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문제 정의
- 본 연구는 지역사회 주민을 대상으로 확률비례계통추출법으로 1차 표본 지점을 추출한 후 계통추출법으로 2 차 표본 가구를 선정 후 가중치를 부여함으로써 모집단의 건강수준을 추정한 2010년 지역사회건강조사 (Community Health Survey)의 자료를 토대로 한 서술적 조사연구 이다.
- 본 연구의 목적은 2010년 지역사회 주민을 대상으로 한 지역사회건강조사(Community Health Survey)[10]의 설문조사 결과를 토대로 뇌졸중과 동반질환 및 건강행태를 파악하여 뇌졸중 자가 건강관리를 위한 기초 자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 건강행태는 ‘흡연'과 ‘음주’를 조사하였다.
- 생애주기는 지역사회건강조사의 생애주기별 구분에 따른 ‘19-44세,’ ‘45-64세’ ‘65-74세’ ‘75세 이상’으로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 만 19세 이상 성인을 대상으로 2010년 8월 16일부터 10월 31일까지 이루어졌다. 질병관리본부에서 주관하고 전국의 253개 보건소가 시행한 지역사회건강조사의 설문에 응한 총 226,200명중 ‘의사로부터 뇌졸중으로 진단을 받았다’고 응답한 4,449명을 대상으로 하였다.
- 뇌졸중은 고령화 사회로 진입한 우리나라의 이슈가 되고 있다. 본 연구의 뇌졸중 대상자는 전체 4,449명으로 남성 52.2%, 여성 47.8%이었다. 본 연구에서 한국 뇌졸중 대상자의 건강행태와 동반질환은 성별에 따라 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 질병관리본부에서 주관하고 전국의 253개 보건소가 시행한 지역사회건강조사의 설문에 응한 총 226,200명중 ‘의사로부터 뇌졸중으로 진단을 받았다’고 응답한 4,449명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 0을 이용하여 분석하였다. 뇌졸중 대상자의 성별과 생애주기별에 따른 일반적 특성, 건강행태, 동반질환과 관련하여 차이를 파악하기 위해 Chi-square test로 분석하였다. 성별과 생애주기별에 따른 건강행태와 동반질환이 뇌졸중에 미치는 영향을 파악하기 위해 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다.
- 생애기주별에 따른 영향을 주는 요인을 알아보기위해 교차분석에서 유의한 독립변수만을 다중로지스틱으로 분석하였다. 남녀 모두 19-44세보다 연령이 높을수록 뇌졸중 위험비가 높았으며, 교육정도는 13년이상에 비해 교육정도가 낮을수록 뇌졸중 위험비가 높았다.
- 생애기주별에 따른 영향을 주는 요인을 알아보기위해 교차분석에서 유의한 독립변수만을 다중로지스틱으로 분석하였다. 남녀 모두 19-44세보다 연령이 높을수록 뇌졸중 위험비가 높았으며, 교육정도는 13년이상에 비해 교육정도가 낮을수록 뇌졸중 위험비가 높았다.
- 설문지에서 항목 변수인 경우 ‘예’, ‘아니오’로 구분하였고, 통계 분석은 SPSS 18.0을 이용하여 분석하였다.
- 뇌졸중 대상자의 성별과 생애주기별에 따른 일반적 특성, 건강행태, 동반질환과 관련하여 차이를 파악하기 위해 Chi-square test로 분석하였다. 성별과 생애주기별에 따른 건강행태와 동반질환이 뇌졸중에 미치는 영향을 파악하기 위해 다중로지스틱회귀분석을 실시하였다. 본 연구는 p값이 0.
성능/효과
- 61배로 높았으며, 음주는 비음주군에 비해 위험비가 낮았다. 고혈압은 1.92배, 당뇨 1.71배, 고지혈증 1.80배, 심근경색증 1.60배, 결핵 1.57배, 아토피피부염 2.13배, 우울 2.12배 높았다[Table 4].
- 음주는 비음주군보다 위험 비가 낮았다. 고혈압은 8.93배로 높았으며, 심근경색증은 18.63배, 우울은 4.88배 높았다.
- 연령이 증가함에 따라 노화로 인한 것으로 국민건강영양조사에 의하면 남자보다 여자가 높고 연령대가 증가할수록 유병률이 높았다[3]. 교육 정도는 남녀 모두 교육정도가 13년에 비해 교육정도가 낮을수록 뇌졸중이 위험비가 높았다. Chang 등[11]의 연구에서도 교육정도가 낮을수록 뇌졸중의 위험이 증가하였다.
- 생애기주별에 따른 영향을 주는 요인을 알아보기위해 교차분석에서 유의한 독립변수만을 다중로지스틱으로 분석하였다. 남녀 모두 19-44세보다 연령이 높을수록 뇌졸중 위험비가 높았으며, 교육정도는 13년이상에 비해 교육정도가 낮을수록 뇌졸중 위험비가 높았다. 흡연은 비흡 연군보다 남녀 모두 과거흡연했다가 금연한군이 위험비가 높았다.
- 동반질환 유무에 따라 남성의 경우 당뇨 1.94배, 심근경색증 3.43배, 골다공증 1.45배, 우울 2.46배 높았다. 여성은 당뇨 2.
- 동반질환은 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심근경색증, 협심증, 천식, 골관절염, 골다공증, 결핵, 알러지성 비염, 아토피피부염, 백내장, B형간염, 우울등 연령대에 따라서 유의한 차이가 있었다[Table 2].
- 본 연구에서 고혈압, 심근경색증은 연령대가 낮을수록 위험비가 증가하였다. 고혈압의 경우미국은 20-44세가 오히려 1993-1994년 38%이었으나 2005년 41%로 증가하였고 뇌졸중 연령대도 낮아지고 있다고 하였다[22].
- 본 연구에서 뇌졸중 대상자의 성별에 따른 동반질환중 심근경색증은 남성은 3.43배, 여성 4.07배로 높았다. Amytis 등[16]은 뇌졸중 대상자가 관상동맥질환을 가지고 있는 경우 남성은 8.
- 본 연구에서 생애주기별에 따른 건강행태와 동반질환이 영향을 미치는 것으로 나타났다. 흡연은 모든 연령대에서 비흡연군보다 과거 흡연한군이 뇌졸중 위험비가 높았다.
- 본 연구에서 우울은 남녀 모두 위험비가 높았다. Whyte 등[19]의 연구에서도 뇌졸중 이후에 우울은 신체적, 정신적, 사회적인 원인으로 올수 있다고 하였다.
- 8%이었다. 본 연구에서 한국 뇌졸중 대상자의 건강행태와 동반질환은 성별에 따라 영향을 미치는 것으로 나타났다. 남성과 여성에서 연령대가 높아질수록 뇌졸중이 높았다.
- 흡연은 뇌졸중의 위험요인으로 알려져 있으나 단독위험인자 보다는 건강습관의차이와 동반질환 유무에 따라 뇌졸중을 증가시킬 수 있다[7]. 본 연구에서는 과거흡연군이 뇌졸중 위험이 높은 것으로 볼때 흡연은 뇌졸중에 영향을 주는 것을 알 수 있었다. 하지만 흡연의 시점을 알 수 없고, 흡연과 비흡연으로 변수를 나누지 않고 흡연에 대한 변수를 다양화했기 때문에 흡연과 비흡연으로 나눈 연구에 비해 금연한 군이 위험비가 높게 나올 수 있다.
- 음주는 연령이 높을수록 음주 빈도가 유의하게 낮아지는 경향이었고, 비음주군은 연령이 높을수록 빈도가 유의하게 높아지는 경향이었다 (p<0.001).
- 흡연은 남녀모두 비흡연군에 비해 과거흡연군이 뇌졸중 위험비가 높았다. Kim 등[12]의 연구에도 과거흡연자가 심뇌혈관질환 위험비가 1.
후속연구
- 한국 성인에서 총콜레스테롤은 뇌졸중 위험요인이 아니 라고 추정한 연구도 있다[26]. 고지혈증은 뇌졸중을 유발 시킬 가능성에 대한 향후 역학적 연구와 및 실험적인 연구가 함께 필요하다고 생각된다.
- 또한 올바른 건강행태를 갖기 위한 형태별 맞춤교육과 상담이 필요하며, 눈높이 교육 프로그램을 성별과 연령대에 맞게 개발할 필요가 있다. 또한 장기적으로 재발의 유무를 규명하는 연구가 함께 이루어져야 한다.
- 본 연구결과 뇌졸중의 발생 및 재발 방지하기 위해 동반질환의 관리를 성별, 생애주기별로 차별화할 필요가 있다. 성별에 따른 관리 목적을 차별화하고 연령대에 따른 동반질환을 치료하는데 지속적인 관리와 약물에 대한 오남용을 줄이고 합병된 질환 관리를 위한 총체적인 접근이 필요하다.
- Chang 등[11]의 연구에서도 교육정도가 낮을수록 뇌졸중의 위험이 증가하였다. 본 연구에서는 연령이 증가함에 따라 교육수준이 낮은 것으로 사료되며 연령대에 맞는 뇌졸중 교육에 대한 필요성을 높일 필요가 있다.
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