[국내논문]정상 성인에서 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 활성화가 파악력에 미치는 영향 Effect of Abdominal Muscle Activity in Combination with the Abdominal Drawing-in Maneuver for Grip Strength in Healthy Young Adults원문보기
Purpose: The grip strength is influenced by various factors, such as position of the upper extremity, characteristics of the hand, and general physical condition. In this study, we investigated whether abdominal muscle activity in combination with the abdominal drawing-in maneuver has any effect on ...
Purpose: The grip strength is influenced by various factors, such as position of the upper extremity, characteristics of the hand, and general physical condition. In this study, we investigated whether abdominal muscle activity in combination with the abdominal drawing-in maneuver has any effect on the grip strength in healthy young adults. Methods: This study included 31 healthy subjects (16 males, 15 females). We used surface electromyography and pressure bio-feedback unit for this experiment. All Subjects were placed in a cock-lying position with comfort and the grip strength was measured. On the following day, the pressure bio-feedback unit was placed beneath their fifth lumbar vertebra, and the, grip strength was measured again. This time, the measurement was taken while drawing-in their abdomen below the navel gently and gradually, while maintaining a neutral pelvic position. Results: The grip strength was significantly increased when subjects performed the drawing-in maneuver than when they were comfortable (p<0.05). In addition, activations of the rectus abdominal muscles significantly increased (p<0.05). Conclusion: In the current study, we found that abdominal muscle activity, in combination with the abdominal drawing-in maneuver, affected the grip strength, positively. Therefore, we suggest that this result should be considered when evaluating the grip strength.
Purpose: The grip strength is influenced by various factors, such as position of the upper extremity, characteristics of the hand, and general physical condition. In this study, we investigated whether abdominal muscle activity in combination with the abdominal drawing-in maneuver has any effect on the grip strength in healthy young adults. Methods: This study included 31 healthy subjects (16 males, 15 females). We used surface electromyography and pressure bio-feedback unit for this experiment. All Subjects were placed in a cock-lying position with comfort and the grip strength was measured. On the following day, the pressure bio-feedback unit was placed beneath their fifth lumbar vertebra, and the, grip strength was measured again. This time, the measurement was taken while drawing-in their abdomen below the navel gently and gradually, while maintaining a neutral pelvic position. Results: The grip strength was significantly increased when subjects performed the drawing-in maneuver than when they were comfortable (p<0.05). In addition, activations of the rectus abdominal muscles significantly increased (p<0.05). Conclusion: In the current study, we found that abdominal muscle activity, in combination with the abdominal drawing-in maneuver, affected the grip strength, positively. Therefore, we suggest that this result should be considered when evaluating the grip strength.
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문제 정의
17-19 하지만, 신체 분절은 연결적인 반응력을 가지고 있기 때문에 본 연구에서는 압력 생체되먹임 장치를 사용하여 복부 드로우-인기법을 동반한 복부근 수축시 파악력의 변화를 알아보고자 하였다.
27 이와 같이 대부분의 선행연구에서는 상지의 특정 근육, 자세와 관련하여 파악력과의 관련성을 보고하였다. 따라서, 본 연구는 복부근의 수축과 파악력의 관련성을 알아보고자 하였고, 체간 근육의 활성화가 파악력에 긍정적인 영향을 미친다는 연구 결과를 얻게 되었다.
본 연구는 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축이파악력에 미치는 영향을 연구하기 위해 설계되었다. 연구대상자는 신경학적 증상이 없고 근골격계 장애 및 기형이 없는 정상 성인 31명을 대상으로 시행하였다.
본 연구는 정상 성인에서 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축이 파악력에 미치는 영향을 알아보기 위해 설계되었다. 복부 드로우-인 기법으로 복부 근육의 수의적인 수축을 유도하였고, 압력 생체 되먹임 장치를 사용하여 시각적으로 확인하였다.
제안 방법
심부근 활성화를 위해 복부 드로우-인 기법으로 골반을 중립위치로 유지하면서 배꼽을 상방과 후방으로 천천히 당기도록 하여 심부 근육을 수축시키고, 압력 생체 되먹임 장치의 커프 수치가 10 mmHg 더 올라가게 유도하면서 파악력을 측정하였다.13,22 첫 번째 실험 후 하루가 지난 다음 동일한 시간에 두 번째 실험을 수행하였으며, 각각 3번 반복 측정하여 평균값을 구했으며, 각 측정 간 피로도를 감소시키기 위해 충분한 휴식을 취하였다. 동시에 대근육(global muscle)의 활성화를 알아보기 위해 근전도를 이용하여 상복직근(배꼽에서 3 cm 외측과 5 cm 위쪽)과와 하복직근(배꼽에서 3 cm 외측과 3 cm 아래쪽)에 활성 전극(active electrode)을 부착하여 측정하였으며, 전극 부착 전 피부저항과 각질 제거를 위해 알코올로 닦아주었다.
13,22 첫 번째 실험 후 하루가 지난 다음 동일한 시간에 두 번째 실험을 수행하였으며, 각각 3번 반복 측정하여 평균값을 구했으며, 각 측정 간 피로도를 감소시키기 위해 충분한 휴식을 취하였다. 동시에 대근육(global muscle)의 활성화를 알아보기 위해 근전도를 이용하여 상복직근(배꼽에서 3 cm 외측과 5 cm 위쪽)과와 하복직근(배꼽에서 3 cm 외측과 3 cm 아래쪽)에 활성 전극(active electrode)을 부착하여 측정하였으며, 전극 부착 전 피부저항과 각질 제거를 위해 알코올로 닦아주었다. 그리고 신체의 다른 부위에서 나오는 잡음 및 기타 전기적 신호를 제거하기 위해 접지(ground) 전극을 경추 7번에 붙였다.
본 연구는 정상 성인에서 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축이 파악력에 미치는 영향을 알아보기 위해 설계되었다. 복부 드로우-인 기법으로 복부 근육의 수의적인 수축을 유도하였고, 압력 생체 되먹임 장치를 사용하여 시각적으로 확인하였다. 결과로 복부 드로우-인 기법을 하는 동안 파악력이 33.
복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축력이 파악력 변화에 미치는 영향을 관찰하기 위해 테이블에 바로 누운 자세에서 하지는 무릎을 90° 굽히고, 견관절은 0°로, 주관절은 신전 자세를 취하게 하였다.
82 (Biopac System, 미국) 소프트웨어를 사용하여 30∼500 Hz에서 구간 통과 필터 (band pass filtering)하고 잡음 제거를 위해 60 Hz로 노치필터 (notch filter)로 신호를 처리하였다. 본 연구에서는 표준화하는 방법으로 %MVIC를 사용하여 처리하였다. 최대 등척성 수축값을 측정하는 방법으로 대상자에게 5초간 도수저항을 주어 최대 등척성 수축을 시킨 후, 평균값의 오차를 줄이기 위해 5초간 수축한 값의 처음 1초와 마지막 1초를 제외한 3초의 평균값을 최대 등척성 수축값으로 정하였다.
파악력을 측정하는 절차로, 첫 번째는 복부에 힘을 주지 않고 편안한 검사자세로 파악력을 측정하였고, 두 번째는 압력 생체 되먹임 장치의 커프를 요추 부위에 위치하게 놓고 압력을 40 mmHg로 맞춘다. 심부근 활성화를 위해 복부 드로우-인 기법으로 골반을 중립위치로 유지하면서 배꼽을 상방과 후방으로 천천히 당기도록 하여 심부 근육을 수축시키고, 압력 생체 되먹임 장치의 커프 수치가 10 mmHg 더 올라가게 유도하면서 파악력을 측정하였다.13,22 첫 번째 실험 후 하루가 지난 다음 동일한 시간에 두 번째 실험을 수행하였으며, 각각 3번 반복 측정하여 평균값을 구했으며, 각 측정 간 피로도를 감소시키기 위해 충분한 휴식을 취하였다.
복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축력이 파악력 변화에 미치는 영향을 관찰하기 위해 테이블에 바로 누운 자세에서 하지는 무릎을 90° 굽히고, 견관절은 0°로, 주관절은 신전 자세를 취하게 하였다. 이 자세에서 손목은 중립(neutral position) 위치에서 악력계의 손잡이를 대상자의 손가락을 걸치고, 악력계를 잡는 길이가 무지의 기근부와 손가락의 선단까지 거리의 절반이 되도록 악력계의 폭을 조절하여 잡았다. 파악력을 측정하는 절차로, 첫 번째는 복부에 힘을 주지 않고 편안한 검사자세로 파악력을 측정하였고, 두 번째는 압력 생체 되먹임 장치의 커프를 요추 부위에 위치하게 놓고 압력을 40 mmHg로 맞춘다.
자료처리는 Acqknowledge 3.82 (Biopac System, 미국) 소프트웨어를 사용하여 30∼500 Hz에서 구간 통과 필터 (band pass filtering)하고 잡음 제거를 위해 60 Hz로 노치필터 (notch filter)로 신호를 처리하였다.
본 연구에서는 표준화하는 방법으로 %MVIC를 사용하여 처리하였다. 최대 등척성 수축값을 측정하는 방법으로 대상자에게 5초간 도수저항을 주어 최대 등척성 수축을 시킨 후, 평균값의 오차를 줄이기 위해 5초간 수축한 값의 처음 1초와 마지막 1초를 제외한 3초의 평균값을 최대 등척성 수축값으로 정하였다.
이 자세에서 손목은 중립(neutral position) 위치에서 악력계의 손잡이를 대상자의 손가락을 걸치고, 악력계를 잡는 길이가 무지의 기근부와 손가락의 선단까지 거리의 절반이 되도록 악력계의 폭을 조절하여 잡았다. 파악력을 측정하는 절차로, 첫 번째는 복부에 힘을 주지 않고 편안한 검사자세로 파악력을 측정하였고, 두 번째는 압력 생체 되먹임 장치의 커프를 요추 부위에 위치하게 놓고 압력을 40 mmHg로 맞춘다. 심부근 활성화를 위해 복부 드로우-인 기법으로 골반을 중립위치로 유지하면서 배꼽을 상방과 후방으로 천천히 당기도록 하여 심부 근육을 수축시키고, 압력 생체 되먹임 장치의 커프 수치가 10 mmHg 더 올라가게 유도하면서 파악력을 측정하였다.
대상 데이터
본 연구는 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축이파악력에 미치는 영향을 연구하기 위해 설계되었다. 연구대상자는 신경학적 증상이 없고 근골격계 장애 및 기형이 없는 정상 성인 31명을 대상으로 시행하였다. 실험에 앞서 모든 연구대상자에게 연구의 목적 및 취지를 설명하고 자발적인 동의를 얻은 후 본 실험을 시행하였다.
데이터처리
데이터는 Kolmogorov-Smirnov test에 의한 정규성 검정을 실시한 결과 가정에 만족하여, 모수 검정을 사용하였다. 복부 드로우-인 동작을 하는 동안 악력의 변화를 알아보기 위해 대응표본 t-검정을 하였다.
데이터는 Kolmogorov-Smirnov test에 의한 정규성 검정을 실시한 결과 가정에 만족하여, 모수 검정을 사용하였다. 복부 드로우-인 동작을 하는 동안 악력의 변화를 알아보기 위해 대응표본 t-검정을 하였다. 분석은 SPSS 14.
이론/모형
악력을 측정하기 위해 악력계(Lafayette Instrument, Model TKK 5401, 미국)를 사용하였으며, 0.1 kg 단위로 5 kg에서 100 kg까지 측정 가능한 디지털 악력계이다. 악력계는 상대적으로 저비용이며, 간단하기 때문에 손의 기능적 능력을 평가하기 위해 임상에서 주로 유용하게 사용된다.
성능/효과
결과로 복부 드로우-인 기법을 하는 동안 파악력이 33.80±10.20 kg으로 체간이 편안한 상태에 있을 때의 30.34±10.00 kg보다 증가된 양상을 볼 수 있었다.
그러므로 본 연구에서는 복부 드로우-인 기법으로 수의적인 복부근 수축을 유도하였으며, 그러한 작용으로 인해 파악력이 증가되었음을 증명하였다. 파악력에 영향을 미치는 요인들은 다양하게 선행 연구에서 보고되고 있으며, 이와 더불어 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축 또한 파악력에 긍정적으로 작용함을 증명한 것에 연구적의미를 둘 수 있다.
00 kg보다 증가된 양상을 볼 수 있었다. 또한 드로우-인 기법으로 압력 생체 되먹임 장치의 커프의 압력을 가할 때, 안정화 근육 외에 대단위 근육인 상, 하 복직근에서도 활성화 변화가 있었음을 표면 근전도를 통해 알 수 있었다.
복부근 수축 전 30.34±10.00 kg에서 복부근 수축을 유도하는 동안 파악력은 33.80±10.20 kg으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<0.05)(Table 2).
Kim31 등은 본 연구와 같이 교각자세에서 생체 피드백 장치와 복부 드로우-인 기법을 적용하였을 때 하지의 대퇴직근, 슬괵근의 활성화가 증가됨을 보고하였고, 마찬가지로 Oh32 등은 엎드린 자세에서 복부 드로우-인 기법과 고관절 신전 운동을 병행한 결과 대둔근과 슬괵근에서 근활성도가 증가하였음을 보고하였다. 본 연구 결과에서 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근수축 동안 파악력이 증가하였는데, 심부 근육과 대근육의 공동 수축으로 인한 체간 안정화가 파악력에 영향을 주었을 것으로 생각된다. 본 연구에서 증명된 대근육의 활성화는 선행연구를 토대로 체간 안정화 운동시에 대근육도 함께 동원이 된다는 것을 알 수 있다.
본 연구 결과에서 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근수축 동안 파악력이 증가하였는데, 심부 근육과 대근육의 공동 수축으로 인한 체간 안정화가 파악력에 영향을 주었을 것으로 생각된다. 본 연구에서 증명된 대근육의 활성화는 선행연구를 토대로 체간 안정화 운동시에 대근육도 함께 동원이 된다는 것을 알 수 있다.19 또한 Beith33 등은 체간 안정화 방법인 복부 할로우(hollowing) 기법은 선택적으로 심부 근육에서만 근수축이 유발되어야 하나, 단일한 근육에서 활성화를 유도하기가 어렵다고 제시하였다.
압력 생체 되먹임 장치를 이용하여 복부 드로우-인 기법을 동반하여 복부근 수축을 유도하였을 때 상복부근의 활성화는 적용전 17.31%±12.46%에서 적용시 28.38%±13.27%로 증가하였고, 하복부근에서는 적용전 21.92%±13.12%에서 적용시 35.74%±21.32%로 통계적으로 각각 유의하게 증가하였다(Table 3).
후속연구
파악력에 영향을 미치는 요인들은 다양하게 선행 연구에서 보고되고 있으며, 이와 더불어 복부 드로우-인 기법을 동반한 복부근 수축 또한 파악력에 긍정적으로 작용함을 증명한 것에 연구적의미를 둘 수 있다. 그러나 본 연구의 제한점은 표면 근전도의 사용으로 체간 안정화에 중요한 역할을 하는 심부 근육의 활성화를 직접적으로 확인할 수 없었다는 것이다. 하지만, 본 연구 결과를 토대로 임상적으로 재활분야에서 손의 기능과 근력이 감소된 환자에서 파악력의 측정 및 증진을 위해 치료 중재시에 포괄적인 치료 개념으로 체간근 활성화(복부 드로우-인 기법)에 대한 접근이 필요할 것이라 생각된다.
그러나 본 연구의 제한점은 표면 근전도의 사용으로 체간 안정화에 중요한 역할을 하는 심부 근육의 활성화를 직접적으로 확인할 수 없었다는 것이다. 하지만, 본 연구 결과를 토대로 임상적으로 재활분야에서 손의 기능과 근력이 감소된 환자에서 파악력의 측정 및 증진을 위해 치료 중재시에 포괄적인 치료 개념으로 체간근 활성화(복부 드로우-인 기법)에 대한 접근이 필요할 것이라 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
파악력이 사용되는 활동은 어떤것들이 있는가?
2-4 파악력은 악력계(dynamometer)의 핸들을 잡는 것과 같이 손목관절의 신전근과 함께 손가락의 장굴곡근에 의해 수행된다. 3 파악력은 일상생활과 작업 현장에서 다양한 기능적인 활동에서 요구되는데, 렌치(wrench)를 돌리거나, 타이핑 작업을 하는 것과 같은 구심성과 원심성 근 수축을 유도하는 동적인 움직임에서부터 가구를 옮기는 것과 같은 아주 장기간의 등척성 수축을 유발해 연속적인 힘을 적용하는 정적인 과제까지 다양하며, 도수적 활동은 잡는 동작의 연속성으로 나타난다.3
병적 질환을 가진 환자의 파악력에 영향을 주는 요인은 무엇인가?
파악력은 손의 굴곡을 유도하는 내재근(intrinsic)과 외재근(extrinsic)의 수축으로 인한 최대 근력을 반영한다. 4 건강한 성인에서 이것은 나이와 성별에 가장 강하게 영향을 받지만, 병적 질환을 가진 환자의 경우에는 질환의 심각도, 동반된 질환(comorbidity)의 정도, 의학적 치료, 근 위축을 유발하는 고정(immobilization), 심리 상태와 같은 다양한 요인에 의해 영향을 Table1. Demographic characteristics of subjects 받는다.
파악력은 무엇에 의해 수행되는가?
1 이러한 중요성으로 인해, 파악력의 생역학적 측면을 확인하기 위해 많은 연구가 진행되고 있다. 2-4 파악력은 악력계(dynamometer)의 핸들을 잡는 것과 같이 손목관절의 신전근과 함께 손가락의 장굴곡근에 의해 수행된다. 3 파악력은 일상생활과 작업 현장에서 다양한 기능적인 활동에서 요구되는데, 렌치(wrench)를 돌리거나, 타이핑 작업을 하는 것과 같은 구심성과 원심성 근 수축을 유도하는 동적인 움직임에서부터 가구를 옮기는 것과 같은 아주 장기간의 등척성 수축을 유발해 연속적인 힘을 적용하는 정적인 과제까지 다양하며, 도수적 활동은 잡는 동작의 연속성으로 나타난다.
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