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문제 정의
- 따라서 본 연구는 모유수유클리닉을 이용한 산모와 비이용 산모의 모유수유 문제, 모유수유 지식 및 모유수유 적응을 비교 조사하고, 이를 통해 효과적인 모유수유를 위한 간호중재 방향을 제시하고 나아가 모유수유전문가인 간호사의 역할 확대 모색을 위한 근거자료를 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구는 모유수유클리닉 이용 산모군과 비이용 산모군간의 모유수유 문제, 모유수유 지식 및 모유수유 적응의 정도를 비교하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 모유수유클리닉 이용 산모와 비이용 산모의 모유수유 문제, 모유수유 지식 및 모유수유 적응에 대해 파악하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 모유수유클리닉을 이용군과 비이용군간의 모유수유 특성과 모유수유 문제, 모유수유 지식 및 모유수유 적응을 비교 조사함으로써 산모의 효율적인 모유수유행위 증진을 위한 방향 제시와 함께 모유수유전문가인 간호사의 역할 확대 모색을 위한 근거자료로 제공하고자 시도되었다.
- 본 연구에서는 모유수유전문가가 운영하고 있는 모유수유클리닉 이용군과 비이용군 간의 모유수유 문제, 모유수유 지식, 모유수유 적응에 대하여 비교 조사하였으며, 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
제안 방법
- 1) 연구 대상 병원의 산부인과에서 분만한 후 입원 중인 산모 중에서 연구대상자 선정기준과 제외기준을 만족하는 산모의 명단을 확보한 후, 연구자와 연구보조원이 입원 중인 병실을 찾아가 개별적 접촉을 통해 연구목적과 의의, 설문지 작성에 소요되는 시간 및 보상 등에 대한 설명을 한 후 연구 참여에 동의할 경우 연구대상자에게 설문지를 제공하고 직접 작성케 하였다.
- 2) 그 외 각 기관에서의 자료수집은 기관의 승낙을 받은 후 각 기관의 연구보조원이 연구대상자에게 연구의 목적, 설문지 작성에 드는 시간(10-15분), 연구의 무해성, 연구 참여자의 익명성과 비밀유지에 대해 설명한 후 연구에의 참여를 동의한 산모에게 설문지를 배부하고 직접 작성하도록 하였다.
- 모유수유 문제는 선행연구(Kim, 2009a; Sohn, 2007)와 모유수유클리닉에 내원한 모유수유 중인 산모를 대상으로 작성한 모유수유 상담기록지를 토대로 다빈도인 모유수유 문제를 분석하여 연구자가 개발하였다. 간호학 교수 3인과 모유수유전문가로부터 설문의 난이도와 이해도에 대한 자문을 통해 수정, 보완하고, 모유수유중인 산모 10명을 대상으로 예비 조사를 실시하여 사용하였다. 설문 문항은 젖양 부족, 젖양 과다, 양쪽 젖양이나 크기 차이, 유두상처, 유두 통증, 유방(울혈) 불편감, 유관 막힘, 유선염, 수유자세와 젖물리기 어려움 총 9문항의 4점 척도(1-4점)로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 구성되어서 9-36점까지의 점수 범위를 가지며, 점수가 클수록 산모의 모유수유 문제정도가 많은 것을 의미한다.
- 둘째, 모유수유클리닉을 이용한 산모와 비이용 산모의 모유수유 관련 특성을 비교한다.
- 모유수유 문제는 선행연구(Kim, 2009a; Sohn, 2007)와 모유수유클리닉에 내원한 모유수유 중인 산모를 대상으로 작성한 모유수유 상담기록지를 토대로 다빈도인 모유수유 문제를 분석하여 연구자가 개발하였다. 간호학 교수 3인과 모유수유전문가로부터 설문의 난이도와 이해도에 대한 자문을 통해 수정, 보완하고, 모유수유중인 산모 10명을 대상으로 예비 조사를 실시하여 사용하였다.
- 본 연구의 도구는 구조화된 질문지로서 일반적 특성, 모유수유 관련 특성, 모유수유 문제, 모유수유 지식, 모유수유 적응 측정도구로 구성되었으며, 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
- 설문 문항은 젖양 부족, 젖양 과다, 양쪽 젖양이나 크기 차이, 유두상처, 유두 통증, 유방(울혈) 불편감, 유관 막힘, 유선염, 수유자세와 젖물리기 어려움 총 9문항의 4점 척도(1-4점)로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘매우 그렇다’ 4점으로 구성되어서 9-36점까지의 점수 범위를 가지며, 점수가 클수록 산모의 모유수유 문제정도가 많은 것을 의미한다.
- 셋째, 모유수유클리닉을 이용한 산모와 비이용 산모의 모유수유 문제, 지식, 및 적응정도 차이를 비교한다.
- 일반적 특성은 주요 종속 변수와 관련된 특성들을 선행연구(Kim, 2009a; Sohn, 2007)를 토대로 구성하였으며, 산모 연령, 교육수준, 직업, 가계한달 총 수입, 영아 성별, 영아 연령, 영아 출생순위, 영아 출생시 체중, 재태기간, 가족형태, 분만방법, 분만장소, 산후조리 장소 총 13문항이다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성을 파악한다.
대상 데이터
- 95)로, 최소의 표본 수는 그룹당 136명으로 계산되었다. 본 연구에서는 불성실한 응답, 신빙성이 없는 자료 등의 탈락율과 임의 추출의 보완점을 고려한 각 지역의 모집단의 대표성을 반영하기 위해 충분한 수인 450명의 자료를 수집하였고, 탈락자를 제외한 모유수유클리닉 이용군 215명과 비이용군 231명, 총 446명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 대상자는 서울, 경기 및 충청지역 3곳에 소재한 개업 모유수유클리닉과 산후조리원, 산모문화센타, 보건소, 병원(소아과, 산부인과)에 내원한 산모를 근접 모집단으로 하여 연구대상자의 선정기준과 제외기준을 만족하는 모유수유중인 산모 446명을 임의 추출하였다. 본 연구를 위한 연구대상자 선정기준은1) 24개월 이하의 영아에게 혼합수유와 이유식을 포함한 모유수유 중인 산모, 2) 모유수유를 금해야 할 질병이 없는 산모, 3) 모유수유를 금해야 할 질병이 없는 영아를 둔 산모, 4) 연구 목적을 이해하고 연구 참여를 수락한 산모이며, 제외 기준은 1) 기증된 모유나 모유은행을 통해 받은 모유로 수유하는 산모, 2) 젖떼기나 단유중인 산모, 3) 임신 중이면서 모유수유를 하는 산모이다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2011년 8월 20일부터 9월 30일까지 서울시 및 경기도, 충청남도 소재의 병원(소아과 5곳, 산부인과 3곳), 모유수유클리닉 5곳, 산후조리원 3곳, 산모 문화센터 2곳, 보건소 2곳에서 다음과 같이 진행되었다.
데이터처리
- 1) 모유수유클리닉 이용군과 모유수유클리닉 비이용군 간의 일반적 특성과 모유수유 관련 특성에 대한 동질성 검증은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구한 후 χ² -test로 분석하였다.
- 2) 모수유클리닉 이용군과 모유수유클리닉 비이용군 간의 모유수유 문제, 모유수유 지식, 모유수유 적응의 차이는 t-test로 분석하였다.
이론/모형
- 모유수유 관련 특성은 선행연구(Kim, 2009a; Sohn, 2007)를 토대로 구성하였으며, 모유수유 교육 참석 여부, 모유수유 경험, 모유수유 결정시기, 계획된 임신 여부, 모자동실, 모유수유 지속계획기간, 유두형태에 대한 인식, 수유 방법, 모유수유 정보출처, 모유수유 조력자 총 10문항이다.
- 모유수유 적응은 Kim (2009a)이 개발한 모유수유 적응 측정도구를 사용하였다. 생리적 양상, 자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상을 포함한 4가지 영역의 8개 하위범주로 구성된 도구는 총 27개 문항, 5점 척도(1-5점)로 구성되어서 27점에서 135점까지의 점수범위를 가지며, 점수가 클수록 모유수유 적응이 높음을 의미한다.
- 모유수유 지식은 Sohn (2007)이 개발한 모유수유 지식 측정도구를 사용하였다. 본 도구는 모유가 아기에게 주는 장점, 모유가 산모에게 주는 장점, 모유수유의 방법과 기술 및 발생한 문제에 대한 해결 방법을 포함하여 총 28개 문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 모유수유 지식을 비교한 결과, 모유수유클리닉 이용군이 비이용군보다 모유수유 지식이 높았는데, 그 중 모유가 아기에게 주는 장점과 모유수유 방법과 기술 및 문제해결 방법에 대한 지식이 더 높은 것으로 나타났다. 이는 모유수유에 대한 지식만으로는 모유수유 문제 해결에 직접적인 영향을 줄 수 없었음 시사한다.
- 모유수유클리닉 이용군과 비이용군 간의 모유수유 문제에 대한 조사 결과, 양쪽 유방의 젖량과 크기 차이, 유두 상처, 유두 통증, 유방울혈, 유관 막힘, 유선염에 있어서 두 군에 차이 있는 것으로 나타났다. 즉 모유수유클리닉 이용 산모에게서 모유수유 관련 문제가 많은 것으로 확인되었다.
- 모유수유클리닉 이용군과 비이용군간의 모유수유 관련 특성을 비교한 결과는 Table 2와 같다. 모유수유클리닉 이용군과 비이용군간의 산전 모유수유 교육, 모유수유 경험, 모유수유 결정시기, 계획된 임신 여부, 모유수유 지속 계획기간, 유두형태에 대한 인식은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 모자동실 여부(χ²=15.
- 모유수유클리닉 이용군과 비이용군의 모유수유 적응을 비교한 결과는 모유수유클리닉 이용군(99.12±12.93)과 비이용군(98.01±12.36)간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 5).
- 본 연구결과, 모유수유클리닉 이용군은 비이용군에 비해 모자별실의 이용이 많았고, 모유수유문제(양쪽유방의 젖량이나 크기 차이, 유두상처, 유두통증, 유방울혈, 유관막힘, 유선염 등)를 지니고 있었다. 모유수유클리닉 이용군에서 모유수유 지식 정도는 높았으나, 모유 수유 적응에 있어서는 두 군 간에 차이가 없었다.
- 본 연구결과에서 모유수유클리닉 이용군과 비이용군의 모유수유 적응은 두 군 간의 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 이는 Kim (2010)의 연구에서 현재 모유수유 문제가 없는 어머니가 모유수유 문제가 있는 어머니보다 모유수유 적응정도가 높았다는 결과와는 상반된 결과이다.
- 4%가 산후조리원을 통해 산후관리를 받은 것으로 조사되었다. 본 연구대상자의 일반적 특성은 모유수유클리닉 이용군과 비이용군 간에는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 모유수유 적응은 Kim (2009a)이 개발한 모유수유 적응 측정도구를 사용하였다. 생리적 양상, 자아개념 양상, 역할기능 양상, 상호의존 양상을 포함한 4가지 영역의 8개 하위범주로 구성된 도구는 총 27개 문항, 5점 척도(1-5점)로 구성되어서 27점에서 135점까지의 점수범위를 가지며, 점수가 클수록 모유수유 적응이 높음을 의미한다. Kim (2009a)의 연구에서 도구의 신뢰도 Cronbach’s alpha= .
- 이상에서 언급한 모유수유 문제, 지식, 적응 외에도 산모의 모유수유 관련 특성 중 모자동실 여부, 모유수유 정보 출처, 모유수유 조력자에서 모유수유클리닉 이용군과 비이용군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 모유수유클리닉 이용군과 비이용군 간의 모유수유 문제에 대한 조사 결과, 양쪽 유방의 젖량과 크기 차이, 유두 상처, 유두 통증, 유방울혈, 유관 막힘, 유선염에 있어서 두 군에 차이 있는 것으로 나타났다. 즉 모유수유클리닉 이용 산모에게서 모유수유 관련 문제가 많은 것으로 확인되었다. 이는 모유수유 문제를 지닌 산모가 이를 해결하기 위해 모유수유클리닉을 찾는 것으로 해석 할 수 있겠다.
후속연구
- 둘째, 모유수유클리닉에서 제공하는 모유수유 관련 간호중재 효과에 대한 연구를 제언한다.
- 모유수유클리닉 이용군에서 모유수유 지식 정도는 높았으나, 모유 수유 적응에 있어서는 두 군 간에 차이가 없었다. 본 연구결과를 토대로, 모유수유 산모에게 분만현장에서의 적극적인 모자동실과 모유수유 전문간호사의 전화 상담 및 지지적 관리가 필요함을 알 수 있으며, 따라서 모유수유하는 산모에 대한 지속적인 지지와 문제발생 시 조기에 대처할 수 있도록 전문가의 양성과 병원이나 산후조리원과 지역의 모유수유클리닉과의 연계 시스템 형성이 필요하리라 생각한다.
- 셋째, 모유수유클리닉 운영 현황과 제도화 방안에 관한 정책 연구를 제언한다.
- , 2012; Kim, 2006; Waldenstrom & Swenson, 1991). 이러한 면을 고려해 볼 때, 산후 모유수유가 시도되는 첫 시점인 분만환경(병원, 조산원 등)에서의 모자동실이 제공되는 것이 바람직 할 것이다. Song, Chang과 Kim (2008)은 산후조리 문화의 변화로 인해 산후조리원이 모유수유행위에 영향을 미치는 주요 환경적 요인으로 지적하면서, 많은 수의 산모가 출산 3주를 산후조리원에서 지내고 있는 경우 출산 직후에 산모와 영아가 한방(모자동실)에 지내면서 모유수유에 적응하는 시간이 필요함을 강조하였다.
- 따라서 산후조리원에서의 산후조리 기간이 모유수유의 성패에 매우 중요한 역할을 함으로 산후조리원에 모유수유전문가를 배치하여 산후조리원의 산모를 대상으로 모유수유에 대한 교육프로그램 운영이 필요하리라 본다. 이상과 같이, 모유수유 산모에게 있어서 모유수유 문제는 지속적으로 발생할 수 있으며, 모유수유 실천율을 높이기 위한 방안으로 가족 외에 전문가의 도움이 필요하겠다.
- 첫째, 모유수유중인 어머니의 모유수유클리닉에 관한 요구도 및 만족도 조사 연구를 제언한다.
- 따라서 신체적 불편감이나 통증을 수반하는 모유수유 문제로 어려움을 겪는 수유 중인 어머니들을 도울 수 있는 상담 능력과 유방관리기법을 갖춘 모유수유전문가인 간호사의 역할이 중요하겠다. 한편 본 연구의 조사는 모유수유클리닉 방문 시점에서의 조사 내용으로 모유수유 문제에 대한 모유수유클리닉의 이용 효과에 대한 실험연구를 시도함으로써 추후 효과의 정확한 검증 및 일반화의 과정이 필요할 것으로 사료된다.
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