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문제 정의
- 본 연구에서는 1998, 2001, 2005년도 국민건강·영양조사의 20세 이상 성인을 대상으로 식사패턴분석을 통해 식사 패턴에 따른 특성 및 연도별 패턴의 변화를 살펴보았다.
- 본 연구에서는 1998년, 2001년, 2005년도 국민건강영양조사의 20세 이상 성인 21,525명을 대상으로 군집분석을 통해 전통식 패턴과 혼합식 패턴의 2개의 군집이 추출되었고, 추출된 군집의 전체 대상자의 연도별 변화와 성별 및 연령에 따른 연도별 변화를 살펴보았다. 추출된 패턴은 전통식 패턴과 혼합식 패턴으로, 국민건강영양조사를 바탕으로 한 국내 연구와 비슷한 패턴이 추출되었다.
- 이렇듯 장기간 식이섭취 평가에 대하여 식사패턴 분석 방법이 활용되고 있고, 성인의 경우 전체적인 주요한 식사패턴은 유지가 되나 생활 습관 또는 인구사회학적 요인에 의해서 패턴의 분포 등이 변화되므로 경제발전으로 인하여 급격한 생활 양식의 변화를 겪은 우리나라 성인의 식생활 변화를 패턴 분석으로 살펴보는 것이 필요하다 하겠다. 이에 본 연구에서는 1998년, 2001년, 2005년의 3개 년도 국민건강영양조사를 이용하여 20세 이상 성인에 대하여 패턴분석을 실시하여 연도별 식사패턴의 변화를 살펴보고자 한다.
제안 방법
- 1998년, 2001년, 2005년의 연도별 식사패턴의 변화를 살펴보기 위해 연령표준화를 실시하였다. 연령표준화는 2005년 추계인구를 표준인구로 설정하고 각 패턴에 해당하는 비율을 유병률로 하였다.
- 거주지역은 조사된 16개 시도 자료를 이용하여 대도시 (6대 광역시), 중소 도시, 농촌으로 세 범주로 분류 하였으며, 교육수준은 학력을 이용하여 초등학교 이하, 중·고등학교 이하, 대학교 (2년제 포함) 또는 그 이상으로 세 범주로 다시 재 분류하였다.
- 국민건강영양조사에 포함된 영양조사 중 본 연구에서 사용한 자료는 개인별 24시간 회상에 의해 조사된 식품섭취량조사 Ⅱ이며, 조사내용은 음식명 및 음식섭취량, 음식별 식품재료명 및 식품섭취량이 포함되었다. 회상일은 조사일의 전날로, 0시부터 자정까지 섭취한 모든 음식이 조사되었다.
- 허리둘레는 아시아계 남자는 90 cm 이상이고 여자는 80 cm 이상이며, 혈청 중성지방 농도는 150 mg/dL 이상, 혈청 HDL 콜레스테롤 농도는 남자는 40 mg/dL 미만, 여자는 50 mg/dL 미만, 혈압은 수축기 혈압 130 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 85 mmHg 이상, 공복 시 혈당은 110 mg/ dL 이상이다. 대사증후군의 판정은 5가지 위험요인에 해당 하는 위험군을 선정한 후, 위험 요인에 3가지 이상 해당하면 대사증후군 (metabolic syndrome)으로 판정하였다.17)
- 회상일은 조사일의 전날로, 0시부터 자정까지 섭취한 모든 음식이 조사되었다. 또한 대상자들이 식품섭취량 추정을 쉽게 하도록 조사 시 음식 및 그릇 모형 등의 2차원 모델이 사용되었다.14-16)
- 식사 패턴에 많은 영향을 끼치는 주식의 섭취 형태를 분석하기 위해 주식인 곡류 군을 다시 백미, 기타 잡곡류, 면류, 빵류, 피자·햄버거·스낵·시리얼 류의 5가지 군으로 재분류 하였고, 김치는 채소류에서 따로 분류 하여 총 22개의 식품군을 바탕으로 군집분석을 실시하였다.
- 식사패턴분석을 하기 위해 국민건강영양조사에서 제시한 식품군 코드에 따라 식품군을 재분류하였다. 식사 패턴에 많은 영향을 끼치는 주식의 섭취 형태를 분석하기 위해 주식인 곡류 군을 다시 백미, 기타 잡곡류, 면류, 빵류, 피자·햄버거·스낵·시리얼 류의 5가지 군으로 재분류 하였고, 김치는 채소류에서 따로 분류 하여 총 22개의 식품군을 바탕으로 군집분석을 실시하였다.
- 신장, 체중 및 허리둘레의 신체계측 자료와 공복 시 혈당, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 혈청 중성지질, 총 콜레스테롤 및 혈청 HDL 콜레스테롤의 임상지표는 국민건강영양조사의 검진조사의 수치를 이용하였다. 대사증후군의 판정은 미국 NCEP (National Cholesterol Education Program)의 Adult Treatment Panel III (ATP III) 기준을 사용하였으며, 위험 요인은 허리둘레, 혈청 중성지방 농도, HDL 콜레스테롤 농도, 혈압, 공복 시 혈당의 5가지 항목으로 이루어져 있다.
- 영양소 섭취는 다량영양소와 미량영양소를 포함하여 총 14종류의 영양소 섭취를 평가하였으며, 다량영양소의 에너지 기여율의 분포를 평가하였다.
- 연령표준화는 2005년 추계인구를 표준인구로 설정하고 각 패턴에 해당하는 비율을 유병률로 하였다. 이후 추정 유병자수를 구하고, 표준화 유병률을 구하여 연도별 패턴의 변화를 분석하였다.
대상 데이터
- 1) 본 연구에서는 1998년, 2001년. 2005년 국민건강영양조사에서 식이섭취조사에 참여한 20세 이상 성인 21,525명을 대상으로 분석하였다.
- 본 연구의 대상자료는 1998년, 2001년, 2005년도 국민건강영양조사의 식이섭취조사 에 참여한 만 20세 이상 성인자료를 대상으로 하였다. 대상자료 가운데 하루 섭취 총 열량이 500 kcal 미만이거나 5,000 kcal의 이상에 해당하는 사람들의 자료는 제외하였으며, 1998년도 8,295명, 2001년도 6,880명, 2005년도 6,350명으로 총 21,525명의 자료를 대상으로 분석하였고, 조사대상자의 일반적인 특성은 Table 1과 같다.
- 본 연구의 대상자료는 1998년, 2001년, 2005년도 국민건강영양조사의 식이섭취조사 에 참여한 만 20세 이상 성인자료를 대상으로 하였다. 대상자료 가운데 하루 섭취 총 열량이 500 kcal 미만이거나 5,000 kcal의 이상에 해당하는 사람들의 자료는 제외하였으며, 1998년도 8,295명, 2001년도 6,880명, 2005년도 6,350명으로 총 21,525명의 자료를 대상으로 분석하였고, 조사대상자의 일반적인 특성은 Table 1과 같다.
데이터처리
- , Cary, NC)를 통해 분석하였으며, 군집분석을 통한 식사패턴 분석 시 proc fastclus를 이용하였다. 두 집단의 차이 분석 시 t-test를 하였고, 범주형 분석은 chi-square test를 하였다. 연령, 성별, BMI, 조사 년도 등 연속변수와 범주형 변수를 모두 보정할 때는 일반선형모델을 사용하였다.
- 모든 통계처리는 SAS program (Statistical Analysis System version 9.1, SAS Institute Inc., Cary, NC)를 통해 분석하였으며, 군집분석을 통한 식사패턴 분석 시 proc fastclus를 이용하였다. 두 집단의 차이 분석 시 t-test를 하였고, 범주형 분석은 chi-square test를 하였다.
이론/모형
- 신장, 체중 및 허리둘레의 신체계측 자료와 공복 시 혈당, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 혈청 중성지질, 총 콜레스테롤 및 혈청 HDL 콜레스테롤의 임상지표는 국민건강영양조사의 검진조사의 수치를 이용하였다. 대사증후군의 판정은 미국 NCEP (National Cholesterol Education Program)의 Adult Treatment Panel III (ATP III) 기준을 사용하였으며, 위험 요인은 허리둘레, 혈청 중성지방 농도, HDL 콜레스테롤 농도, 혈압, 공복 시 혈당의 5가지 항목으로 이루어져 있다. 허리둘레는 아시아계 남자는 90 cm 이상이고 여자는 80 cm 이상이며, 혈청 중성지방 농도는 150 mg/dL 이상, 혈청 HDL 콜레스테롤 농도는 남자는 40 mg/dL 미만, 여자는 50 mg/dL 미만, 혈압은 수축기 혈압 130 mmHg 이상 또는 이완기 혈압 85 mmHg 이상, 공복 시 혈당은 110 mg/ dL 이상이다.
- 두 집단의 차이 분석 시 t-test를 하였고, 범주형 분석은 chi-square test를 하였다. 연령, 성별, BMI, 조사 년도 등 연속변수와 범주형 변수를 모두 보정할 때는 일반선형모델을 사용하였다.
성능/효과
- 19) 특히 3대 영양소 비율을 살펴보면 전통식 패턴은 탄수화물의 에너지 기여율이 72.5%로 높은 것을 알 수 있는데, 이는 주식을 주로 밥에 의존하고 있고 밥 이외의 부식이 다양화 되지 못했기 때문에 섭취한 에너지에서 탄수화물 비율이 높게 유지가 되는 것으로 사료된다. 두 패턴간 지방의 에너지 기여율 또한 탄수화물 비율에 영향을 받아 전통식 패턴은 지방의 에너지 기여율이 13.
- 2) 군집분석을 통해 2개의 군집이 추출되었으며, 흰쌀밥, 콩류, 채소류, 김치, 해조류의 섭취가 높은 군집은 ‘전통식패턴’으로, 다른 군집은 기타 곡류, 면류, 빵류, 피자·햄버거, 감자류, 견과류, 과일류, 육류, 어류, 우유, 음료류의 섭취가 높아서 ‘혼합식 패턴’으로 명명하였다.
- 2) 쌀을 비롯한 곡류 군의 섭취량도 감소하고 있고 이에 따라 탄수화물로부터 얻는 열량의 비율이 1940년에 81%였던 것이 1995년에는 64%로 감소하는 반면, 지방으로부터 얻는 열량의 기여율은 점차 증가하고 있다.3) 또한 이러한 변화는 세대간의 차이를 유발하기도 하는데, 20대 자녀와 부모세대를 바탕으로 한 연구에서 지방의 섭취량은 20대 자녀들이 더 많은 반면 단백질과 철분 및 섬유질의 섭취량은 부모세대에서 더 높아 연령별로 차이를 보였다.
- 2) 쌀을 비롯한 곡류 군의 섭취량도 감소하고 있고 이에 따라 탄수화물로부터 얻는 열량의 비율이 1940년에 81%였던 것이 1995년에는 64%로 감소하는 반면, 지방으로부터 얻는 열량의 기여율은 점차 증가하고 있다.3) 또한 이러한 변화는 세대간의 차이를 유발하기도 하는데, 20대 자녀와 부모세대를 바탕으로 한 연구에서 지방의 섭취량은 20대 자녀들이 더 많은 반면 단백질과 철분 및 섬유질의 섭취량은 부모세대에서 더 높아 연령별로 차이를 보였다.4)
- 3) 영양소 섭취수준은 탄수화물을 제외한 모든 영양소의 섭취수준이 혼합식 패턴에서 더 높았고, 지방과 단백질의에너지 기여율은 혼합식 패턴에서 너 높았고, 탄수화물의에너지 기여율은 전통식 패턴이 더 높았다.
- 4) 식사패턴 별 인구·사회학적 특징을 살펴보면, 혼합식 패턴이 젊고, 대도시 거주 분포가 높으며, 고등 교육을 받거나 높은 월소득자 분포가 더 높은 것으로 나타났다.
- 특히 식품의 에너지 밀도 및 끼니 당 에너지 섭취량이 증가하였고, 음료 섭취가 증가한 것으로 조사되어 미국 내 비만율 증가 양상과 동일하게 일어났음을 보고하였다.5) 스페인의 경우 Valdes 등이 2000년과 2005년의 영양소 섭취 수준을 비교하였는데, 2000년도에 비해 2005년도에 에너지 밀도가 높고, 지방의 섭취가 증가한 반면 섬유소, 과일, 육류의 섭취는 감소한 것으로 나타났다.6) 중국의 경우는 Zhai 등이 국민건강영양조사 (1989~2004)를 이용하여 식생활 변화를 분석하였는데 우유와 난류를 제외하고 동물성 식품의 섭취가 증가하고, 지방으로부터 오는 에너지 비율이 증가한 것으로 나타났다.
- 5) 식사패턴에 따른 대사증후군 유병률은 전통식 패턴은 21%, 혼합식은 15.9%로 약간 높았으나, 연령, 성별, 거주지역, 교육수준, 소득수준, 조사 년도를 보정한 후 유의적 차이가 나타나지 않았다. 그러나 고혈압과 저HDL콜레스테롤 혈증의 위험도는 전통식패턴을 기준으로 하였을 때 혼합식 패턴이 각각 14%, 9% 유의적으로 감소하였다.
- 6) 연도별 식사패턴의 변화는 성별 및 연령 별로 차이를 보였고 특히 연령 별 차이가 더 컸는데, 50세 미만 연령층에서는 혼합식 패턴이 지속적으로 증가하는 양상을 보였으나, 50세 이상 연령층에서는 전통식 패턴이 지속적으로 증가하는 양상을 보였다.
- 5) 스페인의 경우 Valdes 등이 2000년과 2005년의 영양소 섭취 수준을 비교하였는데, 2000년도에 비해 2005년도에 에너지 밀도가 높고, 지방의 섭취가 증가한 반면 섬유소, 과일, 육류의 섭취는 감소한 것으로 나타났다.6) 중국의 경우는 Zhai 등이 국민건강영양조사 (1989~2004)를 이용하여 식생활 변화를 분석하였는데 우유와 난류를 제외하고 동물성 식품의 섭취가 증가하고, 지방으로부터 오는 에너지 비율이 증가한 것으로 나타났다.7)
- 연령분포를 살펴보면, 혼합식 패턴이 20~29세와 30~49세의 분포가 더 높아 젊은 연령층의 비율이 높은 반면, 전통식 패턴은 50~65세와 65세 이상의 연령층의 분포가 혼합식 패턴 보다 더 높았고, 성별 분포는 패턴 간 유의적인 차이를 보이지 않았다. 거주 지역은 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 혼합식 패턴은 대도시에 거주하는 분포가 높은 반면, 전통식 패턴은 농촌에 거주하는 분포가 더 높은 것으로 나타났다. 교육 수준도 패턴 간 유의적인 차이를 보였고, 초등학교 이하의 교육을 받은 사람의 분포가 혼합식 패턴은 20.
- 거주 지역은 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 혼합식 패턴은 대도시에 거주하는 분포가 높은 반면, 전통식 패턴은 농촌에 거주하는 분포가 더 높은 것으로 나타났다. 교육 수준도 패턴 간 유의적인 차이를 보였고, 초등학교 이하의 교육을 받은 사람의 분포가 혼합식 패턴은 20.2%, 전통식 패턴은 35.7%를 보였으며, 이와 반대로 대학교 이상의 교육을 받은 사람의 분포는 혼합식 패턴은 31.9%인 반면 전통식 패턴은 18.7%로 혼합식 패턴의 교육수준이 더 높은 것으로 나타났다. 소득수준도 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 월 소득이 100만원 이하인 사람의 비율이 혼합식 패턴이 18.
- 9%로 약간 높았으나, 연령, 성별, 거주지역, 교육수준, 소득수준, 조사 년도를 보정한 후 유의적 차이가 나타나지 않았다. 그러나 고혈압과 저HDL콜레스테롤 혈증의 위험도는 전통식패턴을 기준으로 하였을 때 혼합식 패턴이 각각 14%, 9% 유의적으로 감소하였다.
- 9% 보다 다소 높았으나, 연령, 성별, BMI, 조사 년도를 보정한 후에는 유의적인 차이를 나타내지 않았다. 그러나 대사증후군 판정의 5가지 항목 중 저 HDL 콜레스테롤혈증과 혈압의 교차비는 전통식 패턴을 기준으로 하였을 때 혼합식 패턴을 가진 사람의 경우 위험도가 각각 14%, 9%씩 유의적으로 감소하는 것으로 나타났다. 이는 고탄수화물 섭취가 저HDL콜레스테롤혈증과 관련이 있다는 기존의 선행연구로서 일부 설명이 될 수 있다.
- 두 패턴 사이에 인구·사회학적 차이도 나타났는데, 전통식 패턴은 연령층이 높을 수록, 농촌에 거주할 수록, 교육 수준이 낮을 수록, 소득 수준이 낮은 경향이 있는 반면 혼합식 패턴은 젊은 연령층의 분포가 높고, 대도시에 거주하는 분포가 높았으며, 교육 수준과 소득수준이 분포가 더 높은 경향을 보여서 인구사회학적, 경제적 요소에 의해 식생활이 영향 받음을 알 수 있었다.
- 두 패턴 사이의 대사증후군 유병률을 살펴보면, 전통식 패턴이 21.1%이 혼합식 패턴의 15.9% 보다 다소 높았으나, 연령, 성별, BMI, 조사 년도를 보정한 후에는 유의적인 차이를 나타내지 않았다. 그러나 대사증후군 판정의 5가지 항목 중 저 HDL 콜레스테롤혈증과 혈압의 교차비는 전통식 패턴을 기준으로 하였을 때 혼합식 패턴을 가진 사람의 경우 위험도가 각각 14%, 9%씩 유의적으로 감소하는 것으로 나타났다.
- 두 패턴간 지방의 에너지 기여율 또한 탄수화물 비율에 영향을 받아 전통식 패턴은 지방의 에너지 기여율이 13.2%에 그쳐, ‘한국인 영양섭취기준’의 에너지적정비율에서 제시하고 있는 지질 15~25% 범주에도 못 미치는 것으로 나타났고, 이러한 전통식 패턴의 고탄수화물 섭취로 인하여 전체적인 에너지 섭취를 포함하여 대부분의 영양소 섭취가 혼합식 패턴 보다 낮은 것을 알 수 있다.
- 이러한 식사 패턴에 따른 인구·사회학적 특징은 국외 연구에서도 나타나는데, 일본 성인남녀 8,057명을 대상으로 한 연구24)에서도 채소류 패턴의 경우 연령이 높고, 기혼자의 분포가 높은 특징을 보이고, 육류 패턴의 경우 젊고, 미혼자의 분포가 높고, 고등 교육자의 비율이 높은 특징을 보인다. 또한 서구식패턴을 갖는 사람들이 젊고, 고등 교육자의 비율이 높고, 낮은 신체활동을 보이는 사람들의 비율이 더 높다는 특징을 보였다.
- 본 연구에서는 혼합식패턴이 전통식패턴 보다 고혈압과 저HDL콜레스테롤혈증과 같은 일부 대사증후군 요소의 위험도를 감소하는 것으로 나타났다. 여기서 혼합식패턴에 대하여 다시 살펴보면, 혼합식 패턴 또한 밥을 주식으로 하고 여러 가지 부식이 함께 하되, 밥 이외 면과 빵과 같은 주식의 다양화가 이루어지고 있는 현재 우리나라 사람들의 또 다른 일반적인 식사패턴으로 간주할 수 있다.
- 8배로 증가하였다고 보고하였다. 본 연구의 경우도 전통식 패턴이 혼합식에 비해 탄수화물 비율이 높기 때문에 저HDL콜레스테롤혈증의 위험도가 유의적으로 높아진 것으로 사료된다. 하지만 기존의 연구에서는 여성들에서만 유의적 관련성을 보고하였지만, 본 연구는 단순히 탄수화물 섭취만을 본 것이 아니라 탄수화물의 급원이 되는 식품들의 패턴을 살펴봄으로써 성인 남녀 모두에게서 전통식과 같은 고탄수화물 식이를 할 경우 저HDL콜레스테롤혈증의 위험도가 증가함을 제시하였다.
- 식사패턴 별로 대사증후군 위험 요인의 특징과 유병률 및 교차비(odds ratio)를 Table 5에 제시하였다. 생화학적 지표의 경우, 혈당, 수축기/이완기 혈압, 혈청 중성지질, 혈청 총 콜레스테롤, 혈청 HDL콜레스테롤 수준과 허리둘레, BMI 모두 전통식 패턴이 혼합식 패턴에 비해 높게 나왔으나, 연령, 성별, 교육수준, 소득수준, 지역, 조사 년도를 보정한 후에는 혈압과 HDL콜레스테롤 그리고 허리둘레와 BMI만이 유의적으로 높은 것으로 나타났다.
- 7%로 혼합식 패턴의 교육수준이 더 높은 것으로 나타났다. 소득수준도 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 월 소득이 100만원 이하인 사람의 비율이 혼합식 패턴이 18.8%인 반면, 전통식 패턴은 31.9%를 차지하여, 혼합식 패턴의 소득수준이 더 높은 것으로 나타났다. 즉, 혼합식 패턴이 젊은 연령층 분포가 높고, 대도시 거주 분포가 높았으며, 고등 교육을 받거나 높은 월소득자 분포가 더 높은 경향을 보였다.
- 연령, 성별, BMI, 조사연도를 보정한 후에는 모든 영양소에서 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 탄수화물의 섭취량은 전통식 패턴에서 유의적으로 더 높았으나, 그 외의 영양소의 섭취수준은 혼합식 패턴에서 유의적으로 더 높았다. 에너지도 보정한 후에는 비타민 A와 카로틴을 제외한 모든 영양소에서 유의적인 차이를 보여, 탄수화물의 섭취량은 유의적으로 전통식 패턴에서 높았고, 비타민 A와 카로틴을 제외한 영양소의 섭취수준은 혼합식 패턴에서 유의적으로 더 높았다.
- 연도별 식사패턴의 변화를 살펴 보면, 연령표준화 후 전체 대상자에서 전통식 패턴이 1998년 52.2%, 2001년 53.5%, 2005년 49.7%로 전체 인구에서 전통식과 혼합식 패턴이 비슷한 비율을 차지하고 있어서 아직까지 우리나라의 경우는 밥을 위주로 한 식사 패턴이 가장 일반적인 형태로 존재하는 것을 알 수 있고, 다만 하루 식사를 구성함에 있어서 밥만을 위주로 하는 그룹과 밥 이외에 면, 빵류 등의 주식의 다변화를 꾀하는 그룹으로 양분되는 것을 알 수 있다.
- 패턴 별 영양소 섭취수준을 살펴보면, 연령, 성별, BMI, 조사연도를 보정하지 않았을 때 탄수화물을 제외한 모든 영양소의 섭취 수준이 혼합식 패턴에서 더 높았다. 연령, 성별, BMI, 조사연도를 보정한 후에는 모든 영양소에서 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 탄수화물의 섭취량은 전통식 패턴에서 유의적으로 더 높았으나, 그 외의 영양소의 섭취수준은 혼합식 패턴에서 유의적으로 더 높았다. 에너지도 보정한 후에는 비타민 A와 카로틴을 제외한 모든 영양소에서 유의적인 차이를 보여, 탄수화물의 섭취량은 유의적으로 전통식 패턴에서 높았고, 비타민 A와 카로틴을 제외한 영양소의 섭취수준은 혼합식 패턴에서 유의적으로 더 높았다.
- 6세로 유의적인 차이를 보였다. 연령분포를 살펴보면, 혼합식 패턴이 20~29세와 30~49세의 분포가 더 높아 젊은 연령층의 비율이 높은 반면, 전통식 패턴은 50~65세와 65세 이상의 연령층의 분포가 혼합식 패턴 보다 더 높았고, 성별 분포는 패턴 간 유의적인 차이를 보이지 않았다. 거주 지역은 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 혼합식 패턴은 대도시에 거주하는 분포가 높은 반면, 전통식 패턴은 농촌에 거주하는 분포가 더 높은 것으로 나타났다.
- 위의 연구 결과들을 요약해 보면 20세 이상 성인을 대상으로 군집분석을 통해 2개의 군집이 추출되었으며 젊고, 사회경제적 수준이 높을수록 혼합식 패턴을 보였고, 혼합식 패턴의 영양소 섭취상태가 전반적으로 전통식 패턴보다 높았으며, 대사증후군의 전체 위험도에는 유의적인 차이를 보이지 않았으나 고혈압과 저HDL콜레스테롤혈증에 대한 위험도에는 유의적 감소를 나타내었다. 패턴간 연도별 차이는 전통식과 혼합식 패턴이 비슷한 비율로 혼재하고 있었으나 성별 및 연령 별로 패턴의 변화가 다르게 나타났다.
- 즉 전통식 패턴은 전체적으로 하루 세끼 식사 모두 밥을 위주로 한 식사를 한 것으로 볼 수 있고, 혼합식 패턴은 밥 이외에 면류와 빵류를 주식의 형태로 식사를 구성하고 있음을 알 수 있다. 이러한 주식의 차이는 부식의 차이로도 이어지는데, 두 패턴 간 차이를 보이는 주요 식품군의 에너지 기여율을 살펴보면, 육류 및 그 가공품, 우유 및 유제품, 음료의 섭취가 혼합식 패턴이 전통식 패턴 보다 높은 것으로 나타났다.
- 혈청 중성지질을 이용한 이상지혈증과 공복 시 혈당을 이용한 당뇨의 유병률도 혼합식 패턴보다 전통 식 패턴에서 더 높았으나, 보정을 한 후에는 유의적이지 않았다. 저HDL콜레스테롤혈증의 유병률은 혼합식 패턴에서 43.8%, 전통 식 패턴에서 48.7%로 전통 식 패턴에서 더 높았고 고혈압의 유병률도 혼합식 패턴에서 13.8%, 전통 식 패턴에서 19.0%로 더 높게 나타났으며, 보정을 한 후에도 교차비가 유의적이었다. 즉, 전통식 패턴을 가진 사람을 기준으로 혼합식 패턴을 가진 사람의 경우 저HDL콜레스테롤에 대한 위험도 14% 감소하였고, 고혈압에 대한 위험도는 9% 감소한 것으로 나타났다.
- 즉, 우리나라 성인의 식사패턴은 전체적으로는 연도별로 전통식과 혼합식 패턴이 혼재되는 양상을 보이나 성별 특히 연령 별로 식사패턴의 변화 양상에 큰 차이를 나타냈다.
- 0%로 더 높게 나타났으며, 보정을 한 후에도 교차비가 유의적이었다. 즉, 전통식 패턴을 가진 사람을 기준으로 혼합식 패턴을 가진 사람의 경우 저HDL콜레스테롤에 대한 위험도 14% 감소하였고, 고혈압에 대한 위험도는 9% 감소한 것으로 나타났다. 대사증후군의 경우, 5가지 위험 요소 중에서 3가지 이상 위험요소에 해당하는 경우인데, 혼합식 패턴에서 대사증후군의 유병률은 15.
- 3 (%)로 나타났다. 즉, 지방과 단백질로부터 얻는 열량의 비율은 혼합식 패턴에서 더 높았으며, 탄수화물로부터 얻는 열량의 비율은 전통식 패턴에서 더 높았다.
- 9%를 차지하여, 혼합식 패턴의 소득수준이 더 높은 것으로 나타났다. 즉, 혼합식 패턴이 젊은 연령층 분포가 높고, 대도시 거주 분포가 높았으며, 고등 교육을 받거나 높은 월소득자 분포가 더 높은 경향을 보였다.
- 첫 번째 군집은 전체의 53%를 차지하였고, 흰쌀밥, 콩류, 채소류, 김치, 해조류의 섭취가 높아서 ‘전통식 패턴’으로 명명하였다.
- 두 식사패턴의 영양소 섭취 수준은 Table 3에 제시하였다. 패턴 별 영양소 섭취수준을 살펴보면, 연령, 성별, BMI, 조사연도를 보정하지 않았을 때 탄수화물을 제외한 모든 영양소의 섭취 수준이 혼합식 패턴에서 더 높았다. 연령, 성별, BMI, 조사연도를 보정한 후에는 모든 영양소에서 두 패턴 간 유의적인 차이를 보였는데, 탄수화물의 섭취량은 전통식 패턴에서 유의적으로 더 높았으나, 그 외의 영양소의 섭취수준은 혼합식 패턴에서 유의적으로 더 높았다.
- 본 연구의 경우도 전통식 패턴이 혼합식에 비해 탄수화물 비율이 높기 때문에 저HDL콜레스테롤혈증의 위험도가 유의적으로 높아진 것으로 사료된다. 하지만 기존의 연구에서는 여성들에서만 유의적 관련성을 보고하였지만, 본 연구는 단순히 탄수화물 섭취만을 본 것이 아니라 탄수화물의 급원이 되는 식품들의 패턴을 살펴봄으로써 성인 남녀 모두에게서 전통식과 같은 고탄수화물 식이를 할 경우 저HDL콜레스테롤혈증의 위험도가 증가함을 제시하였다.
- 6%에 비해 높았으나, 보정을 한 후에는 유의적이지 않았다. 혈청 중성지질을 이용한 이상지혈증과 공복 시 혈당을 이용한 당뇨의 유병률도 혼합식 패턴보다 전통 식 패턴에서 더 높았으나, 보정을 한 후에는 유의적이지 않았다. 저HDL콜레스테롤혈증의 유병률은 혼합식 패턴에서 43.
후속연구
- 여기서 혼합식패턴에 대하여 다시 살펴보면, 혼합식 패턴 또한 밥을 주식으로 하고 여러 가지 부식이 함께 하되, 밥 이외 면과 빵과 같은 주식의 다양화가 이루어지고 있는 현재 우리나라 사람들의 또 다른 일반적인 식사패턴으로 간주할 수 있다. 그러므로 앞으로 식사패턴과 건강지표와의 더 많은 연구를 통하여 우리나라 사람들에게 적합하면서도 건강한 식사패턴을 발굴하여 사람들에게 교육, 홍보하는 것이 필요하리라 사료된다.
- 패턴간 연도별 차이는 전통식과 혼합식 패턴이 비슷한 비율로 혼재하고 있었으나 성별 및 연령 별로 패턴의 변화가 다르게 나타났다. 따라서 본 연구의 결과를 바탕으로 성별 및 연령 별로 식사패턴 변화를 모니터링 하는 것이 필요하며 또한 이에 맞는 적절한 식생활 교육 및 지침 개발이 필요할 것으로 사료된다.
- 이를 통해 식생활 변화가 젊은 층에서는 크게 일어나고 있음을 시사하고 있으며 향후 연령에 따른 식사패턴의 변화를 모니터링 하고 식생활 변화에 따른 건강 지표의 변화를 관찰하는 것이 필요하다. 또한 연령 별로 식생활 특징에 맞는 적절한 식생활 교육 및 지침 개발이 필요할 것으로 사료된다.
- 이를 통해 식생활 변화가 젊은 층에서는 크게 일어나고 있음을 시사하고 있으며 향후 연령에 따른 식사패턴의 변화를 모니터링 하고 식생활 변화에 따른 건강 지표의 변화를 관찰하는 것이 필요하다. 또한 연령 별로 식생활 특징에 맞는 적절한 식생활 교육 및 지침 개발이 필요할 것으로 사료된다.
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