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문제 정의
- 이로 인해 환자에게 감염을 전파할 가능성 또한 높다는 점을 감안할 때(김귀란, 최의순, 2005), 간호대학생을 대상으로 표준주의지침의 인지와 수행정도를 파악해볼 필요가 있겠다. 따라서 본 연구는 간호대학생을 대상으로 최근 개정된 표준주의에 대한 인지도와 수행도를 파악함으로써, 간호대학생에 맞는 병원감염관리 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는데 기여하고자 한다.
- 자료 수집은 2011년 3월 21일부터 4월 3일까지 실시하였다. 먼저 K대학 D의료원 의학윤리심의위원회로부터 연구진행 승인을 받고(IRB NO: 11-29), 대구광역시에 소재하는 총 9개 간호대학 학과장에게 연구 책임자가 전화로 본 연구를 소개하였다. 본 연구에 관심을 보인 6개의 간호대학을 연구 책임자가 직접 방문하여 강의실에서 간호대학생들에게 본 연구의 목적, 연구의 의의, 설문지내용을 설명한 후 연구 참여에 서면동의 한 대상자들에게 직접 설문지를 배부하였다.
- 본 연구는 2007년 개정된 병원감염관리 표준주의지침에 대한 간호대학생의 인지도와 수행도를 조사함으로써 간호대학생을 위한 감염관리교육의 기초자료로 제공하기 위해 수행되었다. D광역시 소재 간호대학생 447명을 대상으로 수집된 자료 분석 결과 표준주의에 대한 인지도는 5점 만점에 평균 4.
- 본 연구는 간호대학생의 병원감염관리에 대한 표준주의 인지도와 수행도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구의 목적은 간호대학생을 대상으로 표준주의에 대한 인지도와 수행도를 파악하기 위함이며 그 구체적 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 그 다음 타당도 검증을 위해 각 문항을 ‘매우 타당하다’ 4점, ‘대체로 타당하다’ 3점, ‘타당하지 않다’ 2점, ‘타당하지 않다’ 1점으로 구분하고, 이중 3점 이상의 응답률이 75.0% 이상 되는 문항을 선정하는 것을 원칙으로 하였다.
- 먼저 K대학 D의료원 의학윤리심의위원회로부터 연구진행 승인을 받고(IRB NO: 11-29), 대구광역시에 소재하는 총 9개 간호대학 학과장에게 연구 책임자가 전화로 본 연구를 소개하였다. 본 연구에 관심을 보인 6개의 간호대학을 연구 책임자가 직접 방문하여 강의실에서 간호대학생들에게 본 연구의 목적, 연구의 의의, 설문지내용을 설명한 후 연구 참여에 서면동의 한 대상자들에게 직접 설문지를 배부하였다. 설문지는 대상자가 자가 보고식으로 기입한 후 즉시 회수하였다.
- 본 연구에 관심을 보인 6개의 간호대학을 연구 책임자가 직접 방문하여 강의실에서 간호대학생들에게 본 연구의 목적, 연구의 의의, 설문지내용을 설명한 후 연구 참여에 서면동의 한 대상자들에게 직접 설문지를 배부하였다. 설문지는 대상자가 자가 보고식으로 기입한 후 즉시 회수하였다. 설문지 작성에 걸린 시간은 15~20분이었다.
- 표준주의 인지도 측정도구는 표준주의에 대한 인지정도를 묻는 것으로, 2007년 개정된 미국 CDC의 표준주의지침(Siegal et al., 2007)을 바탕으로 정선영(2008)이 번역한 내용을 연구자가 학생에게 적합한 내용을 중심으로 선정하여 문항화 하였다. 본 도구는 손 위생(10문항), 개인보호구(9문항), 호흡기 에티켓(3문항), 치료기구 및 물품(2문항), 환경관리(2문항), 린넨(2문항), 안전한 주사행위(5문항), 직원안전(3문항)의 총 8개 영역, 36문항으로 구성되었다.
대상 데이터
- 본 연구는 대구시내 6개의 간호대학에 재학 중인 3, 4년제 졸업반 학생 중 1년간의 임상실습을 마친 학생을 대상으로 임의표집하였다. 3년제 275명의 졸업반 학생과 4년제 178명의 졸업반 학생 총 529명의 학생 중 연구에 참여하기로 동의한 학생은 453명이었다. 이들 중 응답이 불완전한 6명의 자료를 제외한 총 447명(98.
- 본 도구의 타당도를 높이기 위해 감염관리를 교수하는 간호학 교수 1인, 감염내과 교수 1인, 감염관리실 간호사 2인의 전문가를 대상으로 자문을 받았다. 먼저 표준주의 지침의 10개 영역 중 환자배치영역과 요추천자 시 감염관리 영역은 내용상 간호학생의 실습내용과 무관한 항목이라는 일치된 자문이 있어서 제외시켰다.
- 본 연구는 대구시내 6개의 간호대학에 재학 중인 3, 4년제 졸업반 학생 중 1년간의 임상실습을 마친 학생을 대상으로 임의표집하였다. 3년제 275명의 졸업반 학생과 4년제 178명의 졸업반 학생 총 529명의 학생 중 연구에 참여하기로 동의한 학생은 453명이었다.
- 3년제 275명의 졸업반 학생과 4년제 178명의 졸업반 학생 총 529명의 학생 중 연구에 참여하기로 동의한 학생은 453명이었다. 이들 중 응답이 불완전한 6명의 자료를 제외한 총 447명(98.7%)의 자료를 연구 분석에 사용하였다.
- 자료 수집은 2011년 3월 21일부터 4월 3일까지 실시하였다. 먼저 K대학 D의료원 의학윤리심의위원회로부터 연구진행 승인을 받고(IRB NO: 11-29), 대구광역시에 소재하는 총 9개 간호대학 학과장에게 연구 책임자가 전화로 본 연구를 소개하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 감염관리관련 특성, 표준주의 인지도와 수행도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 표준주의 인지도와 수행도 차이는 t-test와 ANOVA를 사용하여 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 감염관리관련 특성, 표준주의 인지도와 수행도는 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 표준주의 인지도와 수행도 차이는 t-test와 ANOVA를 사용하여 분석하였다. 본 연구에서 통계적 유의성은 유의수준 p<.
성능/효과
- 본 연구는 2007년 개정된 병원감염관리 표준주의지침에 대한 간호대학생의 인지도와 수행도를 조사함으로써 간호대학생을 위한 감염관리교육의 기초자료로 제공하기 위해 수행되었다. D광역시 소재 간호대학생 447명을 대상으로 수집된 자료 분석 결과 표준주의에 대한 인지도는 5점 만점에 평균 4.48점이었고 수행도는 평균 4.26점으로 나타났다. 표준주의에 대한 인지도와 수행도에 높은 점수를 보인 영역은 치료기구 및 물품, 안전한 주사행위, 직원안전영역이었고, 낮은 점수를 보인 영역은 손 위생과 개인보호구사용영역이었다.
- 대상자의 특성에 따른 표준주의 인지도와 수행도는 성별, 자상경험, 혈액 또는 체액 노출경험, 감염성질환 이환경험, 감염관리 교육경험, 감염관리 교육을 받은 기관에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다[Table 5].
- 대상자의 표준주의에 대한 영역별 평균 인지도 점수는 4.50점(±0.40)이었고, 평균 수행도 점수는 4.26점(±0.47)점으로 인지도에 비해 수행도 점수가 약간 낮았다[Table 2].
- , 2008)에서 간호사 역시 표준주의 인지도에 비해 수행도가 낮다는 점에서 동일한 결과를 보였다. 본 연구에서는 2007년 CDC 표준주의지침에서 선정한 8개 영역 중 직원안전 영역을 제외한 모든 영역에서 인지도에 비해 수행도가 낮게 나타났다. 이는 본 연구에서 표준주의 인지도의 경우 각 항목에 대한 중요성정도를 질문하는 방식이었기 때문에 점수가 높게 나타났을 수도 있다고 추정된다.
- 먼저 상대적으로 낮은 인지도 점수를 보인 10개의 항목은 대부분이 손 위생(5개 항목)과 개인보호구(3개 항목)영역에 해당하는 데, 그 해당항목을 구체적으로 살펴보면 주로 손 위생 수행(순위 1, 2, 3, 7, 8)과 개인보호구(순위 4, 5, 9)영역에 속해 있었다. 수행도에 있어서도 낮은 점수를 보인 10개의 항목 또한 대부분 손 위생(4항목)과 개인보호구(4항목)영역에 해당하는 항목으로, 그 해당항목을 구체적으로 살펴보면 주로 손 위생 수행(순위 2, 3, 7, 10), 격리가운(순위 4, 6, 9), 보안경(순위1), 마스크사용(순위 8)으로 나타났다.
- 영역별로 표준주의에 대한 점수를 봤을 때, 대상자의 인지도에서 평균점수보다 높게 나타난 영역은 치료기구 및 물품, 안전한 주사행위, 직원안전 순이었고, 수행도의 경우는 직원 안전, 안전한 주사행위, 치료기구 및 물품 순이었다. 특히 이중 안전한 주사행위는 2007 CDC 표준주의지침에 추가된 세 개의 영역 중 한 영역으로서, 최근 미국 1차 의료기관이나 외래에서 잘못된 주사행위로 인해 B형간염과 C형 간염이 유행하면서 그 중요성이 강조된 것이다(Siegal et al.
- 항목별로 표준주의에 대한 인지도와 수행도를 보면, 가장 인지도가 높은 10개 항목이 주로 주사행위와 관련된 항목들과 혈액관련 간호수행항목들이 포함되어 있다. 이러한 인지도가 높은 항목 대부분이 순위는 다르지만 가장 수행도가 높은 10개의 항목 중 7개의 항목과도 일치하여, 인지도가 높은 항목은 비교적 수행을 잘하는 것으로 나타났다. 주사행위와 관련된 항목들 대부분이 2007년 CDC에 새롭게 추가된 항목으로서 이 항목들을 다룬 선행연구를 찾을 수 없으므로 다른 연구와 직접비교는 어려우나, 주사행위 후 폐기물 전용용기에 버리는 행위는 기존 선행연구에서도 높은 인지도와 수행도를 보여 본 연구결과와 일치하였다(김양수, 2008; 신혜연, 2010;양경희, 2010).
- 이상의 연구결과를 요약하면 간호대학생의 표준주의에 대한 인지도와 수행도는 비교적 높은 편이나 대부분의 영역에서 수행도가 인지도보다 낮았다. 따라서 본 연구에서 낮은 수행도를 보인 항목에 중점을 두어 간호대학생이 임상현장에서 좀 더 체계적이고 적극적인 역할수행을 할 수 있도록 임상과 학교간의 긴밀한 연계교육이 이루어져야 할 것이다.
- 이 중에는 장갑 착용 전후 손 위생, 장비 접촉 후 손 위생, 환자 접촉 후 손 위생, 격리가운 벗은 후 손 위생 등을 포함하고 있다. 이에 비해 혈액 접촉 후 손 위생 실시항목은 높은 인지도와 수행도를 보였다. 이는 환자와 접촉하기 전과 장갑 착용하기 전의 손 위생에 대한 간호사의 인지도와 수행도는 낮았으나, 혈액이나 체액과 접촉한 후 손 위생에 대한 인지도와 수행도는 매우 높게 나타났다는 국내 간호사를 대상으로 한 연구결과와도 일치하였다(김양수, 2008; 박형미, 2004; 신혜연, 2010; 양경희, 2010; 한송이, 2007).
- 표준주의 수행도 점수에서 평균보다 높은 수행도 점수를 보인 영역을 보면, 직원안전(4.61±0.55), 안전한 주사행위(4.50±0.68), 치료기구 및 물품(4.41±0.63), 린넨(4.36±0.68)순으로 나타났고, 평균보다 낮은 수행도 점수를 보인 영역은 환경 관리(3.91±0.85), 개인보호구(4.03±0.73), 호흡기 에티켓(4.14±0.70), 손 위생(4.15±0.53) 순으로 나타났다.
- 표준주의 인지도 점수에서 평균 보다 높은 인지도 점수를 보인 영역을 보면, 치료기구 및 물품(4.60±0.48), 안전한 주사행위(4.57±0.47), 직원안전(4.54±0.55), 호흡기 에티켓(4.52±0.52) 순으로 나타났고, 평균보다 낮은 인지도 점수를 보인 영역은 환경관리(4.36±0.59), 손 위생 (4.37±0.46), 개인보호구(4.42±0.51), 린넨(4.47±0.55) 순으로 나타났다.
- 26점으로 나타났다. 표준주의에 대한 인지도와 수행도에 높은 점수를 보인 영역은 치료기구 및 물품, 안전한 주사행위, 직원안전영역이었고, 낮은 점수를 보인 영역은 손 위생과 개인보호구사용영역이었다. 표준주의에 대한 인지도와 수행도에 높은 점수를 보인 항목은 주사와 혈액 관리와 관련된 항목이었고 낮은 점수를 보인 항목은 손 위생, 격리가운, 보안경, 마스크사용과 관련된 항목이었다.
- 표준주의에 대한 인지도와 수행도에 높은 점수를 보인 영역은 치료기구 및 물품, 안전한 주사행위, 직원안전영역이었고, 낮은 점수를 보인 영역은 손 위생과 개인보호구사용영역이었다. 표준주의에 대한 인지도와 수행도에 높은 점수를 보인 항목은 주사와 혈액 관리와 관련된 항목이었고 낮은 점수를 보인 항목은 손 위생, 격리가운, 보안경, 마스크사용과 관련된 항목이었다. 대상자의 특성에 따른 표준주의에 대한 인지도와 수행도는 유의한 차이가 없었다.
후속연구
- 대상자의 특성에 따른 표준주의에 대한 인지도와 수행도는 유의한 차이가 없었다. 결론적으로 간호대학생의 표준주의에 대한 인지도와 수행도가 낮게 나타나 손 위생과 개인보호구사용영역의 교육을 강화할 필요가 있다.
- 이는 본 연구에서 표준주의 인지도의 경우 각 항목에 대한 중요성정도를 질문하는 방식이었기 때문에 점수가 높게 나타났을 수도 있다고 추정된다. 그러나 향후 표준주의 인지도와 수행도의 차이에 대한 원인을 정확하게 파악함으로써 간호대학생들의 표준주의 수행도를 향상시킬 수 있는 교육방법을 모색해 볼 필요가 있겠다.
- 이상의 연구결과를 요약하면 간호대학생의 표준주의에 대한 인지도와 수행도는 비교적 높은 편이나 대부분의 영역에서 수행도가 인지도보다 낮았다. 따라서 본 연구에서 낮은 수행도를 보인 항목에 중점을 두어 간호대학생이 임상현장에서 좀 더 체계적이고 적극적인 역할수행을 할 수 있도록 임상과 학교간의 긴밀한 연계교육이 이루어져야 할 것이다. 본 연구는 병원감염관리가 강화된 전국규모의 병원인증평가가 시작된 이전의 임상실습경험을 토대로 조사한 것이므로 병원인증평가가 완료된 이후에 실습한 학생들을 대상으로 비교연구해 볼 필요가 있다고 생각된다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 표준주의 지침 중 인지도와 수행도가 낮은 환자접촉과 기구접촉 전후 손 위생과 개인보호구사용 항목을 증진시킬 수 있는 감염관리 교육프로그램을 개발하여 제공함으로서 인지도와 수행도에 미치는 효과를 파악해 볼 것을 제안한다. 또한 감염관리가 강화된 병원인증평가이후에 실습한 간호대학생을 대상으로 반복연구해서 비교해 볼 것과 2년간의 임상실습을 종료한 시점에서 반복연구해서 비교해 볼 것을 제안한다.
- 따라서 환자와 학생의 안전을 위해 학교와 임상현장에서의 지속적이고 체계적인 주사행위 실습교육이 필요하다고 생각된다. 또한 본 연구는 1년간의 임상실습 경험을 한 간호학생을 대상으로 한 것이므로 2년간의 임상실습이 끝난 시점에서 반복연구해 볼 필요가 있다고 본다.
- 따라서 본 연구에서 낮은 수행도를 보인 항목에 중점을 두어 간호대학생이 임상현장에서 좀 더 체계적이고 적극적인 역할수행을 할 수 있도록 임상과 학교간의 긴밀한 연계교육이 이루어져야 할 것이다. 본 연구는 병원감염관리가 강화된 전국규모의 병원인증평가가 시작된 이전의 임상실습경험을 토대로 조사한 것이므로 병원인증평가가 완료된 이후에 실습한 학생들을 대상으로 비교연구해 볼 필요가 있다고 생각된다. 한편 본 연구는 대상자를 임의표집 하였고 자가기입방식의 설문지를 이용하였으므로 연구결과를 일반화하는 데 주의를 요한다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 표준주의 지침 중 인지도와 수행도가 낮은 환자접촉과 기구접촉 전후 손 위생과 개인보호구사용 항목을 증진시킬 수 있는 감염관리 교육프로그램을 개발하여 제공함으로서 인지도와 수행도에 미치는 효과를 파악해 볼 것을 제안한다. 또한 감염관리가 강화된 병원인증평가이후에 실습한 간호대학생을 대상으로 반복연구해서 비교해 볼 것과 2년간의 임상실습을 종료한 시점에서 반복연구해서 비교해 볼 것을 제안한다.
- 본 연구는 병원감염관리가 강화된 전국규모의 병원인증평가가 시작된 이전의 임상실습경험을 토대로 조사한 것이므로 병원인증평가가 완료된 이후에 실습한 학생들을 대상으로 비교연구해 볼 필요가 있다고 생각된다. 한편 본 연구는 대상자를 임의표집 하였고 자가기입방식의 설문지를 이용하였으므로 연구결과를 일반화하는 데 주의를 요한다.
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