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회전근 개 파열: 언제 수술하나? 안 하면 어떻게 하나?
Rotator cuff tears: Operate when? What happens if not? 원문보기

대한정형외과스포츠의학회지 = Journal of Korean orthopaedic sports medicine, v.10 no.1, 2011년, pp.8 - 12  

박형빈 (경상대학교 의학전문 대학원 정형외과학교실, 건강과학연구원) ,  성창민 (경상대학교 의학전문 대학원 정형외과학교실, 건강과학연구원)

초록
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회전근 개 질환은 임상에서 접하는 가장 흔한 견관절 질환이다. 증상을 호소하는 회전근 개 파열 환자를 접하게 되면 수술을 시행할 것인지, 아니면 비수술적 치료를 시행할 것인지의 결정은 진료실에서 당면하는 가장 흔한 과제이다. 그리고 수술적 치료를 선택한다면, 언제 할 것인지, 어떤 수술방법을 선택할 것인지의 결정도 중요하며, 수술을 시행하지 않는 경우는 어떤 치료를 해야 할 것인지 또한 흔히 겪는 문제이다. 본 종설에서는 회전근 개 파열의 경우 언제 수술하나에 해당하는 수술의 적응증과, 수술하지 않는 경우는 어떻게 치료할 것인가? 라고 하는 비수술적 치료의 적응증에 관하여 기술하고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Rotator cuff disease is one of the most common shoulder problems. When dealing with patients suffering from rotator cuff disease, whether to perform surgery or not is the most common difficulty faced by the outpatient clinic. Choosing the adequate operation time as well as the method of operation is...

주제어

#회전근 개 질환   #수술적 치료   #비수술적 치료   #적응증  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 그 외 scapular clock, shoulder dumps 등이 사용된다37-39). 회전근 개 강화 단계는 파열이 발생하지 않은 회전근개의 근력을 강화하여 짝힘(force couple)을 회복시켜 상완골두의 회전중심을 복원시키고 요부압박작용(concavity compression)을 회복시켜주는 것을 목표로 한다. 처음 단계에서는 90o(flexion and/or abduction)이하에서 점진적으로 시행하며 최종 단계에서 회전근 개 단독 강화 운동(isolated rotator cuff exercises)을 시행한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
회전근 개 병변의 치료방침 결정에는 무엇을 고려해야 하는가? 치료법은 수술적 치료법과 비수술적 치료법으로 크게 나누며, 수술적 치료법은 생물학적 치유를 목표로 하는 봉합술과 통증 치료에 중점을 둔 고식적 방법(palliative surgery), 건이 전술과 역행성 인공관절 치환술과 같은 재건술 등으로 나뉜다. 치료방침 결정에 고려하여야 할 요소로는 동통의 정도, 기간, 기능 장애의 정도, 회전근 개 질환의 중증도(severity of rotator cuff disease), 파열의 크기, 파열의 만성도(chronicity of the tear) 등을 고려하여야 하며, 환자의 생물학적 측면으로 환자의 연령, 전신건강 상태, 당뇨병, 류마티스 관절염 등의 전신 질환의 유무, 흡연력, 환자의 활동도 및 욕구, 스테로이드제 혹은 소염진통제 등의 약물 치료력 등을 고려하여야 한다1-3).
회전근 개 병변의 수술적 치료법으로는 무엇이 있는가? 회전근 개 병변이 진단되면 치료의 목적을 통증의 소실 및 관절 운동 범위의 개선에 궁극적 목표를 둘 것인지, 아니면 회전근 개의 생물학적 치유를 목표로 근력의 회복 등 기능 개선에 역점을 둘 것인지를 결정하고 이에 따라 치료법을 결정하게 된다. 치료법은 수술적 치료법과 비수술적 치료법으로 크게 나누며, 수술적 치료법은 생물학적 치유를 목표로 하는 봉합술과 통증 치료에 중점을 둔 고식적 방법(palliative surgery), 건이 전술과 역행성 인공관절 치환술과 같은 재건술 등으로 나뉜다. 치료방침 결정에 고려하여야 할 요소로는 동통의 정도, 기간, 기능 장애의 정도, 회전근 개 질환의 중증도(severity of rotator cuff disease), 파열의 크기, 파열의 만성도(chronicity of the tear) 등을 고려하여야 하며, 환자의 생물학적 측면으로 환자의 연령, 전신건강 상태, 당뇨병, 류마티스 관절염 등의 전신 질환의 유무, 흡연력, 환자의 활동도 및 욕구, 스테로이드제 혹은 소염진통제 등의 약물 치료력 등을 고려하여야 한다1-3).
회전근 개 파열이 만성화되는 경우 무엇이 증가하는가? 회전근 개 파열이 만성화 하는 경우 근 위축, 근육내 지방침윤, 파열의 크기, 퇴축의 정도 등이 모두 증가하며, 건의 해부학적 구조에 퇴행성 변화가 발생하는 것으로 알려져 있다. Gerber 등13)은 양의 회전근 개를 대조면에서 해리하여 40주 경과 후 봉합한 실험에서 혈관분포, 근육내압, 근섬유의 구성요소들 에는 변화가 없었고 근섬유자체의 퇴행성 변화도 발견할 수 없었으나, 근 위축, 지방침윤, 근섬유간 결체조직 등은 증가된 양상을 보였으며 이들 변화는 비가역적이었다고 보고하였다.
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