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문제 정의
- 건강검진이란 증상이 없는 사람들을 대상으로 조기에 질병을 발견하고 건강을 유지 증진시키는 데 그 목적이 있다. 우리나라는 건강검진기본법6)을 시행하여 국가건강검진기관평가 실시근거가 법적으로 마련되어 있으며, 모자보건법과 영유아보건법에 영유아에 대한 건강검진, 학교보건법에 따른 초중고등학교 학생의 건강검사, 청소년복지지원법에 따른 청소년 건강진단, 국민건강보험법에 따른 건강검진, 산업안전보건법에 따른 일반건강진단, 의료급여법에 따른 건강검진 등 생애주기별로 지속적인 국가 건겅검진을 시행하고 있다.
- 직장 구강검진수검자율이 감소 되면 치과진료수진율도 감소하고 근로자들의 구강질환이 방치될 수 있다. 따라서 직장구강검진을 활성화하기 위한 방안을 제안하기 위해 인천광역시 및 대전광역시 근로자를 중심으로 직장구강검진의 인식 및 만족도에 대해 단면조사 연구결과를 보고하고자 한다.
- 본 연구는 직장구강검진의 인식도 및 만족도를 조사하여 직장구강검진의 수검률을 높일 방안을 제안하고자, 편의추출된 대전과 인천지역 20개 사업장 근로자 중 본 조사에 동의한 379명을 대상으로 2014년 6월 30일부터 7월 30일까지 근로자의 직장검진, 직장구강검진의 수검현황과 만족도, 건강행위의도 등을 조사 분석하고, 종사업종, 고용형태, 월급여에 따른 차이를 비교하였다.
제안 방법
- 수검여부와 관련된 문항은 카이제곱검정으로 분석하였으며 만족도와 건강행위의도는 t검정과 일원배치분산분석을 이용하였다. 독립변수에 투여된 일반적 특성에 관한 변수로는 고용 형태, 종사업종, 월소득을 선택하였다. 지역에 따른 분석에서 유의한 차이가 있었지만, 두 지역 조사대상자 종사업종의 비율차이로 인한 것이어서 결과제시에서는 제외하였다.
- 설문문항은 설문조사에 대한 신뢰도를 높이기 위해서 긍정문항과 부정문항을 함께 배치하였으므로 결과의 일관성 있는 제시를 위해서 분석 시에는 점수가 높을수록 해당 문항에 긍정적인 답변이 되도록 변수를 변경하였다. 수검여부와 관련된 문항은 카이제곱검정으로 분석하였으며 만족도와 건강행위의도는 t검정과 일원배치분산분석을 이용하였다.
- 조사방법은 개별 자기기입법에 의한 설문 조사법으로 설문지는 조사대상자를 2014년 6월 30일부터 7월 30일까지 직접 방문하여 연구목적과 설문작성방법을 설명한 후 직접기입하게 하여 회수하였다. 설문조사항목은 크게 5가지로 나누었으며 일반적 특성 9문항(연령, 성별, 고용형태, 결혼, 학력, 종사업종, 직장규모, 근무기간, 월소득), 근로자의 직장검진 및 구강검진 수검여부 9문항(직장건강검진 수검경험, 주기적 수검여부, 직장건강검진 직장권유, 출장검진경험, 내원검진경험, 개인종합검진여부, 직장건강검진 시 구강검진 경험, 구강검진에 대한 직장권유, 개인치과검진 여부), 직장 검진 및 구강검진만족도 16문항(의료진 태도 만족, 의료진 기술만족, 검진결과 신뢰성, 직장검진 필요성, 직장검진의 건강유지 도움 정도, 검진결과에 따른 생활습관 변경, 치료나 생활습관 변경을 위한 금전적 여부, 시간적 여유, 직장구강검진의 필요성, 구강검진의 구강건강유지 도움, 구강검진 결과의 신뢰성, 치과치료에 대한 금전적 여유, 시간적 여유, 구강검진 결과에 따른 잇솔질방법 변경 의도, 검진결과에 따른 치아 스케일링 의도, 검진결과에 다른 치료 의도), 건강행위의도 6문항(1주일당 3일 이상의 충분한 운동, 금연, 음주, 잇솔질의 성실성, 보조구강관리용품 사용, 잇솔질 시기) 등 총 40문항으로 구성하였다. 직장건강검진 및 구강검진 수검여부에 관련된 점수는 ‘그렇다ʼ, ‘아니다ʼ의 2점 척도로 배분하였고, 직장건강검진 및 구강검진 만족도에 관련된 점수는 ‘그렇다ʼ, ‘보통ʼ, ‘아니다ʼ의 3점 척도로 배분하였으며, 건강행위의도에 관련된 점수는 ‘매우 그렇다ʼ, ‘그렇다ʼ, ‘그렇지 않다ʼ, ‘매우 그렇지 않다ʼ의 4점 척도로 배분하였다.
- 지역에 따른 분석에서 유의한 차이가 있었지만, 두 지역 조사대상자 종사업종의 비율차이로 인한 것이어서 결과제시에서는 제외하였다. 일반적으로 정규직이 계약직에 비해 월소득이 높은 것으로 알려져 있으나 본 조사대상자에서는 고용형태에 따른 월소득의 유의한 차이가 없어서 각 변수는 따로 투입하였다. 고용형태와 월소득의 경우 무응답자가 있어 해당 값은 결측으로 처리하였다.
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2. 설문조사
조사방법은 개별 자기기입법에 의한 설문 조사법으로 설문지는 조사대상자를 2014년 6월 30일부터 7월 30일까지 직접 방문하여 연구목적과 설문작성방법을 설명한 후 직접기입하게 하여 회수하였다. 설문조사항목은 크게 5가지로 나누었으며 일반적 특성 9문항(연령, 성별, 고용형태, 결혼, 학력, 종사업종, 직장규모, 근무기간, 월소득), 근로자의 직장검진 및 구강검진 수검여부 9문항(직장건강검진 수검경험, 주기적 수검여부, 직장건강검진 직장권유, 출장검진경험, 내원검진경험, 개인종합검진여부, 직장건강검진 시 구강검진 경험, 구강검진에 대한 직장권유, 개인치과검진 여부), 직장 검진 및 구강검진만족도 16문항(의료진 태도 만족, 의료진 기술만족, 검진결과 신뢰성, 직장검진 필요성, 직장검진의 건강유지 도움 정도, 검진결과에 따른 생활습관 변경, 치료나 생활습관 변경을 위한 금전적 여부, 시간적 여유, 직장구강검진의 필요성, 구강검진의 구강건강유지 도움, 구강검진 결과의 신뢰성, 치과치료에 대한 금전적 여유, 시간적 여유, 구강검진 결과에 따른 잇솔질방법 변경 의도, 검진결과에 따른 치아 스케일링 의도, 검진결과에 다른 치료 의도), 건강행위의도 6문항(1주일당 3일 이상의 충분한 운동, 금연, 음주, 잇솔질의 성실성, 보조구강관리용품 사용, 잇솔질 시기) 등 총 40문항으로 구성하였다.
대상 데이터
- 인천과 대전지역에서 편의추출된 20개 사업장 근로자 중본 조사에 동의한 400명을 대상으로 설문조사를 하였으며 2개 이상의 무응답 항목이 있는 21개의 설문지를 제외한 379명의 설문지를 분석하였다. 조사대상 사업장은 간석홈플러스, 유진기연사, 소율법률사무소, SC공간보gis시스템, 에이엔파이낸셜, 큐플러스, 제우엔프라, 영종고등학교, 아이본 산부인과, 서린정형외과, TNS, 킴스클럽, 미단시티개발, 길 병원, 모두병원, 리젠시아시아, 한국타이어, 반석감리교회, 한국은행 대전본부, 건양대학교였다.
- 인천과 대전지역에서 편의추출된 20개 사업장 근로자 중본 조사에 동의한 400명을 대상으로 설문조사를 하였으며 2개 이상의 무응답 항목이 있는 21개의 설문지를 제외한 379명의 설문지를 분석하였다. 조사대상 사업장은 간석홈플러스, 유진기연사, 소율법률사무소, SC공간보gis시스템, 에이엔파이낸셜, 큐플러스, 제우엔프라, 영종고등학교, 아이본 산부인과, 서린정형외과, TNS, 킴스클럽, 미단시티개발, 길 병원, 모두병원, 리젠시아시아, 한국타이어, 반석감리교회, 한국은행 대전본부, 건양대학교였다. 지역별로는 대전 110명, 인천 269명, 연령별로는 20대 138명, 30대 76명, 40대 59명, 50대 106명, 성별은 남자 166명, 여자 213명, 고용형태는 정규직 261명, 계약직 99명, 무응답 19명, 업종은 사무직 110명, 영업 및 서비스직 155명, 생산직 114명, 직장규모는 10인 이하 58명, 11∼100인 미만 166명, 100∼300인 미만 33명, 300인 이상 122명이었다.
데이터처리
- 설문문항은 설문조사에 대한 신뢰도를 높이기 위해서 긍정문항과 부정문항을 함께 배치하였으므로 결과의 일관성 있는 제시를 위해서 분석 시에는 점수가 높을수록 해당 문항에 긍정적인 답변이 되도록 변수를 변경하였다. 수검여부와 관련된 문항은 카이제곱검정으로 분석하였으며 만족도와 건강행위의도는 t검정과 일원배치분산분석을 이용하였다. 독립변수에 투여된 일반적 특성에 관한 변수로는 고용 형태, 종사업종, 월소득을 선택하였다.
성능/효과
- 1. 직장건강검진 수검경험은 76.0%였으며, 직장구강검진 수검경험은 51.7%였고, 회사에서 직장건강검진 고지는 64.9%이었고, 직장구강검진 고지는 28.2%였다.
- 2. 직장구강검진 결과에 따라 치료할 용의가 있음은 3점 척도에서 2.75±0.52, 구강검진 결과에 따라 스케일링할 용의가 있음 2.72±0.57, 구강검진 결과에 따라 잇솔질 방법을 변화할 용의가 있음 2.69±0.66, 건강검진의 필요성 2.69±0.96, 직장구강검진의 필요성 2.68±0.66, 직장구강검진이 구강건강유지에 도움이 됨 2.61±0.59, 직장건강검진이 건강유지에 도움이 됨 2.61±1.14로 타 문항에 비해 긍정적이었다.
- 3. 종사업종 별로는, 사무직이 회사로부터 직장건강검진및 구강검진 수검에 관한 공지 받는 비율이 유의하게 높았으며, 치료에 대한 금전적 여유가 유의하게 높았고, 영업직은 음주자제 의도가 낮은 것으로 나타났다.
- 4. 고용형태 별로는, 정규직이 직장건강검진 경험, 주기적 직장검진, 직장에서의 건강검진 고지, 내원검진, 직장구강건강검진 경험에서 유의하게 높은 비율을 보였으며 의료진의 태도 만족, 구강검진결과에 따른 스케일링 의향, 금연에 대한 의도에서 유의하게 높은 점수를 나타내었다.
- 5. 200만원 월급여를 기준으로, 200만원 미만이 직장건강검진 경험, 주기적 직장검진, 직장에서의 직장검진 고지, 내원검진, 직장구강검진 경험, 직장에서의 직장구강검진 고지에서 유의하게 낮았으나, 만족도에 있어서는 금전적 여유를 제외하고는 차이가 없었고, 건강행위에서는 주기적 운동과 구강보조용품 사용에 있어 200만원 이상이 더 긍정적으로 답변하였다.
- Table 2에서 보는 바와 같이, 종사업종에 따른 직장건강검진과 구강검진 경험에서는 회사로부터 직장건강검진 및 구강검진 수검에 관한 공지에 있어서 사무직의 공지비율이 유의하게 높았으며, 사비에 의한 개인종합건강검진 비율은 사무직이 오히려 낮았다. 만족도에 있어서는 금전적 여유에 있어서 사무직이 유의하게 높았으며 이외의 변수에서는 유의한 차이가 없었다.
- 만족도에 있어서는 금전적 여유에 있어서 사무직이 유의하게 높았으며 이외의 변수에서는 유의한 차이가 없었다. 건강행위에 있어서는 영업직이 다른 직군에 비해 음주 자제 의도가 적은 것으로 나타났다.
- 6%였다고 하였으며 Kim15)은 불만족이 40%, 만족이 38%로 불만족의 비율이 높다고 하였다. 본 연구에서는 3점 척도로 조사하였는데, 직장건강검진과 직장구강검진의 필요성은 문항 중 2.69점으로 상위에 있었으나, 의료진의 태도나 기술 만족도는 2.22, 2.15점으로 하위였고 검진 결과의 신뢰는 2.41로 중위 점수를 나타내었다.
- 수검률에 영향을 미치는 요인으로는 Yang18)이 근로자의 세대별 월평균 소득이 높을수록, 근무기간이 길수록 구강검진의 수검률이 높다고 보고하였고, Kim14)은 가구 총소득이 높을수록, 지역보험에 비해 직장보험가입자가, 민간보험 가입자가 비가입자에 비해, 임금 근로자가 자영업자나 고용주에 비해 수검률이 높다고 하였다. 본 연구에서는 직장구강검진에 영향을 끼치는 요인을 분석 하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실행하였으나 유의한 변수를 찾을 수 없었고 일변량 분석에서만 월급여가 200만원 이상인 사람이 200만원 미만인 사람에 비해 수검률이 25.9%가 높았고, 정규직이 계약직에 비해 수검률이 13.0% 높은 것으로 나타났다.
- 정규직이 계약직에 비해 직장건강검진 경험, 주기적 직장검진, 직장에서의 건강검진 고지, 내원검진, 직장구강건강검진 경험에서 유의하게 높은 비율을 보였다. 정규직이 계약직에 비해 만족도에 있어서는 의료진의 태도 만족, 구강검진결과에 따른 스케일링 의향에서 유의하게 높았으며, 건강행위에서는 금연에 대한 의도에서 유의하게 높았다.
- Table 3에서는 고용형태에 따른 고용형태에 따른 직장건강검진과 구강검진의 경험, 만족도, 건강행위의도 차이를 보여주고 있다. 정규직이 계약직에 비해 직장건강검진 경험, 주기적 직장검진, 직장에서의 건강검진 고지, 내원검진, 직장구강건강검진 경험에서 유의하게 높은 비율을 보였다. 정규직이 계약직에 비해 만족도에 있어서는 의료진의 태도 만족, 구강검진결과에 따른 스케일링 의향에서 유의하게 높았으며, 건강행위에서는 금연에 대한 의도에서 유의하게 높았다.
- 8%였다(Table 4). 직장 구강검진 수검자가 비수검자에 비해 개인 치과검진의 수검율이 13.1%로 유의하게 높았으며 직장구강검진과 개인 치과검진을 둘 다 하지 않은 대상자가 108명(28.5%)이었다(표에는 제시하지 않음). 직장검진 및 구강검진 만족도 조사(3점 척도)에서 구강검진 결과에 따라 치료할 용의가 있음 2.
- Table 4에서 설문문항에 대한 전체 대상자의 각 응답의 비율과 평균 점수를 제시하였다. 직장건강검진 수검경험은 76.0%였으며, 주기적 직장건강검진은 66.5%, 회사로부터의 직장건강검진 고지가 64.9%, 내원검진이 61.2%, 자비 개인 종합검진경험이 23.0%, 직장구강검진 수검경험은 51.7%, 직장구강검진에 대한 직장의 고지가 28.2%, 자기 구강검진 47.8%였다(Table 4). 직장 구강검진 수검자가 비수검자에 비해 개인 치과검진의 수검율이 13.
- 직장검진 및 구강검진 만족도 조사(3점 척도)에서 구강검진 결과에 따라 치료할 용의가 있음 2.75±0.52, 구강검진 결과에 따라 스케일링할 용의가 있음 2.72±0.57, 구강검진 결과에 따라 잇솔질 방법을 변화할 용의가 있음 2.69±0.66, 건강검진의 필요성 2.69±0.96, 직장구강검진의 필요성 2.68±0.66, 직장구강검진이 구강건강유지에 도움이 됨 2.61±0.59, 직장건강검진이 건강유지에 도움이 됨 2.61±1.14로 높았으나, 직장건강검진에 의한 생활습관 변화나 치료 2.09±1.10, 의료진의 기술만족 2.15±1.07, 의료진의 태도만족 2.22±0.96은 다른 변수에 비해 하위를 나타내었다.
후속연구
- 본 연구는 연구자에 의해 편의추출된 직장만을 대상으로 진행하여 표본 편향이 있는 한계점을 가지고 있었으나, 본 조사대상자는 구강검진 결과에 따라 잇솔질 방법 개선, 스케일링, 치과치료에 대한 의향은 매우 긍정적이었으므로, 국가구강검진 수검률을 높이고 신뢰도를 높일 수 있도록 국가 구강검진 고지에 대한 제도적 뒷받침과 치과계의 관심이 필요하다. 또한 국가구강검진의 비용적 부담이 적음에도 불구하고 경제적 요인14,18,28)이 수검률에 영향을 미치고 있으므로, 경제적 고용환경이 열악한 근로자들에 대한 국가 구강검진에 대한 적극적 홍보가 필요하다.
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