[논문]미숙아, 후기 미숙아와 조기 만삭아의 모유수유 실태 및 모유수유 임파워먼트 비교

김태임; 장군자

doi:10.7465/jkdi.2013.24.4.713

[국내논문] 미숙아, 후기 미숙아와 조기 만삭아의 모유수유 실태 및 모유수유 임파워먼트 비교
Comparison of breast feeding practice rates and mothers' breast feeding empowerment in preterm, late preterm and early term infants 원문보기

Journal of the Korean Data & Information Science Society = 한국데이터정보과학회지, v.24 no.4, 2013년, pp.713 - 721

초록
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모유는 아기에게 필요한 풍부한 영양분을 고루 갖춘 우수한 영양 공급원으로 특히 미숙아의 성장발달에 매우 중요하지만 미숙아의 모유수유 실천정도는 매우 저조한 실정이다. 본 연구는 재태 연령을 기준으로 34주 미만 미숙아, 34주 0일에서 36주 6일의 후기 미숙아, 37주 0일에서 38주 6일의 조기 만삭아를 분만한 어머니를 대상으로 모유수유 실천율과 모유수유 임파워먼트를 비교 분석하기 위함이다. 병원 퇴원 당시 모유수유 실천율은 세 군 간에 유의한 차이가 있었다. 즉, 후기 미숙아와 34주 미만 미숙아의 모유수유 실천율은 조기 만삭아의 모유수유 실천율보다 낮았다. 또 모유수유 임파워먼트 총점에서도 34주 미만 미숙아 모와 후기 미숙아 모는 조기 만삭아 모보다 더 낮은 것으로 나타났다. 이는 국내 모유수유 실천율을 향상시키기 위해 미숙아 모를 대상으로 한 모유수유 증진 방안이 마련되어야 하고 이 때 모유수유 실천에 대한 자신감 부여가 필요함을 나타내는 결과이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to compare the breast feeding practice rates and mothers' breast feeding empowerment in preterm (gestation age [GA]<34), late preterm ($34{\leq}$GA<37), early term infants ($37{\leq}$GA<39). We surveyed 33 preterm, 22 late preterm, and 30 early term infants at a 'Baby-Friendly Hospital' in D city. The data were collected from October 1st, 2008 to February 28th, 2010 through the medical records of the infants and their mothers. We also checked the mothers' breast feeding empowerment at discharge day. The rate of breast feeding in the late preterm and preterm infants was significantly lower than that of the early term infants. The score of mothers' breast feeding empowerment in the late preterm and preterm infants was also significantly lower than that of the early term infants. The breast feeding education program is required for the mothers who have preterm and late preterm infants considering the low rate of breast feeding.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 모유수유 권장에 앞장서는 ‘아기에게 친근한 병원’에 입원한 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아의 모유수유 실천율을 비교하고 이들을 분만한 어머니를 대상으로 모유수유 임파워먼트 정도를 비교 분석하고자 한다.
재태 연령을 기준으로 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아의 병원 퇴원 시 모유수유 실천율을 비교하고, 이들을 분만한 어머니를 대상으로 모유수유 임파워먼트 정도를 비교 분석한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 34주 미만 미숙아 및 후기 미숙아의 성공적인 모유수유 확립과 장기 지속을 위해 신생아의 성장 특성에 맞는 모유수유 교육 지침 개발과 임상 적용을 목적으로 이에 앞서 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아의 모유수유 실천율을 비교하고, 이들을 분만한 어머니를 대상으로 모유수유 임파워먼트 정도를 비교분석하였다.

제안 방법

연구대상자가 모자동실에 입원한 경우는 어머니에게 지속적인 젖 물리기 교육을 실시하였고, 유두혼동을 막기 위해 젖병 수유는 전혀 하지 않으며, 보충 수유가 필요한 경우 컵이나 스푼 등 수유 보충기를 사용해 분유를 제공하였다. 병원 입원기간이 정상 분만의 경우 1박 2일, 제왕절개 분만인 경우 3박 4일로 어머니의 상태에 따라 초유 분비 전에 퇴원하는 경우가 많아 퇴원 시까지 보충 수유가 제공될 수밖에 없어 대부분 모유와 분유의 혼합 수유형태로 퇴원하게 된다.
신생아 및 어머니의 일반적 특성은 신생아와 어머니가 동시 퇴원하는 경우 퇴원 전날 연구보조원이 의료기록을 열람하여 작성하였고, 신생아와 어머니가 따로 퇴원하는 경우 신생아 퇴원 일에 작성하였으며, 모유수유 임파워먼트 조사는 어머니의 퇴원 당일 실시하였다.

대상 데이터

연구 대상은 ‘아기에게 친근한 병원’으로 선정된 1개 대학병원에서 재태 연령 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아를 분만한 어머니로, 모유수유를 계획하고 실천하며, 본 연구의 목적을 이해한 후 참여를 수락한 경우이다.
80 일 때 각 군당 24명씩 산출되었다 (Cohen, 1988). 본 연구의 최종 연구 대상자는 34주 미만 미숙아 33명, 후기 미숙아 22명, 조기 만삭아 30명 총 85명이었다. 본 연구의 대상자 중 후기 미숙아 20명은 모자동실에 입원하였고, 2명은 신생아중환자실에 입원하였다.
본 연구의 최종 연구 대상자는 34주 미만 미숙아 33명, 후기 미숙아 22명, 조기 만삭아 30명 총 85명이었다. 본 연구의 대상자 중 후기 미숙아 20명은 모자동실에 입원하였고, 2명은 신생아중환자실에 입원하였다.
연구 기간은 2008년 10월 1일부터 2010년 2월 28일까지였다. 먼저 연구 기관의 신생아 주임 교수로부터 자료 조사를 허락받았고, 연구 대상자의 선정 및 제외기준에 따라 연구 대상자가 선정되면 연구 대상자 어머니에게 연구 목적을 설명하고 서면 동의를 얻었다.
모자동실에 입원한 조기 만삭아와 후기 미숙아 어머니를 대상으로 한 자료 수집은 2008년 10월 1일부터 2009년 7월 31일까지 실시하였다. 신생아중환자실에 입원한 후기 미숙아와 34주 미만 미숙아 어머니를 대상으로 한 자료 수집은 2009년 8월 1일부터 2010년 2월 28일까지 실시하였다.
모자동실에 입원한 조기 만삭아와 후기 미숙아 어머니를 대상으로 한 자료 수집은 2008년 10월 1일부터 2009년 7월 31일까지 실시하였다. 신생아중환자실에 입원한 후기 미숙아와 34주 미만 미숙아 어머니를 대상으로 한 자료 수집은 2009년 8월 1일부터 2010년 2월 28일까지 실시하였다.

데이터처리

자료 분석은 SPSS-Win 18.0을 이용하여 세 군 간 수유형태는 카이제곱검정 (chi-square test)및 피셔의 정확검정 (Fisher’s exact probability test), 모유수유 임파워먼트 정도는 어머니의 일반적 특성에서 분만 형태와 직업 유무 간에 유의한 차이가 있어 이 두 변수를 공변량 (covariate)으로 처리하여 공분산 분석 (analysis of covariance; ANCOVA) 검정과 사후검정을 실시하였다.

성능/효과

1과 같다. 세 군 간 성별, 출생순위에서는 유의한 차이가 없었고, 재태 연령, 출생시 체중, 1분 아프가 점수와 5분 아프가 점수에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 유의한 차이가 나타난 변수에 대한 세 군간 사후검정 결과 재태 연령과 출생 시 체중은 34주 미만 미숙아와 후기 미숙아, 후기 미숙아와 조기 만삭아, 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 나타났다.
세 군 간 성별, 출생순위에서는 유의한 차이가 없었고, 재태 연령, 출생시 체중, 1분 아프가 점수와 5분 아프가 점수에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 유의한 차이가 나타난 변수에 대한 세 군간 사후검정 결과 재태 연령과 출생 시 체중은 34주 미만 미숙아와 후기 미숙아, 후기 미숙아와 조기 만삭아, 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 나타났다. 또 1분 아프가 점수에서는 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아, 후기 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 있었고, 5분 아프가 점수에서는 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 나타났다.
유의한 차이가 나타난 변수에 대한 세 군간 사후검정 결과 재태 연령과 출생 시 체중은 34주 미만 미숙아와 후기 미숙아, 후기 미숙아와 조기 만삭아, 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 나타났다. 또 1분 아프가 점수에서는 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아, 후기 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 있었고, 5분 아프가 점수에서는 34주 미만 미숙아와 조기 만삭아 간에 유의한 차이가 나타났다. 이는 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아는 신체 성숙도에서 차이가 있음을 나타낸다.
34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아의 수유형태를 비교한 결과는 세 군 간에 유의한 차이가 있었다 (p = 0.021). 젖병 수유는 조기 만삭아 3.
즉 조기 만삭아모의 모유수유 임파워먼트 총점의 평균평점은 3.15점으로 후기 미숙아모 2.87점보다 유의하게 높았고 (p = 0.003), 34주 미만 미숙아모 2.75점보다 유의하게 높았지만 (p < 0.001), 후기 미숙아모와 34주 미만 미숙아모 간에는 유의한 차이가 없었다.
먼저 본 연구에서 밝혀진 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아의 모유수유 실천율은 세 군 간에 유의한 차이가 있었다. 즉 34주 미만 미숙아와 후기 미숙아의 젖병 수유는 각각 18.
먼저 본 연구에서 밝혀진 34주 미만 미숙아, 후기 미숙아, 조기 만삭아의 모유수유 실천율은 세 군 간에 유의한 차이가 있었다. 즉 34주 미만 미숙아와 후기 미숙아의 젖병 수유는 각각 18.2%, 27.3%로 조기 만삭아 3.3%보다 높았고, 모유수유는 각각 3.0%, 0.0%로 조기 만삭아 16.7%보다 더 낮은 것으로 나타났다.
마지막으로 모유수유 임파워먼트에서도 세 군 간에 유의한 차이가 있었고, 사후검정 결과 조기 만삭아모와 34주 미만 미숙아모, 조기 만삭아모와 후기 미숙아모 간에 유의한 차이가 있었고, 후기 미숙아모와 34주 미만 미숙아모 간에는 유의한 차이가 없었다.
이상의 고찰 결과 후기 미숙아는 신체 성숙도가 만삭아와 유사하지만 성공적인 모유수유 확립의 측면에서 후기 미숙아의 신체적 특성 및 어머니의 모유수유 자신감 정도는 34주 미만 미숙아모와 유사하였다. 따라서 임상에서 34주 미만 미숙아모, 후기 미숙아모, 조기 만삭모를 위한 차별화된 모유수유 교육 방안이 마련되어 임상 실무에서 활용되어야 할 것이다.

후속연구

그러나 다행인 점은 본 연구에서의 34주 미만 미숙아 및 후기 미숙아의 젖병 수유율이 낮고, 대부분 혼합수유 형태라도 모유수유를 지속한다는 점이다. 이러한 혼합수유를 가정에서 완전 모유수유로 전환시키기 위해서는 산후 1개월 동안 의료인의 적극적인 지지와 교육 중재가 요구된다. 지금까지 만삭아모를 대상으로 한 모유수유 교육 중재가 성공적인 모유수유 확립에 효과적이었다는 연구 결과 (Jang과 Kim, 2010)를 근거로 34주 미만 미숙아모와 후기 미숙아모까지 모유수유 교육이 확대되어야 할 것이다.
특히 34주 미만 미숙아모와 후기 미숙아모는 미숙아의 입원기간동안 유축기로 착유하게 되는데, 장기간의 유축기 사용은 모유 생산을 감소시키고, 부족한 모유를 분유로 보충하다 보면 결국 모유수유를 중단하게 된다. 따라서 미숙아의 퇴원 후 완전 모유수유 확립을 위해서는 지속적인 모유수유 교육으로 시기마다 발생하는 수유 문제를 해결하는 중재 방안이 마련되어야 할 것이다.
특히 후기 미숙아와 조기 만삭아는 전체 출생아 중에서 차지하는 비율이 점차 높아지고, 이들이 병원에 재입원하는 주된 원인이 불충분한 모유수유와 관련되었다 (Ludwig, 2007). 그렇다면 후기 미숙아모와 조기 만삭아모를 대상으로 성공적인 모유수유를 확립할 경우 미숙아의 재입원을 예방하여 보건학적으로 의료비 절감의 파급 효과를 기대할 수 있을 것이다.
이상의 고찰 결과 후기 미숙아는 신체 성숙도가 만삭아와 유사하지만 성공적인 모유수유 확립의 측면에서 후기 미숙아의 신체적 특성 및 어머니의 모유수유 자신감 정도는 34주 미만 미숙아모와 유사하였다. 따라서 임상에서 34주 미만 미숙아모, 후기 미숙아모, 조기 만삭모를 위한 차별화된 모유수유 교육 방안이 마련되어 임상 실무에서 활용되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	모유란?	모유는 아기에게 필요한 풍부한 영양분을 고루 갖춘 우수한 영양 공급원으로 특히 미숙아의 성장발달에 매우 중요하지만 미숙아의 모유수유 실천정도는 매우 저조한 실정이다. 본 연구는 재태 연령을 기준으로 34주 미만 미숙아, 34주 0일에서 36주 6일의 후기 미숙아, 37주 0일에서 38주 6일의 조기 만삭아를 분만한 어머니를 대상으로 모유수유 실천율과 모유수유 임파워먼트를 비교 분석하기 위함이다.
	재태 연령이란?	재태 연령은 신생아의 질병 이환율과 사망률을 결정짓는 중요한 기준이다. 재태 연령에 따른 신생아 분류는 1950년대 세계보건기구가 정한 바 있는데, 37주 미만 출생 신생아를 미숙아, 37주∼41주를 만삭아, 42주 이상을 과숙아로 분류한 방식이 지금까지 이용되고 있다 (Askin과 Wilson, 2007).
	차별화된 모유수유 교육 방안이 마련되어 임상 실무에서 활용되어야 하는 이유는?	이상의 고찰 결과 후기 미숙아는 신체 성숙도가 만삭아와 유사하지만 성공적인 모유수유 확립의 측면에서 후기 미숙아의 신체적 특성 및 어머니의 모유수유 자신감 정도는 34주 미만 미숙아모와 유사하였다. 따라서 임상에서 34주 미만 미숙아모, 후기 미숙아모, 조기 만삭모를 위한 차별화된 모유수유 교육 방안이 마련되어 임상 실무에서 활용되어야 할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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