[논문]모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공이 관상동맥 조영술 대상자의 불안, 불편감 및 교육만족도에 미치는 효과

김은향; 신성희

doi:10.14370/jewnr.2018.24.2.119

모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공이 관상동맥 조영술 대상자의 불안, 불편감 및 교육만족도에 미치는 효과
The Effect of Providing Information Using a Mobile Internet Terminal on Anxiety, Discomfort and Satisfaction with Education among Patients Undergoing a Coronary Angiogram 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.24 no.2, 2018년, pp.119 - 129

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to examine the effect of providing information using a mobile internet terminal on anxiety, discomfort and satisfaction with education among patients undergoing a coronary angiogram. Methods: Data were collected from July 27, 2016 to February 23, 2017. A total of 64 participants (34 for the experiment group and 30 for the control group) admitted to a department of cardiology internal medicine for coronary angiography were recruited. Data were analyzed by SPSS Window 22.0 Program. Results: Information provided through mobile internet terminal did not affect anxiety and objective and subjective discomfort of the participants for coronary angiography, it was effective in satisfaction with education. Conclusion: Based on the results, it is indicated that video education using a mobile internet terminal could be an effective method to improve nurses' work efficiency and quality and to raise satisfaction with education.

주제어

표/그림 (5)

그림 Figure 1. Research procedure
표 Table 1. Homogeneity Test for General Characteristics
표 Table 2. Homogeneity Test for Dependent Variables
표 Table 3. Difference in Anxiety related Variables between Experimental and Control Groups
표 Table 4. Difference in Discomfort and Satisfaction with Education between Experimental and Control Groups

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 실사와 가장 가까운 동영상과 시간적, 공간적 제약을 탈피한 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공 동영상 프로그램을 개발하고, 관상동맥 조영술을 시행하는 대상자들에게 적용하여 불안과 불편감 및 교육만족도에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 이를 통해 시술 전 정보제공이 시술로 인한 불안과 불편감을 감소시켜 안전한 검사 및 회복을 도모하고 교육만족도를 향상시키는 효과를 확인하고자 한다.

가설 설정

제 1 가설. 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공을 받은 실험군은 대조군보다 주관적 불안(시각적 상사척도, Visual Analog Scale, VAS) 정도와 생리적 불안 지표(수축기⋅이완기 혈압, 맥박 수) 정도가 낮을 것이다.
제 2 가설. 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공을 받은 실험군은 대조군보다 불편감(객관적, 주관적) 정도가 낮을 것이다.
제 3 가설. 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공을 받은 실험군은 대조군보다 교육만족도가 높을 것이다.

제안 방법

이를 이해하고 연구 참여를 수락한 경우 연구설명문을 통해 재설명하였고, 연구 동의서를 받은 후 일반적 특성과 자가보고형의 주관적 불안(STAI-S, VAS)과 생리적 지표(혈압, 맥박 수)를 측정하였다. 이후 대조군에게는 기존 교육인 구두와 서면교육을 20여분동안 제공하였고, 실험군에게는 기존 교육자료와 함께 모바일인터넷 단말기 iPad/A1458 (Model:MD523KH)를 이용해 정보제공 동영상을 이용해 교육하였다. 동영상 정보제공 도중에 질문이 있을 경우 동영상을 멈추고 질문에 대답한 후 다시 동영상 교육을 진행하였다.
프로그램의 구성내용은 학습의 편리성을 위해 10개의 장으로 분류하였고, 교육 후 대상자가 필요로 하는 부분을 각각 다시 시청할 수 있도록 하였다. 프로그램 구성내용은 1장 심장에 대한 궁금증(심장의 구조 및 기능, 관상동맥의 구조 및 기능), 2장 관상동맥 조영술이란?(관상동맥 질환의 진행, 관상동맥 질환의 위험인자 및 증상, 관상동맥 질환의 치료 등), 3장 심혈관 조영 실은?(심혈관 조영실로 이동하는 주위환경, 심혈관 조영실 위치 및 실제 검사실 내부전경, 의료진의 모습 등), 4장 보호자 대기실은?(보호자 대기실 위치 및 주위환경), 5장 조영제에 대하여(조영제 사용 목적 및 필요성, 조영제 사용 시 예상되는 부작용 및 대처법, 조영제 부작용 예방법), 6장 검사 전날 준비사항(검사 전날 준비사항 및 필요성), 7장 검상 당일 확인사항(검사 전날 준비 사항 재확인 및 당일 준비사항 등), 8장 검사절차(검사실 입구에서 환자확인부터 종료 후 설명까지 시술 전체 진행순서 및 주의사항과 필요성), 9장 검사 후 주의사항(지혈의 중요성 및 방법, 소요시간, 주의사항, 식사 및 수분섭취 가능여부와 필요성,배뇨의 중요성 및 대처방법, 활력증후 측정 및 출혈 시 증상 및 대처방법), 10장 퇴원 후 주의사항(시술 부위 관리방법, 약물복용과 중요성, 병원방문과 중요성, 운동과 중요성 등) 등으로 구성하였다.

대상 데이터

본 연구는 서울시에 위치한 E종합병원 순환기내과에 2016년 7월부터 2017년 2월까지 관상동맥 조영술 및 관상동맥 중재술을 위해 입원한 환자 중 연구의 내적 타당도를 높이기 위해 1인의 의사가 시술하는 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자 수는 G*Power version 3.
80, 측정횟수 2회, 집단 수 2로 하였을 때, 표본 수는 34명이 산출되었다. 실험군 1명이 중도 탈락하여 실험군 34명, 대조군 30명, 총 64명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 대조군과 실험군의 동질성 검정은 Chi-square와 t-test로 분석하였다. 가설 검정 전 먼저 수집된 자료를 정규성 검정을 위해 Kolmogorov-Smirnov test와 Shapiro-Wilk test를 실시하였다. 가설검정 시 정규성을 만족한 불안관련 변수들은 이원배치 반복측정 분산분석(two-way repeated measures ANOVA)을 이용하여 분석하였고, 정규성을 만족하지 않은 객관적, 주관적 불편감, 교육만족도는 비모수분석 방법인 Mann-Whitney U test를 이용하여 분석하였다.
가설 검정 전 먼저 수집된 자료를 정규성 검정을 위해 Kolmogorov-Smirnov test와 Shapiro-Wilk test를 실시하였다. 가설검정 시 정규성을 만족한 불안관련 변수들은 이원배치 반복측정 분산분석(two-way repeated measures ANOVA)을 이용하여 분석하였고, 정규성을 만족하지 않은 객관적, 주관적 불편감, 교육만족도는 비모수분석 방법인 Mann-Whitney U test를 이용하여 분석하였다.
0 Program을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 대조군과 실험군의 동질성 검정은 Chi-square와 t-test로 분석하였다. 가설 검정 전 먼저 수집된 자료를 정규성 검정을 위해 Kolmogorov-Smirnov test와 Shapiro-Wilk test를 실시하였다.

이론/모형

불편감은 객관적 불편감 행동척도와 주관적 불편감 행동척도를 이용하여 측정하였다. 객관적 불편감 행동척도는 대상자의 비언어적 불편감 행동 관찰 점수를 측정하기 위해 McLachlan [21] 이 개발하고 Lee [22] 등이 번안하여 수정⋅보완한 도구를 이용하여 측정하였다. 이는 발한정도, 안면변화, 신체자세변화, 성음 변화 4개 영역의 Likert 5점 척도로 구성되어 있으며, 최저 4점에서 최고 20점까지의 범위를 갖는다.
교육만족도는 Lee [14]가 개발한 교육만족도 도구를 사용하여 시술 후 병실에서 측정하였다. 교육 자료에 대한 학습 편리성, 교육목표의 달성 정도, 교육 신뢰도 및 콘텐츠의 적합도 4개 항목의 총 9개 문항으로 구성되어 있으며, Likert 10점 척도로 점수의 범위는 최저 9점에서 최고 90점이다.
불안은 주관적 불안과 생리적 지표로 측정하였다. 주관적 불안은 상태불안(State-Trait Anxiety Inventory, STAI-S)과 시각적 상사척도(Visual Analog Scale, VAS)를 이용하여 측정하였고, 불안의 생리적 지표로는 혈압과 맥박 수를 이용하여 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공이 관상동맥 조영술 대상자의 불안, 불편감 및 교육만족도에 미치는 효과를 규명하여 관상동맥 조영술을 시행하는 대상자의 불안과 불편감을 줄이고 간호사의 업무 능률과 질을 향상시키는 근거중심의 간호중재방안의 이론적 근거를 마련하고자 실시되었다. 본 연구의 결과 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공이 관상동맥 조영술 대상자의 불안 정도와 불편감 정도 감소에는 효과가 없었으나 교육만족도에 효과가 있음을 확인하였다. 특히, “오프라인 교육에 비하여 학습하기 편리하다”와 “교육 자료에 유용한 정보가 포함되어 있다”의 만족도가 가장 높았는데 이를 통해 동영상 교육의 이점과 설명과 함께 영상을 제공했을 때의 효과도 확인하였다.
본 연구의 결과 모바일인터넷 단말기를 이용한 정보제공이 관상동맥 조영술 대상자의 불안 정도와 불편감 정도 감소에는 효과가 없었으나 교육만족도에 효과가 있음을 확인하였다. 특히, “오프라인 교육에 비하여 학습하기 편리하다”와 “교육 자료에 유용한 정보가 포함되어 있다”의 만족도가 가장 높았는데 이를 통해 동영상 교육의 이점과 설명과 함께 영상을 제공했을 때의 효과도 확인하였다. 향후 반복학습 및 학습 환경에 대한 통제를 구체화하고, 생리적 반응에 대한 측정 시점을 체계화하여 반복연구를 통해 관상동맥 조영술 환자의 불안과 불편감 감소에 미치는 효과를 재확인할 필요가 있다.

후속연구

변화하는 시대에 따라 중재매체의 변화가 필요하고 교육내용과 방식에도 변화가 필요하다. 본 연구도 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 대조군과 비교해 볼 때 불안 정도가 덜 상승하는 것은 정보제공과 적절한 중재매체의 효과라고 생각되나 향후 보다 세심한 연구 환경과 교육의 반복 횟수 통제 및 측정 시점을 달리하여 반복연구를 통해 효과를 확인할 필요가 있다.
이상의 결과를 통해 간호 실무에서 행해지는 검사나 시술에 대한 정보제공을 모바일인터넷 단말기를 이용한 동영상 프로그램으로 개발하면 효과적인 정보제공 중재매체로 활용되어 간호사의 환자 교육에 대한 업무 능률과 질을 향상시키고 교육만족도를 높이는데 기여할 수 있을 것으로 사료된다. 이를 바탕으로 향후 연구를 위한 제언은 다음과 같다.
이를 바탕으로 향후 연구를 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 임상적 근거를 확고하게 하기 위하여 모바일인터넷 단말기를 이용한 동영상 교육을 보다 많은 대상자에게 확대 적용하여 불안과 불편감에 대한 효과를 확인하는 반복연구가 필요하다. 둘째, 모바일인터넷 단말기를 이용한 동영상 교육을 다양한 특수 검사나 시술에 적용하여 불안과 불편감 및 교육만족도에 미치는 효과를 확인하는 후속연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	관상동맥 조영술을 시술하는 동안 환자의 불안으로 인해 야기될 수 있는 문제점은?	시술하는 동안 환자의 불안으로 인해 야기될 수 있는 문제점은 극도의 긴장으로 몸의 경련이나 경직이 생길 수 있고, 검사 중에 불필요한 움직임이나 질문 등으로 시술에 협조가 어려울 수 있다[4,6]. 또한 부동자세로 인한 불편감과 시술기구로 인한 통증을 더욱 가중시킬 수 있다. 특히 관상동맥 조영술 시술 전날과 시술 직전이 시술 후 보다 대상자의 상태불안과 생리적 스트레스가 높은 것으로 보고되고 있으므로[3,5] 스트레스를 유발하는 대상자의 불안조절은 대상자와 가장 직접적이며 지지적인 접촉을 갖는 간호사가 중재해야 할 중요한 간호의 초점이 되고 있다[3-5].
	사망원인통계 1,2,3위는?	매년 발표되는 통계청의 사망원인통계에 의하면 1위 악성 신생물, 2위 심장질환, 3위 뇌혈관질환으로 3대 사망원인이 전체사망자의 47.0%이상을 차지하고 있다[1].
	3대 사망원인이 전체사망자의 몇 % 이상을 차지하는가?	매년 발표되는 통계청의 사망원인통계에 의하면 1위 악성 신생물, 2위 심장질환, 3위 뇌혈관질환으로 3대 사망원인이 전체사망자의 47.0%이상을 차지하고 있다[1]. 심장질환으로 인한 사망률은 인구 10만 명당 2005년 39.

참고문헌 (30)

Statistics Korea. 2015 Cause of Death Statistics Press Release [Internet]. Seoul: statistics Korea; 2016 [cited 2017 August]. Available from: http://meta.narastat.kr/metasvc/svc/SvcMetaDcDtaPopup.do?orgId101&confmNo101054&kosisYnY.
The Korea Heart Foundation. 2015 Heart surgery status [Internet]. Seoul: The Korea Heart Foundation; 2015 [cited 2017 August]. Available from: http://www.heart.or.kr/korean/board/board_renew.php?salist&bid2.
Kang KJ, Yoo HJ, Jang HJ, Lee HJ. The effect of an sensory information using computer moving picture on the reduction of vital sign, state anxiety and tension degree in coronary angiogram subjects. The Chung-Ang Journal of Nursing. 2006;10:63-69.
Kim HY. The effect of nursing and procedure information on self-efficacy, anxiety, blood pressure and pulse in patients before coronary angiography [master's thesis]. Seoul: The Catholic University; 2010. p. 1-39.
Jeong KI, Soon HC. The effects of an information using computer program on the reduction of anxiety in coronary angiogram subjects. The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education. 2003;9(1):115-125.
Lee SY. A study of discomfort & pain of the patient following coronary angiography through femoral artery or radial artery [master's thesis]. Seoul: Kyung Hee University; 2014. p. 1-47.
Park AR, Choi JY. Factors predicting patient discomfort after coronary angiography. Journal of Korean Academy of Nursing. 2009;39(6):860-867. https://doi.org/10.4040/jkan.2009.39.6.860

원문보기 상세보기
Reynolds S, Waterhouse K, Miller KH. Patient care after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Nursing Management. 2001;32(9):51-54. https://doi.org/10.1097/00006247-200109000-00022

상세보기
Jung MY, Hong IK, Noh HY, Park HS, Son JM, Kim JH, et al. Effects of video-based information provision on anxiety and education satisfaction of thyroid cancer patients undergoing radioiodine treatment. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2015;21(1):11-20.
Koo EJ, Kim JS. Effects of structured education program using CD-ROM on anxiety and self-care compliance in patients undergoing orthopedic spinal surgery. The Journal of Muscle and Joint Health. 2011;18(1):39-49.

원문보기 상세보기
Park SJ, Kim HR, Yang, EA, Yeo CH. Effects of preoperative video education on anxiety level and satisfaction in nursing care of laparoscopic hysterectomy patients. Keimyung Journal of Nursing Science. 2014;18(2):39-46.
Guk MJ. A study on the effect and application of motion picture materials in geography subject. The Journal of the Korean Association of Geographic and Environmental Education. 2003;11(3):119-132.
Noh JY, Lee JM. Factors affecting mobile learning outcomes within high school classroom. Journal of the Korean Association of Information Education. 2013;17(2):115-123.
Lee SS. Effects of a smart phone based English study program on the student's satisfaction [master's thesis]. Seoul: Yonsei University; 2011. p. 1-70.
Cho WJ, Choi MA, Kim SS, Cho EH. Effect of social support and depression on self-care of older adults receiving percutaneous coronary intervention. Journal of Korean Gerontological Nursing. 2010;12(2):119-130.
Kim PJ, Jeong JI, Ro JS, Na H, Kim KY, Kim KS, et al. The effect of position change on discomfort and bleeding after coronary angiography. Journal of Korean Clinical Nursing Research. 2009;15(1):19-28.
Kim H, Choi JS, Hwang EH. Effect of smart phone video educational program on disease-related knowledge and anxiety in patients with coronary artery disease. Journal of Digital Convergence. 2017;15(5):391-400.
Spielberger CD. Anxiety: state-trait process: stress and anxiety. New York: John wiley & Sons. p. 115-144.
Kim JT, Shin DK. A study based on the standardization of the STAI (state-trait anxiety inventory) for Korea. The New Medical Journal. 1978;21(11):69-75.
Cline ME, Herman J, Shaw ER, Morton RD. Standardization of the visual analogue scale. Nursing Research. 1992;41(6):378-379. https://doi.org/10.1097/00006199-199211000-00013
McLachlan E. Recognizing pain. The American Journal of Nursing. 1974;74(3):496-497.

상세보기
Lee JJ. Effect of relaxation on pain and anxiety during insertion of a vaginal speculum [maser's thesis]. Dae-gu: Keimyung University; 2001. p. 1-43.
Lim YH, Suh IS, Chung SH. Effects of surgery information service on one-day surgery patients' anxiety and satisfaction with nursing care. Korean Journal of Adult Nursing. 2010;22(1):1-10.
Kim YS, Kim SG, Kim KR. Effects of the information providing program of $I^{131}$ treatment on the anxiety and immune response of patients with thyroid cancer. Asian Oncology Nursing. 2006;6(2):152-161.
Moon HS, Lee HY, Lee JA. The effects of relaxation therapy on pain and anxiety in spinal anesthesia surgery patients. Journal of East-West Nursing Research. 2009;15(1):54-62.
Jeon SR, Park HJ. Effect of preoperative education using multimedia on pain, uncertainty, anxiety and depression in hysterectomy patients. Korean Journal of Women Health Nursing. 2016;22(1):39-47. https://doi.org/10.4069/kjwhn.2016.22.1.39

원문보기 상세보기
Kim IS, Kim HS, Lee MH. Effects of music therapy on anxiety and distress in patients taking thoracentesis. Journal of Ease-West Nursing Research. 2011;17(2):103-109.
Sjoling M, Nordahl G, Olofsson N, Asplung, K. The impact of preoperative information on state anxiety postoperative pain and satisfaction with pain management. Patient Education and Counseling. 2002;51:169-176. https://doi.org/10.1016/s0738-3991(02)00191-x
Han AK. A study on the knowledge about self-care and the learning need in patients with coronary artery disease. Annual Bulletin Seoul Health College. 1998;18:83-95.
Kristi DW, Sherry HS, Allen GF. Buffett-Jerrott SE. Prevention and intervention strategies to alleviate preoperative anxiety in children. Behavior Modification. 2011;31(1):52-79. https://doi.org/10.1177/0145445506295055

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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