[논문]뇌졸중 환자의 정적, 동적 선자세 균형 대칭성과 보행 기능의 상관관계 연구

김중휘

뇌졸중 환자의 정적, 동적 선자세 균형 대칭성과 보행 기능의 상관관계 연구
A Study on the Correlation between Static, Dynamic Standing Balance Symmetry and Walking Function in Stroke 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.24 no.2, 2012년, pp.73 - 81

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Purpose: The aim of the present study was to measure the standing balance symmetry of stroke patients using a force-plate with computer system, and to investigate the correlation between the standing balance symmetry and that of the walking function in stroke patients. Methods: 48 patients with stroke (34 men, 14 women, $56.8{\pm}11.72$ years old) participated in this study. Static standing balance was evaluated by the weight distribution on the affected and the nonaffected lower limbs, sway path, sway velocity, and sway frequency, which reflected the characteristic of body sway in quiet standing. Dynamic standing balance was evaluated by anteroposterior and mediolateral sway angle, which revealed the limit of stability during voluntary weight displacement. Symmetry index of static standing balance, (SI-SSB) calculated by the ratio of the affected weight distribution for the nonaffected weight distribution, and symmetric index of dynamic standing balance (SI-SDB) by the ratio of the affected sway angle for the nonaffected sway angle. Functional balance assessed by a Berg balance scale (BBS), and the functional walking by 10m walking velocity, as well as the modified motor assessment scale (mMAS). Results: Static balance scales and SI-SSB was the only correlation with BBS (p<0.05). Dynamic balance scales and SI-DSB, not only was correlated with BBS, but also with 10m walking velocity and mMAS (p<0.01). Additionally, there was a significant difference between SI-SSB and that of SI-DSB (p<0.01). Conclusion: The balance and the walking function relate to real life in the stroke showed strong relationships with the dynamic standing balance symmetry in the frontal plane and the ability of anterior voluntary weight displacement in sagittal plane.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

대상자 선정 기준에 부합하는 대상자를 선발하여 모집하고, 환자에 일반적 특성들을 얻기 위한 기초 평가들을 시행하였으며, 모든 대상자들에게 실험의 절차와 진행에 대하여 자세히 설명해주었다. 먼저 모든 대상자들의 기능적 균형척도인 BBS와 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도, mMAS를 측정하여 자료를 얻었다.
따라서 본 연구는 컴퓨터 시스템이 연결된 힘판 장치를 이용하여 뇌졸중 환자의 선자세에서 신체중심이 나타내는 정적, 동적 균형의 특성 및 균형의 대칭성을 측정하고 이를 기능적 균형과 보행 능력을 반영하는 척도들과 비교하여 뇌졸중 환자의 정적 및 동적 균형의 대칭성과 기능적 균형과 보행 능력과의 상관관계의 특성들을 분석하는 데 그 목적이 있다.

제안 방법

27 10 m 보행 속도 검사는 14 m의 보행거리를 표시하고 처음 2 m를 가속구간으로, 마지막 2 m를 감속구간으로 정하고 이를 제외한 중간 10 m의 거리에 대해 초 시계로 측정한 자료에 대하여 속도를 구해 사용하였다.
뇌졸중 환자의 선자세 균형의 중요한 변수가 되는 신체중심의 정적 및 동적 특성들에 관한 자료를 수집하기 위해 BPM(Dataprint software 5.3, SMS Healthcare Inc., 영국)을 이용하였다.²⁴ BPM은 시각 및 청각 피드백을 제공하여 균형을 훈련하고 측정하기 위한 도구로 고안된 힘판 시스템이다.
먼저 모든 대상자들의 기능적 균형척도인 BBS와 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도, mMAS를 측정하여 자료를 얻었다. 다음으로 뇌졸중 환자의 선자세 균형에 관한 정보를 얻기 위해 정적 선자세 균형과 동적 선자세 균형으로 나누어 측정하였다. 정적 선자세 균형은 Kim과 Kim²⁹의 연구와 동일하게 BPM의 피드백 장치를 사용하지 않고 발판 위에 4인치 너비로 올라서서 전방 1 m 앞에 눈높이 15^° 지점에 부착된 직경 3 cm의 표시에 시선을 고정한 채로 편안하게 30초간 서 있는 자세를 유지하는 동안 환측 및 비환측 체중부하율(mean balance), 전후 동요각(AP-angle), 좌우 동요각(ML-angle), 동요거리(sway path), 최대동요속도(max velocity), 동요 주기(sway frequency)를 측정하였으며, 모두 3회씩 측정하여 구한 평균값을 정적 선자세 균형을 위한 자료로 사용하였다.
동적 선자세 균형은 Kim과 Kim³⁰의 연구와 동일한 방법으로 정적 선자세와 동일한 자세에서 엉덩관절의 움직임을 만들지 않은 상태에서 환자 스스로 발목관절의 조절에 의해 움직일 수 있는 최대 전, 후, 좌, 우 폭으로 움직이게 하여 측정한 전체 전후 동요각(total AP-angle), 전방 동요각(anterior angle), 후방 동요각(posterior angle), 전체 측방 동요각(total ML-angle), 환측 동요각(affected angle), 비환측 동요각(nonaffected angle)에 대한 자료들을 얻었으며, 모두 3회씩 측정하여 구한 평균값을 동적 선자세 균형을 위한 자료로 사용하였다. 또한 동적 선자세의 균형 대칭성 지수(Symmetric Index of Dynamic Standing Balance, SI-DSB)는 동적 균형 척도에서 얻어진 동요각 중 환측과 비환측으로 움직이게 하여 얻은 동요각에 대해 환측으로의 동요각(환측 동요각)에 대한 비환측으로의 동요각(비환측 동요각)의 비율로 계산하여 자료를 얻었다(계산식 2).
의 연구와 동일한 방법으로 정적 선자세와 동일한 자세에서 엉덩관절의 움직임을 만들지 않은 상태에서 환자 스스로 발목관절의 조절에 의해 움직일 수 있는 최대 전, 후, 좌, 우 폭으로 움직이게 하여 측정한 전체 전후 동요각(total AP-angle), 전방 동요각(anterior angle), 후방 동요각(posterior angle), 전체 측방 동요각(total ML-angle), 환측 동요각(affected angle), 비환측 동요각(nonaffected angle)에 대한 자료들을 얻었으며, 모두 3회씩 측정하여 구한 평균값을 동적 선자세 균형을 위한 자료로 사용하였다. 또한 동적 선자세의 균형 대칭성 지수(Symmetric Index of Dynamic Standing Balance, SI-DSB)는 동적 균형 척도에서 얻어진 동요각 중 환측과 비환측으로 움직이게 하여 얻은 동요각에 대해 환측으로의 동요각(환측 동요각)에 대한 비환측으로의 동요각(비환측 동요각)의 비율로 계산하여 자료를 얻었다(계산식 2).
정적 선자세 균형은 Kim과 Kim²⁹의 연구와 동일하게 BPM의 피드백 장치를 사용하지 않고 발판 위에 4인치 너비로 올라서서 전방 1 m 앞에 눈높이 15^° 지점에 부착된 직경 3 cm의 표시에 시선을 고정한 채로 편안하게 30초간 서 있는 자세를 유지하는 동안 환측 및 비환측 체중부하율(mean balance), 전후 동요각(AP-angle), 좌우 동요각(ML-angle), 동요거리(sway path), 최대동요속도(max velocity), 동요 주기(sway frequency)를 측정하였으며, 모두 3회씩 측정하여 구한 평균값을 정적 선자세 균형을 위한 자료로 사용하였다. 또한 정적 선자세 균형의 대칭성 지수(Symmetric index of static standing balance, SI-SSB)는 정적 균형 척도에서 얻어진 환측 체중부하율에 대한 비환측 체중부하율의 비율로 계산하여 자료를 얻었다(계산식 1).
대상자 선정 기준에 부합하는 대상자를 선발하여 모집하고, 환자에 일반적 특성들을 얻기 위한 기초 평가들을 시행하였으며, 모든 대상자들에게 실험의 절차와 진행에 대하여 자세히 설명해주었다. 먼저 모든 대상자들의 기능적 균형척도인 BBS와 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도, mMAS를 측정하여 자료를 얻었다. 다음으로 뇌졸중 환자의 선자세 균형에 관한 정보를 얻기 위해 정적 선자세 균형과 동적 선자세 균형으로 나누어 측정하였다.
정적 선자세 균형은 Kim과 Kim29의 연구와 동일하게 BPM의 피드백 장치를 사용하지 않고 발판 위에 4인치 너비로 올라서서 전방 1 m 앞에 눈높이 15° 지점에 부착된 직경 3 cm의 표시에 시선을 고정한 채로 편안하게 30초간 서 있는 자세를 유지하는 동안 환측 및 비환측 체중부하율(mean balance), 전후 동요각(AP-angle), 좌우 동요각(ML-angle), 동요거리(sway path), 최대동요속도(max velocity), 동요 주기(sway frequency)를 측정하였으며, 모두 3회씩 측정하여 구한 평균값을 정적 선자세 균형을 위한 자료로 사용하였다.

대상 데이터

기능적 보행의 수행 속도와 관련된 자료를 얻기 위해 여러 연구에서 신뢰도와 타당도가 검증된 10 m 보행 속도 검사를 사용하였다.²⁷ 10 m 보행 속도 검사는 14 m의 보행거리를 표시하고 처음 2 m를 가속구간으로, 마지막 2 m를 감속구간으로 정하고 이를 제외한 중간 10 m의 거리에 대해 초 시계로 측정한 자료에 대하여 속도를 구해 사용하였다.
본 연구는 뇌졸중으로 인한 편부전마비로 진단받고 대구시 소재 OO대학병원 및 OO재활병원에 입원해서 재활치료를 받고 있는 보행이 가능한 뇌졸중 환자 48명을 대상으로 하였다. 대상자 선정조건은 실내에서 30 m 이상 보행이 가능한 자, MMSE-K 24점 이상인 자, 하지에 정형외과적인 질환이 없는 자, 본 연구에 자발적으로 참여하기로 동의한 자로 정하였다.
²⁴ BPM은 시각 및 청각 피드백을 제공하여 균형을 훈련하고 측정하기 위한 도구로 고안된 힘판 시스템이다. 선자세 균형을 측정하기 위해 컴퓨터 센서가 내장된 두 개의 발판을 이용하였다. 두 개의 발판 위해는 발의 모양과 이마면(frontal plane)의 여러 선이 표시되어 있어 정확한 발의 위치를 잡을 수 있다.

데이터처리

정적, 동적 대칭성 지수 및 균형 척도와 10 m 보행 속도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation을 이용하여 분석하였고, 정적, 동적 대칭성 지수 및 균형 척도와 BBS, mMAS 간의 상관관계는 Spearman’s correlation을 이용하여 분석하였다. 또한 정적 균형 척도인 환측과 비환측 체중부하율, 동적 균형 척도인 환측 동요각과 비환측 동요각 및 SI-SSB와 SI-DSB의 차이 비교는 independent t-test를 이용하여 분석하였다. 모든 분석은 IBM SPSS statics 19를 사용하였고, 통계학적 유의수준 α는 0.
연구대상자의 일반적인 특성 및 각 측정 변수의 평균, 표준편차, 범위는 기술통계량을 이용해 분석하였다. 정적, 동적 대칭성 지수 및 균형 척도와 10 m 보행 속도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation을 이용하여 분석하였고, 정적, 동적 대칭성 지수 및 균형 척도와 BBS, mMAS 간의 상관관계는 Spearman’s correlation을 이용하여 분석하였다.
정적, 동적 대칭성 지수 및 균형 척도와 10 m 보행 속도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation을 이용하여 분석하였고, 정적, 동적 대칭성 지수 및 균형 척도와 BBS, mMAS 간의 상관관계는 Spearman’s correlation을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

균형에 대한 기능적 수행의 정도를 측정하기 위해 과제 수행을 통해 균형 조절 능력을 평가할 수 있는 Berg 균형척도(BBS)를 이용하였다.^25,26 항목들은 일상생활에서 자주 이용되는 동작들이 응용된 것으로 자세유지 능력, 자발적 운동조절 능력, 외부요인에 대한 반사 능력으로 구성되어 있다.
보행에 대한 기능적 수행 정도를 측정하기 위하여 뇌졸중 환자의 운동기능 평가에 신뢰도와 타당도가 검증된 motor assessmentscale (MAS)을 사용하였다.²⁸ MAS는 운동기능과 관련된 8가지 항목과 근긴장도와 관련된 1가지 항목으로 총 9가지 항목으로 이루어진 평가 방법이다.
²⁸ MAS는 운동기능과 관련된 8가지 항목과 근긴장도와 관련된 1가지 항목으로 총 9가지 항목으로 이루어진 평가 방법이다. 본 연구에서는 MAS의 9가지 항목들 중 보행 항목(walking item)만을 기능적 보행 수행을 위한 척도로 사용하였다. 보행 항목은 보행 수행에서 보조와 독립의 정도에 따라 0점에서 6점까지 7점 척도로 구성되어 있으며 독립적 보행을 할수록 높은 점수를 얻는다.

성능/효과

34-38 본 연구에서 정적 균형 척도들은 기능적 균형의 척도 BBS와 환측 체중 분배율 r=0.34 (p=0.02), SI-SSB r=0.29 (p=0.05)로 상관관계를 보였지만, 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도와 mMAS와는 상관관계를 보이지 않았다. 이러한 결과는 정적 선자세 균형의 목적인 부동성과 대칭성이 뇌졸중 환자의 기능적 균형 능력에는 관련되지만 뇌졸중 환자의 기능적 보행과 보행의 속도와는 상관성이 없다는 것을 확인해 주었다.
00)의 상관관계를 보였다. SI-DSB는 BBS와 r=0.39 (p=0.01), 10 m 보행 속도와 r=-0.37 (p=0.01), mMAS와 r=0.42 (p=0.00)로 모든 기능적 균형과 보행 척도들과 상관관계를 보였다(Table 4, Figure 1).
기능적 균형 척도 BBS는 전체 전후 동요각과 r=0.31 (p=0.03), 전방 동요각과 r=0.40 (p=0.01), 전체 측방 동요각과 r=0.37 (p=0.01), 환측 동요각과 r=0.51 (p=0.00), 비환측 동요각과 r=0.41 (p=0.00)의 상관관계를 보였다. 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도는 전방 동요각과 r=-0.
기능적 균형 척도 BBS는 정적 균형 척도인 환측 체중부하율과 r=0.34 (p=0.02), 전후 동요각과 r=-0.29 (p=0.05), 동요거리와 r=-0.36 (p=0.01), 최대동요속도와 r=-0.34 (p=0.02)의 유의한 상관관계를 보였으며, 기능적 보행 척도mMAS는 동요주기에서 만 r=-0.36 (p=0.01)의 유의한 상관관계를 보였다. SI-SSB는 BBS에서 만 r=0.
00)의 상관관계를 보였다. 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도는 전방 동요각과 r=-0.31 (p=0.03), 환측 동요각과 r=-0.34 (p=0.02)의 상관관계를 보였고, mMAS는 전체 전후 동요각과 r=0.56 (p=0.00), 전방 동요각과 r=0.51 (p=0.00), 후방 동요각과 r=0.42 (p=0.00), 전체 측방 동요각과 r=0.43 (p=0.00), 환측 동요각과 r=0.57 (p=0.00), 비환측 동요각과 r=0.44 (p=0.00)의 상관관계를 보였다. SI-DSB는 BBS와 r=0.
동적 균형 척도에서 환측 동요각(affected angle)은 평균 3.31±1.12°, 비환측 동요각(nonaffected angle)은 평균 4.79±0.87°로 차이 값은 1.48o이었으며 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01) (Table 2).
또한 동적 균형 척도들은 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도와 전방 동요각 r=-0.31 (p=0.03), 환측 동요각 r=-0.34 (p=0.02), SI-DSB r=-0.37 (p=0.01)로 유의한 상관관계를 보였고, mMAS와 모든 동적 균형지수들(p<0.05)에서 상관관계를 보였다.
이러한 결과는 정적 선자세 균형의 목적인 부동성과 대칭성이 뇌졸중 환자의 기능적 균형 능력에는 관련되지만 뇌졸중 환자의 기능적 보행과 보행의 속도와는 상관성이 없다는 것을 확인해 주었다. 또한 동적 균형 척도들은 후방 동요각을 제외하고 기능적 균형 척도인 BBS와 측방 동요각 r=0.373 (p=0.009), 환측 동요각 r=0.51 (p=0.00), 비환측 동요각 r=0.41 (p=0.00), 전후 동요각 r=0.31 (p=0.03), 전방 동요각 r=0.40 (p=0.01), SI-DSB r=0.39 (p=0.01)로 대부분 유의한 상관관계를 보였다. 이는 뇌졸중 환자는 이마면에서 이루어지는 모든 동요각의 범위가 클수록, 시상면에서 이루어지는 전후 동요각 중 전방 동요각이 범위가 클수록 기능적 균형능력이 좋다는 것을 나타낸다.
또한 환측과 비환측 체중부하율의 대칭성을 반영하는 정적 대칭성 균형지수(SI-SSB)는 평균 92.58±20.83%로 100%를 넘지 않았지만 최소값 36.23%, 최대값 140.42%로 환자들 마다 개인차가 컸으며, 환자에 따라 100%가 넘는 환자들이 있었다.
본 연구에서는 뇌졸중 환자의 선자세에서 의지적으로 체중을 다양한 방향으로 움직이게 하여 각 범위의 동요각을 측정하여 의지적 체중 이동 능력을 분석하였는데 환측 동요각 평균 3.31±1.12o에 비해 비환측 동요각이 평균 4.79±0.87°로 1.48° 컸으며, 통계학적 비교에서도 유의한 차이가 있는 것으로 확인되어(p<0.01), Kim과 Kim30의 연구에서 뇌졸중 환자의 환측 동요각은 1.98°~3.02°, 비환측 동요각은 4.24°~4.55°를 보였다는 결과와 마찬가지로 환측 방향으로 의지적 체중이동 능력이 떨어지는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 뇌졸중 환자의 환측 체중부하율 평균 47.43±6.18%에 비해 비환측 체중부하율이 평균 52.57±6.18%로 5.14% 컸으며, 환측과 비환측 체중부하율은 통계적으로도 유의한 차이가 나타나(p<0.01), 기존의 연구들4,8-10,13,30에서 보고된 뇌졸중 환자의 환측 체중분배율이 25~43%를 나타냈다는 결과들과 마찬가지로 정적 선자세에서 환측으로 감소된 체중부하율을 나타냈다.
이는 뇌졸중 환자는 이마면에서 이루어지는 모든 동요각의 범위가 클수록, 시상면에서 이루어지는 전후 동요각 중 전방 동요각이 범위가 클수록 기능적 균형능력이 좋다는 것을 나타낸다. 여러 연구들^12-14,39,40에서 이마면에서의 측방 균형 능력이 뇌졸중의 기능적 균형과 관련이 있다고 보고되었으나, 본 연구에서 시상면에서의 전방 균형 능력 또한 기능적 균형과 밀접한 상관관계가 있음을 확인시켜 주었다. 또한 동적 균형 척도들은 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도와 전방 동요각 r=-0.
01)로 대부분 유의한 상관관계를 보였다. 이는 뇌졸중 환자는 이마면에서 이루어지는 모든 동요각의 범위가 클수록, 시상면에서 이루어지는 전후 동요각 중 전방 동요각이 범위가 클수록 기능적 균형능력이 좋다는 것을 나타낸다. 여러 연구들^12-14,39,40에서 이마면에서의 측방 균형 능력이 뇌졸중의 기능적 균형과 관련이 있다고 보고되었으나, 본 연구에서 시상면에서의 전방 균형 능력 또한 기능적 균형과 밀접한 상관관계가 있음을 확인시켜 주었다.
05)에서 상관관계를 보였다. 이는 뇌졸중 환자의 동적 균형 능력은 정적 균형 능력과 다르게 기능적 균형 능력뿐만 아니라 보행의 속도 및 기능과 밀접한 상관관계가 있음을 나타내며, 보행의 속도는 의지적 체중 이동시 환측으로 이동 범위가 클수록, 전방으로 동요각이 적을수록 보행속도가 빠르다는 것을 의미한다. 하지만 보행 속도와 관련된 전방 동요각의 크기가 환측 하지의 능력을 반영하였는지에 대하여 확인 할 수 없었다.
05)로 상관관계를 보였지만, 기능적 보행 척도인 10 m 보행 속도와 mMAS와는 상관관계를 보이지 않았다. 이러한 결과는 정적 선자세 균형의 목적인 부동성과 대칭성이 뇌졸중 환자의 기능적 균형 능력에는 관련되지만 뇌졸중 환자의 기능적 보행과 보행의 속도와는 상관성이 없다는 것을 확인해 주었다. 또한 동적 균형 척도들은 후방 동요각을 제외하고 기능적 균형 척도인 BBS와 측방 동요각 r=0.
정적 균형 척도에서 환측 체중부하율(mean balance)은 평균 47.43±6.18%, 비환측 체중부하율은 평균 52.57±6.18%로 차이 값은 5.14%이었으며 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01) (Table 2).
정적 균형의 대칭성을 반영하는 SI-SSB와 동적 균형을 반영하는 SI-DSB 간의 비교에서 SI-SSB는 평균 92.58±20.83%, SIDSB는 평균 68.94±19.19%로 차이 값은 23.64%이었으며 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01) (Table 2).
정적 선자세 균형의 대칭성을 반영하는 정적 대칭성지수(SI-SSB)는 92.58±20.83%이었고, 동적 선자세 균형의 대칭성을 반영하는 동적 대칭성지수(SI-DSB)는 68.94±19.19%이었다(Table 2).
환측과 비환측으로의 의지적 체중이동 능력의 대칭성을 반영하는 SI-DSB는 평균 68.94±19.19%이었고, 최소 7.63%에서 최대 95.74%를 나타냈으며 SI-DSB와 SI-SSB 사이에 비교에서도 통계학적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.01).

후속연구

본 연구에서 뇌졸중 환자의 동적 균형 능력을 측정하기 위한 척도로 환측과 비환측으로 의지적 체중 이동 시 측정된 동요각의 양적 특성만을 사용하였으며, 체중 이동 시 나타나는 하지 신경근 활동의 질적 특성들에 대하여 측정하지 못했다는 제한점이 있다. 추후 연구에서는 뇌졸중 환자의 동적 균형 측정시 근전도 장비를 이용한 신경근 활동의 대칭성을 확인해야 할 필요가 있으며, 또한 실제 보행에서 환측과 비환측의 입각기 대칭성이 기능적 균형 및 보행 능력과 어떠한 상관관계가 있는지 확인할 필요가 있다.
본 연구에서 뇌졸중 환자의 동적 균형 능력을 측정하기 위한 척도로 환측과 비환측으로 의지적 체중 이동 시 측정된 동요각의 양적 특성만을 사용하였으며, 체중 이동 시 나타나는 하지 신경근 활동의 질적 특성들에 대하여 측정하지 못했다는 제한점이 있다. 추후 연구에서는 뇌졸중 환자의 동적 균형 측정시 근전도 장비를 이용한 신경근 활동의 대칭성을 확인해야 할 필요가 있으며, 또한 실제 보행에서 환측과 비환측의 입각기 대칭성이 기능적 균형 및 보행 능력과 어떠한 상관관계가 있는지 확인할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중 환자들이 기능적 활동과 일상생활을 영위하는데 상당한 불편과 어려움을 느낀 이유는 무엇인가?	대부분의 뇌졸중으로 인한 편마비 환자들은 뇌졸중 이후 발생하는 운동적, 감각적, 지각적, 인지적인 문제들로 인해 선자세 균형을 제어하는 데 있어 상당한 어려움 가지며, 균형 수행과 보행 수행 시 환측으로 체중을 옮기는 능력에 문제를 보인다. 이로 인해 뇌졸중 환자들은 기능적 활동과 일상생활을 영위하는데 상당한 불편과 어려움을 느낀다.
	부동성이란 무엇인가?	Nichols2는선자세균형의기능은선자세의대칭성(symmetry), 부동성(steadiness), 동적 안정성(dynamic stability)이 상호 의존적으로 작용하는 과정이라고 하였으며, Nardone 등3은 대칭성은 하지 간의 동일한 체중 분배이고, 부동성은 두 발 사이에 압력 중심을 유지한 상태에서 최소의 동요를 가지고 선택된 자세를 유지하는 능력이며, 동적 안정성은 외부의 흔들림에 대하여 자세 유지를 위하여 반응하거나 보행처럼 스스로 신체중심을 흔드는 과정에서 균형을 유지하는 능력으로 정의하였다. 또한 그들은 뇌졸중으로 인한 편마비가 있는 환자들은 이러한 모든 균형의 요소들이 비정상이며, 이들 중 한 가지라도 기능 소실이 발생하게 된다면 다른 모든 균형 기능에 영향을 미치게 된다고 하였다.
	동적 안정성이란 무엇인가?	Nichols2는선자세균형의기능은선자세의대칭성(symmetry), 부동성(steadiness), 동적 안정성(dynamic stability)이 상호 의존적으로 작용하는 과정이라고 하였으며, Nardone 등3은 대칭성은 하지 간의 동일한 체중 분배이고, 부동성은 두 발 사이에 압력 중심을 유지한 상태에서 최소의 동요를 가지고 선택된 자세를 유지하는 능력이며, 동적 안정성은 외부의 흔들림에 대하여 자세 유지를 위하여 반응하거나 보행처럼 스스로 신체중심을 흔드는 과정에서 균형을 유지하는 능력으로 정의하였다. 또한 그들은 뇌졸중으로 인한 편마비가 있는 환자들은 이러한 모든 균형의 요소들이 비정상이며, 이들 중 한 가지라도 기능 소실이 발생하게 된다면 다른 모든 균형 기능에 영향을 미치게 된다고 하였다.

참고문헌 (40)

Hochstenbach J, Donders R, Mulder T et al. Long-term outcome after stroke: a disability-orientated approach. International Journal of Rehabilitation Research. 1996;19(3):189-200.

상세보기
Nichols DS. Balance retraining after stroke using force platform biofeedback. Phys Ther. 1997;77(5):553-8.

상세보기
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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