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문제 정의
- 본 연구는 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정이 간호전문직 관과 간호업무 자기효능감에 미치는 효과를 측정하는 원시실험 연구로서 단일군 전후설계이다.
- 본 연구는 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정이 간호전문직관과 간호업무 자기효능감에 미치는 효과를 검증하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 재취업 교육과정에 참석한 유휴간호사의 특성을 파악하고, 재교육과정이 간호전문직관과 간호업무 자기효능감에 미치는 효과를 조사하여, 향후 교육과정의 수정 및 보완을 위한 개선점을 알아보고자 시도하였다. 연구대상자는 S기관의 유휴간호사 재취업 교육과정에 등록한 93명 중 80명이었다.
- 현재 의료현장에서 간호업무 수행에 요구되는 지식과 기술 등의 습득 및 최신화를 통해 자신감을 가지고 간호현장에 성공적으로 복귀할 수 있도록 유휴간호사에게 제공하는 조직적이고 계획적인 교육과정을 말한다. 본 연구에서는 대한간호협회 산하 S 기관에서 유휴간호사를 대상으로 총 150시간, 5주 동안 제공된 재취업 교육을 의미한다.
- 선행연구 결과 간호업무 자기효능감은 간호사의 실무 능력과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 보고되었다(Jung, 2008). 본 연구에서는 유휴간호사 재취업 교육과정이 간호사의 실무 능력을 향상 시키는지에 대한 직접적인 조사는 하지 않았으나, 간호업무 자기효능감을 조사하여 재취업 교육과정의 실무 능력 향상에 대한 간접적인 효과를 조사하였다. 연구 결과 유휴간호사의 교육 전 간호업무 자기효능감은 평균 69.
- 국내에서는 전국의 유휴간호사 재취업 및 재교육 요구도를 조사(Chu, 2006) 이 후 대한간호협회를 중심으로 전국적으로 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정을 실시하고 있지만(Byeon & Kim, 2008), 아직까지 유휴간호사의 재취업 교육의 효과를 측정한 연구는 찾아보기 힘들다. 이에 본 연구에서는 아직 초기 단계인 국내 유휴간호사 재교육과정이 간호전문직관과 간호업무 자기효능감에 미치는 효과를 조사하여, 국내 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정을 수정 보완하여 향후 재교육과정의 정착화를 위한 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 연구대상자는 S기관의 유휴간호사 재취업 교육과정에 등록한 93명 중 80명이었다. 교육과정은 이론 강의, 랩 실습, 의료기관 임상실습 등으로 구성되어 있으며, 총 150시간으로 5주 동안 진행되었다. 자료수집기간은 2009년 6월부터 11월까지였고, 재취업 교육과정의 효과를 확인하기 위해 교육 전과 후의 간호전문직관과 간호업무 자기효능감의 변화를 측정하였다.
- 둘째, 재취업 교육과정 이수 전 유휴간호사의 간호전문직관과 간호업무 자기효능감을 조사한다.
- 사후 조사는 연구자가 해당 교육과정을 마치고, 수료식에 참여한 대상자들에게 대상자의 특성 부분을 제외한 동일한 설문지를 배부하고 작성하게 한 후 수료식 종료 시간에 현장에서 회수하였다. 또한, 교육과정을 모두 마쳤으나 수료식에 참석하지 못한 대상자에게는 유선으로 사후조사 설문 작성에 동의를 구한 후 회신봉투를 동봉하여 우편으로 보낸 후 회수하였다.
- 교육과정은 기존 교육과정과 문헌고찰을 바탕으로 전문가 회의와 협의과정을 거쳐 개발되었다. 본 교육과정은 크게 취업준비 관련 교육(20시간), 강의 및 랩 실습(50 시간), 의료기관 임상실습(80시간)으로 구분되며, 총 150시간, 5주로 구성되었다. 대상자의 임상실습을 위한 의료기관은 종합병원, 병원, 노인요양병원이었으며, 실습기간동안 동일한 임상실습 체크리스트를 사용하였다.
- 특히 본 재취업 교육과정 전 기관절개관 내 흡인, IV, foley 삽입, 관장 등 침습적 간호수행능력의 효능감이 매우 낮았으나, 교육 후 침습적 간호에 대한 효능감이 크게 증진된 것은 다양한 교육 방법에 근거할 수 있다. 본 연구에서는 침습적 간호 수행 능력을 향상시키고 교육의 효과를 극대화하기 위해 강의 외에 술기모형을 이용하고, 심폐소생술 교육에서도 마네킨을 이용한 시뮬레이션 실습교육을 실시하였다. 이러한 결과는 강의 외에 시뮬레이션 실습교육의 효과가 있었음을 시사한다고 할 수 있다.
- 설문지 작성 시간은 10분 정도가 소요되었다. 사후 조사는 연구자가 해당 교육과정을 마치고, 수료식에 참여한 대상자들에게 대상자의 특성 부분을 제외한 동일한 설문지를 배부하고 작성하게 한 후 수료식 종료 시간에 현장에서 회수하였다. 또한, 교육과정을 모두 마쳤으나 수료식에 참석하지 못한 대상자에게는 유선으로 사후조사 설문 작성에 동의를 구한 후 회신봉투를 동봉하여 우편으로 보낸 후 회수하였다.
- 셋째, 재취업 교육과정 이수 후 유휴간호사의 간호전문직관과 간호업무 자기효능감의 변화를 조사한다.
- 교육과정은 이론 강의, 랩 실습, 의료기관 임상실습 등으로 구성되어 있으며, 총 150시간으로 5주 동안 진행되었다. 자료수집기간은 2009년 6월부터 11월까지였고, 재취업 교육과정의 효과를 확인하기 위해 교육 전과 후의 간호전문직관과 간호업무 자기효능감의 변화를 측정하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 12.
- 재취업을 위한 교육과정에 참여한 유휴간호사의 특성은 연령, 결혼 유무, 자녀 수, 막내자녀의 나이, 최종학력, 취업에 대한 의지, 취업 후 희망근무기간, 희망취업기관, 희망근무형태, 간호 업무에 대한 자신감 정도, 근무경력 유 무, 총 근무 년 수, 최종 근무기관, 퇴직당시 직위, 최종 근무 후 미 취업 기간, 총 미취업 기간, 다른 직종에 취직 경험 유 무 등 17문항의 설문지를 이용하여 조사하였다.
대상 데이터
- 본 교육과정은 크게 취업준비 관련 교육(20시간), 강의 및 랩 실습(50 시간), 의료기관 임상실습(80시간)으로 구분되며, 총 150시간, 5주로 구성되었다. 대상자의 임상실습을 위한 의료기관은 종합병원, 병원, 노인요양병원이었으며, 실습기간동안 동일한 임상실습 체크리스트를 사용하였다. 교육과정의 구체적 내용과 시간 배정은 [Table 1]과 같다.
- 본 연구는 대한간호협회 산하 S기관에서 2009년 6월부터 2009년 11월까지 실시한 유휴간호사 재취업을 위한 교육과정(3 차, 4차, 5차)에 등록한 총 93명 중 교육과정을 끝까지 마치지 못한 미 이수자 13명을 제외한 80명의 유휴간호사를 대상으로 하였다. 대상자에게 연구 참여에 대한 사례로 핸드크림을 제공하였다.
- 본 연구는 재취업 교육과정에 참석한 유휴간호사의 특성을 파악하고, 재교육과정이 간호전문직관과 간호업무 자기효능감에 미치는 효과를 조사하여, 향후 교육과정의 수정 및 보완을 위한 개선점을 알아보고자 시도하였다. 연구대상자는 S기관의 유휴간호사 재취업 교육과정에 등록한 93명 중 80명이었다. 교육과정은 이론 강의, 랩 실습, 의료기관 임상실습 등으로 구성되어 있으며, 총 150시간으로 5주 동안 진행되었다.
데이터처리
- 둘째, 간호전문직관과 간호업무 자기효능감 도구의 신뢰도 분석은 Cronbach's α 값을 산출하였다.
- 둘째, 간호전문직관과 간호업무 자기효능감 도구의 신뢰도 분석은 Cronbach's α 값을 산출하였다. 셋째, 재취업 교육과정이 간호전문직관과 간호업무 자기효능감에 미치는 효과를 파악하기 위해 paired t-test로 분석하였다.
- 자료수집기간은 2009년 6월부터 11월까지였고, 재취업 교육과정의 효과를 확인하기 위해 교육 전과 후의 간호전문직관과 간호업무 자기효능감의 변화를 측정하였다. 자료 분석은 SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하여 대상자의 특성은 기술통계를 구하였고, 간호전문직관과 간호업무 자기효능감에 대한 교육 전후 차이는 paired t-test를 이용하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였으며 통계분석 방법은 다음과 같다. 첫째, 대상자의 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계를 사용하여 분석하였다. 둘째, 간호전문직관과 간호업무 자기효능감 도구의 신뢰도 분석은 Cronbach's α 값을 산출하였다.
이론/모형
- 간호전문직관은 Yeun 등(2005)이 개발하여 Jung(2007)이 사용한 도구를 Kim(2008)가 요인분석을 통해 구성타당도를 검증한총 18문항으로 구성된 도구를 이용해 측정하였으며, 전문직 자아개념(6문항), 사회적 인식(5문항), 간호의 전문성(3문항), 간호계의 역할(2문항), 간호의 독자성(2문항)의 하위영역으로 구성되었다. ‘전혀 그렇지 않다/ 별로 그렇지 않다/ 보통이다/ 대체로 그렇다/ 매우 그렇다’로 답하게 되어 있으며, 점수의 범위는 최저 1점에서 최고 5점으로, 평균 점수가 높을수록 간호전문직관이 높음을 의미한다.
- 전문직으로서 간호와 간호사에 대한 신념, 관념 및 인상의 총합으로 간호에 대한 체계화된 견해와 간호를 담당하는 자의 간호활동 과정이나 그 직분자체에 대한 직업 의식적 견해를 의미한다(Yeun, Kwon, & Ahn, 2005). 본 연구에서는 Kim, M.H.(2008)의 18개 문항의 도구로 측정한 간호전문직관 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 간호전문직관이 높음을 의미한다.
성능/효과
- 4점으로 기관절개관 내 흡인 항목 다음으로 낮았다. 교육과정 이수 후 간호진단 관련 자기효능감 점수는 65.8점으로 증가하였으나, 평균 점수에 비해 낮았고, 교육 후의 자기효능감 점수 중 가장 낮게 나타났다. 이는 우리나라의 경우 간호진단의 개념이 비교적 최근에 도입되어 임상에 적용되면서(Choi, Rhee, Kim, Kim, & Park, 1996), 본 연구 대상자 중 50대 이상의 유휴간호사의 경우는 간호진단에 대한 교과과정이 부재하였고, 임상현장에서도 간호진단의 실무 활용 경험이 적거나 혹은 없었을 가능성이 있다.
- 대상자가 선호하는 희망 근무 형태는 ‘낮 근무만’하고 싶다가 42명(52.5%)로 가장 많았고, ‘2교대 또는 3교대’ 근무를 원하는 경우는 16명(20%), ‘파트타임 또는 시간제’ 14명(17.5%)으 로, 대상자들이 낮 시간대 근무를 선호하는 것으로 나타났다[Table 2].
- 대상자의 교육 전과 후의 간호업무 자기효능감의 변화를 비교한 결과 교육 후 자기효능감은 교육 전에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(t=-9.89, p<.001)[Table 4].
- 대상자의 최종 근무 이후 미취업 기간은 10년 이상 20년 미만이 32명(43.25%)으로 가장 많았고, 본연구에서 유휴간호사의 평균 미취업 기간은 15.1±8.0년으로 나타났다[Table 2].
- 또한 유휴간호사의 경력은 평균 5.3년이었으나, 대상자의 미취업기간은 평균 15년으로 경력에 비해 상대적으로 미취업기간이 긴 것으로 나타났다. 이는 경력 3년 이하가 43.
- 또한, 재취업 교육과정 이수 후 대상자의 간호업무 자기효능감은 이수 전에 비해 유의하게 상승하였다 (t=-9.890, p<.001).
- 본 연구 결과 연구 대상자의 약 60%가 40대였고, 유휴간호사의 평균 연령은 46세이었다. 이는 외국의 선행 연구결과(Bernardo, Burns, Hoffmann, Dailey, & Hornyak, 2009; Tanaka, Srizawa, & Sakaguchi, 2008)와 유사하였다.
- 본 연구 결과 재취업 교육과정 이수 전 유휴간호사의 간호전문직관은 3.86(±0.54)점으로 일반간호사와 간호학생을 대상으로 한 선행 연구(Han et al., 2008; Jung, 2007; Kwon, & Yeun, 2007; Lee, Choi, & Lee, 2008)의 간호전문직관 점수보다 높았다.
- 재취업 교육과정의 효과를 측정한 결과 유휴간호사의 간호전문직관은 재취업 교육과정 후 전에 비해 유의한 차이가 없었으나, 유휴간호사의 간호업무 자기효능감은 재취업 교육과정 후 교육 전에 비해 증진되었다. 본 연구결과 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정이 대상자의 부족한 간호업무에 대한 자기효능감을 증진시키는데 효과가 있었으나, 간호전문직관의 증진에는 효과가 없는 것으로 나타났다. 따라서 현행 재취업 교육과정을 수정 보완하여 유휴간호사의 간호전문직관을 강화하고 간호업무 자기효능감을 증진 유지시켜, 간호현장으로 복귀하기 전에 전문직간호사로서 환자의 안전과 간호전문직의 발전에 기여할 수 있도록 준비를 효과적으로 돕기 위한 전략이 필요하다.
- 특정과업을 성취하기 위해 필요한 행동을 조직하고 수행하는 자신의 능력에 대한 개인의 판단을 의미한다(Bandura, 1986). 본 연구에서는 Ahn(2000)의 간호업무 자기효능감 도구로 측정한 점수를 의미하며, 점수가 높을수록 간호업무 자기효능감이 높은 것을 의미한다.
- 현재 국내 유휴 간호사 재취업 교육 과정은 강의, 랩 실습, 의료기관 임상실습의 세 가지 형태의 내용을 포함하고 있다. 본 연구에서는 각 과정이 자기효능감에 미치는 효과를 측정하지 않았으므로, 각 교육과정이 자기효능감에 미치는 효과를 정확히 알 수 없으나, 본 연구 결과 재취업 교육과정이 자기효능감을 증진시키는데 효과가 있었던 것은 이론 강의와 랩 실습, 그리고 임상실습이 종합적으로 서로 연계되어 유휴간호사의 자기효능감을 증진시켰을 가능성이 있음을 시사한다.
- 4)점이었다. 재취업 교육과정의 효과를 측정한 결과 유휴간호사의 간호전문직관은 재취업 교육과정 후 전에 비해 유의한 차이가 없었으나, 유휴간호사의 간호업무 자기효능감은 재취업 교육과정 후 교육 전에 비해 증진되었다. 본 연구결과 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정이 대상자의 부족한 간호업무에 대한 자기효능감을 증진시키는데 효과가 있었으나, 간호전문직관의 증진에는 효과가 없는 것으로 나타났다.
후속연구
- 둘째, 간호전문직관 증진을 위한 프로그램을 개발하고 ,그 교육 효과를 측정할 것을 제언한다.
- 또한, 교육과정 후에도 ‘간호진단’ 관련 자기효능감 점수가 가장 낮았던 이유로는 본 교육과정에서 간호진단을 포함한 간호과정에 대한 별도의 강의시간이 없어 학습할 수 없었던 점과 임상 실습기간 동안 실습지에 따라 간호진단과 과정을 사용하지 않는 실습지의 경우 학습할 기회와 경험이 없었을 가능성 또한 배제할 수 없다. 따라서 추 후 교육과정에서 간호진단을 포함한 간호과정에 대한 이해와 활용교육을 추가하여 강화시킬 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 본 교육과정에서도 시뮬레이션 교육이 미치는 효과를 별도로 측정하지 않아 정확히 알 수 없으나, 본 교육과정에서 제공한 5시간의 환자시뮬레이터를 이용한 모의상황시뮬레이션 교육과 그 외 단순 술기모형을 이용한 시뮬레이션 교육이 효과적이었을 가능성이 있다. 따라서 추후 시뮬레이션 교육의 효과를 별도로 규명하기 위한 연구를 실시하여 앞으로 시뮬레이션 교육을 이용하여 더욱 실습 내용과 범위를 확장할 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 이는 본 연구에 참여한 대상자들의 높은 평균 연령이 독자성 영역에는 긍정적 영향을 미쳤으나, 근무경력이 짧고 경력단절 기간이 긴 유휴간호사들이 간호사로서 전문성과 자아개념 영역을 발전시킬 기회가 적었기 때문으로 생각할 수 있다. 따라서 향후 교육과정에서 간호전문직관의 하부영역 중 특히 취약한 영역의 강화를 위해 전략적으로 계획된 강의나 프로그램의 개발과 적용이 필요할 것으로 사료된다.
- 간호사의 자기효능감은 조직몰입도(Boo, 2006)에 영향을 미칠 뿐 아니라 업무성과에 긍정적 영향을 미치며(Ahn, 2000), 간호사의 실무능력과 양의 상관관계가 있다(Jung, 2008). 따라서, 재취업 교육과정을 통해 실무능력에 대한 자신감이 저하된 유휴간 호사의 간호업무 자기효능감을 증진시킴으로써 유휴간호사들이 병원 조직 안에서 간호실무능력을 갖춘 간호사로서 활동하는데 도움을 줄 수 있을 것이다.
- 셋째, 교육과정을 이수 한 유휴간호사와 이수하지 않은 유휴간호사의 실무수행능력, 취업유지율, 근무만족도 등을 비교하여 재교육 과정의 효과를 비교 측정하는 연구가 필요하다.
- 아직까지 국내의 유휴 간호사 재취업 교육과정은 외국의 경우와 같이 다양한 형태로 제공하지 못하고 있어, 추후 다양한 교육방법을 도입하고 이를 평가하여 유휴간호사가 재취업 교육과정 후 전문직 간호사로서 임상 현장에서 양질의 간호를 제공할 수 있는 전략을 개발하는 것이 필요하다고 사료된다.
- 첫째, 유휴간호사를 위한 재취업 교육과정의 접근성과 참여 독려를 위해 교육과정 제공 방법의 다양성에 대한 요구도를 조사하고, 그 결과에 따른 다양한 교육과정을 개발하여 교육 효과를 비교할 것을 제언한다.
- 최근 대형병원의 병상 증설, 노인병원의 증가, 학교보건법 개정에 따른 보건교사 배치 의무화 등으로 국내 간호사 인력 수요가 증가하고 있다(Kim, You, Kim, & Kim, 2009). 향후에도 간호관리차등제의 정착, 인구 노령화로 인한 장기요양보험제도 확대 및 서비스 강화, 가정간호 제도의 활성화, 보건간호사제도 도입 등으로 간호사 수요가 증가할 것으로 예상되며, 2020년까지 가용간호사의 8% 정도가 부족할 것으로 전망된다(Oh, 2008). 특히 근무조건이 열악한 지방과 중소병원에서 간호사 수급 불균형이 심각하여, 간호사 부족은 보건의료공급체계의 효율성은 물론 국민건강을 위협할 수 있는 사회적 문제가 되고 있는 실정이다(Kim et al.
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