[논문]OHIP-14를 이용한 일부 요양기관 노인들의 구강건강관련 삶의 질

장선희; 최미혜

OHIP-14를 이용한 일부 요양기관 노인들의 구강건강관련 삶의 질
Evaluation of the qualite of life related to oral health among elderly people in some elderly care facilities by OHIP-14 원문보기

한국치위생학회지 = Journal of Korean Society of Dental Hygiene, v.11 no.4, 2011년, pp.475 - 487

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Objectives : The growing elderly population and social changes have fueled a rapid increase in demand for elderly care facilities, but health care services for the elderly, especially oral health services, have long been overlooked. The purpose of this study was to examine the oral health care of elderly residents in elderly care facilities in an effort to provide some information on the elderly's oral health care and the development of dental care programs geared toward institutionalized elderly people. Methods : The subjects in this study were 230 elderly people who were in elderly care facilities in Jeolla Province. An individual interview was held, and they got a dental checkup. As for data analysis, t-test and ANOVA were utilized, and Scheffe post-hoc test was employed. Results : 1. In relation to the subfactors of the quality of life related to oral health, the elderly people investigated got a mean of 4.58, 4.47, 4.38, 4.09, 3.94, 3.91 and 3.76 respectively in activity disorder, mental disorder, social disorder, mental inconvenience, functional disorder, physical pain and physical disorder. 2. Concerning the overall quality of life related to oral health, there were statistically significant gaps in this aspect according to gender, age, presence or absence of systemic disorder, presence or absence of eating difficulties, subjective health status, subjective oral health state and oral health concern. 3. The presence or absence of root caries had a significant relationship to physical pain and social disorder among the subfactors of the OHIP-14, but that had nothing to do with functional disorder, mental inconvenience, physical disorder, mental disorder and activity disorder. Conclusions : The oral health indexes of the institutionalized elderly people in Jeolla Province were measured, and what factors affected the subfactors of oral health was checked. As a result, there appeared a close relation ship between oral health and the quality of life. Therefore effective oral health plans that cater to the elderly should be carried out to improve elderly people's quality of life related to oral health who stay in long-term elderly care facilities. In the future, prolonged research should be implemented from diverse angles for the sake of institutionalized elderly people.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 요양기관 노인들의 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 2010년 7월 11일부터 8월 29일까지 편의표본추출법으로 선정한 전라도지역의 노인전문요양기관 노인을 대상으로 구강건강영향지수(Oral Health Impact Profile: OHIP-14)를 활용하여 구강건강과 관련된 삶의 질을 설문조사하였다. 최종 수합된 192명의 자료를 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구는 전라도 지역 일부 노인전문요양기관 노인들의 구강건강영향지수를 측정하고 각 세부항목에 영향을 주는 요인들을 조사하였다. 구강건강영향지수에 대한 세부요인 별 관련성을 볼 때, 구강건강과 관련된 삶의 질은 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다.
이에 본 연구는 노인요양시설 입소자들의 구강건강에 대한 자료를 수집 분석하여 요양시설 노인들의 구강관리 프로그램 개발에 필요한 기초 자료를 제공하고자 단축형 구강건강관리 지수인 OHIP-14를 이용한 설문조사와 구강검진을 동시에 실시하였으며, 이를 통하여 요양시설 입소 노인들의 일반적 특성과 전신질환 및 구강보건 행태, 치근우식 유무가 OHIP에 미치는 영향과 삶의 질과의 관련성을 파악하고자 하였다.

제안 방법

일반적 특성으로는 성별, 연령, 교육수준, 전신질환을 조사하였고, 구강건강상태는 구강검진을 통하여 대상자의 우식경험영구치지수, 상실치아수 및 치근우식치아를 조사하였다. 또한 노령인구의 경우 기존연구에서 잔존치아 수의 기준(threshold)을 기능적인 면과 영양학적인 면을 고려하여 20개 또는 21개로 제시하고 있으므로^8,9), 본 연구에서도 상실치아수를 9개 미만인 군과 9개 이상인 군으로 양분하여 조사하였다.
본 연구는 2010년 7월 11일부터 8월 29일까지 편의표본추출법으로 선정한 전라도 지역의 노인전문요양기관 노인 230명을 대상으로 하였으며, 이 중 3개 기관 158명은 지역 보건소에서 월1회의 정기 구강검진과 이닦기 및 틀니 관리서비스를 제공받고 있었다. 연구대상자는 면접조사자가 직접 기관을 방문하여 본 연구의 목적과 내용 및 취지에 대하여 설명한 후 자발적인 연구참여에 동의한 사람들만을 대상으로 선정하여 개별면접과 구강검사를 실시하였다. 회수된 설문 중 결측치가 많은 설문을 제외한 192명을 분석대상자로 하였다.
삶의 질은 물질적 조건과 같은 객관적인 것보다는 개인의 만족감에 중점을 둔 주관적인 것에 더 의미를 두고 있으며, 건강과 관련된 삶의 질 또한 객관적으로 나타나는 지표에서 얻을 수 있는 결과보다 개인의 심리적인 만족도를 통해 측정된다. 이 가운데 구강건강과 관련된 삶의 만족도를 측정하는 도구로는 Oral Health Impact Profile(OHIP), General Oral Health Assessment Index(GOHAI), Subjective Oral Health Status Indictor(SOHSI), Oral Impacts on Daily Performance(OIDP) 등이 있으며¹⁵⁾, 본 연구에서는 신뢰도와 타당도가 증명된^16,17)단축형 OHIP-14를 적용하여 구강건강관련요인 및 삶의 질과의 관련성을 알아보았다.
조사내용은 연구대상자의 일반적 특성, 구강건강상태 및 OHIP-14를 측정하였다. 일반적 특성으로는 성별, 연령, 교육수준, 전신질환을 조사하였고, 구강건강상태는 구강검진을 통하여 대상자의 우식경험영구치지수, 상실치아수 및 치근우식치아를 조사하였다. 또한 노령인구의 경우 기존연구에서 잔존치아 수의 기준(threshold)을 기능적인 면과 영양학적인 면을 고려하여 20개 또는 21개로 제시하고 있으므로^8,9), 본 연구에서도 상실치아수를 9개 미만인 군과 9개 이상인 군으로 양분하여 조사하였다.
자료 수집은 탐침과 치경으로 인공조명과 자연광을 이용하여 치과의사 1명이 구강검진을 실시하고 조사요원 2명이 개별 면접하였으며, 조사자 간의 오차를 줄이기 위하여 조사방법에 대하여 사전 교육을 실시하였다.
조사내용은 연구대상자의 일반적 특성, 구강건강상태 및 OHIP-14를 측정하였다. 일반적 특성으로는 성별, 연령, 교육수준, 전신질환을 조사하였고, 구강건강상태는 구강검진을 통하여 대상자의 우식경험영구치지수, 상실치아수 및 치근우식치아를 조사하였다.

대상 데이터

본 연구는 2010년 7월 11일부터 8월 29일까지 편의표본추출법으로 선정한 전라도 지역의 노인전문요양기관 노인 230명을 대상으로 하였으며, 이 중 3개 기관 158명은 지역 보건소에서 월1회의 정기 구강검진과 이닦기 및 틀니 관리서비스를 제공받고 있었다. 연구대상자는 면접조사자가 직접 기관을 방문하여 본 연구의 목적과 내용 및 취지에 대하여 설명한 후 자발적인 연구참여에 동의한 사람들만을 대상으로 선정하여 개별면접과 구강검사를 실시하였다.
연구대상자는 면접조사자가 직접 기관을 방문하여 본 연구의 목적과 내용 및 취지에 대하여 설명한 후 자발적인 연구참여에 동의한 사람들만을 대상으로 선정하여 개별면접과 구강검사를 실시하였다. 회수된 설문 중 결측치가 많은 설문을 제외한 192명을 분석대상자로 하였다.

데이터처리

연구대상자의 일반적인 특성 및 전신・구강건강상태는 빈도와 백분율로 산출하였고, 일반적 특성과 전신・구강건강상태 및 상실치아수 및 치근우식유무에 따른 OHIP-14의 차이를 비교하기 위하여 t-검정(independent t-test) 및 분산분석(one-way ANOVA)을 시행하고 분산분석결과 유의한 차이가 있는 변수들에 대해서는 Scheffe의 사후검정을 이용하였다. 분석에 사용한 통계프로그램은 SPSS version 12.

성능/효과

1. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질의 각 세부요인 중 활동장애는 평균 4.58점, 정신적 장애는 평균 4.47점, 사회적 장애는 평균 4.38점, 정신적 불편은 평균 4.09점, 기능장애는 평균 3.94점, 신체적 통증은 평균 3.91점, 신체적 장애는 평균 3.76점으로조사되었다.
2.구강건강과 관련된 삶의 질은 기능장애, 신체적 통증, 정신적 불편, 신체적 장애, 정신적 장애, 사회적장애, 활동장애에서 연령, 전신질환 유무, 음식섭취지장 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에 따라 차이가 있었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
3.조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 총합은 조사된 특성 중 성별, 연령, 전신질환 유무, 음식섭취지장 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태, 구강건강관심도에 따라 통계적으로 유의하였다.
4.치근우식유무는 OHIP-14 하위개념 중 신체적 통증, 사회적 장애와 유의한 관련성을 보였으나, 기능장애,정신적 불편, 신체적 장애, 정신적 장애, 활동장애와는 관련성이 없었다.
29) 등으로 조사되었다. 따라서 조사대상자들은 구강내의 문제로 인해 신체적 장애와 신체적 통증을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다. 또한 구강건강과 관련된 삶의 질 총합은 최소 10.
전신 및 구강보건행태에 따른 구강건강과 관련된 삶의 질의 하위개념 중 기능장애에서는 전신질환 유무, 음식섭취 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태,구강건강관심도에 따라 유의한 차이가 있었으며, 신체적 통증과 정신적 불편에서는 전신질환 유무, 음식섭취유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 또한 신체적 장애에서는 음식섭취유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 정신적 장애, 사회적 장애 및 활동장애에서는 음식섭취 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태, 구강건강관심도에 따라 유의한 차이가 있었으며, OHIP-Total에서는 OHIP-14에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
본 연구결과에서도 음식섭취에 지장을 느끼는 노인들이 65.6%로 나타났으며, 본 연구에서는 노인들이 스스로 느끼는 건강상태에서 ‘건강하다’가 49.7%, ‘보통이다’가 13.4%, ‘건강하지 않다’가 36.9%로 나타났다.
상실치아수 및 치근우식유무에 따른 OHIP-14의 차이는 <표 8>과 같다. 상실치아수에 따른 기능장애, 신체적 통증, 정신적 불편, 정신적 장애, 사회적 장애, 활동장애에서 상실치아수가 9개 미만군이 9개 이상군보다 구강문제로 인한 영향력이 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았고 신체적 장애에서는 상실치아수가 9개 이상군보다 상실치아수가 9개 미만군에서 구강문제로 인한 영향력이 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 치근우식유무에 따른 신체적 통증(p=0.
전신 및 구강보건행태에 따른 구강건강과 관련된 삶의 질의 하위개념 중 기능장애에서는 전신질환 유무, 음식섭취 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태,구강건강관심도에 따라 유의한 차이가 있었으며, 신체적 통증과 정신적 불편에서는 전신질환 유무, 음식섭취유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 또한 신체적 장애에서는 음식섭취유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에 따라 유의한 차이가 있었다.
또한 신체적 장애에서는 음식섭취유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에 따라 유의한 차이가 있었다. 정신적 장애, 사회적 장애 및 활동장애에서는 음식섭취 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태, 구강건강관심도에 따라 유의한 차이가 있었으며, OHIP-Total에서는 OHIP-14에서 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 구강건강관심도에서 ‘관심 있다’라고 응답한 노인들에서 기능장애(p＜0.001), 정신적 장애(p=0.001), 사회적 장애(p=0.046), 활동장애(p＜0.001)는 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다.
조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 성별에서는 정신적 불편(p=0.005), 정신적 장애(p＜0.001), 활동장애(p=0.001)에서 남자보다 여자가 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 연령에서는 기능장애(p=0.
001)에서 남자보다 여자가 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 연령에서는 기능장애(p=0.001), 신체적 통증(p＜0.001)은 90세 이상군에서 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났으며, 정신적 불편(p＜0.001), 정신적 장애(p=0.003), 사회적 장애(p＜0.001), 활동장애(p=0.318)에서는 75~89세군에서 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 최종학력에서는 신체적 장애(p=0.
조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 음식섭취에 지장이 있는 노인들에서 기능장애(p=0.001), 신체적 통증(p＜0.001), 정신적 불편(p＜0.001), 신체적 장애(p＜0.001), 정신적 장애(p＜0.001), 사회적 장애(p＜0.001), 활동장애(p＜0.001)는 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 주관적 건강상태와 주관적 구강건강상태에서 ‘건강하지 않다’라고 응답한 노인들에서 기능장애(p＜0.
조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 최종학력에서는 신체적 장애(p=0.009)는 중학교 졸업에서, 사회적 장애(p=0.011)는 초등학교 졸업에서, 활동장애(p=0.021)는 고등학교 졸업 이상에서 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다.
<표 3>은 구강건강과 관련된 삶의 질의 각 세부요인별 점수를 나타낸 것이다. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질의 각 세부요인 중 활동장애는 평균 4.58점(표준편차 0.77), 정신적 장애는 평균 4.47점(표준편차 0.95), 사회적 장애는 평균 4.38점(표준편차 0.97), 정신적 불편은 평균 4.09점(표준편차 0.98), 기능장애는 평균 3.94점(표준편차 1.03), 신체적 통증은 평균 3.91점(표준편차 1.16), 신체적 장애는 평균 3.76점(표준편차 1.29) 등으로 조사되었다. 따라서 조사대상자들은 구강내의 문제로 인해 신체적 장애와 신체적 통증을 더 많이 경험하는 것으로 나타났다.
조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 중 주관적 건강상태와 주관적 구강건강상태에서 ‘건강하지 않다’라고 응답한 노인들에서 기능장애(p＜0.001), 신체적 통증(p＜0.001), 정신적 불편(p＜0.001), 신체적 장애(p＜0.001), 정신적 장애(p＜0.001), 사회적 장애(p＜0.001), 활동장애(p＜0.001)는 구강내의 문제로 기능적 제한을 더 많이 받는 것으로 나타났다.
상실치아수에 따른 기능장애, 신체적 통증, 정신적 불편, 정신적 장애, 사회적 장애, 활동장애에서 상실치아수가 9개 미만군이 9개 이상군보다 구강문제로 인한 영향력이 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았고 신체적 장애에서는 상실치아수가 9개 이상군보다 상실치아수가 9개 미만군에서 구강문제로 인한 영향력이 높았으나 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 치근우식유무에 따른 신체적 통증(p=0.047), 정신적 불편(p=0.060), 사회적 장애(p=0.025)에서는 치근우식이 있는 경우가 치근우식이 없는 경우보다 구강문제로 인한 영향력이 낮은 것으로 조사되었고 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.
한편 구강건강과 관련된 삶의 질의 하위개념 중 일반적 특성에 따른 기능장애와 신체적 통증에서는 연령에서 유의한 차이가 있었고, 정신적 불편에서는 성별, 연령이, 신체적 장애에서는 연령과 최종학력에 따라 유의한 차이가 있었으며, OHIP-Total에서는 성별, 연령에 따라 유의한 차이가 있었다.

후속연구

또한 일반 재가 노인이 아닌 요양시설 입소노인을 대상으로 한 연구이므로 시설의 지원 상태, 시설 내 간호사나 요양보호사 등 보건담당직원의 역할 등에 따라 그 편차가 클 것으로 예상되며, 이런 이유로구강건강관리업무의 매뉴얼 제작이 시급하다 할 수 있다. 그러므로 이에 대한 연구와 더불어 각 시설의 구강관리실태 현황비교 등 노인요양시설의 입소자를 위한연구가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
본 연구는 조사대상자가 노인전문요양기관에서 편의표본추출법에 의해 선정된 관계로 우리나라 전체 노인으로 일반화하기에는 제한점이 있으며, 앞으로 대표성 있는 표본 추출을 통한 체계적인 연구를 통해 보완되어야 할 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 노인들의 구강건강과 관련된 삶의 질을 측정도구로 OHIP-14만을 이용하였기에 한계점이 있으며, 연구의 결과를 제한적으로 받아들일 수 있으므로 향후에 다른 측정 도구를 추가한 연구를 통해 보완해야 할 것으로 생각된다.
본 연구는 조사대상자가 노인전문요양기관에서 편의표본추출법에 의해 선정된 관계로 우리나라 전체 노인으로 일반화하기에는 제한점이 있으며, 앞으로 대표성 있는 표본 추출을 통한 체계적인 연구를 통해 보완되어야 할 것으로 생각된다. 또한 본 연구에서 노인들의 구강건강과 관련된 삶의 질을 측정도구로 OHIP-14만을 이용하였기에 한계점이 있으며, 연구의 결과를 제한적으로 받아들일 수 있으므로 향후에 다른 측정 도구를 추가한 연구를 통해 보완해야 할 것으로 생각된다.
그러나 본 연구에서는 상실치아수가 OHIP-14의 모든 하위개념에서 유의하지 않은 결과를 보여 이전의 연구^17,24)와는 다르게 나타났지만, 치근우식유무에 따른 차이에서는 치근우식이 있는 노인들에게 신체적 통증과 사회적 장애가 높게 나타나 유의한 차이를 보였다. 이는 연구대상선정에서 연령이 다른 연구에 비해 더 고령인 것에서 기인된 결과로 생각되며, 치아상실과 치근면우식치아에 대한 조사항목이 한정되어 있기에 향후 치근면우식지수를 활용하는 방법이나 그 외 적절한 도구를 적용시켜 노인의 구강보건 삶의 질을 연구하는 체계적인 후속연구의 필요성이 요구된다. 또한 일반 재가 노인이 아닌 요양시설 입소노인을 대상으로 한 연구이므로 시설의 지원 상태, 시설 내 간호사나 요양보호사 등 보건담당직원의 역할 등에 따라 그 편차가 클 것으로 예상되며, 이런 이유로구강건강관리업무의 매뉴얼 제작이 시급하다 할 수 있다.
구강건강영향지수에 대한 세부요인 별 관련성을 볼 때, 구강건강과 관련된 삶의 질은 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났다. 이에 시설 노인들의 구강건강관련 삶의 질 향상을 위해서는 요양시설 입소 노인들을 위한 맞춤형 구강관리 프로그램이 별도로 개발되어야 하며, 이에 따른 다양한 연구가 지속적으로 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강보건 분야는 어떠한 분야인가?	그 중에서도 구강보건 분야는 전신 건강을 유지하는중요한 일부임에도 불구하고, 건강하지 못한 구강 상태로 인해 발생하는 영양 섭취의 불균형이나 소화 장애로인해 신체적 건강 등에 미치는 부정적 영향, 섭식 제한으로 오는 스트레스, 대인 기피, 자신감 상실 등의 정신적 장애 요인으로까지 발전할 수 있는 중요한 문제이기에, 노인의 남은 삶의 질까지도 좌우하는 중대한 분야임에 틀림이 없다.
	요양기관 노인들의 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인에 대해 분석한 결과는 어떠한가?	1. 조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질의 각 세부요인 중 활동장애는 평균 4.58점, 정신적 장애는 평균 4.47점, 사회적 장애는 평균 4.38점, 정신적 불편은 평균 4.09점, 기능장애는 평균 3.94점, 신체적 통증은 평균 3.91점, 신체적 장애는 평균 3.76점으로조사되었다. 2.구강건강과 관련된 삶의 질은 기능장애, 신체적 통증, 정신적 불편, 신체적 장애, 정신적 장애, 사회적장애, 활동장애에서 연령, 전신질환 유무, 음식섭취지장 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태에따라 차이가 있었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 3.조사대상자의 구강건강과 관련된 삶의 질 총합은 조사된 특성 중 성별, 연령, 전신질환 유무, 음식섭취지장 유무, 주관적 건강상태, 주관적 구강건강상태, 구강건강관심도에 따라 통계적으로 유의하였다. 4.치근우식유무는 OHIP-14 하위개념 중 신체적 통증,사회적 장애와 유의한 관련성을 보였으나, 기능장애,정신적 불편, 신체적 장애, 정신적 장애, 활동장애와는 관련성이 없었다.
	노인요양시설에는 어떠한 규정이 있는가?	일반적으로 노인요양시설에는 노인복지법 제35조 및동법 시행규칙 제22조 제1항에 의거 간호(조무)사 및 사회복지사, 물리치료사, 요양보호사 등이 근무하도록 규정되어 있다. 그러나 구강보건관리의 전문 인력인 치과위생사는 노인 장기요양보험법3) 내에서 PMTC, 치면세마, 불소도포, 의치관리, 치면세균막관리, 구강보건교육 등을제공할 수 있는 인력으로 명시되어 있으나, 이는 재가급여의 방문간호 내에서도‘구강위생을 제공하는 경우’라고 한정함으로써 요양기관에 거주하는 노인들에게 전문적인 서비스를 공급하는 것은 제외되어 있는 실정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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