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문제 정의
- 따라서 본 연구는 다양한 임상실습 장소에서 병원감염에 노출되어 있는 응급구조과 학생들의 병원감염관리 표준주의 지침의 인지도와 수행도를 파악함으로써 감염예방과 노출을 감소시킬 수 있는 효율적인 실천방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 응급구조과 임상실습 학생들의 병원감염관리에 대한 표준주의 인지도와 수행도를 조사하고, 인지도와 수행도의 관련성을 파악하여 임상실습 시 병원감염관리의 개선방안에 도움을 주고자 C도, J도 응급구조과 학생 235명을 대상으로 시도하였다.
- 병원감염관리에 있어 표준주의 지침은 임상실습학생뿐만 아니라 병원 직원, 환자, 보호자 등의 안전을 위해 매우 중요하다고 할 수 있다. 본 연구는 응급구조과 학생들의 감염관리에 대한 인지도와 수행도를 파악하고 교육지침 마련 및 프로그램 개발에 기초자료를 구축하는데 기여하고자 시도하였다. 대상자의 표준주의에 대한 총 인지도 점수는 5점 만점에 4.
- 최근 신종 인플루엔자로 인한 공기, 비말, 접촉에 의한 감염우려가 높아지면서 호흡기 에티켓에 대한 인지도와 수행이 높아지고 있다. 이에 질적 향상을 위하여 교과과정을 추가하여 집중적인 교육 및 관리로 높은 수행도를 예측 할 수 있겠다. 표준주의 인지도와 수행도에서 가장 낮은 점수를 나타낸 영역은 환경관리 영역으로 현재 병원에서 환자의 주변 환경 정리 및 퇴원시 침대 주위 정리는 간호사 또는 간호조무사의 업무로 응급구조과 학생들은 수행할 수 있는 기회가 적어 낮은 수행도를 보인 것으로 사료된다.
제안 방법
- 대상자의 일반적 특성은 총 4문항으로 성별, 연령, 학년, 임상실습 횟수 등을 조사하였다.
- 연구자가 직접 연구 목적 및 취지, 익명성 보장에 대해 설명한 후 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 배부하여 자기기입법으로 응답하도록 하고 회수하였다. 수집된 모든 자료는 무기명 및 암호화하여 처리하였다.
- 표준주의 수행도는 표준주의에 대한 수행정도를 말하는 것으로 그 구성영역과 항목은 표준주의 인지도 측정도구와 동일하였다. 수행도의 각 문항은 5점 척도를 사용하였고, 측정도구 중 임상실습학생으로 수행 할 수 없는 내용을 고려하여 무경험을 추가하였다. 점수가 높을수록 수행도가 높음을 의미한다.
- 자료수집은 2012년 9월 3일부터 2012년 9월 18일까지 총 15일간 진행되었다. 연구자가 직접 연구 목적 및 취지, 익명성 보장에 대해 설명한 후 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 배부하여 자기기입법으로 응답하도록 하고 회수하였다. 수집된 모든 자료는 무기명 및 암호화하여 처리하였다.
- 주관적 건강상태, 정기적 검강검진 유·무, 감염관리교육경험 유·무, 예방접종 유·무 및 종류, 임상실습 시 감염 접촉경험 유·무 및 종류 등 총 5문항을 조사하였다.
- 표준주의 인지도 측정도구는 미국병원관리자문위원회(Hospital Infection Control Practice Advisory Committee)에서 제시한 권고지침을 바탕으로 홍[9]이 번역한 내용을 연구자가 수정하여 설문지로 작성하였다. 타당도를 높이기 위해 감염내과 교수 1인, 응급구조과 교수 1인, 응급의학과 교수 1인의 전문가를 대상으로 자문을 받았다.
대상 데이터
- 본 연구는 G광역시 3차 대학병원의 응급실에서 임상실습을 실시한 C도, J도 지역 응급구조과 학생을 대상으로 하였다. 설문조사결과 251명으로부터 설문지를 회수하였으며, 이들 가운데 무응답이나 설문지를 완벽히 기재하지 않아 자료가 미비한 16명의 설문지를 제외하고 최종 235명의 자료를 분석대상으로 하였다.
- 본 연구는 G광역시 3차 대학병원의 응급실에서 임상실습을 실시한 C도, J도 지역 응급구조과 학생을 대상으로 하였다. 설문조사결과 251명으로부터 설문지를 회수하였으며, 이들 가운데 무응답이나 설문지를 완벽히 기재하지 않아 자료가 미비한 16명의 설문지를 제외하고 최종 235명의 자료를 분석대상으로 하였다.
- 자료수집은 2012년 9월 3일부터 2012년 9월 18일까지 총 15일간 진행되었다. 연구자가 직접 연구 목적 및 취지, 익명성 보장에 대해 설명한 후 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 배부하여 자기기입법으로 응답하도록 하고 회수하였다.
- 표준주의 인지도 측정도구는 미국병원관리자문위원회(Hospital Infection Control Practice Advisory Committee)에서 제시한 권고지침을 바탕으로 홍[9]이 번역한 내용을 연구자가 수정하여 설문지로 작성하였다. 타당도를 높이기 위해 감염내과 교수 1인, 응급구조과 교수 1인, 응급의학과 교수 1인의 전문가를 대상으로 자문을 받았다. 손위생 10문항, 개인 보호 장구 9문항, 호흡기 에티켓 3문항, 치료기구 및 물품 2문항, 환경관리 2문항, 린넨 2문항, 안전 주사행위 5문항, 직원안전 4문항 등 총 8개 영역, 37문항으로 구성되었다.
데이터처리
- 일반적 특성과 건강관련 특성은 빈도분석을 실시하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강관련 특성에 따른 표준주의 인지도 및 수행도를 알아보기 위하여 t-test 및 ANOVA를 실시하였다. 통계적으로 유의성이 나타난 경우 사후검증으로 Scheffe방법을 도입하였다.
- 0을 사용하여 통계처리 하였다. 일반적 특성과 건강관련 특성은 빈도분석을 실시하였다. 대상자의 일반적 특성과 건강관련 특성에 따른 표준주의 인지도 및 수행도를 알아보기 위하여 t-test 및 ANOVA를 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성과 건강관련 특성에 따른 표준주의 인지도 및 수행도를 알아보기 위하여 t-test 및 ANOVA를 실시하였다. 통계적으로 유의성이 나타난 경우 사후검증으로 Scheffe방법을 도입하였다. 표준주의 인지도와 수행도의 상관관계를 알아보기 위하여 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다.
- 통계적으로 유의성이 나타난 경우 사후검증으로 Scheffe방법을 도입하였다. 표준주의 인지도와 수행도의 상관관계를 알아보기 위하여 Pearson Correlation Coefficient로 분석하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p< 0.
성능/효과
- 1. 대상자가 지각하는 표준주의 지침에 대한 인지도는 4.64점이었고, 수행도는 3.76점이었다.
- 2. 일반적 특성에 따른 표준주의 인지도는 연령에서 유의한 차이가 있었으며(p=0.002), 표준주의 수행도는 학년에 따라 유의한 차이를 보였다(p=0.000).
- 3. 건강관련 특성에 따른 인지도는 주관적 건강상태(p=0.000), B형 감염 예방접종 유·무(p=0.000)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 표준주의 수행도는 주관적 건강상태(p=0.022), 예방접종 유·무(p=0.034), 독감 및 인플루엔자예방접종 유·무(p=0.010), 풍진 예방접종 유·무(p=0.011), 감염 접촉 유·무(p=0.002), 주사바늘접촉 유·무((p=0.009), 피부접촉 유·무(p=0.003)에 따라 유의한 차이를 보였다.
- 4. 표준주의 인지도와 수행도의 관계는 유의한 양의 상관관계(r=0.325, p=0.000)가 있는 것으로 나타났으며 인지도가 높을수록 수행도가 높은 것으로 나타났다.
- 건강관련 특성에 따른 인지도는 주관적 건강상태(p=0.000), B형 감염 예방접종 유․무(p=0.000)에 따라 유의한 차이가 있었다. 사후검정결과 주관적 건강상태가 매우 좋은 군이 보통 군보다 유의하게 높게 나타났다.
- 대상자가 지각하는 표준주의 인지도는 4.64±(0.35)점이었고, 수행도는 3.76±(0.84)점으로 수행도가 인지도보다 낮았다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 표준주의 인지도는 연령에서 유의한 차치가 있었으며(p=0.002), 사후검정결과 26세 이상 군이 20세 미만 군보다 인지도가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 성별, 학년, 임상실습횟수에서는 유의한 차이가 없었다.
- 대상자의 표준주의 인지도와 수행도의 관계는 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(r=0.325, p=0.000). 즉 인지도가 높을수록 수행도가 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구는 응급구조과 학생들의 감염관리에 대한 인지도와 수행도를 파악하고 교육지침 마련 및 프로그램 개발에 기초자료를 구축하는데 기여하고자 시도하였다. 대상자의 표준주의에 대한 총 인지도 점수는 5점 만점에 4.64점이었고, 수행도 점수는 3.76점이었다. 이는 간호과 학생을 대상으로 한 연구[9,21-22]에서 표준주의 인지도에 비해 수행도가 낮았으며, 간호사를 대상으로 한 연구[16,23-24]에서도 비교적 수행도가 인지도에 비해 낮은 점수의 결과를 보여 본 연구와 동일한 결과를 보였다.
- 린넨 영역에서는 인지도는 ‘혈액, 체액, 배설물, 분비물 등으로 오염된 세탁물은 일반 세탁물과 분리하여 처리한다’ 항목이 4.72±(0.56)점으로 높았고, 수행도는 ‘사용한 세탁물이 피부나 점막에 닿지 않도록 주의 한다’ 가 3.51±(1.91)점으로 높았다.
- 000)에 따라 유의한 차이가 있었다. 사후검정결과 주관적 건강상태가 매우 좋은 군이 보통 군보다 유의하게 높게 나타났다. 표준주의 수행도는 주관적 건강상태(p=0.
- 003)에 따라 유의한 차이를 보였다. 사후검정결과 주관적 건강상태가 매우 좋은 군이 보통 군보다 유의하게 높은 것으로 나타났다[Table 5].
- 손 위생 영역에서 인지도는 ‘혈액, 체액, 배설물, 점막, 손상된 피부, 상처 드레싱과 접촉 후 손 위생을 수행한다’ 항목이 4.85±(0.39)점으로 가장 높은 반면 수행도는 ‘혈액, 체액 등 눈에 보이는 오염물질이 있을 경우 물과 비누로 손을 씻는다’ 가 4.67±(0.68)점으로 가장 높은 수행도를 보였다.
- 타당도를 높이기 위해 감염내과 교수 1인, 응급구조과 교수 1인, 응급의학과 교수 1인의 전문가를 대상으로 자문을 받았다. 손위생 10문항, 개인 보호 장구 9문항, 호흡기 에티켓 3문항, 치료기구 및 물품 2문항, 환경관리 2문항, 린넨 2문항, 안전 주사행위 5문항, 직원안전 4문항 등 총 8개 영역, 37문항으로 구성되었다. 인지도의 각 문항은 5점의 Likert 척도를 사용하였으며, 점수가 높을수록 인지도가 높음을 의미한다.
- 이는 간호과 학생을 대상으로 한 연구[9,21-22]에서 표준주의 인지도에 비해 수행도가 낮았으며, 간호사를 대상으로 한 연구[16,23-24]에서도 비교적 수행도가 인지도에 비해 낮은 점수의 결과를 보여 본 연구와 동일한 결과를 보였다. 이러한 결과를 볼 때 응급구조과 학생이 표준주의 지침에 대하여 중요하게 인지하고 있으나, 실제 수행에 미치지 못하는 것을 알 수 있었다. 인지도는 각 항목에 대한 중요도를 기입하는 방식이었기 때문에 점수가 높았을 거라 사료된다.
- 이상의 연구결과 응급구조과 학생의 표준주의 지침에 대한 인지도는 높았으나 대부분의 영역에서 수행도가 인지도보다 낮았다. 이에 수행도를 증진시키기 위해서는 병원과 학교 간의 긴밀한 연계교육이 이루어져야 할 것이며 전문적인 병원감염관리 교육프로그램을 개발 및 제공하여 인지도와 수행도에 미치는 효과를 파악해 볼 필요가 있다.
- 이상의 연구결과를 종합해 보면 응급구조과 학생들의 임상실습 시 표준주의 지침에 대한 수행도가 인지도에 비해 낮았다. 이에 수행도를 증진시킬 수 있는 전문적인 병원감염관리 교육프로그램을 개발 및 제공하여 지속적으로 수행되어야 할 것이다.
- 000). 즉 인지도가 높을수록 수행도가 높은 것으로 나타났다.[Table 6].
- 치료기구 및 물품영역에서는 가장 높은 인지도 점수를 보인 항목은 ‘사용한 주사바늘이나 날카로운 기구는 손상성 폐기물전용 용기에 버린다’ 가 4.94±(0.23)점이었고, 수행도 또한 4.79±(0.79)점으로 가장 높은 점수를 보였다.
- 성별, 학년, 임상실습횟수에서는 유의한 차이가 없었다. 표준주의 수행도는 학년에 따라 유의한 차이를 보였고(p=0.000), 사후검정결과 3년제 2학년군이 3년제3학년 군과 4년제 3학년 군에 비해 수행도가 유의하게 높게 나타났다[Table 4].
- 표준주의 지침에 대한 인식과 수행도의 관계는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타나 인지도가 높을수록 수행도가 높은 결과를 보였다. 병원감염관리에 대한 교육프로그램을 통하여 표준주의 지침에 대한 중요성을 인지 시켜줌으로써 실제 응급구조과 학생들이 병원감염관리에 대한 수행도를 높일 수 있도록 반복적이고 지속적인 교육이 필요하겠다.
- 환경관리 영역에서는 ‘환자가 퇴원하고 나면 침대, 테이블 등을 소독제로 닦는다’ 항목이 4.62±(0.58)점으로 인지도가 가장 높았고 수행도는 ‘환자주변 환경을 깨끗이 청소하고 오염이 심한 경우 소독 한다’ 항목이 2.95±(2.08)점으로 높았다.
후속연구
- 이에 수행도를 증진시킬 수 있는 전문적인 병원감염관리 교육프로그램을 개발 및 제공하여 지속적으로 수행되어야 할 것이다. 본 연구는 일개지역 응급구조과 대학생들을 대상으로 시행했기 때문에 다양한 응급구조과 학생들을 대상으로 반복 연구 할 필요가 있으며, 현재 임상에 있는 응급구조사에 관한 연구가 필요할 것이다.
- 손 씻기를 비롯한 손 위생은 병원 감염관리를 감소시킬 수 있는 기본적이고 필수적인 방법이다. 이는 장갑을 착용하게 되면 멸균 상태를 유지 할 수 있고 더 이상 손을 씻을 필요가 없다는 생각으로 인지를 낮게 하고 있는 것으로 사료되며 응급구구조과 학생들에게 손 위생에 대해 강조할 수 있는 교육이 필요하겠다.
- 이상의 연구결과를 종합해 보면 응급구조과 학생들의 임상실습 시 표준주의 지침에 대한 수행도가 인지도에 비해 낮았다. 이에 수행도를 증진시킬 수 있는 전문적인 병원감염관리 교육프로그램을 개발 및 제공하여 지속적으로 수행되어야 할 것이다. 본 연구는 일개지역 응급구조과 대학생들을 대상으로 시행했기 때문에 다양한 응급구조과 학생들을 대상으로 반복 연구 할 필요가 있으며, 현재 임상에 있는 응급구조사에 관한 연구가 필요할 것이다.
- 수행도의 경우 인지도에 비해 차이가 많이 나는 것을 고려해보면 임상실습 시 학생들에게 병원감염관리 방법들을 직접 수행해 볼 수 있는 기회가 주어지지 않았거나 일부 항목들은 임상실습학생의 신분으로 수행할 수 없는 내용이 포함되었기 때문이라 사료된다. 이에 인식도와 수행도의 차이에 대한 원인을 정확하게 파악함으로써 수행도를 향상시킬 수 있는 교과과목 및 교육프로그램과 피드백 적용이 필요 하겠다.
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