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문제 정의
- 암 환자는 질병이나 치료와 관련되어 신체적인 증상뿐만 아니라 정서적인 증상이 함께 나타나므로(Cheng & Lee, 2011), 본 연구는 유방암 환자에게서 클러스터링 되는 신체적, 정서적인 변수들을 동시에 측정하여 변수들 간의 상호관련성을 확인하고 그러한 증상 클러스터가 유방암 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 확인하기 위한 연구로서 국내 첫 보고이다. 따라서 본 연구결과는 유방암 환자의 증상 클러스터를 이해하고 유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위한 증상관리 프로그램을 개발하는데 있어서 기초자료를 제공하는데 그 의의가 크다고 할 수 있다.
- 본 연구는 유방암 환자들에게서 함께 나타나는 증상 클러스터인 통증, 피로, 수면장애, 우울의 정도와 각 증상들 간의 상호 관련성을 확인하며, 나타나는 증상 보유수에 따른 대상자의 삶의 질 정도의 차이를 확인하고 증상 클러스터가 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하기 위하여 시도된 연구이다. 연구결과 유방암 환자의 우울, 통증, 피로, 수면장애 등이 중정도로 높게 나왔으며, 이러한 증상들 간의 상호 관련성 또한 높아 암 환자의 증상이 서로 클러스터링되어 나타나는 것을 알 수 있었다.
- 본 연구는 유방암 환자들이 경험하는 증상 클러스터 정도를 확인하고, 클러스터 내 증상 간의 관계와 증상 클러스터와 삶의 질에 대한 상관관계를 규명하여 유방암 환자의 증상 클러스터가 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 항암화학요법을 받고 있는 유방암 환자의 피로, 수면장애, 우울, 통증에 대한 정도와 증상간의 상관관계를 확인하고, 이러한 증상 클러스터가 유방암 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위함이며, 세부적인 목적은 다음과 같다.
- 암 환자는 질병이나 치료와 관련되어 신체적인 증상뿐만 아니라 정서적인 증상이 함께 나타나므로(Cheng & Lee, 2011), 본 연구는 유방암 환자에게서 클러스터링 되는 신체적, 정서적인 변수들을 동시에 측정하여 변수들 간의 상호관련성을 확인하고 그러한 증상 클러스터가 유방암 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 확인하기 위한 연구로서 국내 첫 보고이다.
- 이에 본 연구는 항암화학요법을 받고 있는 유방암 환자들이 클러스터링 되어 동시 다발적으로 경험하는 피로, 통증, 우울, 수면장애 증상 간의 상호작용을 검증하고, 이러한 증상 클러스터가 유방암 환자의 삶의 질에 미치는 영향을 파악하기 위함이며, 나아가 이를 중재할 수 있는 암 환자의 증상관리 프로그램 개발에 기여하고자 한다.
제안 방법
- 3) Karnofsky Performance Status(Mor, Laliberte, Morris, & Wiemann, 1984) 60점 이상인 자, 4) 인지능력에 손상이 없으며 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 환자를 편의표집 방법으로 추출하였다.
- 88이었다. 우울의 유무를 구분하기 위해서는 CES-D에서 제시한 절단점 16을 기준으로 하여 16점 미만인 경우에는 우울이 없는 집단이고, 16점 이상인 경우에는 우울한 집단으로 구분하였다.
- 자료수집은 2010년 10월 26부터 12월 15일까지 50일 간 실시하였다. 자료수집절차는 연구자가 연구윤리위원회(IRB)에 연구승인을 받은 후 유방암 자조 그룹과 병원 외래에 방문하여 연구목적과 참여자의 익명성 보장, 개인의 윤리적 측면 보호를 약속한 후에 대상자가 자발적으로 연구참여 동의서를 작성한 후 질문지를 배부하였으며, 질문지는 즉석에서 작성하거나 집에 가지고 가서 작성케 한 후 다음 진료 일에 가지고 오게 하여 회수하였다.
- 자료수집은 2010년 10월 26부터 12월 15일까지 50일 간 실시하였다. 자료수집절차는 연구자가 연구윤리위원회(IRB)에 연구승인을 받은 후 유방암 자조 그룹과 병원 외래에 방문하여 연구목적과 참여자의 익명성 보장, 개인의 윤리적 측면 보호를 약속한 후에 대상자가 자발적으로 연구참여 동의서를 작성한 후 질문지를 배부하였으며, 질문지는 즉석에서 작성하거나 집에 가지고 가서 작성케 한 후 다음 진료 일에 가지고 오게 하여 회수하였다.
대상 데이터
- 0점은 사망이고 100점은 매우 건강한 상태로서 점수가 높을수록 기능상태가 좋음을 의미한다. 본 연구의 대상으로 선정된 60점은 정상적 활동은 가능하나 누군가의 도움이 가끔씩 요구되는 상태를 말한다.
- 95로 정한 적정표본크기는 111명이었다. 탈락률을 고려하여 130명을 편의표집하였으나 설문지 회수가 어렵고, 설문지 응답이 부실한 자료 17부를 제외한 113명이 최종대상자였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 임상적 특성, 증상 클러스터(통증, 피로, 우울, 수면장애) 정도는 기술통계, 일반적 특성과 임상적 특성에 따른 삶의 질 차이는 t-test와 ANOVA를 사용하였다.
- 클러스터 내 증상(피로, 수면장애, 우울, 통증)과 증상 클러스터와 삶의 질과의 관계는 Pearson's correlation으로 분석하였고, 증상 보유 수에 따른 집단 간의 삶의 질 차이는 ANOVA 및 Scheffe를 이용하였다.
- 클러스터 내 증상(피로, 수면장애, 우울, 통증)과 증상 클러스터와 삶의 질과의 관계는 Pearson's correlation으로 분석하였고, 증상 보유 수에 따른 집단 간의 삶의 질 차이는 ANOVA 및 Scheffe를 이용하였다. 통증, 피로, 수면장애, 우울이 삶의 질에 미치는 영향은 단계적 다중회귀분석을 실시하였다.
- 항암화학요법 시행에 따른 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 대상자의 특성에 따른 삶의 질 차이에 유의한 것으로 확인된 결혼상태와 주간호자를 dummy variable 처리하고, 항암화학요법 횟수, 통증, 피로, 수면장애, 우울에 대한 단계선택(stepwise)방법에 의한 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검증한 결과 결혼상태와 주간호자는 유의하지 않은 것으로 확인되어 제거하였으며, 항암화학요법 횟수, 통증, 피로, 수면장애, 우울에 대한 회귀분석 검증에서는 Dubin-Watson 통계량이 1.
이론/모형
- VSH Scale은 절단점이 제시되지 않아 수면장애의 유무를 구별하기에는 어려움이 있어 수면장애를 확인할 수 있는 FACIT-FWB (FACIT, 2008) Scale 내의 GF5번 문항을 이용하여 결정하였다.
- FACIT-Fatigue scale은 절단점이 제시되지 않아 피로의 유무 집단을 구별하기에는 어려움이 있어 피로의 유무 확인을 위해서는 피로함의 정도를 확인할 수 있는 FACITFatigue scale 내의 An2 문항을 이용하여 결정하였다. 문항은 전혀 피곤하지 않다 0점에서 매우 피곤하다 4점 척도로 구성되어 있어 0점은 피로가 없는 집단으로 분류하였고, 1점 이상은 모두 피로가 있는 집단으로 분류하였다.
- 기능상태는 Karnofsky가 개발하고 Mor 등이 신뢰도와 타당도를 검증한 Karnofsky Performance Status scale을 Choi (2009)가 번역하여 사용한 도구를 이용하여 측정하였다. 도구는 0~100점까지 분포되어 있으며, 도구의 간격은 10이다.
- 삶의 질은 FACIT (2008)에서 개발한 한국어판 Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast Cancer Version 4(FACT-B)를 이용하여 측정하였다. 도구는 신체적 안녕(Physical Well-being, PWB), 사회적 안녕(Social Wellbeing, SWB), 정서적 안녕(Emotional Well-being, EWB), 기능적 안녕(FWB, Functional well-being) 및 기타 안녕(Breast Cancer Subscale, BCS) 등 5개의 하위 영역으로 구성되어 36개 문항으로 이루어졌다.
-
4) 수면장애
수면상태는 Verran과 Synder-Halpern이 개발한 도구를 Kang (1992)이 수정보완 한 도구를 이용하여 측정하였다. 도본 도구는 수면시간, 수면방해, 수면시작, 수면깊이에 관한 4가지 내용과 관련해서 총 8문항으로 구성되어 있고, 10점 척도로 총점은 0~80점으로 점수가 높을수록 수면상태가 좋음을 의미한다.
- 우울은 Radloff가 개발한 Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)을 Chon과 Lee (1992)가 번안한 한국판 CES-D 척도를 이용하였다. 도구내용은 20문항으로 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘매우 그렇다’ 3점 척도로 총점은 0~60점이며, 점수가 높을수록 우울 정도가 높은 것을 의미한다.
- 통증은 숫자등급척도(Numeric Rating Scale)로 측정하였다. 현재 경험하고 있는 통증의 강도는 1~10점이며, 1점은 통증이 전혀 없으며, 10점은 상상할 수 없을 정도의 심한통증을 나타내고 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다.
- 현재 경험하고 있는 통증의 강도는 1~10점이며, 1점은 통증이 전혀 없으며, 10점은 상상할 수 없을 정도의 심한통증을 나타내고 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다. 통증의 유무를 확인하기 위해서는 FACIT-BCS (FACIT, 2008)의 유방암 환자의 통증을 확인할 수 있는 문항을 이용하여 확인하였다. 문항은 전혀 통증이 없다 0점에서 매우 심하다 4점 척도로 구성되어 있어 0점은 통증이 없는 집단으로 분류하였고, 1점 이상은 통증이 있는 집단으로 분류하였다.
- 피로는 Functional Assessment of Chronic Illness Therapy(FACIT, 2008)에서 개발한 측정도구인 한국어판 FACITFatigue Scale을 이용하여 측정하였다. 도구 내용은 13개 항목으로 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점에서 ‘매우 그렇다’ 4점 척도로, 총점은 0~52점이며, 점수가 높을수록 피로가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 각 증상의 정도를 확인한 결과 통증은 5.21로 확인되었다. 이는 같은 항암화학요법을 받고 있는 유방암 환자에게 같은 도구를 이용하여 측정한 So 등(2009)의 연구 2.
- 증상 클러스터인 통증, 우울, 수면장애, 피로가 대상자의 삶의 질에 모두 영향을 미치며, 특히 우울과 피로가 삶의 질에 많은 영향을 미치는 것으로 보고되었는데(Cheng & Lee, 2011), 본 연구에서는 우울, 피로, 통증이 삶의 질에 직접적으로 영향을 미치는데 반해, 수면장애는 삶의 질에 직접적으로 영향을 미치지는 않는 것으로 분석되었다. 그러나 본 연구에서도 우울과 피로가 삶의 질에 미치는 영향정도가 큰 것으로 나왔으며, 특히 우울이 삶의 질에 미치는 영향은 41.4%로 가장 많은 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 통증과 피로가 보태어졌을 경우 설명력이 더 커지는 것으로 나타나, 통증과 피로 등은 우울한 감정을 증가시키는 시너지 상호작용이 있다고 보고한 Francoeur (2005)의 연구결과를 지지하였다.
- 대상자의 삶의 질은 65.44±18.64로 나타났으며, 삶의 질의 하위영역은 신체적 안녕 16.51±6.03, 사회적 안녕 12.44±4.88, 정서적 안녕 11.72±5.28, 기능적 안녕 9.64±5.44 및 기타 영역이 15.13±5.93으로 나타났다(Table 2).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 삶의 질에 유의한 차이가 있는 변수는 결혼상태로서(F= 3.72, p = .027), 미혼자의 삶의 질이 높은 것으로 확인되었다. 임상적 특성에 따른 삶의 질 차이에는 항암화학요법 횟수(F=2.
- 대상자의 증상 클러스터인 통증, 피로, 수면, 우울간의 상관관계를 확인한 결과 통증과 수면장애(rpain-sleep disturbance=-.18)와의 관계를 제외하고 모두 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 상관관계의 범위는 r=-.
- 항암화학요법 시행에 따른 유방암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 대상자의 특성에 따른 삶의 질 차이에 유의한 것으로 확인된 결혼상태와 주간호자를 dummy variable 처리하고, 항암화학요법 횟수, 통증, 피로, 수면장애, 우울에 대한 단계선택(stepwise)방법에 의한 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검증한 결과 결혼상태와 주간호자는 유의하지 않은 것으로 확인되어 제거하였으며, 항암화학요법 횟수, 통증, 피로, 수면장애, 우울에 대한 회귀분석 검증에서는 Dubin-Watson 통계량이 1.92로 자기상관이 없고, 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 또한 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)는 모두 1.
- 동시에 경험하는 증상 클러스터는 특히 신체적인 삶의 질(F=4.11, p =.004)과 기능적인 삶의 질 (F=5.80, p<.001)을 저하시키는 것으로 나타났다.
- 또한 대상자가 경험하고 있는 증상 보유수가 많을수록 삶의 질이 낮은 것으로 확인되었다.
- 이는 항암화학요법을 받고 있는 유방암 환자를 대상으로 하여 통증, 피로, 수면장애, 우울 증상을 모두 가지고 있는 집단이 증상보유수가 적은 집단에 비해 삶의 질이 현저히 낮아졌다는 Dodd 등(2010)의 결과와 피로, 수면장애, 우울, 통증이 큰 집단일수록 대상자의 기능상태와 삶의 질이 저하된다는 Dorit 등(2008)의 연구결과를 지지한다. 또한 본 연구결과 증상이 3~4개 있는 대상자가 증상이 없거나 1개인 대상자에 비해 삶의 질 점수 차이가 19~27점 정도 낮아서 삶이 질 증진을 위한 증상관리 전략이 시급함을 확인할 수 있었다.
- 92로 자기상관이 없고, 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 또한 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)는 모두 1.22~1.87 범위 내에 있었으며, 상태지수 또한 1.0~9.43으로 독립변수 간의 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되어 5개의 변수를 모두 분석하였다. 우울(p<.
- 또한 이러한 증상 클러스터가 삶의 질의 하위영역별로 미치는 영향력에서 신체적인 삶의 질에는 피로가 가장 많은 설명력을 보였고, 사회적인 삶의 질에는 우울만이 설명력을 가졌으나 설명력은 아주 미약하였다. 정서적인 삶의 질에는 우울이 가장 높은 설명력을 보였으며, 기능적인 삶의 질에 대한 설명변수로는 우울과 수면장애가 설명력이 높은 것으로 확인되었는데, 이와 같은 결과는 노인 암 환자를 대상으로 우울, 피로, 통증, 수면장애가 대상자의 삶의 질 전체와 각 삶의 질의 하위영역(신체적인 삶의 질, 사회적인 삶의 질, 정서적인 삶의 질, 기능적인 삶의 질)에 각각 미치는 영향을 확인한 Cheng과 Lee (2011)의 연구와 거의 유사한 결과로 확인되었다.
- 56/80인 상태로 중정도로 판단되어진다. 본 연구결과 특히 우울의 정도가 최고점수의 46.7%인 27.99 점으로 높게 나왔는데, 이는 우울 유무의 절단점인 16점보다 훨씬 높은 점수이며, 암 환자에게 같은 도구를 이용하여 측정한 Pud 등(2008)의 연구에서의 16.9보다 높았으며, 유방암 환자에게 같은 도구를 이용하여 측정한 Banthia, Malcarne, Ko, Varni와 Sadler (2009)의 연구에서 보고된 18.50점에 비해 상당히 높은 것을 알 수 있었다.
- 본 연구결과를 통해 볼 때 항암화학요법을 받고 있는 유방암 환자는 다양한 신체적 정서적인 증상들을 동시에 경험하고 있으며, 이러한 증상들은 상호 연관성을 가지고 클러스터를 이루고 나아가 증상 클러스터는 삶의 질을 직접적으로 감소시키는 중요한 원인임을 확인하였다. 그러므로 간호 실무분야에서는 상호 연관성이 있는 증상들의 조합인 클러스터에 대한 충분한 이해가 선행되어야 할 것이며, 그동안 개별화된 증상에 초점이 맞추어진 간호중재를 확대하여 클러스터링 되는 증상 관리에 의한 접근이 필요하다고 생각된다.
- 본 연구에서 대상자의 통증은 5.21±2.19였으며, 피로는 24.50±9.17, 수면상태는 40.56±13.49였고, 우울은 27.99±10.15로 나타났다.
- 본 연구의 대상자 중 80.5%가 통증, 피로, 수면장애, 우울의 4가지 증상 중 3개의 증상을 동시에 경험하는 것으로 나타났으며, 4개의 증상을 모두 가지고 있는 대상자는 7.1%였다. 동시에 경험하는 증상 수가 많은 집단에서 삶의 질이 유의하게 낮게 보고되어 삶의 질에 대한 통계학적 차이가 있는 것으로 분석되었으며(F=6.
- 삶의 질의 하위 영역인 신체적인 삶의 질은 피로와 통증만의 영향을 받는 것으로 확인되었는데 피로가 63%로 높은 설명력을 보였다. 증상 클러스터의 4개의 변수 중 사회적인 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 단지 우울만이 확인되었는데, 설명력은 4%로 미약한 것으로 확인되었고, 정서적인 삶의 질 또한 우울만이 37%의 설명력을 보였다.
- 61). 수면장애는 사회적인 삶의 질 부분과의 상관성은 적었으나 다른 영역에서는 모두 상관성이 있었으며, 특히 기능적인 삶의 질과의 관련성이 높았다(r=.39)(Table 3).
- 본 연구는 유방암 환자들에게서 함께 나타나는 증상 클러스터인 통증, 피로, 수면장애, 우울의 정도와 각 증상들 간의 상호 관련성을 확인하며, 나타나는 증상 보유수에 따른 대상자의 삶의 질 정도의 차이를 확인하고 증상 클러스터가 삶의 질에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하기 위하여 시도된 연구이다. 연구결과 유방암 환자의 우울, 통증, 피로, 수면장애 등이 중정도로 높게 나왔으며, 이러한 증상들 간의 상호 관련성 또한 높아 암 환자의 증상이 서로 클러스터링되어 나타나는 것을 알 수 있었다.
- 우울(p<.001), 피로(p =.002), 통증(p =.019)이 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 항암화학요법 횟수와 수면장애는 삶의 질에 미치는 영향은 없는 것으로 확인되었다.
- 80). 우울은 삶의 질의 모든 영역과의 상관성이 있었으나 특히 정서적인 삶의 질과의 관계가 높았다(r=-.61). 수면장애는 사회적인 삶의 질 부분과의 상관성은 적었으나 다른 영역에서는 모두 상관성이 있었으며, 특히 기능적인 삶의 질과의 관련성이 높았다(r=.
- 우울이 높을수록(β=-0.44), 피로가 심할수록(β=-0.28), 통증이 심할수록(β=-0.17) 삶의 질이 낮아지는 것으로 나타났으며, 우울이 삶의 질에 가장 높은 영향을 주는 것으로 41.4%의 설명력을 보였다.
- 증상 클러스터가 대상자의 삶의 질에 미치는 영향을 확인한 결과 우울, 피로, 통증이 삶의 질에 대한 설명력이 있었는데 특히 우울이 삶의 질에 미치는 영향이 가장 큰 것으로 나타났고, 피로와 통증이 추가되었을 경우 설명력이 더 커짐을 알 수 있었다. 이와 같은 결과를 볼 때 항암요법을 받고 있는 유방암 환자의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 우울, 피로, 통증을 동시에 중재해야 됨을 알 수 있었으나 우울이 우선적으로 중재되어야 됨을 알 수 있었다.
- 027), 미혼자의 삶의 질이 높은 것으로 확인되었다. 임상적 특성에 따른 삶의 질 차이에는 항암화학요법 횟수(F=2.55, p = .043), 주간호자(F= 2.89, p = .039)에 따른 차이가 있는 것으로 확인되었다(Table 1).
- 또한 이러한 증상 클러스터가 삶의 질의 하위영역별로 미치는 영향력에서 신체적인 삶의 질에는 피로가 가장 많은 설명력을 보였고, 사회적인 삶의 질에는 우울만이 설명력을 가졌으나 설명력은 아주 미약하였다. 정서적인 삶의 질에는 우울이 가장 높은 설명력을 보였으며, 기능적인 삶의 질에 대한 설명변수로는 우울과 수면장애가 설명력이 높은 것으로 확인되었는데, 이와 같은 결과는 노인 암 환자를 대상으로 우울, 피로, 통증, 수면장애가 대상자의 삶의 질 전체와 각 삶의 질의 하위영역(신체적인 삶의 질, 사회적인 삶의 질, 정서적인 삶의 질, 기능적인 삶의 질)에 각각 미치는 영향을 확인한 Cheng과 Lee (2011)의 연구와 거의 유사한 결과로 확인되었다.
- 증상 클러스터와 대상자의 삶의 질과의 관계는 연관성이 높았으며, 통증이 심할수록, 피로가 심할수록, 수면장애가 심할수록, 우울이 심할수록 삶의 질은 저하되었다. 증상 클러스터가 대상자의 삶의 질에 미치는 영향을 확인한 결과 우울, 피로, 통증이 삶의 질에 대한 설명력이 있었는데 특히 우울이 삶의 질에 미치는 영향이 가장 큰 것으로 나타났고, 피로와 통증이 추가되었을 경우 설명력이 더 커짐을 알 수 있었다. 이와 같은 결과를 볼 때 항암요법을 받고 있는 유방암 환자의 삶의 질을 증진시키기 위해서는 우울, 피로, 통증을 동시에 중재해야 됨을 알 수 있었으나 우울이 우선적으로 중재되어야 됨을 알 수 있었다.
- 증상 클러스터내의 통증, 피로, 수면장애, 우울 간의 내적 상관관계 분석에서는 모두 상관성이 있는 것으로 나타났는데, 특히 피로와 우울, 통증과 피로간의 상관관계가 매우 높은 것을 알 수 있었다. 이는 선행연구에서 통증과 피로, 피로와 우울, 통증과 수면장애, 수면장애와 피로의 상관관계가 있다고 한 결과(Banthia et al.
- 증상 클러스터와 대상자의 삶의 질과의 관계는 연관성이 높았으며, 통증이 심할수록, 피로가 심할수록, 수면장애가 심할수록, 우울이 심할수록 삶의 질은 저하되었다. 증상 클러스터가 대상자의 삶의 질에 미치는 영향을 확인한 결과 우울, 피로, 통증이 삶의 질에 대한 설명력이 있었는데 특히 우울이 삶의 질에 미치는 영향이 가장 큰 것으로 나타났고, 피로와 통증이 추가되었을 경우 설명력이 더 커짐을 알 수 있었다.
- 증상 클러스터와 삶의 질 간의 관계는 모두 상관성이 높았는데 특히 우울과 피로가 삶의 질과의 관계가 큰 것으로 확인되었다. 통증이 클수록 신체적인 삶의 질이 저하되었고, 피로가 클수록 신체적인 삶의 질과 정서적인 삶의 질이 감소하였으며, 수면장애가 클수록 기능적인 삶의 질이 떨어졌다.
- 삶의 질의 하위 영역인 신체적인 삶의 질은 피로와 통증만의 영향을 받는 것으로 확인되었는데 피로가 63%로 높은 설명력을 보였다. 증상 클러스터의 4개의 변수 중 사회적인 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 단지 우울만이 확인되었는데, 설명력은 4%로 미약한 것으로 확인되었고, 정서적인 삶의 질 또한 우울만이 37%의 설명력을 보였다. 통증, 피로, 수면장애, 우울이 대상자의 기능적인 삶의 질에 미치는 영향을 분석한 결과 수면장애와 우울만이 영향을 미치는 것으로 보고되었으며, 수면장애가 14%의 설명력을 보였으며, 우울이 추가되는 경우 5%가 증가한 19%의 설명력을 나타내었다(Table 5).
- 증상 클러스터의 4개의 변수 중 사회적인 삶의 질에 영향을 미치는 변수는 단지 우울만이 확인되었는데, 설명력은 4%로 미약한 것으로 확인되었고, 정서적인 삶의 질 또한 우울만이 37%의 설명력을 보였다. 통증, 피로, 수면장애, 우울이 대상자의 기능적인 삶의 질에 미치는 영향을 분석한 결과 수면장애와 우울만이 영향을 미치는 것으로 보고되었으며, 수면장애가 14%의 설명력을 보였으며, 우울이 추가되는 경우 5%가 증가한 19%의 설명력을 나타내었다(Table 5).
- 통증, 피로, 수면장애, 우울이 대상자의 삶의 질과 어떠한 관계가 있는지 상관관계를 분석한 결과 모든 변수에서 삶의 질과의 상관관계가 있는 것으로 분석되었다. 상관관계 범위는 -.
- 통증은 사회적인 삶의 질(r=.06)과 기능적인 삶의 질을 제외(r=-.06)하고 모든 영역에서 상관성이 있는 것으로 나타났는데, 특히 신체적인 삶의 질 부분과의 상관성이 가장 높았다(r=-.56). 피로는 사회적인 삶의 질(r=-.
- 증상 클러스터와 삶의 질 간의 관계는 모두 상관성이 높았는데 특히 우울과 피로가 삶의 질과의 관계가 큰 것으로 확인되었다. 통증이 클수록 신체적인 삶의 질이 저하되었고, 피로가 클수록 신체적인 삶의 질과 정서적인 삶의 질이 감소하였으며, 수면장애가 클수록 기능적인 삶의 질이 떨어졌다. 또한 우울이 클수록 정서적인 삶의 질과 신체적인 삶의 질이 저하되었다.
- 4%의 설명력을 보였다. 피로가 추가되는 경우 7.8% 증가하여 49.2%를 설명할 수 있고, 통증이 추가되는 경우 2%의 설명력이 증가한 51.2%를 설명하는 것으로 나타났다(Table 5).
- 56). 피로는 사회적인 삶의 질(r=-.12)을 제외하고 모든 영역에서 상관성이 있는 것으로 나타났는데, 특히 신체적인 삶의 질 부분과의 상관성이 가장 높았다(r=-.80). 우울은 삶의 질의 모든 영역과의 상관성이 있었으나 특히 정서적인 삶의 질과의 관계가 높았다(r=-.
- 통증은 숫자등급척도(Numeric Rating Scale)로 측정하였다. 현재 경험하고 있는 통증의 강도는 1~10점이며, 1점은 통증이 전혀 없으며, 10점은 상상할 수 없을 정도의 심한통증을 나타내고 점수가 높을수록 통증이 심한 것을 의미한다. 통증의 유무를 확인하기 위해서는 FACIT-BCS (FACIT, 2008)의 유방암 환자의 통증을 확인할 수 있는 문항을 이용하여 확인하였다.
후속연구
- , 2010)을 지지하는 것이다. 그러나 증상들 간의 직 ․ 간접 효과에 대한 정확한 기전과 하나의 증상이 다른 증상에 영향을 미쳐 제3의 증상과의 관계에 어떻게 영향을 미치는 지에 대한 검증을 위해서는 경로분석연구가 요구되어진다.
- 본 연구는 단지 유방암 환자의 항암화학요법을 받고 있는 한 시점에서의 증상정도에 대한 정보를 제공하는 횡단적인 조사연구로서 추후 항암화학요법 횟수의 증가에 따른 증상변화를 관찰하는 연구가 이루어질 것을 제언한다.
- 유방암 치료의 특성상 항암화학요법은 일회성으로 끝나는 것이 아니라 여러 번에 걸쳐서 이루어지므로 항암화학요법의 연속선상에 따른 증상클러스터의 변화양상(유형, 지속성, 강도 등)을 관찰할 수 있는 종적관찰 연구가 이루어진다면 항암화학요법으로 인한 유방암 환자의 삶의 질향상을 위한 증상관리 프로그램 개발에 중요한 근거를 제공할 수 있을 것 같다.
- 이와 같은 결과를 볼 때 본 연구대상자의 통증, 피로, 수면장애, 우울의 정도는 모두 중정도 이상으로 높게 나타나 대상자들이 항암화학요법으로 인하여 통증, 피로, 수면장애, 우울로 고통 받고 있음이 확인되었으며, 이에 따른 적절한 중재가 이루어져야 할 것이다.
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