[논문]캥거루식 접촉이 신생아 집중치료실 미숙아의 생리적 지수에 미치는 효과

이상복; 신혜숙

doi:10.14370/jewnr.2012.18.2.059

캥거루식 접촉이 신생아 집중치료실 미숙아의 생리적 지수에 미치는 효과
Effects of Kangaroo Care on Physiological Marker of Preterm Infant in Neonatal Intensive Care Unit 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.18 no.2, 2012년, pp.59 - 65

이상복 (경동대학교 간호학과) , 신혜숙 (경희대학교 간호과학대학.동서간호학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of Kangaroo Care (KC) on physiological marker of preterm infant in neonatal intensive care unit (NICU). Methods: The research design was a nonequivalent control group pretest-posttest. Data were collected from July 1, 2007 to February 29, 2008. The participants were 26 people of experimental group and 27 people of control group. KC was applied three times per day, for a total ten times of 4 days to the experimental group. Results: There was significant difference between experimental and control groups on the skin temperature on of preterm infants. The skin temperature in the intervention group was significantly higher than in the control group. Conclusion: Kangaroo care can be applied as a supportive nursing intervention to preterm infant at neonatal intensive care unit.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

따라서 본 연구는 캥거루식 접촉이 미숙아의 생리적 지수에 미치는 영향을 파악하고자 하며, 나아가 본 연구결과를 임상실무에 간호중재방안으로 활용하고자 시도하였다.
본 연구는 신생아 집중 치료실내의 미숙아들에게 캥거루식 접촉을 제공하고, 이러한 중재가 미숙아의 생리적 지수에 미치는 영향을 파악하기 위한 캥거루식 접촉의 효과 검정을 위하여 실시하였다.
본 연구는 캥거루식 접촉이 미숙아의 생리적 지수에 미치는 영향을 검정하기 위한 비동등성 대조군 전후 유사실험설계이다.
본 연구는 캥거루식 접촉이 미숙아의 생리적 지수에 미치는 영향을 확인하고자 시도된 비동등성 대조군 전후 유사실험설계 연구이다. 본 연구결과를 요약하면 다음과같다.
본 연구는 캥거루식 접촉이 신생아 집중치료실 미숙아의 생리적 지수(피부체온, 심박동수, 산소포화도)에 미치는 효과를 알아보기 위함이다.
캥거루식 접촉은 기저귀와 모자만 착용한 영아를 부모의 맨가슴에 똑바로 세워 안는 피부접촉 방법이다(Whitelaw&Sleath, 1985). 본 연구에서는 Bell과 McGrath (1996)의 캥거루식 케어 방법에서 소개한 캥거루식 접촉으로 제왕절개분만 4일째 된 어머니가 미숙아에게 1일 3회(1회60분) 총 10회의 접촉을 제공한 것을 의미한다.

가설 설정

가설1: 캥거루식 접촉을 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군 간에 미숙아의 피부체온은 차이가 있을것이다.
가설2: 캥거루식 접촉을 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군 간에 미숙아의 심박동수는 차이가 있을것이다.
가설3: 캥거루식 접촉을 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군 간에 미숙아의 산소포화도는 차이가 있을것이다.

제안 방법

실험군에게는 캥거루식 접촉을 제공한 후 생후 7일째 미숙아의 생리적 지수를 측정하였다. 대조군은 캥거루식 접촉없이 통상적으로 아기면회처럼 신생아 집중치료실 유리창을 통하여 1일3회, 총 10회의 면회만을 제공한 후 생후 7일째 미숙아의 생리적 지수를 조사하였다.
본 연구의 자료수집기간은 2007년 7월 1일부터 2008년 2월 29일까지이며, 연구의 확산을 방지하기 위하여 대조군의 자료수집이 완료된 후 실험군의 자료수집을 실시하였다.
산소포화도 측정은 족저동맥(plantar artery)에 부착된 감시기인 맥박산소계측기(pulse oximeter; Nellcor, USA, 2003)를 이용하여 처치 시작 5분 전과 처치 종료 후 즉시 동맥혈 헤모글로빈의 기능적 산소포화도를 측정하였다.
실험군에게는 캥거루식 접촉을 제공한 후 생후 7일째 미숙아의 생리적 지수를 측정하였다. 대조군은 캥거루식 접촉없이 통상적으로 아기면회처럼 신생아 집중치료실 유리창을 통하여 1일3회, 총 10회의 면회만을 제공한 후 생후 7일째 미숙아의 생리적 지수를 조사하였다.
심박동수 측정은 신생아 맥박산소계측기(pulse oximeter; Nellcor, USA, 2003)를 이용하여 1분 동안 처치 시작 5분 전과 처치 종료 후 즉시 심장박동 횟수를 측정하였다.
연구의 진행을 위해 연구자는 신생아 집중치료실에 근무하는 자로서 병원 측과의 협의와 자문을 받은 후, 캥거루식 접촉의 가능성을 사정하기 위해 미숙아 어머니에게 예비조사를 실시하였으며, 이러한 기초조사는 1편의 소논문으로 게재한 바 있다(Lee & Shin, 2007). 연구의 진행을 위한 연구조원은 신생아 집중치료실 간호사 3인을 선정하여 연구의 목적, 연구방법, 진행절차 및 자료수집 방법에 대해 설명한 후 두 차례의 Video (KBS 제작: 생로병사, 접촉의 기적)를 통한 캥거루식 접촉 방법을 교육하였다. 교육 후에는 연구조원들이 3회의 캥거루식 접촉 방법을 시도하고 이에 대한 관찰을 통해 연구자 간의 오차를 최소화하도록 하였다.
연구참여자인 미숙아 어머니의 캥거루식 접촉에 대한 교육과 시행은 개별적으로 연구자가 직접 시범을 보여 제공하였고, 실험처치의 올바른 계속적인 시행 여부와 관찰하였고, 대상자들의 이해를 돕기 위해 캥거루식 접촉에 대한 방법을 유인물로 배부하였다.
캥거루식 접촉은 1일 3회(오전 9-11시, 오후 3-5시, 오후 9-11시), 1회 60분씩, 총 10회를 적용하였다. 접촉의 질은 접촉기간, 부위, 행위의 강도, 빈도, 느낌에 따라 영향을 받을 수 있고, 접촉기간이 짧으면 접촉자와의 일체감이 낮다는 점(Montague, 1978)을 고려하여, 접촉의 빈도와 시간은 기존 국내연구들에서 적용한 40분(Koo, 2000), 60분(Shin, 2007)등을 근거로 하여 가능한 임상상황에서 허용될 수 있는 최대의 시간인 1회 60분을 접촉시간으로 적용하였다. 캥거루식 접촉은 어머니의 분만 후 상태를 고려하여 정맥수액과 유치도뇨관을 제거한 상태에서 교차 감염을 최소화할 수 있는 제왕절개분만 4일째부터 실시하였다.
1) 피부체온

체온측정은 수은체온계(Becton dickinson)를 미숙아의 액와 중앙에 삽입하고 팔을 붙여서 10분간 지지한 다음 체온계를 빼서 결과를 기록하였다. 체온측정은 캥거루식 접촉 처치 시작 5분 전과 처치 종료 후 즉시 1회씩 측정하였다.
체온측정은 수은체온계(Becton dickinson)를 미숙아의 액와 중앙에 삽입하고 팔을 붙여서 10분간 지지한 다음 체온계를 빼서 결과를 기록하였다. 체온측정은 캥거루식 접촉 처치 시작 5분 전과 처치 종료 후 즉시 1회씩 측정하였다. 수은체온계는 Lab PH meter (Model PHM92, USA, 2004)를 사용하여 사전에 각각 36℃와 40℃에서 calibration하여 오차범위가 0.
캥거루식 접촉은 실험군 미숙아에게만 생후 4일째부터 평균 퇴원 일인 7일째까지 제공되었다. 캥거루식 접촉은 1일 3회(오전 9-11시, 오후 3-5시, 오후 9-11시), 1회 60분씩, 총 10회를 적용하였다. 접촉의 질은 접촉기간, 부위, 행위의 강도, 빈도, 느낌에 따라 영향을 받을 수 있고, 접촉기간이 짧으면 접촉자와의 일체감이 낮다는 점(Montague, 1978)을 고려하여, 접촉의 빈도와 시간은 기존 국내연구들에서 적용한 40분(Koo, 2000), 60분(Shin, 2007)등을 근거로 하여 가능한 임상상황에서 허용될 수 있는 최대의 시간인 1회 60분을 접촉시간으로 적용하였다.
접촉의 질은 접촉기간, 부위, 행위의 강도, 빈도, 느낌에 따라 영향을 받을 수 있고, 접촉기간이 짧으면 접촉자와의 일체감이 낮다는 점(Montague, 1978)을 고려하여, 접촉의 빈도와 시간은 기존 국내연구들에서 적용한 40분(Koo, 2000), 60분(Shin, 2007)등을 근거로 하여 가능한 임상상황에서 허용될 수 있는 최대의 시간인 1회 60분을 접촉시간으로 적용하였다. 캥거루식 접촉은 어머니의 분만 후 상태를 고려하여 정맥수액과 유치도뇨관을 제거한 상태에서 교차 감염을 최소화할 수 있는 제왕절개분만 4일째부터 실시하였다. 한편 본 연구의 미숙아는 1명의 의료진(담당과장)에 의해 상례적인 동일한 처치를 받는 대상자로 구성되었다.

대상 데이터

본 연구에서 분만유형에 따른 연구결과의 차이와 모아간의 캥거루식 접촉의 시기와 적절성을 통제하기 위하여 질식 분만한 어머니는 제외하고 제왕절개분만한 미숙아 어머니만을 대상으로 하였다. 본 연구 참여자수는 캥거루식 접촉을 적용한 실험군 26명과 캥거루식 접촉을 적용하지 않은 대조군 27명 총 미숙아 53명이었다. 본 연구의 표본 수 설정은 국내 관련 선행연구가 충분치 않아 선행 연구 결과에 누적된 결과를 근간으로 하지 않고, Cohen이 제시한 통계량(Lee, Im, & Park, 1998)에 따라 medium effect size(0.
본 연구에서 분만유형에 따른 연구결과의 차이와 모아간의 캥거루식 접촉의 시기와 적절성을 통제하기 위하여 질식 분만한 어머니는 제외하고 제왕절개분만한 미숙아 어머니만을 대상으로 하였다. 본 연구 참여자수는 캥거루식 접촉을 적용한 실험군 26명과 캥거루식 접촉을 적용하지 않은 대조군 27명 총 미숙아 53명이었다.
연구대상은 서울시 I대학부속병원에서 제왕절개 분만 후 신생아 집중치료실에 입원한 미숙아로 선정기준은 다음과 같다.

데이터처리

1) 실험군과 대조군의 제 특성에 대한 동질성 검정은 χ2-test, t-test로 분석하였다.
2) 실험군과 대조군의 미숙아의 피부체온, 심박동수, 산소포화도에 대한 동질성 검정은 Mann-Whitney U-test, t-test로 분석하였다.
3) 미숙아의 피부체온, 심박동수, 산소포화도에 대한 검정은 ANCOVA로 분석하였다.

이론/모형

구체적인 실험처치방법은 다음과 같다. 본 연구에서의 실험처치 방법은 Bell과 McGrath (1996)의 캥거루식 케어방법에서 소개된 모아피부접촉 방법이다. 사전준비로 어머니는 손과 가슴부위를 깨끗이 씻게 한 후 접촉으로 인한 비말, 공기감염을 최소화하기 위해 준비된 가운으로 갈아입게 하였다.

성능/효과

첫째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아가 대조군보다 피부체온이 증가하였으며, 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 둘째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아의 심박동수는 대조군보다 감소하였으나 두 군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 셋째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아의 산소포화도는 대조군보다 증가하였으나 두 군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
본 연구의 표본 수 설정은 국내 관련 선행연구가 충분치 않아 선행 연구 결과에 누적된 결과를 근간으로 하지 않고, Cohen이 제시한 통계량(Lee, Im, & Park, 1998)에 따라 medium effect size(0.5), 유의수준(.05), 통계적 검증력(0.8)으로 하였을 때 한 그룹당 필요한 표본수가 26으로 총 52명으로 산출되어 본 연구대상자 수는 적정한 것으로 확인하였다.
“캥거루식 접촉을 적용한 실험군과 적용하지 못한 대조군 간에 미숙아의 산소포화도는 차이가 있을 것이다”에 대한 가설 검정에 대한 결과는 Table 3과 같다. 산소포화도에 대한 효과를 검정하기 위하여 사전 산소포화도를 공변량으로 통제한 후 사후 산소포화도에 대하여 ANCOVA를 실시한 결과, 실험군의 산소포화도는 사전 97.78%에서 사후 98.22%로 증가하였으며, 대조군은 96.88%에서 96.23%로 감소하였지만 두 집단간에 통계적으로 유의하지 않아 (p=.079) 가설3은 기각되었다.
둘째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아의 심박동수는 대조군보다 감소하였으나 두 군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 셋째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아의 산소포화도는 대조군보다 증가하였으나 두 군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
실험처치 전 종속변수로 피부체온, 심박동수, 산소포화도에 대한 실험군과 대조군간의 동질성을 검정한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질함을 확인하였다(Table 2).
“캥거루식 접촉을 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군 간에 미숙아의 심박동수는 차이가 있을 것이다”에 대한 가설 검정에 대한 결과는 Table 3과 같다. 심박동수에 대한 효과를 검정하기 위하여 사전 심박동수를 공변량으로 통제한 후 사후 심박동수에 대하여 ANCOVA를 실시한 결과, 실험군의 심박동수는 사전 138.04회에서 사후 136.04회로 감소하였으며, 대조군은 사전 140.19회에서 140.92회로 증가하였으나 두 집단 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없어(p=.128) 가설2는 기각되었다.
연구대상자인 미숙아의 성별, 제태연령, 아프가 점수(1분과 5분), 출생시 체중에 대한 결과는 Table 1과 같다. 연구에 참여한 미숙아의 성별은 남아 25명(47.2%), 여아 28명(52.8%)이었으며, 미숙아의 평균 제태 연령은 32.1주이며, 미숙아의 평균 아프가 점수는 1분에 5.9점, 5분에7.9점이었고,미숙아의 출생시 체중은 평균 1,874.9g이었다.
캥거루식 접촉이 미숙아에게 미치는 영향 중에서 피부 체온에 대한 본 연구결과를 살펴보면, 캥거루식 접촉을 한 경우 미숙아의 피부체온은 정상범위 내에서 상승하였고, 실험군과 대조군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 미숙아의 경우 체온조절이 불안정하기 때문에 인큐베이터 밖에서는 체온조절이 어려울 것이라는 일반적 견해를 달리하는 결과로서, 본 연구결과에서 캥거루식 접촉은 체온 저하를 일으키지 않고 오히려 보온의 효과가 있는 것으로 확인할 수 있었다. 이는 일부 기존 연구와 일치하는 연구결과(Bauer et al.
01℃ 증가하였다. 즉, 미숙아의 체온은 정상범위내에서 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있어 가설1은 지지되었다.
첫째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아가 대조군보다 피부체온이 증가하였으며, 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 둘째, 캥거루식 접촉을 적용한 실험군의 미숙아의 심박동수는 대조군보다 감소하였으나 두 군간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
“캥거루식 접촉을 적용한 실험군과 적용하지 않은 대조군간에 미숙아의 피부체온은 차이가 있을 것이다”에 대한 가설 검정에 대한 결과는 Table 3과 같다. 체온변화에 대한 효과를 검정하기 위하여 사전 체온을 공변량으로 통제한 후 사후 체온에 대하여 ANCOVA를 실시한 결과,두 집단 간에 체온은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p=.002). 실험군의 체온은 사전 36.
캥거루식 접촉이 미숙아 심박동수에 미치는 영향에 대한 검정에서 실험군과 대조군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었으나, 실험군의 경우 미숙아의 심박동수가 정상범위 내에서 감소한 것으로 확인할 수 있었다. 이는 캥거루식 접촉 동안에 친숙한 어머니의 심박동 소리와 호흡의 자극은 미숙아를 진정시키는 효과가 있어 미숙아의 심박동수가 정상 범위에 있었다(Acolet et al.
캥거루식 접촉이 미숙아에게 미치는 영향 중에서 피부 체온에 대한 본 연구결과를 살펴보면, 캥거루식 접촉을 한 경우 미숙아의 피부체온은 정상범위 내에서 상승하였고, 실험군과 대조군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 미숙아의 경우 체온조절이 불안정하기 때문에 인큐베이터 밖에서는 체온조절이 어려울 것이라는 일반적 견해를 달리하는 결과로서, 본 연구결과에서 캥거루식 접촉은 체온 저하를 일으키지 않고 오히려 보온의 효과가 있는 것으로 확인할 수 있었다.

후속연구

1) 일개 대학부속병원의 미숙아만을 대상으로 하였기에 본 연구결과를 확대해석하는데 제한이 있다.
, 1998; Koo, 2000; Lippincott & Wilkins, 2000; Ludington-Hoe&Swinth, 1996)로, 캥거루식 접촉은 미숙아 체온에 대한 보온의 효과를 제공해 줌으로 미숙아 관리를 하는 신생아 집중치료실에서 활용이 가능함을 시사한다. 그러나 본 연구에서 체온 측정을 심부체온 측정 결과가 아닌 피부체온 측정에 의한 결과임을 고려할 때 추후 연구에서는 신체의 체온을 좀 더 정확히 반영하는 심부체온 측정에 의한 접근방법이 필요하리라 본다.
넷째, 임상실무에서뿐만 아니라 퇴원 후 가정에서 미숙아를 대상으로 한 캥거루식 접촉의 적용 및 효과에 대한 연구가 필요하다.
따라서 본 연구결과는 캥거루식 접촉의 적용이 임상현장에 반영될 수 있는 기초자료로 활용될 수 있다고 본다. 아울러 현재 우리나라의 임상현장에서의 미숙아와 어머니와의 장시간의 격리와 미숙아와의 제한된 면회시간들에 대한 해결방안이 필요하다.
일부분의 검증된 연구결과이지만, 이러한 연구결과들을 통해 캥거루식 접촉을 제공하는 것은 미숙아에게 긍정적인 효과를 기대할 수 있으리라 본다. 또한 본 연구결과가 임상 현장에서는 미숙아와의 제한된 면회시간과 어머니와의 격리되어 있는 부정적인 영향을 최소화할 수 있는 방안을 모색하는 계기를 제공해 줄 수 있기를 기대한다.
셋째, 미숙아와 정상아에 있어서 캥거루식 접촉의 효과 비교 연구가 필요하다.
본연구수행을 위해 I대학부속병원 임상시험위원회(IRB)의 승인(0628-2007)을 받았으며, 미숙아 어머니에게 사전조사 실시 전에 연구목적, 연구진행절차, 위험요인, 혜택과 보상, 신분보장, 사생활 보호, 자료보호 등에 대해 충분히 설명한 후 대상자의 자발적인 참여 동의서를 받았다. 연구 종료 후 수집된 자료는 연구목적으로만 사용할 것과 연구결과 내용은 필요에 따라 대상자에게 회신을 주거나 확인과정이 필요할 수 있음을 설명하였다. 윤리적 고려를 위해 대조군 어머니에게는 연구 종료 후 캥거루식 접촉에 대한 설명과 교육을 제공하였다.
, 1992)는 연구결과와 유사한 점이다. 이러한 연구결과들은 캥거루식 접촉이 미숙아에게 스트레스로 작용하기 보다는 오히려 안정된 생리적 반응을 가져다 줄 수 있음을 보여주는 결과라 해석할 수 있으나 절대적인 해석이 될 수 없으며, 따라서 이러한 측면에 대해서는 연구대상자 수의 확대와 중재의 횟수 등을 늘려 반복 확대연구를 통한 검정이 요구된다.
첫째, 캥거루식 접촉과 관련된 다양한 종속변수(모아상호작용, 모유수유촉진,조기퇴원)에 대한 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신생아 집중치료실은 미숙아에게 어떤 영향을 미치는가?	출생 후 미숙아는 신체 장기가 미숙하여 각종 질병에 걸릴 확률이나 사망률이 높기 때문에 어머니와 장기간 분리하여 신생아 집중치료실(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)에서 관리를 받게 된다. 신생아 집중치료실에 입원한 미숙아는 모아접촉이 매우 제한적인 상태에 놓일 뿐만 아니라, 여러 기계들의 소음과 밝은 조명 등으로 안락한 환경이라기 보다는 오히려 많은 스트레스를 유발하는 환경에 접하게된다(Jang, 2009).
	캥거루 케어란 무엇인가?	캥거루 케어(Kangaroo care; Kangaroo mother method;skin-to-skin contact)는 캥거루가 미숙아로 태어난 새끼를 돌보는 방법에서 착안하여 고안된 방법으로, 기저귀와 모자만 착용한 미숙아를 부모의 맨가슴에 똑바로 세워 안는 피부접촉 방법이며(Anderson, Marks,& Wahlberg, 1986; Whitelaw & Sleath, 1985), 1979년 콜롬비아의 보고타 (Bogota)에서 의료설비 및 인력의 부족과 병원내 감염의 증가에 대처하기 위해서 인큐베이터를 대체할 수 있는 방법으로 처음 시행되었다(Bell & McGrath, 1996). 그 후 서유럽과 미국, 일본 등에서 인큐베이터 관리를 보완하는 간호중재로 시행되고 있다(Bier,et al.
	캥거루식 접촉의 장점은 무엇인가?	캥거루식 접촉은 촉각 자극 중 피부자극의 하나로, 엄마의 피부는 아기에게 가장 부드럽고 좋은 접촉자극이며, 신생아는 출생 시의 자궁수축으로 피부자극을 받게 되고 피부를 통해 외부세계와 최초의 의사소통을 시작하게 된다(Rice, 1977). Glass (1994)는 감각 자극은 양보다 질이 중요함으로 어머니로부터 받은 자연스러운 자극이 적합하며, 이러한 피부접촉은 부정적 정서를 감소시키며, 불안 완화 및 편암함을 제공하는 효과적 방법(Hertenstein, 2002: Lodermilk&Perry, 2007)으로, 부적절한 감각자극은 오히려 불안정, 긴장 및 산소포화도의 감소를 일으킬수있다(Modrin-McCarthy, Harris,& Marlar, 1997).

참고문헌 (28)

Acolet, D., Modi, N., Giannakoulopoulos, X., Bond, C., Weg, W., Clow, A., et al. (1993). Changes in plasma cortisol and catecholamine concentrations in response to massage in preterm infants. Archives of Disease in Childhood, 68, 29-31.

상세보기
Anderson, G. C., Marks, E., & Wahlberg, V. (1986). Kangaroo care for premature infants. American Jouuanl of Nursing, 86, 807-809.
Bang, K. S. (2011). Perception of nurses and physicians in neonatal intensive care units on kangaroo care. Journal Academy Child Health Nursing, 17(4), 230-237.

원문보기 상세보기
Bauer, K., Pyper, A., Sperling, P., Uhrig, C., & Versmold, H. (1998). Effects of gestational and postnatal age on body temperature oxygen consumption, and activity during early skin-to-skin contact between preterm infants of 25-30 week gestation and their mothers. Pediatrics, 44(2), 247-251.
Bell, R. P., & McGrath, J. M. (1996). Implementing a research-based kangaroo care program in the NICU. Nursing Clinical North America, 31, 387-394.
Bier, J, B., Ferguson, A. E., Morales, Y., Liebling, J. A., Archer, D., Oh, W., et al. (1996). Comparison of skin-to-skin contact with standard contact in low birth weight infants who are breast fed. Archives of Pediatric Adolescence Medicine, 150, 1265-1269.

상세보기
Dombrowski, M. A. S., Anderson, G. C., Santori, C., & Burkhammer, M. (2001). Kangaroo care: Not just for stable premies anymore. Reflections on Nursing Leadership, 27(2), 32-45.

상세보기
Glass, P. (1994). The vulnerable neonate and neonatal intensive care environment: pathophysiology and management of newborn. Avery GB; Lippincott.
Hertenstein, M. J. (2002). Touch: its communicative functions in infancy. Human Development, 45, 70-94.

상세보기
Hong, C. E .(2005). Pediatrics (8th ed.). Seoul: Daehan Printing Publishing Co.
Jang, M. (2009). Effects of kangaroo care of growty in premature infants and on maternal attachment. Journal of Korean Academy Child Health Nursing, 15(4), 335-342.

원문보기 상세보기
Koo, H. Y. (2000). The effects of kangaroo care on body weight, physiologic responses and behavioral states in premature infants. Journal of Korean Academy of Nursing, 30(1), 171-182.

원문보기 상세보기
Korean Society of Neonatology. (2004). Neonatal intensive care manual (1st ed.). Seoul: Gwangmun Co.
Lee, K. J. (1999). Effetcs of a sensory stimulation on weight, stress hormone and behavioral state in premature infants. Journal of Korean Academy of Nursing, 29, 445-455.

원문보기 상세보기
Lee, E. O., Im, N. Y., & Park, H. A. (1998). Nursing medical research and statistic analysis. Seoul: Soo Mun Sa.
Lee, S. B., & Shin, H. S. (2007). Effects of Kangaroo care on anxiety, maternal role confidence, and maternal infant attachment of mothers who delivered preterm infants. Journal of Korean Academy Nursing, 37, 949-956.

원문보기 상세보기
Lippincott, W., & Wilkins, B. (2000). Shared Kangaroo care for triplets. American Journal of Maternal Child Nursing, 25(4), 214-216.

상세보기
Lodermilk, D. L., & Perry, S. E. (2007). Maternity & Women's Health Care. (9th ed.). St. Louis: Mosby Company.
Ludington-Hoe, S. M., Hashemi, M. S., Argote, L. A., Medellin, G., & Rey, H. (1992). Selected physiologic measures and behavior during paternal skin contact with Colombian preterm infants. Journal of Developmental Physiology, 18, 223-232.

상세보기
Ludington-Hoe, S. M., & Swinth, J. Y. (1996). Developmental aspects of kangaroo care. Journal of Obstetric and Gynecological Neonatal Nursing, 25, 691-703.

상세보기
Modrin-McCarthy, M. A., Harris, M., & Marlar, C. (1997). Touch and the fragile infant: comparison of touch techniques with implications for nursing practice, Journal of Mother and Baby, 2(4), 12-19.
Montague, A. (1978). Touching: the human significance of the skin. New York: Harpert Row.
Moon, Y. I., & Goo, H. Y. (2000). The effects of Kangaroo care on anxiety and confidence and gratification of mothering role in mothers of low birth weight infants. Journal of Korean Academy Child Health Nursing, 6(3), 281-290.
Rice, R. D. (1977). Neuropsysiologic development in premature infants following stimulation. Developmental Psychology, 13(1), 69-76.

상세보기
Robles, M. (1995). Kangaroo care: The human incubator for the premature infant. University of Manitoba, Women's Hospital in the Health Sciences Centre: Winnipeg, MN.
Shin, H. J. (2007). The effects of Kangaroo' care on the maternal attachment and postpartum depression as well as on the growth of preterm infants. Unpublished master's thesis, Eulji University, Daejeon.
Thoresen, M., Cowan, F., & Whitelaw, A. (1998). Effect of tilting on oxygenation in newborn infants. Archieves of Disease in Childhood, 63, 315-317.
Whitelaw, A., & Sleath, K. (1985). Myth of the marsupial mother: Home care of very low birth weight babies in Bogata. Columbia. Lancet, 25, 1206-1209.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증