[논문]기억력저하 인식 대상자의 인지기능, 일상생활수행능력 및 우울에 관한 연구

김민숙; 윤순영; 오은영

doi:10.5932/jkphn.2012.26.3.404

기억력저하 인식 대상자의 인지기능, 일상생활수행능력 및 우울에 관한 연구
Relationships Among Cognition, Activities of Daily Living and Depression in Persons With Decreased Memory 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.26 no.3, 2012년, pp.404 - 416

김민숙 (전북과학대학교) , 윤순영 (백석대학교 간호학과) , 오은영 (대전성모병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to explore relationships among cognition, activities of daily living, and depression in persons with decreased memory. Method: Data were collected from 121 out-patients with decreased memory and analysis was performed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Bonferroni test, and Pearson's correlation coefficients with the SPSS/WIN 18.0 program. Result: K-MMSE was significantly increased by BADL (r=.40, p<.001), whereas K-MMSE was significantly decreased by K-IADL (r=-.51, p<.001) and K-IADL significantly decreased by BADL (r=-.51, p<.001). Conclusion: The K-MMSE of persons with decreased memory showed association with BADL and K-IADL. Management of patients complaining of decreased memory and development of nursing interventions will slow down the progression of cognitive impairment.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 기억력 저하를 인식한 대상자의 인지기능, 일상생활수행능력 및 우울간의 관계를 파악하고 임상간호 실무에서 기억력저하 대상자의 인지기능상태를 선별하기 위한 간호사 및 보호자 교육프로그램 개발에 기초자료로 제공하고자 한다.
본 연구는 D광역시 소재 일개 종합병원에서 기억력 저하 인식 대상자의 인지기능, 일상생활수행능력, 우울정도를 살펴보고 변수간의 상관관계를 알아보기 위해 다음의 구체적인 목적을 갖는다.
본 연구는 기억력 저하를 인식한 대상자들의 인지기능, 일상생활수행능력 및 우울을 살펴봄으로써 임상간호 실무에서 기억력저하 대상자의 인지기능상태를 인식할 수 있는 간호사 및 보호자 교육프로그램의 개발에 기초로 삼고자 하였다.
본 연구는 기억력 저하를 인식한 대상자들의 조기관리와 간호사나 보호자 교육프로그램을 위한 기초자료를 제공하기 위해 인지기능, 일상생활수행능력, 우울과의 관계를 파악하기 위한 상관관계 연구이다. D광역시 소재 일개 대학병원에 내원한 121명의 환자를 대상으로 2011년 1월 1일부터 2011년 6월 30일까지 자료를 수집하였고 자료는 SPSS/WIN 18.
본 연구는 기억력저하를 인식하여 신경과 외래를 방문한 대상자의 인지기능, 일상생활수행능력 및 우울을 조사 분석한 서술적 상관관계 연구이다.

제안 방법

둘째, 대상자의 일반적 특성에 따른 인지기능, 일상생활수행능력, 우울의 차이를 파악한다.
첫째, 대상자의 일반적 특성 및 종속변수의 특성을 파악한다.

대상 데이터

D광역시 소재 일개 대학병원에 내원한 121명의 환자를 대상으로 2011년 1월 1일부터 2011년 6월 30일까지 자료를 수집하였고 자료는 SPSS/WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다.
대상자는 G power 3.1 program을 근거로 효과크기 .3, 유의수준 .05, 검정력 .9로 하였을 때 109명이며 본 연구대상자 수는 121명이었다.
본 연구의 대상자는 D광역시 소재 일개 종합병원에서 2011년 1월 1일부터 6월30일까지 기억력저하를 인식한 60세 이상의 외래 방문 환자로서 본 연구의 동의를 구하였으며, 서면 동의를 한 분에 한하여 설문지를 배포하였고 직접 기업이 어려운 경우에는 연구자가 대신 기록하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성, 종속변수와 BADL의 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술통계방법을 이용하였다.
2) 대상자의 일반적 특성에 따른 인지기능, 일상생활수행능력, 우울의 차이는 t-test, ANOVA 및 bonferroni 사후검정으로 분석하였다.
3) 일상생활능력 및 우울 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 BADL의 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술통계 방법을 이용하였고 대상자의 일반적 특성에 따른 인지기능, 일상생활수행능력, 우울과의 관계는 t-test, ANOVA, Bonferroni 사후검정을 실시하였으며 인지기능, 일상생활수행능력 및 우울 간의 관계를 분석하기 위해 Pearson's correlation coefficient를 산출하였다.

이론/모형

Kang, Na와 Hahn (1997)이 MMSE의 원본을 그대로 유지한 후 한국 치매환자를 대상으로 제작된 한국판 간이정신상태 검사(Korean version of Mini-mental State Examination; K-MMSE)를 사용하였다.
Yesavage 등(1983)이 개발한 Geriatric Depression Scale (GDS)를 Jung 등(1997)이 우리나라 노인 정서에 맞게 수정 보완한 GDS를 이용하여 평가하였다.
일상생활수행능력을 한국판 도구적 일상생활능력(Korean version of instrumental activities of daily living; K-IADL)과 신체적 일상생활능력(Barthel activities of daily living; BADL)을 사용하였다.

성능/효과

80대 이상이 60대나 70대에 비해 더 의존적이었고 직업을 가지고 있지 않은 집단이 다른 직업이 있거나 전업주부에 비해 더 의존적이었으며, 경증치매 의심집단이나 중증치매 의심집단이 MCI의심집단에 비해 더 의존적으로 나타났다.
K-IADL의 평균점수는 0.78점으로 절단점수인 0.43점보다 높게 측정되어 의존적인 것으로 나타났다.
K-MMSE와 K-IADL는 유의한 음의 상관관계를 보였고(r=-.51 p<.001), BADL과는 유의한 양의 상관관계를 나타내었다(r=.40 p<.001).
그리고 44.6%의 대상자가 2개 이상의 질병을 가지고 있었으며 신체적 일상생활수행능력에서 대·소변과 목욕에 더 많은 도움을 요구함을 알 수 있었고 전업주부나 직업이 있는 집단이 직업이 없는 집단에 비해 인지기능은 좋고 일상생활수행능력에서 의존정도가 낮음을 알 수 있었다.
그리고 MCI 의심집단이 경증치매 의심집단이나 중증치매 의심집단에 비해 도구적 일상생활 수행의존도가 더 낮았다.
K-MMSE는 80대 이상이 60대나 70대에 비해 점수가 낮았고 여자가 남자에 비해 점수가 낮았으며 저 학력군이 고 학력군에 비해 점수가 낮았다. 그리고 가사노동을 하는 사람을 칭하는 전업주부가 직업이 있거나 없는 집단에 비해 점수가 높았고 뇌졸중을 앓은 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 점수가 낮았다. 또한 MCI 의심집단이 경증치매 의심집단이나 중증치매 의심집단에 비해 K-MMSE 점수가 높았고, 치매가 아닐 것으로 추측된 집단이 중증치매 의심집단에 비해 높았다.
그리고 신체적 질환이 노인우울증을 촉진시키는 것으로 알려져 있으나 본 연구결과에서는 질병수와 질병 명에 따른 우울의 차이가 없는 것으로 나타났다.
이는 건강관리의 중요성을 확인시켜주는 결과라 할 수 있다. 그리고 질병 명으로 나누어 조사한 결과에서는 CVA를 앓은 대상자가 그렇지 않은 대상자에 비해 인지기능이 낮게 나타났고, MCI 의심집단이 정상집단에 비해 그리고 정상집단이 MCI 의심집단과 중증인지장애 의심집단에 비해 인지기능이 좋았다. 본 연구 결과로 보면 CVA가 인지기능에 영향을 주는 변수라 볼 수 있으므로 CVA환자의 인지기능개선을 위한 중재가 이루어져야 함을 알 수 있다.
대상자의 K-MMSE 점수는 2∼30점 사이이며 중위수 2점이었고 24점 이상은 26.4%(32명)이었다.
또한 MCI 의심집단이 경증치매 의심집단이나 중증치매 의심집단에 비해 K-MMSE 점수가 높았고, 치매가 아닐 것으로 추측된 집단이 중증치매 의심집단에 비해 높았다.
마지막으로 인지기능, 일상생활수행능력, 우울간의 상관관계 결과 인지기능이 높을수록 K-IADL과 BADL의 의존정도는 낮으나 우울과는 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
본 연구대상자의 우울은 평균 10.04점으로 우울판정 점수인 18점보다 낮게 측정되었다. 18점 이상의 우울집단은 19.
본 연구에서 MCI 의심집단을 포함한 치매 의심대상자가 38.8%임을 볼 때 K-MMSE검사와는 분명히 차이가 있음을 알 수 있었으며, K-MMSE가 치매 선별검사로는 매우 유용하나 진단도구로는 사용할 수 없다고 한 Park (1993)의 결과를 뒷받침해준다고 할 수 있다.
연구결과, 대상자의 평균연령이 74.64세이고 평균 교육수준이 5.69년이며 전업주부가 10.7%를 차지하고 있었다.
이상의 연구결과, 본 연구는 임상간호실무면에서 기억력 저하를 인식한 대상자들의 인지기능, 일상생활수행능력, 우울을 파악하고 상관관계를 확인함에 따라 기억력이 저하된 대상자의 인지기능 상태가 다양하고 일상생활수행능력이 저하되어 있음을 확인하였다. 따라서 임상실무에서는 기억력저하 대상자가 생각보다 인지기능상태가 나쁠 수 있음을 알아야 하며, 인지기능을 유지 및 개선할 수 있는 간호중재 프로그램을 개발하고 적용해야 할 것이다.
전업주부가 다른 직업이 있거나 직업을 가지고 있지 않은 대상자에 비해 인지기능이 높게 나타났다.
조사결과 대상자의 평균연령은 74.6세였으며 그 중 70대가 48.8%를 차지하였다.
즉 인지기능이 좋을수록 도구적 일상생활능력의 의존정도는 낮고 신체적 일상생활수행능력은 좋았으며, 신체적 일상생활수행능력이 낮을수록 도구적 일상생활수행능력이 의존적이었다(Table 5).
최종점수는 총점을 ‘해당 없음’ 항목을 제외한 나머지 항목들의 수로 나눈 점수이며, 0.43점 이상은 K-IADL의 장애가 있음을 의미한다.

후속연구

또한 기억력저하를 인식한 대상자들의 인지기능상태를 파악하기 위하여 MMSE와 포괄적인 인지기능검사가 이루어져야 하고 임상실무에서 검사결과를 해석하고 대상자 인지기능에 따른 중재가 이루어질 수 있어야 할 것이다. 더불어 대상자들의 인지기능상태를 조기에 파악하기 위한 간호사나 보호자를 위한 교육프로그램 개발을 제언한다.
8%임을 볼 때 K-MMSE검사와는 분명히 차이가 있음을 알 수 있었으며, K-MMSE가 치매 선별검사로는 매우 유용하나 진단도구로는 사용할 수 없다고 한 Park (1993)의 결과를 뒷받침해준다고 할 수 있다. 따라서 기억력저하를 인식한 대상자를 평가하는 데 있어 K-MMSE와 집중력, 전반적인 언어기능, 시공간구성능력, 기억력, 전두엽 및 집행능력 등을 포함하는 포괄적인 인지기능검사를 토대로 종합적인 평가가 이루어져야 할 것이다. 또한 간호 실무에서는 포괄적인 인지기능검사결과를 해석할 수 있는 능력을 갖추어야 할 것이다.
그리고 인지기능이 좋을수록 일상생활수행능력의 의존정도는 낮았으며, 우울과 치매의 상관성이 논란의 여지는 많지만 인지기능검사와 우울을 함께 측정하는 것이 치매와 우울의 조기발견과 관리에 중요하리라 생각한다. 또한 기억력저하를 인식한 대상자들의 인지기능상태를 파악하기 위하여 MMSE와 포괄적인 인지기능검사가 이루어져야 하고 임상실무에서 검사결과를 해석하고 대상자 인지기능에 따른 중재가 이루어질 수 있어야 할 것이다. 더불어 대상자들의 인지기능상태를 조기에 파악하기 위한 간호사나 보호자를 위한 교육프로그램 개발을 제언한다.
본 연구의 결과를 통해 대상자들의 인지기능이 저하되어 있음을 예상할 수 있으며, 이는 K-IADL를 유지하기 위해서는 인지기능개선이 필요함을 간접적으로 보여주는 것이라 할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노년기는 어떤 시기인가?	3%가량 급증하면서(The Korean Statistics, 2011) 우리나라도 초 고령화 사회로 진입하는데 불과 10여년밖에 남지 않았다. 노년기는 인생의 마무리 단계로서 노화와 관련된 질병이나 장애 같은 신체적 기능의 약화 뿐 아니라 사회적, 심리적 변화로 중대한 문제들을 접하게 되는 시기이다(Yang, 2012). 사회적인 노화가 빠르게 진행되면서 노화로 인한 질환들로 고통을 받게 되는데, 노인이 겪는 대표적인 질환으로는 치매, 심장병, 암 및 뇌졸중 등을 들 수 있으며 그 중 가장 주목받고 있는 질환이 치매이다(Morris, 1999).
	일상생활수행능력이 치매노인의 간호의존도를 더욱 높이며 치매노인 간호중재 시 중요한 변수인 이유는 무엇인가?	일상생활수행능력 정도에 따라 보호자의 도움을 필요로 하는 정도, 부양의 장소, 부양자의 전문성, 부양 관련비용 등이 다르게 요구되며 일상생활수행능력의 저하는 가족들에게 실제적인 부담을 준다(Hirano et al., 2010).
	노인이 겪는 대표적인 질환은 무엇인가?	노년기는 인생의 마무리 단계로서 노화와 관련된 질병이나 장애 같은 신체적 기능의 약화 뿐 아니라 사회적, 심리적 변화로 중대한 문제들을 접하게 되는 시기이다(Yang, 2012). 사회적인 노화가 빠르게 진행되면서 노화로 인한 질환들로 고통을 받게 되는데, 노인이 겪는 대표적인 질환으로는 치매, 심장병, 암 및 뇌졸중 등을 들 수 있으며 그 중 가장 주목받고 있는 질환이 치매이다(Morris, 1999). 치매는 노인 당사자는 물론 가족과 주변사람에게 고통을 안겨주고 여러 가지 위험을 동반하는 등 심각한 문제를 초래하는 질환이며, 뇌의 손상은 불가역적으로 진행되므로 치료보다는 여생동안 안전과 돌봄의 간호를 제공하는 것이 대단히 중요하다고 할 수 있다(Choi et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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