위해 종교를 초월한 보편적 영성으로 접근하였다. 또한 학생들의 영성 및 영적 안녕 증진과 영적 간호제공을 위한 기초 능력 함양을 위해 ASSET 모델에서 중요한 기술로 소개한 의사소통을 강조하여, 본 연구에서는 감정표현 및 의사소통 내용과 희망주기, 스트레스 관리 등의 내용을 추가로 구성하였다.
- 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 자율성을 보장하기 위해 교육 전에 연구의 목적과 연구 방법 등에 관한 사항을 설명하여 서면 동의서를 받은 후 연구 결과가 출판된다는 점, 대상자가 원한다면 언제든지 연구 참여를 중단할 수 있음을 알려 주었다. 또한 연구 참여로 인한 장점과 단점, 연구 대상자의 익명성과 비밀유지에 대한 설명을 하였으며, 대상자들의 정보가 드러나지 않도록 컴퓨터 파일에는 대상자 고유의 비밀 번호를 부여하고 대상자의 신원을 알 수 있는 모든 정보는 삭제하였다. 연구 과정 및 종료 후에는 대상자에게 연구 참여에 대한 보답으로 소정의 선물을 사례하였다.
- 또한 ASSET 모델의 영성을 본 연구에서는 기독교적 관점의 한계를 극복하기 위해 종교를 초월한 보편적 영성으로 접근하였다. 또한 학생들의 영성 및 영적 안녕 증진과 영적 간호제공을 위한 기초 능력 함양을 위해 ASSET 모델에서 중요한 기술로 소개한 의사소통을 강조하여, 본 연구에서는 감정표현 및 의사소통 내용과 희망주기, 스트레스 관리 등의 내용을 추가로 구성하였다. 교육 방법은 이론적 강의, 토론, 자아성찰, 실습, 사례적용 및 발표 등으로 구성하였고(Baldacchino, 2008b; van Leeuwen, Tiesinga, Middel, Post, & Jochemsen, 2008; Shih et al.
- 3회기는총4회에 걸쳐 종교와 영성과의 관계, 의료현장에서 윤리적 문제 등을 다루고, 영적 간호 욕구를 나타내는 임상 상황들과 이에 근거한 영적 요구 사정을 위한 질문들, 영적 간호 진단, 계획, 수행, 평가 등의 간호과정을 교육하였다. 마지막 시간은 영적 간호제공실례들을 제시하고, 그룹으로 간호과정을 적용한 후 사례발표를 하도록 하였다. 영적 간호교육프로그램은 본 연구자가 직접 진행하였고, 각 회기의 주제에 따라 강의와 시청각 교육, 소그룹 토론,자기 보고서 작성, 과제발표, 사례발표 등을 사용하였다.
- 그 외 프로그램운영에 필요한 준비물인 컴퓨터, 비디오등의 시청각기자재 등을 프로그램 시작 전에 준비하였고, 유인물, 소책자 등을 활용하었다. 매주 주제에 대한 교육이 이루어진 후에 20분 정도 다과 시간을 갖고 지난 한주 동안의 교육 주제와 관련된 개인적 경험나누기를 조별로 진행하였다. 각조는 5-6명씩으로 구성되고 총 7개 조로 나누어 진행하였다(Table 1).
- 다음으로 국내의 영적 간호교육 현황을 파악하기 위하여 현재 개설된 국내 10개 간호대학의 영적 간호교육 학습내용과 교수학습전략을 분석하였다. 본 연구자가 직접 방문하거나 담당교수와 면담을 실시하였으며, 상황에 따라 이메일이나 전화를 통하여 구체적인 교과과정 운영현황을 요청하였다. 조사결과, 교과목 운영은 정신간호학 교수나 성인간호학 교수 또는 기본간호학 교수가 담당하고 있었다.
- 영적 간호역량 척도(spiritual care competency scale [SCCS])는 van Leeuwen 등(2007)이 간호대학생들의 영적 간호역량을 조사하기 위해 개발한 도구로서, 영어로 번역되어 타당도와 신뢰도가 검증된(van Leeuwen, Tiesinga, Middel, Post, & Jochemsen, 2009), 5점 척도의 총 27문항이다. 본 연구자는 도구 개발자의 사용승인을 받은 후 영문과 교수와 간호학 교수의 자문을 받아 번역-역번역 과정을 거친 후 문항에 대한 내용타당도를 측정하기 위해 총 2개의 평가그룹을 구성하였다. 첫 번째 그룹은 도구의 표적 집단인 간호사 5인, 두 번째 그룹은 전문적 지식 및 경험을 가진 간호학 교수 4명이었다.
- Paloutzion과 Ellison(1982)이 개발한 영적 안녕척도를 Kang(1996)이 수정 ∙ 보완한 도구로 20문항 5점 척도이다.본도구는신(절대자)과의 관계에서 안녕감을 갖는 종교적 영적 안녕(religious spiritual well-being) 10문항과 삶의 의미와 목적에 초점을 둔 실존적 영적 안녕(existential spiritual well-being) 10문항으로 구성되어 있다. 측정방법은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점), ‘거의 그렇지 않다’(2점), ‘가끔 그렇다’(3점), ‘자주 그렇다’(4점), ‘항상 그렇다’(5점)로 점수화 하였다.
- 병원 면접 및 개인적 사유로 사후 검사를 완성하지 못한 대조군 6명을 제외한 39명을 대상으로 자료를 분석하였다. 사후 조사가 끝난 1주 후에 대조군에게는 영적 간호에 대한 전반적인 교육을 2회 2시간씩 총 4시간으로 축약하여 실시하였다.
- 셋째, 영적 간호교육프로그램이 간호대학생의 영적 안녕에 미치는 효과를 검증한다.
- 0을 이용하여 분석하였다. 수집된자료는 정규 분포하여 모수 검증방법을 선택하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였으며, 일반적 특성 및 종속변수에 대한 두 집단 간 사전 동질성 검증은 χ2-test, Fisher’sexact probability test, t-test를 실시하였다.
- 실험군과 대조군에 대한 사전조사는 설문지를 이용하여 연구보조원 2인이 대상자의 일반적 특성, 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량 정도를 각각 측정하였다.
- 실험군의 사후조사는 설문지를 이용하여 12회 동안의 영적 건강교육을 종료한 직후 연구보조원이 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량 등에 대한자료를 수집하였다.
- 또한 교과과정에서 영적 간호 교과목이 없는 대학의 학생중에서 실험군과 대조군을 선정하였으며, 연구기간동안 호스피스 간호를 포함하여 영적 간호관련 수업및 세미나가 이루어지지 않았고, 두 집단 학생 모두에게 연구 기간 중에 어떤 형태의 영적 간호 관련 수업이나 세미나 및 워크숍에 참석하지 않을 것을 그 이유와 함께 설명하여 동의를 구하였다. 실험적 중재는 중재의 확산을 막기 위해 실험군과 대조군의 소속 대학을 달리하였으며, 학사과정상 프로그램 진행 기간 중에는 대조군과 실험군 모두 본 프로그램외의 영적 간호교육에 노출되지 않는 기간을 선택하여 진행하였다.
- ASSET 모델은 영적 간호교육을 위한 구성 및 내용, 영적 간호교육과정, 그리고 영적 간호교육의 결과로 이루어졌다. 영적 간호교육을 위한 구성 및 내용에서 영성의 기본인 자기 인식, 영성과 영적 차원에 대한 학습내용을 포함하였으며, 교육과정에서는 가치 명료화, 전체성, 영성에 대한 다양한 견해, 간호과정 4단계에 대한 교육과 학습 평가로 구성되었다. 영적 간호 교육의 결과는 가치 명료화, 간호의 영적 속성들에 대한 민감성과 인내, 영적 간호에 대한 실무 지식, 영적 간호요구 사정 역량, 영적 요구에 근거한 간호계획, 간호사환자간의 긍정적 관계 형성, 상담역량, 영적간호 효과에 대한 판단역량,간호의 질 향상, 영적고뇌해소로 나타나는 영적 통합성 등이다.
- 마지막 시간은 영적 간호제공실례들을 제시하고, 그룹으로 간호과정을 적용한 후 사례발표를 하도록 하였다. 영적 간호교육프로그램은 본 연구자가 직접 진행하였고, 각 회기의 주제에 따라 강의와 시청각 교육, 소그룹 토론,자기 보고서 작성, 과제발표, 사례발표 등을 사용하였다.
- , 2001) 또는 1일 동안 간호대학생의 영성에 대한 교육과 10회의 임상 컨퍼런스(Lovanio & Wallace, 2007) 등으로 다양하였다. 이에 본 연구에서는 학점이 개설되지 않아 한학기동안의 정규 교육 기간으로 운영하기에는 무리라고 판단하여 14-16주의 한 학기 기간이 아니면서도 영적 간호 교육 프로그램의 교육적 효과를 보고한 Lovanio와 Wallace(2007)의 1일 이론 강의, 10회 임상컨퍼런스와 van Leeuwen 등(2008)의 6주 동안 15시간 이론 교육이 적절한 것으로 판단하여 실험군에게 6주 동안 총 12회 12시간으로 운영하였다. ASSET 모델에 의하여 교육내용과 과정에서 자기 인식단계, 영성인식단계, 간호의 영적 차원인식 및 수행 등으로 구성하고, 총 3회기로 나누어 매주 2회씩 1회 50분간 총 6주 12회의 집단교육을 실시하였다.
- 첫째, 간호대학생을 위한 ASSET 모델을 적용한 영적 간호교육 프로그램을 개발한다.
- 측정방법은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점), ‘거의 그렇지 않다’(2점), ‘가끔 그렇다’(3점), ‘자주 그렇다’(4점), ‘항상 그렇다’(5점)로 점수화 하였다.
대상 데이터
- 대상자는 J 지역에 소재한 3년제 간호대학인 G 대학과 J 대학의 3학년 재학생으로 연구 대상자 수는 G*Power (Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2009) 3.1 프로그램을 활용하여 산출하였다.
- 80 이상임을 확인하였다. 도구는 임의로 선정된 간호대학생 10명을 대상으로 안면타당도를 확인하기 위하여 문항 작성소요시간, 문항의 난이도등을 조사한결과 설문 소요시간은 5분이 소요되었으며, 90% 이상이 이해됨으로 조사되어 최종적으로 구성하였다.
- 80 으로 계산한 결과 1개 집단에 필요한 최소 표본 수가 42명이었다. 따라서 2개 집단 82명을 필요로 하였으나, 탈락자 발생을 고려하여 90명을 대상으로 하였다. 대상자 선정 기준은 영적 간호교육을 받은 경험이 없는 자, 교육 참여에 있어서 신체적, 정신적 문제가 없는 자, 본 연구의 목적을 이해하고 본인이 서면으로 연구에 참여하기로 동의한자로서 이에 적합한자를 대상으로 하였다.
- 대조군의 사후조사는 실험군의 사후조사 시기와 동일한 날에 연구보조원이 실험군과 동일한 내용으로 실시되었다. 병원 면접 및 개인적 사유로 사후 검사를 완성하지 못한 대조군 6명을 제외한 39명을 대상으로 자료를 분석하였다. 사후 조사가 끝난 1주 후에 대조군에게는 영적 간호에 대한 전반적인 교육을 2회 2시간씩 총 4시간으로 축약하여 실시하였다.
- 본 연구에서 연구 도중 프로그램에 2회 이상 참석하지 않았거나, 사후 검사를 완성하지 못한 실험군 3명을 제외하고 최종적으로 42명을 대상으로 자료를 분석하였다.
- 본 연구의자료는 2009년 8월 24일부터 10월 20일까지 수집되었다. 대상자는 J 지역에 소재한 3년제 간호대학인 G 대학과 J 대학의 3학년 재학생으로 연구 대상자 수는 G*Power (Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner, 2009) 3.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였으며, 일반적 특성 및 종속변수에 대한 두 집단 간 사전 동질성 검증은 χ2-test, Fisher’sexact probability test, t-test를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였으며, 일반적 특성 및 종속변수에 대한 두 집단 간 사전 동질성 검증은 χ2-test, Fisher’sexact probability test, t-test를 실시하였다. 중재 효과를 파악하기 위한 가설검정은 t-test를 하였다. 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha로 검정하였다.
- 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s alpha로 검정하였다.
이론/모형
- Howden(1992)이 개발하고 Oh 등(2001)이 한국어판으로 번역하여 타당도와 신뢰도를 검증한 도구로 28문항 5점척도이다. 4개의 하부 영역, 즉 내적 자원 8문항, 상호관계성 10문항, 초월성 6문항, 삶의 의미와 목적 4문항 등으로 구성되었다.
- Paloutzion과 Ellison(1982)이 개발한 영적 안녕척도를 Kang(1996)이 수정 ∙ 보완한 도구로 20문항 5점 척도이다.본도구는신(절대자)과의 관계에서 안녕감을 갖는 종교적 영적 안녕(religious spiritual well-being) 10문항과 삶의 의미와 목적에 초점을 둔 실존적 영적 안녕(existential spiritual well-being) 10문항으로 구성되어 있다.
- 본 연구는 간호대학생에게 영적 간호교육프로그램을 개발 적용하여 간호대학생들의 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량에 미치는 효과를 검증하기 위한 것으로, Rogers (1996)의 인간-중심이론의 진실성, 무조건적 긍정적 존중, 공감적 이해를 교수학습의 과정의 기본으로 하고, 영적 간호교육의 내용, 과정 및 결과로 Narayanasamy(1999)의 ASSET 모델을 적용하였다.
- 본 연구에서 교육의 기본 개념은 Rogers(1996)의 인간중심이론을 기본으로 한 진실성, 공감적 이해, 무조건적 긍정적 존중에 바탕을 두고, 교육모델로 ASSET 모델(Narayanasamy, 1999)을 교육과정의 틀에 반영하였다. 교육방법면에서 진실성을 증진하기 위해 자아성찰 일지와 자기의 성장과정을 돌아보는 시간을 통해 자신의 삶을 객관적으로 이해하고, 자신의 진실성을 돌아보도록 하였다.
- 영성(spirituality)은 삶의 의미와 목적에서 삶의 이유, 삶의 목적과 의미의 표현, 가치실현, 희망, 삶의 만족, 평화와 같은 의미발견이다(Howden, 1992). 본 연구에서는 Howden의 삶의 의미와 목적, 내적 자원, 통합적 관계성 및 초월성으로 구성된 영성 측정도구를 Oh, Chun과 So(2001)가 한국어판으로 개발한 측정도구를 사용하여 측정하였으며 점수가 높을수록 영성이 높은 것을 의미한다.
- 영적간호역량(spiritualcarecompetence)은 의미와 목적에 대한 경험들과 물음들이 내포된 환자의 종교적 실존적 욕구에 관한 영적간호를 제공할 수 있는 간호사의 역량이다(van Leeuwen, Tiesinga, Middel, Post, & Jochemsen, 2007). 본 연구에서는 van Leeuwen 등이 간호대학생들의 영적 간호역량을 조사하기 위해 개발한 도구를 본 연구자가 번안한 뒤 수정 보완한 영적 간호역량 측정도구(spiritual carecompetency scale; SCCS)를 이용하여 측정한 점수이다.
- 이는 삶의 의미, 고통, 죽음 등의 궁극적인 문제들에 대한 해답을 추구하는 것을 포함한다(Highfield, 1992). 본 연구에서는 영적 안녕을 나타내는 인지경험의 표현으로 Paloutzian과 Ellison (1982)이 개발한 영적 안녕척도(spiritual well-being scale: SWBS)를 Kang (1996)이 수정, 보완한 도구를 이용하여 측정한 점수이다.
- 이는 Tilden, Nelson과 May (1990)가 내용타당도의 검증을 위한 전문가의 수는 2명 이상 20명 이하가 바람직하다고 제안한 것에 근거하였다. 이들 평가집단에게 Dunn (1998)의 타당도 평가기준에 근거하여 각 문항에 대한 명확성, 용어의 이해 용이성, 중요성을 평가하도록 하였다. 각 문항의 타당도 정도는 중간점수로의 편중을 막기 위해 4점 척도로 매우 타당하다 4점, 타당하다 3점, 타당하지 않다 2점, 전혀 타당하지 않다 1점으로 평가하였고, 그 결과로 내용 타당도 계수(Index of Content Validity: CVI)를 산출하여 내용 타당도 계수가 .
성능/효과
- ” 가설검증결과 실험군의 영적 안녕 점수는 대조군에 비해 높은 점수를 보여(75.29±12.14 vs 67.51±11.18) 통계적으로 유의하여 가설이 지지되었다(t=2.93, p=.004).
- ”가설검증결과 실험군의 영적 간호역량 점수는 대조군에 비해 높은 점수를 보여(97.36±12.01 vs 87.59±14.60) 통계적으로 유의한 차이를 보여 가설이 지지 되었다(t=3.23, p=.002).
- ASSET 모델에 의하여 교육내용과 과정에서 자기 인식단계, 영성인식단계, 간호의 영적 차원인식 및 수행 등으로 구성하고, 총 3회기로 나누어 매주 2회씩 1회 50분간 총 6주 12회의 집단교육을 실시하였다. 1회기는 총 2회로 자기 인식을 통한 가치명료화를 주제로, 자기 이해를 돕기 위해 MBTI 전문교수의 초빙강의를 실시한 후 소그룹 토의를 통해 자신 및 타인의 다양성에 대한 인식을 높이는 기회를 가졌다. 2회기는 총 6회로 영성과 영적 건강의 개념, 영적 장애 고찰, 자신의 영성 고찰을 통해 영적 간호제공자로서 자질을 탐색하였으며, 스트레스관리, 감정표현 및 의사소통, 희망 주기 등에 대한 내용으로 구성하여 학생들의 내면적 영성 성장을 유도하였다(Baldacchino, 2008b).
- 80 이상인 문항을 채택하였다. CVI 값이 .80보다 낮은 문항은 다시 전문가들에게 내용타당도를 높일 수 있는 수정안에 대한 의견을 물어 수정한 후 9명의 전문가에게 다시 내용 타당도를 확인하여 27문항이 내용타당도 .80 이상임을 확인하였다. 도구는 임의로 선정된 간호대학생 10명을 대상으로 안면타당도를 확인하기 위하여 문항 작성소요시간, 문항의 난이도등을 조사한결과 설문 소요시간은 5분이 소요되었으며, 90% 이상이 이해됨으로 조사되어 최종적으로 구성하였다.
- 이들 평가집단에게 Dunn (1998)의 타당도 평가기준에 근거하여 각 문항에 대한 명확성, 용어의 이해 용이성, 중요성을 평가하도록 하였다. 각 문항의 타당도 정도는 중간점수로의 편중을 막기 위해 4점 척도로 매우 타당하다 4점, 타당하다 3점, 타당하지 않다 2점, 전혀 타당하지 않다 1점으로 평가하였고, 그 결과로 내용 타당도 계수(Index of Content Validity: CVI)를 산출하여 내용 타당도 계수가 .80 이상인 문항을 채택하였다. CVI 값이 .
- 또한 영적 간호교육은 학습자들의 자기 이해를 기반으로 하기 때문에, 자기 이해의 폭과 깊이가 학습기간에 따라 혹은 4년제 간호대학생과 3년제 간호대학생이라는 교육환경과 제도적 차이에 따라 차이가 있는지에 대해서도 추후 연구를 통하여 확인하는 것이 필요하다. 본 교육프로그램을 통하여 기독교적 관점에서 접근한 ASSET 모델의 한계를 극복하고 인간의 기본욕구인 영적 욕구 충족이라는 범종교적인 측면으로 접근이 가능하고, 효과적이라는 점을 확인할 수 있었다. 또한 선행연구들에서(Baldacchino, 2008a; Pesut, 2002; Shih et al.
- 본 연구에서 간호대학생을 대상으로 영적 간호교육프로그램을 개발하여 적용한 결과 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량을 증진시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다. Shih 등(2001)과 Baldacchino(2008a)가 기독 간호대학생을 중심으로 ASSET 모델을 적용한 것과 달리 본 연구에서는 일반 간호대학생을 대상으로 범종교적 영적 간호 교육프로그램으로 적용하여, 영성, 영적 안녕, 영적 간호역량을 모두 증가시켰다.
- 본 연구에서는 영적 간호 교육프로그램을 3학년 간호대학생을 대상으로 단기 프로그램으로 제공하였는데, 사회인이 되기 직전 학기에 영적 간호교육을 통하여 자신의 영성을 확인하고, 삶의 의미를 발견하는 기회를 갖게 하는 것은 교육프로그램의 제공시기에서 적절하였다고 판단된다. 또한 취업과 연관되어 학점에 대한 부담이 가중되는 시기에 단기 프로그램으로서 학점 취득과 무관하게 운영되었기 때문에 교육프로그램에 대한 집중도와 참석률이 높게 나타났다.
- 본 연구에서는 영적 간호교육프로그램 실시 후 영적 간호역량이 실험군에서 유의하게 증가하였다. 본 연구 프로그램에서는 대상자의 영적 요구를 사정하고 환자 상담과 지지를 할 수 있는 개인 역량 강화를 위하여 스트레스 관리, 감정표현 및 의사소통을 기반으로 영적 간호요구 사정, 영적 간호계획, 수행 및 평가 등에 대한 내용으로 영적 간호역량을 증가시키기 위한 교육을 제공하였다.
- 영적 간호교육프로그램 중재 후 실험군의 영적 안녕이 대조군에 비해 유의하게 향상되었으며, 하부영역에서는 실존적 안녕이 통계적으로 유의하게 높았다. 종교적 안녕은 유의한 차이가 없으나 실존적 안녕이 실험군에서 유의하게 증가한 점은 선행연구들(Kang, 1996; Oh et al.
- 일반적특성으로 연령, 학업성적, 수면장애, 한달용돈, 지각된건강, 종교, 매일 자기반성 시간 유무, 삶의 만족도 등을 비교하였고, 종교적 특성으로 종교 유무, 종교생활 기간, 종교의 중요도, 규칙적인 종교생활 유무 등을 비교한 결과 두 집단에서 유의한 차이를 보이는변수는 없었다(Table 2).
- 본 연구자가 직접 방문하거나 담당교수와 면담을 실시하였으며, 상황에 따라 이메일이나 전화를 통하여 구체적인 교과과정 운영현황을 요청하였다. 조사결과, 교과목 운영은 정신간호학 교수나 성인간호학 교수 또는 기본간호학 교수가 담당하고 있었다. 교육시간은 한 학기동안 매주 1시간 또는 2시간씩 학점이 개설되어 실시되기도 했지만 호스피스 과목에 통합하여 교육프로그램 형태로 운영되기도 했다.
- 이는 Baldacchino (2008a)가 영성, 영적 간호, 영적 장애의 인식, 환자의 영적 요구 확인, 환자의 영적 대처 전략을 확인하는 능력에 대한 강의 및 세미나를 실시한 결과 영적 간호역량이 증가되었다는 연구 결과와 유사하였다. 특히 본 연구에서는 영적 간호역량의 하부영역중 영적 간호사정과 수행, 환자 상담과 개인적 지지와 환자의 영성에 대한 태도, 의사소통 등의 영역에서 유의하게 증가하여, 개인수준의 영적 간호역량의 증가를 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 영적 간호역량이 간호사 자신의 영성을 기본으로, 영적 안녕의 증가와 영적 간호 사정 능력과 수행능력 중 특히 상담 역량과 의사소통 능력이 증진될 때 향상된다는 기존의 연구를 지지하고 있다(Hoover, 2002; van Leeuwen & Cusveller, 2004; van Leeuwen et al.
- 간호대학생을 위한 영적 간호교육프로그램은 Rogers (1996)의 인간-중심이론과 Narayanasamy (1999)의 ASSET 모델과 기존의 문헌을 근거로 개발되었다. 특히 본 연구의 영적 간호교육프로그램을 통하여 특정 종교에 국한되지 않는 보편적인 영적 간호교육을 제공하여 간호대학생의 영성을 증진시켰으며, 영적 안녕을 향상시키고, 영적 간호역량 증진에 기여하였음을 확인할 수 있었다. 대상자의 영적 간호 요구를 충족시킬 수 있는 간호사로 교육시키기 위하여 본 연구를 바탕으로 영적 간호교육 프로그램을 위한 표준지침을 개발하여 체계적인 영적 간호교육이 이루어지는 것이 필요하다
- 프로그램 실시 전 실험군과 대조군의 영성, 삶의 의미, 희망, 자존감, 영적 간호역량에 대한 동질성 검정은 Levene의 검정결과 영성은 5점 척도 28문항으로 측정하였는데,총 140점 만점에 실험군 90.31점, 대조군 92.71점으로 유의한 차이는 없었다(t=-1.01, p=.312). 영적 안녕 점수는 5점 척도 20문항으로 측정하였는데, 총 120점 만점에 실험군은 67.
- 70으로 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 환자상담과 개인적 지지는 실험 전 실험군 17.78점, 대조군 17.37점이었으나, 실험 후 실험군 22.63점, 대조군 19.51점으로 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(t=3.30, p=.001).전문가 의뢰는 실험 전 실험군 8.
- 72점으로 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 환자의 영성에 대한 태도는 실험 전 실험군 14.09점, 대조군 14.43점이었으나, 실험 후 실험군 15.85점, 대조군 14.27점으로 두 군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=2.68, p=.009). 의사소통은 실험 전 실험군 7.
후속연구
- 또한 취업과 연관되어 학점에 대한 부담이 가중되는 시기에 단기 프로그램으로서 학점 취득과 무관하게 운영되었기 때문에 교육프로그램에 대한 집중도와 참석률이 높게 나타났다. 그러나 본 연구의 교육 기간은 매주 2시간 6주 총 12시간의 단기 프로그램으로 운영되었기에 현장실습 시간이 주어지지 못했으므로, 이런 점을 보완하여 영적 간호교육에 실습을 통합하여 이론과 실습을 병행하는 간호학의 한 분야로서 교육을 제공하고, 그 효과를 확인하는 추후연구가 필요하다고 생각한다. 또한 영적 간호교육은 학습자들의 자기 이해를 기반으로 하기 때문에, 자기 이해의 폭과 깊이가 학습기간에 따라 혹은 4년제 간호대학생과 3년제 간호대학생이라는 교육환경과 제도적 차이에 따라 차이가 있는지에 대해서도 추후 연구를 통하여 확인하는 것이 필요하다.
- 특히 본 연구의 영적 간호교육프로그램을 통하여 특정 종교에 국한되지 않는 보편적인 영적 간호교육을 제공하여 간호대학생의 영성을 증진시켰으며, 영적 안녕을 향상시키고, 영적 간호역량 증진에 기여하였음을 확인할 수 있었다. 대상자의 영적 간호 요구를 충족시킬 수 있는 간호사로 교육시키기 위하여 본 연구를 바탕으로 영적 간호교육 프로그램을 위한 표준지침을 개발하여 체계적인 영적 간호교육이 이루어지는 것이 필요하다
- 그러나 영적 간호역량의 하부 영역인 영적 간호의 질향상과 전문화와 전문가 의뢰의 영역은 실험군과 대조군간에 차이가 없어서, 실제로 환자를 접하거나, 여러 전문가들과 함께 영적 간호를 직접 수행할 수 없는 간호대학생에게 단기 영적 간호교육프로그램을 통해서는 증가하기 어려운 역량임을 나타내었다. 따라서 본 연구의 영적 간호교육 프로그램을 간호사에게 제공하여 영적 간호의 질향상과 전문화와 전문가 의뢰의 영역의 역량의 증가를 확인하는 추후연구가 필요하다고 생각한다.
- 그러나 본 연구의 교육 기간은 매주 2시간 6주 총 12시간의 단기 프로그램으로 운영되었기에 현장실습 시간이 주어지지 못했으므로, 이런 점을 보완하여 영적 간호교육에 실습을 통합하여 이론과 실습을 병행하는 간호학의 한 분야로서 교육을 제공하고, 그 효과를 확인하는 추후연구가 필요하다고 생각한다. 또한 영적 간호교육은 학습자들의 자기 이해를 기반으로 하기 때문에, 자기 이해의 폭과 깊이가 학습기간에 따라 혹은 4년제 간호대학생과 3년제 간호대학생이라는 교육환경과 제도적 차이에 따라 차이가 있는지에 대해서도 추후 연구를 통하여 확인하는 것이 필요하다. 본 교육프로그램을 통하여 기독교적 관점에서 접근한 ASSET 모델의 한계를 극복하고 인간의 기본욕구인 영적 욕구 충족이라는 범종교적인 측면으로 접근이 가능하고, 효과적이라는 점을 확인할 수 있었다.
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