[논문]종합병원 간호사의 공감피로와 소진과의 관련성

서영숙; 손유림

문제 정의

본 연구는 공감피로의 개념을 통해 병원간호사들이 겪을 수 있는 공감피로에 대한 인식에 대해 알아보고, 공감피로가 소진의 영향요인으로 설명될 수 있는지에 대해 알아보고자 시도되었다.
본 연구는 병원간호사의 공감피로와 소진의 정도를 파악하고 공감피로와 소진과의 관련성을 파악함으로써 간호 인력관리의 기초자료를 제시하고자 시도되었다.
본 연구는 병원간호사의 소진정도를 파악하고, 공감피로와 소진과의 관련성을 파악하는 조사연구이다.
본 연구의 목적은 병원 간호사의 공감피로 정도를 파악하고 공감피로와 소진과의 관련성을 파악하고자 함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
이에 본 연구는 공감피로라는 개념을 통해 병원 간호사들이 겪을 수 있는 공감피로에 대해 알아보고, 공감피로는 소진과 서로 어떠한 관계를 가지고 있는지 파악하고, 공감피로가 소진의 영향요인으로 볼 수 있는지에 대해 알아보고자 한다.

가설 설정

둘째, 대상자의 공감피로와 소진의 정도를 파 악한다.

제안 방법

명목변수인 연령은 ‘20-29세’를, 총 근무기간은 ‘3년 미만’을, 현 부서 근무기간은 ‘2년 미만’을, 근무부서는 ‘중환자실’을, 월 보수만족은 ‘불만이다’를 기준으로 각각 가변수 처리하여 분석하였다.
자료수집 기간은 2011년 5월 20일부터 7월 20일까지 2개월간 실시하였으며, 조사연구는 대상자의 일반적인 특성, 소진과 공감피로에 대하여 우편 설문조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 D시와 P, K지역의 종합병원에서 근무한 간호사로 본 연구에 참여하기로 서면 동의한 대상자로 편의표집하였다. 표본의 크기는 Cohen의 검정력 분석(power analysis)를 근거로 G*Power 프로그램 3.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성은 빈도(%)와 평균±표준편차로 분석하였다.
• 대상자의 공감피로와 소진 간 관련성과 영향요인은 Pearson 상관관계와 단계적 회귀분석으로 분석하였다.
• 대상자의 공감피로와 소진의 정도는 평균±표준편차와 범위로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 소진은 일원분산분석 혹은 독립 t-test로 분석하였다.
본 연구의 대상은 D시와 P, K지역의 종합병원에서 근무한 간호사로 본 연구에 참여하기로 서면 동의한 대상자로 편의표집하였다. 표본의 크기는 Cohen의 검정력 분석(power analysis)를 근거로 G*Power 프로그램 3.1.2를 이용하여 산출하였다. 다중 회귀분석에서 유의수준=.

이론/모형

. 본 연구에서는 Figley와 Stamm (1996)¹⁸⁾에 의해 개발된 Compassion Satisfaction/Fatigue Self-Test for Helpers를 우리나라 사정에 맞게 번안한 Shin (2007)⁸⁾의 도구를 사용하였다. Shin(2007)⁸⁾은 상담원을 대상으로 도구를 번역하였으므로 병원간호사에게 적합하도록 ‘클라이언트’를 ‘환자’로 ‘상담원’을 ‘간호사’로 수정하여 간호학 교수와 병원 간호사 10명을 통해 내용타당도(CVI: Index of Content Validity)를 확보하였다.

성능/효과

대상자의 소진을 유의하게 설명하는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀를 분석한 결과, 영향요인은 대상자의 일반적 특성에 따른 소진의 차이검정에서 유의한 차이를 보인 변수와 상관관계에서 유의한 차이를 보인 변수를 선택하였다. 그 결과 영향요인은 연령, 총 근무기간, 현 부서 근무기간, 근무부서, 월 보수만족, 공감피로 등이 선택되었고 명목변수는 더미 처리하였다. 명목변수인 연령은 ‘20-29세’를, 총 근무기간은 ‘3년 미만’을, 현 부서 근무기간은 ‘2년 미만’을, 근무부서는 ‘중환자실’을, 월 보수만족은 ‘불만이다’를 기준으로 각각 가변수 처리하여 분석하였다.
2를 이용하여 산출하였다. 다중 회귀분석에서 유의수준=.05, 효과크기 중간(effect size=.15), 요인통계적 검정력=.95로 산정한 결과 표본 수는 160명 이상이 요구 되었으며, 본 연구의 최종 대상자수는 172명으로 Cohen의 공식에 적절한 것으로 확인되었다. 본 연구는 연구 참여자에게 연구목적과 절차, 연구 참여자의 권리, 연구 참여의 자율성 및 비밀보장에 대하여 설명한 후 연구 참여에 동의할 경우 연구 참여 동의서에 서면동의 후 연구에 참여하였다.
다중회귀분석 실시하기 전 다중공선성(Multicollinearity)의 검정결과, 모든 변수들 간의 상관계수가 .80을 넘지 않았으며, 공차한계는 0.1이상으로 분산 확대인자(Variance Inflation Factor, VIF)가 10이하로 다중공선성을 넘는 변인이 없었으므로 독립변인들 간의 다중공선성의 문제가 없는 것으로 확인되었으며 모형은 적합하였다(F=20.39, p<.000).
대상자의 공감피로와 소진의 정도를 분석한 결과, 공감피로는 총점 115점 중 평균 39.09점, ‘높음’으로 나타났으며, 소진은 총점 85점 중 평균 30.73점으로 ‘낮음’으로 나타났다(Table 2).
대상자의 소진과 다른 변인들 간의 상관관계를 분석한 결과, 소진은 공감피로(r=.482, p<.000)와 양의 상관관계가 나타났으며, 연령(r=-.295, p<.000)과 총 근무기간(r=-.420, p<.000)과 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
대상자의 소진에 영향요인은 공감피로(β =.28, p<.000), 총 근무기간(β =-.25, p=.003), 근무부서(β =-.19, p=.012)으로 나타났으며, 공감피로 변인은 소진을 23% 설명하는 것으로 나타났다(Table 4).
대상자의 소진은 공감피로와 정적인 상관이 있는 것으로 나타났다. 이는 Choi (2009)¹⁹⁾, Frank와 Karioth (2006)²⁰⁾, Kim 등(2010)²³⁾, Kim (2011)¹⁶⁾와 Shin (2007)²⁴⁾의 결과와 일치하였으며, 소진이 공감피로와 관련성이 있음을 알 수 있다.
대상자의 소진을 유의하게 설명하는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀를 분석한 결과, 영향요인은 대상자의 일반적 특성에 따른 소진의 차이검정에서 유의한 차이를 보인 변수와 상관관계에서 유의한 차이를 보인 변수를 선택하였다. 그 결과 영향요인은 연령, 총 근무기간, 현 부서 근무기간, 근무부서, 월 보수만족, 공감피로 등이 선택되었고 명목변수는 더미 처리하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 공감피로와 공감의 차이 검정을 실시한 결과는 공감피로는 20세에서 29세 이하의 간호사에서, 현 부서 근무기간이 2년 미만에서, 근무부서가 중환자실에서 그리고 월 보수에 불만족하는 간호사에서 공감피로의 정도가 높게 나타났다.
본 연구에서 근무부서는 중환자실 간호사가 소진의 정도가 가장 높았으며, 응급실과 호스피스 병동 순으로 나타났다. 이러한 결과는 응급실 간호사와 암병동 간호사 보다 중환자실 간호사의 소진의 정도가 높게 보고한 Hooper 등(2010)²²⁾의 결과와 일치하였다.
본 연구에서 대상자의 소진에 영향을 미치는 영향변인들은 공감피로, 총 근무기간과 근무부서 등으로 나타났으며, 이들 변인들에서 공감피로는 소진의 주된 영향요인으로 나타났다. 특히 공감피로는 소진에 영향을 미치는 변인으로²²⁾²⁵⁾ 외상적 사건을 경험한 대상자와 함께 하면서 유발되는 결과이다⁷⁾¹²⁾.
본 연구에서는 연구대상자의 소진은 낮았으나 공감피로의 정도는 높았다. 소진과 공감피로는 정적인 상관이 있었다.
의 결과와 일치한다. 소진은 20세에서 29세 이하의 간호사에서, 총 근무기간이 3년 미만에서 그리고 현 부서 근무기간이 2년 미만 간호사와 월 보수에 불만족하는 간호사에서 소진의 정도가 높게 나타났다. 이러한 결과는 현 부서경력이 짧을수록, 연령이 낮을수록 소진의 정도가 높게 보고된 Kim (2010)¹⁾과 보수의 만족과 보수정도에 따라 소진의 차이를 보인 Choi (2009)¹⁹⁾와 Shin (2007)⁸⁾의 연구와 같은 결과이다.
소진과 공감피로는 정적인 상관이 있었다. 소진을 유의하게 설명하는 요인은 공감피로, 총 근무기간, 근무부서 등으로 타났으며, 이들 변인들에서 공감피로는 소진의 주된 영향요인으로 나타났다.
이상의 결과에서 공감피로가 높을수록 소진의 정도가 높아진다는 사실을 알 수 있었다. 따라서 종합병원 간호사의 공감피로와 소진을 감소시킬 수 있는 인적관리 전략을 개발하여 적용할 필요가 있다.
이상의 결과에서 병원간호사의 소진은 공감피로, 총 근무기간과 근무부서에 따라 다름을 알 수 있다. 특히 공감피로는 소진에 대한 설명력이 높은 요인이었다.
09점/115점으로 나타나 Figley와 Stamm (1996)¹⁸⁾의 분류에 따르면 소진은 ‘낮음’으로, 공감피로는 ‘높음’으로 나타났다. 종합해 보면 종합병원 간호사의 소진의 정도는 낮았으나 공감피로 정도는 높았다. 이는 같은 도구를 사용하여 허리케인 희생자를 돌본 간호사를 대상으로 조사한 Frank와 Karioth (2006)²⁰⁾의 연구에서 공감피로가 높지 않게 보고한 결과와 중환자실 간호사의 공감피로와 소진은 높음으로 보고된 Mangoulia 등 (2011)²¹⁾의 결과와 응급실 간호사의 공감피로와 소진이 보통으로 보고된 Kim (2011)¹⁶⁾의 결과와는 차이가 있으나 아동보호기관 종사자의 과반수이상이 공감피로가 높고, 소진은 낮게 보고된 Shin (2007)⁸⁾와 Choi (2009)¹⁹⁾의 결과와는 일치하였다.

후속연구

둘째, 부서별로 간호사의 소진과 공감피로를 비교 분석하는 연구를 제언한다.
특히 공감피로를 경험한 간호사는 또 다시 동일한 환경 내에 재배치하는 것은 공감피로와 소진을 증가시킬 수 있으므로 간호사의 직무배치에서 고려되어야 할 것이다¹⁴⁾. 또한 간호사의 공감피로와 소진은 사고나 외상, 죽음등과 같은 심각한 상황과 관련되어 있으므로 공감피로를 감소시키는 방안과 업무의 재배치를 위한 평가도구로 공감피로와 소진의 정도를 활용해야 할 것이다.
셋째, 간호사의 소진과 공감피로를 감소시키고 간호 인력관리프로그램 개발연구를 제언한다.
또한 총 근무기간과 현 부서 근무기간이 짧을수록 병원업무에 대한 부담감과 스트레스, 상황적응의 어려움으로²¹⁾ 소진에 영향을 미치는 것으로 사료된다. 이와 같이 경험의 정도에 따라 대처능력이 다를 수 있음을 볼 때, 경력이 낮은 병원간호사를 위한 정서적 지지 프로그램이 필요하며, 우선 부서별로 동료와 선임자의 간접경험들을 공유하는 기회를 늘리고, 정서적 지지 프로그램 제공시에는 경력을 고려한 중재가 주어진다면 소진에 대한 대처능력이 향상될 것으로 본다.
첫째, 대상자 표집을 무작위로 하여 결과의 대표성을 확보할 것을 제언한다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 공감피로가 야기시키는 문제점은 무엇인가?	간호사의 공감피로는 직무로 인한 외상사건이 반복적으로 노출되어 누적되면 외상 후 스트레스로6), 극도의 스트레스를 경험하는 대상자와 함께 하면서 발생되는 자연스러운 결과이다4)5)6). 또한, 공감피로를 호소하는 사람들은 피로감과 정서적 무기력함, 사회적 위축, 열정과 희망의 감정에 무뎌지게 하는 등 신체적·정서적 뿐만 아니라 대인관계에서도 문제가 나타나게 된다8)9). 나아가 공감피로가 계속 누적되면 우울, 불안, 충동적 행동, 약물남용 등을 초래할 뿐만 아니라 소진으로 진행된다10). 이러한 만성적인 소진상태는 개인적인 삶의 질을 저하시킬 뿐만 아니라 업무 조직에도 유해한 영향을 미쳐 업무의 질과 효과성을 감소시키는 요인이 될 수도 있다11)12).
	2010년 현재 병원인력의 직종별 수는 어떻게 되는가?	2010년 현재 병원인력의 직종별 수는 의사 75,976명, 치과의사 19,878명, 한의사 14,920명, 약사 3,410명, 간호사 107,343명, 기타 189,454명으로, 병원 인력 중 간호사의 비중이 상대적으로 가장 높다. 그러나 실제 우리나라 간호사 인력은 경제협력개발기구(OECD) 국가 19개국 중 인구 1,000명당 활동 간호사수는 최하위일정도로 인력부족이 심각하다1).
	간호사의 공감피로란 무엇인가?	이러한 공감피로의 개념은 Joinson (1992)이 응급실 간호사들의 외상사건을 기술하고 간호사들의 업무에 대해 발표한 것에서부터 알려졌다. 간호사의 공감피로는 직무로 인한 외상사건이 반복적으로 노출되어 누적되면 외상 후 스트레스로6), 극도의 스트레스를 경험하는 대상자와 함께 하면서 발생되는 자연스러운 결과이다4)5)6). 또한, 공감피로를 호소하는 사람들은 피로감과 정서적 무기력함, 사회적 위축, 열정과 희망의 감정에 무뎌지게 하는 등 신체적·정서적 뿐만 아니라 대인관계에서도 문제가 나타나게 된다8)9).

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