[논문]간호학생의 인체해부관찰경험

김미희; 채명정

doi:10.7586/jkbns.2012.14.2.94

간호학생의 인체해부관찰경험
A Study of Student Nurses' Observation Experiences of Human Body Dissection 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.14 no.2, 2012년, pp.94 - 102

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study attempted to describe the essential structure of nursing students' experiences as observers of human body dissection. Methods: The research was undertaken as qualitative research. The data was collected through written sources of 169 students majoring in nursing. The analysis of data was made using the phenomenological analytic method suggested by Colaizzi (1978). Results: In this study, five categories of themes emerged. They were: 'unfamiliar wait','standing at the edge of chaos','growth through reflection', 'be immersed in practice', 'winging to be a nurse'. Conclusion: This study will prove helpful not only in understanding nursing students' observation experiences of human body dissection but also in describing their needs for systematic and emotional support.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 인체해부관찰실습을 통해 간호학생이 겪은 경험에 대하여 서술한 기록을 근거로 인체해부관찰경험의 의미를 이해하고 분석하여 본질을 탐색하는 것이다. 그리하여 해부학 실습교육 개발의 기초자료로 활용하고자 한다.
그리고 삶과 죽음, 신과 종교, 주변인에 대해 곱씹어 생각하면서 성장하게 되었다. 또한 신체의 신비와 소중함을 새삼 절감하며, 지금 이 순간 존재함에 감사하면서 가치 있고 이타적인 삶을 살기로 하는 한편 장기와 카데바 기증에 대해 고민하였다. 점차 참여자들은 자타의 기대와 기증자의 뜻에 부응하기 위해 정신을 차리고 실습에 집중하기로 하였다.
형성된 의미를 도출하는 과정에서 원 자료에서 말하고 있는 현상의 다양한 문장과 줄간에 숨겨져 있는 의미를 발견하고 묘사해내기 위해 노력하였다. 또한 형성된 의미를 도출하는 과정에서 원 자료로 다시 돌아가서 확인하는 작업을 지속적으로 하였으며 원 자료의 의미를 최대한으로 살리기 위해 되도록 대상자가 표현한 진술을 사용하려고 노력하였다.
본 연구는 간호학생의 인체해부관찰 경험에 대한 질적 연구로서 참여자가 서술하여 기록한 서면화된 내용을 분석하여 참여자가 경험한 현상의 의미를 이해하고 서술하는 현상학적연구이다.
본 연구는 간호학생이 처음 관찰한 ‘인체해부 관찰실습의 경험’이 무엇인지 의미의 본질을 탐색하여, 이를 바탕으로 간호학생을 심층적으로 이해하며 이들을 위한 프로그램 개발에 반영할 수 있는기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구에서는 간호학생이 경험한 인체해부관찰의 의미가 무엇인가에 관한 심층적인 이해를 도모하고자 하였다. 인체해부를 기다리는 과정에서 본 연구의 참여자들에게 있어 해부학 실습은 막연한 스트레스와 우려로 연결되는 한편 전공과 관련된 새로운 기회로 인식되면서 나름대로의 준비를 하는 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 인체해부관찰실습을 통해 간호학생이 겪은 경험에 대하여 서술한 기록을 근거로 인체해부관찰경험의 의미를 이해하고 분석하여 본질을 탐색하는 것이다. 그리하여 해부학 실습교육 개발의 기초자료로 활용하고자 한다.
의미 있는 진술로부터 형성된 의미를 도출해 내었다. 형성된 의미를 도출하는 과정에서 원 자료에서 말하고 있는 현상의 다양한 문장과 줄간에 숨겨져 있는 의미를 발견하고 묘사해내기 위해 노력하였다. 또한 형성된 의미를 도출하는 과정에서 원 자료로 다시 돌아가서 확인하는 작업을 지속적으로 하였으며 원 자료의 의미를 최대한으로 살리기 위해 되도록 대상자가 표현한 진술을 사용하려고 노력하였다.

제안 방법

괜찮아 괜찮아'하면서 이런 기회는 다시 오지 않는다는 생각으로 합리화시킨 다음 용기를 내었다. 동기들과 함께 기도하거나 같은 어려움을 겪은 친구와 얘기하고 스스로 마인드 컨트롤을 하면서 어차피 내가 거쳐야 할 과정이라면 인내하고 생각을 바꿔야겠다는 마음으로 참았다. “실제 사람이라고 생각하지 않고 사람모형일 뿐이라고 생각했다.
해부실습과 연계되어 학습할 수 있는 생명윤리와 죽음 등의 주제들이 포함된 프로그램을 고안하고 적용할 필요가 있다. 또한 인간존재에 영향을 미치는 사건이나 체험의 의미, 그리고 지각된 구조를 설명하기 위한 다른 질적 연구 분석방법을 통한 탐구나, 개념과 개념과의 관계 그리고 속성을 파악하는 연구방법을 통해 인체해부 관찰경험을 분석해보는 것을 제안한다.
형성된 의미를 조직하는 단계로 모든 참여자들의 프로토콜에서 공통된 주제를 뽑아내었다. 원 자료와의 일치 또는 모순여부를 주의 깊게 살피며 확인하고 주제 군이 제대로 되었는지를 보기 위해 원자료로 돌아가서 살펴보았으며, 원자료에 나온 내용이 나왔는지에 대해 반복적으로 조사하였다.
Colaizzi (1978)가 제시한 분석방법을 통해 원 자료(protocols)로부터 도출된 의미있는 진술(significant statement)은 125개이었고, 이 의미있는 진술을 통해 형성된 의미(formulated meanings)는 43개이었다. 이를 토대로 원자료와의 관련성을 재확인하면서 13개의 주제(themes)를 정하였고, 주제 가운데 통합할 수 있는 것끼리 모아 5개의 주제모음(cluster of themes)을 도출하였다. 주제와 주제모음은 Table 1과 같다.
참여자들의 기술에 대한 느낌을 얻기 위해 기록한 내용을 자세히 반복해서 읽었다.

대상 데이터

“자신이 처음 본 인체해부관찰을 통해 어떤 것들을 경험하였습니까?”의 질문에 대해 연구 참여자의 경험 즉 상황 속에서 다양하게 떠오르는 느낌과 생각, 그리고 반응을 자유롭게 서술하도록 하였다. 3일 동안의 관찰실습 당일 저녁에 참여자의 프라이버시가 지켜지고 편안한 장소에서 A4용지에 기록하여 제출하도록 하여 서면화된 자료를 수집하였다. 자료수집은 2011년 6월 13일부터 17일까지 2차에 걸쳐 각 3일간의 실습시에 성찰의 시간동안 진행되었다.
본 연구에 참여한 연구자 모두 3년 이상의 해부학 교육경험이 있고, 질적간호연구방법론 수강과 워크숍 참석 후 질적 연구논문을 출판한 경험이 있는 1인과 한국질적연구학회 가입 후 지속적인 워크숍에 참석한 1인이 연구를 시행하였다.
본 연구의 참여자는 G시의 간호대학교 학생으로 해부학 과목을 수강하고 C대학교 의과대학 해부학교실에서 3일간 이루어진 인체계통 전체의 해부실습에 참여한 169명을 대상으로 하였다. 연구 참여자들을 윤리적으로 고려하기 위해서 연구 참여자 각자에게 서면화된 사전동의를 받았다.

이론/모형

서면화된 자료의 분석은 현상학적 접근의 자료 분석 방법 중에서 Colaizzi (1978)의 방법을 사용하였다. Colaizzi (1978)가 강조한 4가지의 자료수집 방법 중 첫 번째인 서면화된 자료를 이용하여 분석하였으며 구체적인 절차는 다음과 같다.
다시 각각의 주제로 돌아가서 참여자의 입장을 돌아가 보고, 10명의 참여자에게 분석과정결과를 보여주고 분석과정을 통해 나온 기본 구조가 참여자의 경험과 일치하는지 연구 참여자에게 다시 확인하면서 타당성을 확인하였다. 본 연구의 신뢰도와 타당도를 확인함에 있어 Guba와 Lincoln (1989)이 제시한 네 가지 논점 즉 사실적가치, 적용성, 중립성, 일관성에 근거하였다.
본 연구에 참여한 연구자 모두 3년 이상의 해부학 교육경험이 있고, 질적간호연구방법론 수강과 워크숍 참석 후 질적 연구논문을 출판한 경험이 있는 1인과 한국질적연구학회 가입 후 지속적인 워크숍에 참석한 1인이 연구를 시행하였다. 서면화된 자료의 분석은 현상학적 접근의 자료 분석 방법 중에서 Colaizzi (1978)의 방법을 사용하였다. Colaizzi (1978)가 강조한 4가지의 자료수집 방법 중 첫 번째인 서면화된 자료를 이용하여 분석하였으며 구체적인 절차는 다음과 같다.

성능/효과

이론으로만 배웠던 인체에 대해 실습을 통해 확인해 볼 수 있는 새로운 좋은 기회라 여겼고 특별한 경험에 대한 호기심, 설렘과 기대가 있으면서도 카데바를 떠올리면 두렵고 떨리며 긴장이 되었다고 표현하였다. 그리고 과연 잘해낼 수 있을지 불안해했고 온갖 걱정이 더해져 많은 생각과 감정이 섞이고 교차함을 알 수 있었다.
그리고 기증자의 영혼이 평안하기를 바라면서 기증자가 대단하다고 느꼈으며 한없이 감사하면서 숙연해짐을 알 수 있었다.
어느덧 이전에 심각하게 생각해보지 않았던 삶과 죽음을 반추하면서 신과 종교, 가족을 달리 생각하게 되었다고 하였다. 그리고 인생허상, 가족과 주변인에 대한 관심, 신의 위대함, 종교의 의미와 가치 등을 끝없이 생각하고 되묻는 것을 알 수 있었다.
다시 각각의 주제로 돌아가서 참여자의 입장을 돌아가 보고, 10명의 참여자에게 분석과정결과를 보여주고 분석과정을 통해 나온 기본 구조가 참여자의 경험과 일치하는지 연구 참여자에게 다시 확인하면서 타당성을 확인하였다. 본 연구의 신뢰도와 타당도를 확인함에 있어 Guba와 Lincoln (1989)이 제시한 네 가지 논점 즉 사실적가치, 적용성, 중립성, 일관성에 근거하였다.
참여자들은 전문적, 실용적 앎에 대한 기쁨과 결국 자신이 과정을 통해 뭔가 해냈다는 벅찬 감격을 느끼게 되었다고 표현하였다. 또한 간호학도로서 자화상을 내재화하면서 선택한 간호사의 길을 비전으로 비상할준비를 하는 것을 알 수 있었다.
시신기증자에 대해서는 추모의 감정을 느꼈고 근본적 질문과 깊은 반추의 시간을 갖게 되었음을 표현하였으며, 자신의 몸과 삶이 얼마나 소중한지를 절감하였고 나눔의 의미와 범위, 깊이 등에 대해 고민하는 것을 알 수 있었다.
여러 생각이 고리를 물지만 이를 뒤로하고 현재 이곳에 자신이 있는 이유와 기증자의 숭고한 뜻이 무엇인지를 생각해 보면서 정신을 차려갔으며 자타의 기대치를 되뇌면서 실습에 집중함을 알 수 있었다.
“인체해부를 보면서 신기했고 인간은 정말 대단하구나 생각 했다. 인체가 정말 쓸모없는 것 없이 하나하나가 기능과 역할을 하고 있음을 알게 되었고 정말 과학적이고 아름답고 섬세하다는 것을 느낄 수 있었다.” “나의 생명은 소중하고 값으로 환산할 수 없으니 몸을 건강하게 잘 가꾸어야지 라고 생각했으며 살아있음에 감사해야겠다는 생각이 들었다.
인체해부관찰 실습을 하게 된 간호학생들은 가야할 막연한 여정에 대한 고민과 다짐을 했으며 새로운 경험에 대한 기대감을 표현하는 한편 두렵고 떨리는 마음으로 잘해낼 수 있을지 우려하는 길섶의 양가감정을 느끼고 있음을 알 수 있었다.
본 연구에서는 간호학생이 경험한 인체해부관찰의 의미가 무엇인가에 관한 심층적인 이해를 도모하고자 하였다. 인체해부를 기다리는 과정에서 본 연구의 참여자들에게 있어 해부학 실습은 막연한 스트레스와 우려로 연결되는 한편 전공과 관련된 새로운 기회로 인식되면서 나름대로의 준비를 하는 것으로 나타났다. 간호학생의 해부학실습 경험에 대해 언급된 연구가 없는 실정이므로, 의대생을 대상으로 한 연구와 비교해 보면 심리적 스트레스(Dickinson, Lancaster,Winªeld,Reece,&Colthorpe, 1997)와 흥미감(McGarvey, Farrell, Conroy, Kandiah, & Monkhouse, 2001)이 공존하는 양가감정을 경험 한다는(Shapiro et al.
참여자들은 합리화나 의도적으로 둔해지기, 인식의 전환, 마음 추스르기, 친구와 함께 고민하기, 입으로 숨을 쉬거나 마스크를 쓰거나 환기를 해서 각자의 방법과 내면의 힘으로 한계를 감내해감을 알 수 있었다.
한편 몸의 기증에 대한 기존의 생각과 지금의 생각을 숙고해보며 용기를 내보거나 주저하게 되는 것을 알 수 있었다. 그리고 나만의 삶이 아닌 이타적인 삶에 대해 고민하고 다짐하게 되었다고 표현하였다.

후속연구

그런데 의과대학 학생처럼 해부를 직접 하지는 않지만 해부 실습에 처음으로 노출된 간호학생에 초점을 맞추어 그들이 인체해부관찰 경험을 통해 부여하는 의미 즉, 경험 속에서 형성된 사고와 감정이 어떠한지에 대한 살아있는 경험을 충분하게 담아내고 탐색한 연구가 없는 실정이다. 그러므로 간호학생의 인체해부관찰 경험이 무엇인지를 살펴보고 이해함으로써 간호학생의 경험에 바탕한 요구를 반영하면서 인지, 정의, 생명윤리를 포괄하는 해부학교육 프로그램을 개발하는데 있어 지침을 제공하는 것이 필요하다.
연구의 결과는 간호학생에게 중요한 지식과 태도 측면의 학습 성과와 연결되어 있는 해부학 과목을 교육함에 있어서 인체해부관찰시에 경험할 수 있는 신체, 정신적 반응을 이해하는데 도움이 될 것으로 생각된다. 이에 따라 간호학생이 성공적인 해부학 실습을 위해 스트레스 상황을 극복하며 윤리적인 책임의식을 갖출 수 있고 간호학도로서 가치와 자아상을 찾아갈 수 있도록 교육, 상담 및 성찰과 같은 다차원적인 전략마련의 기초자료가 될 것으로 기대된다.
그러므로 해부학 실습 전과 후에 자신에 대한 성찰과 죽음 및 인간의 도덕성에 대한 교육을 다양한 방식으로 접근하는 것이 필요하다(Marks, Bertman, & Penney, 1997). 이러한 계기는 향후 임상에서 생명의료와 관련된 윤리적 갈등을 극복해 가는 데 도움이 될 것으로 사료된다. 또한 참여자들이 신체의 신비와 소중함을 깨닫고 가치있는 삶을 살아가기로 결심하는 점은 의대생들이 복합적인 신체에 대한 경이감과 아름다움, 신비감을 느낀다는 결과(Shapiro et al.
연구의 결과는 간호학생에게 중요한 지식과 태도 측면의 학습 성과와 연결되어 있는 해부학 과목을 교육함에 있어서 인체해부관찰시에 경험할 수 있는 신체, 정신적 반응을 이해하는데 도움이 될 것으로 생각된다. 이에 따라 간호학생이 성공적인 해부학 실습을 위해 스트레스 상황을 극복하며 윤리적인 책임의식을 갖출 수 있고 간호학도로서 가치와 자아상을 찾아갈 수 있도록 교육, 상담 및 성찰과 같은 다차원적인 전략마련의 기초자료가 될 것으로 기대된다. 또한 본 연구에서 확인된 주제와 기본구조, 그리고 통합적 진술을 통해 참여자들이 느끼는 부정적인 경험들에 대해 예방적 차원에서 개입할 수 있는 근거를 마련하였다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	해부학에서 성공적인 학습을 위해 필수적인 것은?	, 1999).인체의구조와기능에대한학문인해부학의경우 성공적인학습을위해서이론교육과시신(cadeva)을대상으로한실습교육이 필수적이며, 카데바 실습을 포기하거나 다른 형태로 대체하던 해부실습의 경우도 카데바 실습으로 회귀할 필요성이 보고되고 있다(McLachlan, Bligh, Bradley, & Searle, 2004; Rizzolo & Stewart, 2006).
	해부학 실습교육에 대한 간호학과의 실정은?	그래서 해부학은 간호대학 학생들이 반드시 학습해야할 기초 전공학문으로 교과과정에 편성되어 있다. 그러나 대부분의 간호대학이 실습장소의 부족과 해부실습의 접근성이 어려워 카데바 실습교육이 실시되지 못하거나 실시되더라도 횟수와 시간이 효과적인 학습이 되는데 미치지 못하는 실정이다(Sim, 2009). 그래서 최근 일부 간호대학은 국내·외 의과대학 해부학교실과 연계하여 인체 전체 계통별 실제 해부를 관찰하고, 부분적으로 해부를 해보는형태로실습교육의기회를제공하고있다.
	간호교육자들이 관심을 가져야 할 부분은?	간호사는 임상에서 적용할 수 있는 인체의 구조와 기능에 대한 확고한 지식을 갖추고 있도록 요구된다. 근무부서별 혹은 전 분야 공통으로 필요한 인체구조와 기능에 대한 지식은 차이가 있겠지만, 간호학을 전공한 졸업생들이 간호 현장에서 기본 지식의 부족함을 호소하고 있는 점은 간호교육자들이 관심을 가져야 할 부분이다 (Choeet al., 1999).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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