[논문]간호사의 국제의료기관평가에 대한 인식과 간호업무성과, 평가 관련 직무 스트레스 및 소진과의 관계

양남영; 최정실

doi:10.11111/jkana.2014.20.1.1

간호사의 국제의료기관평가에 대한 인식과 간호업무성과, 평가 관련 직무 스트레스 및 소진과의 관계
Relationships of Nurses' Perception, Nursing Performance, Job Stress, and Burnout in Relation to the Joint Commission International Hospital Accreditation 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.20 no.1, 2014년, pp.1 - 9

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Purpose: The purpose of this study was to ascertain current status of nurses' perception, nursing performance, job stress, and burnout in relation to the Joint Commission International (JCI) hospital accreditation and to verify the relationships among these variables. Methods: This cross-sectional study was performed using questionnaires. Data were collected from 220 nurses who worked at one hospital from April 5 to May 4, 2013. Results: The scores for perception, nursing performance, job stress and burnout in relation to the JCI hospital accreditation were(on a five-point Likert scale) 3.23, 4.01, 3.56 and 3.40 respectively. A positive correlation was observed between perception and nursing performance. Burnout was negatively correlated with perception and nursing performance, and positively correlated with job stress. Conclusion: These results indicate that developing positive perception and reduced burnout in relation to the JCI hospital accreditation can produce good nursing performance. These findings can be utilized to develop strategies for reducing job stress and burnout in relation to the JCI hospital accreditation.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 국제의료기관평가를 시행한지 얼마 되지 않았고, 점차 확대되고 있는 시점에서 가장 많은 역할을 담당하는 간호사들이 국제의료기관 평가를 경험한 후 이에 대한 인식과 간호업무성과를 파악하고, 평가 시 간과되기 쉬운 직무 스트레스 및 소진에 대한 실태와 이들의 관계를 규명하고자 시도되었다. 또한 이를 통하여 평가와 관련된 직무 스트레스와 소진을 관리, 간호업무의 질적 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구는 국제의료기관평가를 시행한지 얼마 되지 않았고, 점차 확대되고 있는 시점에서 가장 많은 역할을 담당하는 간호사들이 국제의료기관 평가를 경험한 후 이에 대한 인식과 간호업무성과를 파악하고, 평가 시 간과되기 쉬운 직무 스트레스 및 소진에 대한 실태와 이들의 관계를 규명하고자 시도되었다. 또한 이를 통하여 평가와 관련된 직무 스트레스와 소진을 관리, 간호업무의 질적 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 간호사들의 국제의료기관평가를 경험한 후 평가에 대한 인식, 간호업무성과와 평가와 관련된 직무 스트레스 및 소진에 대한 실태와 이들의 관계를 규명하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호사들의 국제의료기관평가에 대한 인식, 평가 후 간호업무성과를 파악하고, 평가로 인해 발생하는 직무 스트레스 및 소진정도에 대한 실태와 이들의 상관관계를 규명하고자 시도되었다. 연구결과 국제의료기관평가에 대한 간호사의 인식은 5점 만점에 3.
본 연구는 병원 간호사들이 국제의료기관 평가를 경험한 후 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무성과와 국제의료기관 평가 관련 직무 스트레스 및 소진을 조사하고 그 관계를 규명하고자 시도된 조사연구이다.

제안 방법

국제의료기관평가에 대한 인식은 Kim (2012)와 Choi (2011)의 도구를 참조하여, 국제의료기관 평가를 경험한 후의 인식으로 적합하게 수정·보완하여 사용하였다.
소진은 Demerouti, Bakker, Nachreiner와 Schaufeli (2001)가 개발한 OLBI (Oldenburg Burnout Inventory)를 Choi (2007)이 사용한 도구에서 국제의료기관 평가와 관련된 소진으로 변경하여 측정하였으며, 내용타당도를 위해 간호학 교수 2인, 질관리 전담간호사 2인의 자문을 구하였고, CVI는 1.00이었다. OLBI는 감정적 소진과 일로부터의 심리적 이탈로 두개의 하위영역으로 구성되며 감정적 소진 5문항, 일로부터의 심리적 이탈 5문항으로 총 10개의 문항 5점 척도로 점수범위는 10~50점으로 점수가 높을수록 소진정도가 높음을 의미한다.
자료수집기간은 2013년 4월 5일 부터 5월 4일 까지 건양대학교 연구심의위원회의 승인을 받아 수행하였으며(13-08), 연구자가 직접 방문하여 연구의 목적과 취지를 설명하고 연구동의를 서면으로 확인한 후 설문지를 배부하여 수집하였다. 표본수 결정은 유의수준(⍺) .

대상 데이터

2. 연구대상

대상자는 연구자의 편의추출에 의하여 D시에 소재한 871병상 규모의 3차 대학병원의 병동, 중환자실, 수술실, 외래에 근무하면서 최근 1개월 이내 국제의료기관평가를 처음으로 1회 준비하고 경험한 간호사로 하였다.
2를 적용한 Cohen(1988)에 근거하여 계산하면 211명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 240명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다. 수집된 자료중 답변이 불성실 하거나 설문을 거부한 대상자를 제외하고 220명(91.7%)이 최종대상자로 선정하였다. 익명과 비밀보장을 약속하였고, 참여자의 익명성 보장과 연구목적만으로 자료를 활용할 것과 참여를 원치 않는 경우에는 참여하지 않아도 됨을 알려주었다.
표본수 결정은 유의수준(⍺) .05, 스트레스와 소진을 포함한 기존의 국내 선행연구가 부재하여 검정력을 높이고자 검정력(1-β) 95%, 중간수준의 효과의 크기(r) 0.2를 적용한 Cohen(1988)에 근거하여 계산하면 211명이 적절하나 탈락의 가능성을 고려하여 240명을 대상으로 초기 자료를 수집하였다.

데이터처리

각 변수들은 정규분포검증결과 모두 정규분포를 나타내어(인식 p =.345, 간호업무성과 p =.380, 직무 스트레스 p =.310, 소진 p =.320) 일반적 특성과 각 변수 간의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정 방법으로는 Scheffè'test를 이용하였다.
320) 일반적 특성과 각 변수 간의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정 방법으로는 Scheffè'test를 이용하였다. 또한 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다. 자료의 정리와 통계처리에는 SPSS/WIN 20.
일반적인 특성과 국제의료기관평가에 대한 인식, 간호업무 성과, 직무 스트레스 및 소진은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 각 변수들은 정규분포검증결과 모두 정규분포를 나타내어(인식 p =.

이론/모형

간호업무성과는 Park (1988)이 개발하고, Choi (2011)가 수정·보완하여 독자적 간호업무 4문항, 비독자적 간호업무 4문항, 대인관계에 관한 업무 4문항 총 12문항으로 구성한 도구를 사용하였다.
직무 스트레스는 Park (2005)이 개발한 도구를 국제의료기관평가에 맞게 수정한 Kim (2012)의 도구를 사용하였다. 5개 문항 5점 척도로 점수가 높을수록 국제의료기관 평가와 관련된 직무 스트레스가 높다는 것을 의미하며 Kim (2012)의 개발당시 신뢰도계수 Cronbach's ⍺=.

성능/효과

5점 척도로 점수가 높을수록 국제의료기관평가에 대하여 긍정적인 인식을 가진다는 것을 의미하며 본 연구에서 신뢰도계수 Cronbach's ⍺=.88로 나타났다.
국제의료기관평가에 대한 인식은 간호업무성과와 유의한 양의 상관관계가 있었고(r=.56, p <.001), 소진과 유의한 음의 상관관계가 있었으며(r=-.23, p =.001), 스트레스와는 상관관계가 없었다.
40점으로 조사되었으며, 일반적 특성에 따른 국제의료기관평가에 대한 인식은 연령과 직위, 간호업무성과는 직위, 임금, 직무 스트레스는 임상경력, 부서, 임금에 따라 유의한 차이가 있었다. 국제의료기관평가에 대한 인식은 간호업무성과와 유의한 양의 상관관계가 있었고, 소진은 평가에 대한 인식과 간호업무성과에 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 소진과 직무 스트레스는 양의 상관관계가 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 국제의료기관 평가에 대하여 간호사의 인식을 향상시키고, 정확히 그 업무성과를 평가 할 수 있는 성과체계를 개발하여야 할 것이다.
, 2011) 결국 소진을 경험하게 된다. 따라서 평가로 인한 소진정도를 평가한 선행연구가 미비한 시점에서 본 연구결과에서는 소진정도가 3.40점으로 조사되었으며, 하위 영역에서 특히 감정적 소진 3.93점으로 높았다. 평가가 아닌 특정부서나 의료기관 종류별 조사된 선행연구결과인 2.
본 연구에서 국제의료기관평가에 대한 인식은 간호업무성과와 유의한 양의 상관관계가 있었다. 이러한 결과는 국내외 연구결과와 일치하는 것으로 국제의료기관 평가를 준비, 경험하면서 광범위한 지표를 개발하기 위해 노력하고, 유지하며, 질적인 정도관리를 수행하였다는 것이 간호업무성과에 긍정적인 영향을 미쳤다고 생각된다.
본 연구의 간호업무성과는 3.56점으로 하위영역별로는 비독자적 간호업무의 점수가 가장 높았다. 국제의료기관평가 후 간호업무성과에 대한 비교자료가 없어 Choi (2011)와 Yoo와 Chung (2008)의 국내 의료기관평가와 관련된 업무성과인 3.
소진은 성별, 연령, 결혼상태, 임상경력, 직위, 학위, 부서, 임금, 의료기관평가 준비횟수, 국제의료기관평가로 인한 연장근무경험 모두 유의한 차이가 없었다( p >.05)(Table 3).
본 연구는 간호사들의 국제의료기관평가에 대한 인식, 평가 후 간호업무성과를 파악하고, 평가로 인해 발생하는 직무 스트레스 및 소진정도에 대한 실태와 이들의 상관관계를 규명하고자 시도되었다. 연구결과 국제의료기관평가에 대한 간호사의 인식은 5점 만점에 3.23점, 간호업무성과 3.56점, 직무 스트레스는 4.01점 그리고 소진은 3.40점으로 조사되었으며, 일반적 특성에 따른 국제의료기관평가에 대한 인식은 연령과 직위, 간호업무성과는 직위, 임금, 직무 스트레스는 임상경력, 부서, 임금에 따라 유의한 차이가 있었다. 국제의료기관평가에 대한 인식은 간호업무성과와 유의한 양의 상관관계가 있었고, 소진은 평가에 대한 인식과 간호업무성과에 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 소진과 직무 스트레스는 양의 상관관계가 있었다.
7%)이 최종대상자로 선정하였다. 익명과 비밀보장을 약속하였고, 참여자의 익명성 보장과 연구목적만으로 자료를 활용할 것과 참여를 원치 않는 경우에는 참여하지 않아도 됨을 알려주었다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 20분 정도이었다.
일반적 특성에 따른 국제의료기관평가에 대한 인식은 연령과 직위, 간호업무성과는 직위, 임금, 직무 스트레스는 임상경력, 부서, 임금에 따라 유의한 차이가 있었다. 평가에 대한 인식은 연령, 학력, 근무기간, 근무부서, 직위에 따라 간호업무성과는 연령, 결혼상태, 근무부서, 학력, 경력에 따라 직무 스트레스는 성별, 결혼상태, 임상경력, 임금, 평가준비횟수와 유의한 차이가 있었던 Choi (2011), Yoo와 Chung (2008), Kim (2012)의 결과와 부분적으로 일치하였다.
특히 본 연구결과는 소진이라는 측면을 평가와 관련하여 함께 조사하였다는데 의의가 있으며, 소진은 평가에 대한 인식과 간호업무성과와 유의한 음의 상관관계가 있었다. 이는 평가과정에서 간과되기 쉬운 간호사의 소진에 대한 새로운 관점을 제시한 것으로 인식과 업무성과 향상을 위하여 간호사의 소진을 낮추기 위한 측면을 고려해야 하며, 소진과 연관된 다른 제반변수들의 추가연구의 가능성도 제시하고 있다(Park & Kim, 2010; You et al.

후속연구

이러한 결과는 2007년 이후 국제의료기관평가를 받은 기관수가 15개 기관 이상 증가하면서 국내 의료기관인증제도뿐 아니라 국제적인 인증을 받아야 한다는 간호사들의 인식이 향상되었을 것이며, 연구시점이 2013년인 최근이라는 것이 영향을 주었을 것으로 생각된다. 그러나 3.13이라는 점수는 아직까지 국제의료기관 평가에 대한 인식수준이 그다지 높지 않아 평가에 대한 사전준비와 진행과정에 대한 교육, 인센티브 도입과 같은 개선점을 바탕으로 인식의 향상을 고취시켜야 할 것이다. 하위영역별 특성은 국제의료기관평가에 대한 인식에서 전반적인 인식이 가장 높았고, 내부구성원 만족에 대한 인식이 가장 낮았으며 이러한 결과는 국내의료기관 평가 인식조사의 하위영역별 특성에 대한 조사 결과와 유사하였다(Choi, 2011).
이러한 낮은 점수는 현행 국내에서 실시되는 의료기관평가제도가 2004년 실시된 이후 여러 차례 반복적인 평가가 이루어졌고, 평가기준도 부서중심의 일괄적인 평가인데 반하여 국제의료기관평가는 진료과정중심의 환자추적조사에 의한 상시평가라는 특성으로(JCI, 2013) 단기간만 집중적으로 준비하여 일시적으로 조사한 국내 의료기관평가의 업무성과가 더 높게 나타난 것으로 생각된다. 따라서 정확한 간호업무성과를 평가하기 위하여 국제의료기관 평가에 대한 주기적인 성과 평가와 일정 기간별로 국내 의료기관인증제도와의 비교연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 성과를 평가하는데 있어 진료부분과 환자부분도 추가하여 국제의료기관평가의 실효성을 제고해 볼 것을 제언한다.
이는 병원특성, 연구대상자, 부서선정, 소진측정도구의 종류, 소진에 영향을 미치는 개인적 조직적인 특성 등에 의한 차이를 고려하더라도 평가로 인한 소진정도가 비교적 높으며, 사직까지 고려 할 정도의 정서적 탈진을 경험한다는 것을 나타내고 있다. 따라서 평가를 받는 동안 의료기관에서는 업무성과만을 지향할 것이 아니라 업무과중이 심각한 간호사들의 소진정도를 인지하고, 특히 감정적 소진을 줄여나가기 위한 조직적인, 정책적인 대책이 마련되어야 할 것이다.
따라서 정확한 간호업무성과를 평가하기 위하여 국제의료기관 평가에 대한 주기적인 성과 평가와 일정 기간별로 국내 의료기관인증제도와의 비교연구가 이루어져야 할 것이다. 또한 성과를 평가하는데 있어 진료부분과 환자부분도 추가하여 국제의료기관평가의 실효성을 제고해 볼 것을 제언한다.
이상의 결과를 토대로 국제의료기관 평가에 대한 정확한 간호업무성과를 평가하기 위하여 구체적인 성과체계 개발 및 주기적인 평가와 국내 의료기관인증제도와의 비교연구를 수행해 볼 것을 제언한다. 또한 평가로 인한 직무 스트레스와 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하여 이를 관리할 수 있는 효과적인 프로그램을 개발할 것을 제언한다.
본 연구는 편의 표집된 일 대학병원 간호사를 대상으로 수행되었으므로 본 연구결과를 전체 병원간호사에게 일반화하는 것에 제한점이 있다.
국제의료기관평가에 대한 인식은 간호업무성과와 유의한 양의 상관관계가 있었고, 소진은 평가에 대한 인식과 간호업무성과에 유의한 음의 상관관계가 있었으며, 소진과 직무 스트레스는 양의 상관관계가 있었다. 이러한 결과를 바탕으로 국제의료기관 평가에 대하여 간호사의 인식을 향상시키고, 정확히 그 업무성과를 평가 할 수 있는 성과체계를 개발하여야 할 것이다. 더불어 양적인 간호업무성과뿐 아니라 평가를 준비하고 수행하는 핵심 인력인 간호사의 스트레스를 관리하고, 소진을 경험하지 않도록 조직적인 정책과 인력관리가 절실하다.
이상의 결과를 토대로 국제의료기관 평가에 대한 정확한 간호업무성과를 평가하기 위하여 구체적인 성과체계 개발 및 주기적인 평가와 국내 의료기관인증제도와의 비교연구를 수행해 볼 것을 제언한다. 또한 평가로 인한 직무 스트레스와 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하여 이를 관리할 수 있는 효과적인 프로그램을 개발할 것을 제언한다.
이상의 논의를 종합해 보면, 새롭게 대두되고 있는 국제의료기관 평가에 대하여 간호사의 인식을 향상시키고, 정확히 그 업무성과를 평가 할 수 있는 성과체계를 개발하여야 하며, 이러한 과정 속에서 간과되기 쉬운 직무 스트레스를 관리함으로 소진을 경험하지 않도록 하는 전략적인 정책과 제도가 마련되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	국내의 JCI 인증 평가 현황은 어떠한가?	JCI 인증은 미국 민간의료보험사가 병원과 계약 체결한 최우선 조건으로 제시할 만큼 높은 신뢰도를 갖고 있으며 2~3년 마다 자체적으로 평가 기준을 향상시켜 국제 의료서비스의 표준이 되어 가고 있다(JCI, 2013; Kim, 2012). 국내에서는 2007년 최초로 국제인증평가를 받기 시작한 이후 점차 그 수가 확대되어 최근 약 15개 병원이 국제인증평가를 받고 있으나, 국제인증평가 전반에 대한 인식이나 그와 관련된 업무성과 및 영향에 대해서는 아직까지 기본적인 연구조차 이루어지지 못하고 있는 실정이다(Kim, 2012; Kim, Kang, Kim, Park, & Park, 2007).
	간호업무성과란 무엇인가?	간호업무성과는 특정기간 동안 임무를 잘 수행해 왔는가를 평가하는 것으로(Yoo & Chung, 2008) 국제의료기관평가와의 관련성을 조사한 국외 연구에서는 국제의료기관 평가를 통하여 환자의 만족도 뿐 아니라 간호업무성과가 향상되었고, 간호업무성과와 평가제도에 대한 인식이 관련성이 있다고 보고하고 있다(Jardali, Jamal., Dimass, Ammar, & Tchagh-chaghian, 2008; Mead, Bower, & Roland, 2008; Smith, Cronewett & Sherwood, 2007; Yoo & Chung, 2008).
	JCI 인증은 어떠한 가치를 가지는가?	국제의료기관평가위원회는 미국 의료기관의 의료수준을 평가하는 비영리법인으로 1994년 JACHO (Joint commission on Accreditation of Healthcare Organization)를 구성하여 의료기관평가 프로그램을 구축하였다. JCI 인증은 미국 민간의료보험사가 병원과 계약 체결한 최우선 조건으로 제시할 만큼 높은 신뢰도를 갖고 있으며 2~3년 마다 자체적으로 평가 기준을 향상시켜 국제 의료서비스의 표준이 되어 가고 있다(JCI, 2013; Kim, 2012). 국내에서는 2007년 최초로 국제인증평가를 받기 시작한 이후 점차 그 수가 확대되어 최근 약 15개 병원이 국제인증평가를 받고 있으나, 국제인증평가 전반에 대한 인식이나 그와 관련된 업무성과 및 영향에 대해서는 아직까지 기본적인 연구조차 이루어지지 못하고 있는 실정이다(Kim, 2012; Kim, Kang, Kim, Park, & Park, 2007).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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