[논문]임상간호사의 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응의 관계: 침묵반응에 대한 매개효과를 중심으로

김선화; 이태화

doi:10.7475/kjan.2014.26.3.362

임상간호사의 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응의 관계: 침묵반응에 대한 매개효과를 중심으로
A Study of the Relationship between Compassion Fatigue, Somatization and Silencing Response among Hospital Nurses: Focusing on the Mediating Effects of Silencing Response 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.26 no.3, 2014년, pp.362 - 371

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify Compassion Fatigue (CF), Somatization, and Silencing Response (SR) among nurses and understand intermediate effects between the variables. Methods: The sample of 240 nurses who were working three shifts in medical and surgical wards, and emergency room were recruited in three hospitals with over 700 beds. A structured questionnaire was used which included CF, Somatization and SR scales. The data were analyzed using descriptive statistics, ANOVA, Pearson's correlation coefficients and stepwise multiple regression. Results: There were statistically significant differences in CF, Somatization and SR depending on perceived personal health condition, experience of turnover, co-worker support. There were significant correlations between those study variables. The result also indicated that burnout (${\beta}$=.81, p<.001) which is a part of Secondary Traumatic Stress and Somatization (${\beta}$=.79, p<.001) have the role of partial mediator in the relationship between Secondary Traumatic Stress and Silencing response. Conclusion: The results of study show that an intermediary role by Burnout and Somatization in Silencing response of nurses is important for effective human resource management in hospital nursing staffs. Effective human resource management which includes mentoring and social support system can enhance the professional quality of life of nurses, which will eventually contribute to the quality of care by those care providers and counselors.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 3차 의료 기관에 근무하는 간호사의 공감피로 정도와 신체화 증상 및 침묵반응과의 관계를 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 교대근무를 하는 임상간호사를 대상으로 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응과의 관계를 규명하고 매개효과를 파악함으로서 간호현장에서 환자에게 양질의 돌봄을 제공하고, 전문직 간호사로서의 삶의 질 향상을 제고하여 간호 서비스의 질적 수준 향상에 도움이 되는 자료를 제공하고자 시도되었다. 이에 주요 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의해 보고자 한다.
본 연구는 임상간호사의 공감피로와 신체화 증상 및 침묵반응과의 관계를 규명하고 매개요인을 파악하고자 시도되었으며, 구체적 연구목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 임상간호사가 인지하는 공감피로와 신체화 증상 및 침묵반응과의 관계를 확인하고 이들 간에 매개 요인을 파악하여 이를 기초로 하여 대상자에게 양질의 돌봄을 제공하기 위한 전문직 간호사로서의 삶의 질 향상과 건강증진에 효과적인 인적자원관리 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구는 Y대학교 연구윤리위원회(IRB: 2013-1005)의 심의를 거친 후 연구 진행에 대한 승인을 받았으며, 사전에 측정도구 개발자의 동의를 구한 후 설문지를 배포하였다. 간호국의 승인을 받은 후 협조를 얻어 자료를 수집하였으며, 대상자에게 연구목적, 자발적 참여, 응답내용의 비밀보장과 연구목적 이외에 사용하지 않을 것임을 명시한 서면동의서에 서명을 받았으며 설문지는 수거한 즉시, 따로 보관하였으며, 조사내용의 결과는 숫자로 전산처리를 하였고 모든 자료는 비밀유지가 되도록 처리하였다. 자료수집기간은 2013년 4월 10일부터 4월 25일까지였으며, 간호국을 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후 총 250부의 설문지가 배포되었으나 총 244부의 설문지가 회수되어 97.
이 도구는 기존에 한국어로 번역된 도구가 우리말로 원문의 뜻이 잘 전달되지 않는 부분이 있고, 표현에 있어서 극단적인 부분과 매끄럽지 못한 부분이 있어, 이해하기 쉬운 문장으로 바꾸어 원문과 비교하여 다시 검토하고, 교수 3인의 자문을 거쳐 수정·보완 한 후 다시 간호사 10명을 대상으로 예비조사를 통해 의견을 반영한 후 최종 사용하였다. 긍정적인 개념의 공감 만족 10문항과 부정적인 개념의 공감피로 20문항의 총 30문항으로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 공감피로 20문항이 사용되었다. 공감피로는 다시 2개의 하부영역으로 나뉘며 각각 소진(Burnout) 10문항과 이차 외상성 스트레스 10문항으로 구성되어 있다.
본 연구에서는 공감피로의 하부영역인 이차 외상성 스트레스와 소진, 신체화 증상, 침묵반응의 주요변수에 대해 매개효과를 분석하였다.
공감피로는 Figley (1995)가 개발한 Compassion Satisfaction/Fatigue self test for Helpers를 Stamm (2010)이 수정‧보완하여 개발한 도구인 ProQOL version 5 (Professional Quality of Life Scale; Compassion satisfaction/ Fatigue sub scale version 5)를 번안하여 측정하였다. 이 도구는 기존에 한국어로 번역된 도구가 우리말로 원문의 뜻이 잘 전달되지 않는 부분이 있고, 표현에 있어서 극단적인 부분과 매끄럽지 못한 부분이 있어, 이해하기 쉬운 문장으로 바꾸어 원문과 비교하여 다시 검토하고, 교수 3인의 자문을 거쳐 수정·보완 한 후 다시 간호사 10명을 대상으로 예비조사를 통해 의견을 반영한 후 최종 사용하였다. 긍정적인 개념의 공감 만족 10문항과 부정적인 개념의 공감피로 20문항의 총 30문항으로 구성되어 있으며, 본 연구에서는 공감피로 20문항이 사용되었다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 수도권 소재에 위치한 3개의 3차 의료기관에 내‧외과 병동 및 응급실에 근무하는 경력 6개월 이상의 교대근무를 하는 간호사를 근접모집단으로 하여 임의표출하였다. 연구에 필요한 대상자 수를 산출하기 위해 G*Power 3.
6%의 응답률을 얻었다. 부실하게 응답한 설문지 4부를 제외하고 최종 240부가 분석에 사용되었다.
본 연구의 대상자는 수도권 소재에 위치한 3개의 3차 의료기관에 내‧외과 병동 및 응급실에 근무하는 경력 6개월 이상의 교대근무를 하는 간호사를 근접모집단으로 하여 임의표출하였다. 연구에 필요한 대상자 수를 산출하기 위해 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 유의수준 .05, 효과크기 0.2, 검정력 .8을 기준으로 하였을 때 최소 필요 표본 수는 191명으로 산출되었으며 무 응답률 등 충분한 표본수를 고려하여 250명을 대상으로 하였다. 효과크기를 0.
간호국의 승인을 받은 후 협조를 얻어 자료를 수집하였으며, 대상자에게 연구목적, 자발적 참여, 응답내용의 비밀보장과 연구목적 이외에 사용하지 않을 것임을 명시한 서면동의서에 서명을 받았으며 설문지는 수거한 즉시, 따로 보관하였으며, 조사내용의 결과는 숫자로 전산처리를 하였고 모든 자료는 비밀유지가 되도록 처리하였다. 자료수집기간은 2013년 4월 10일부터 4월 25일까지였으며, 간호국을 직접 방문하여 연구의 목적과 방법을 설명한 후 총 250부의 설문지가 배포되었으나 총 244부의 설문지가 회수되어 97.6%의 응답률을 얻었다. 부실하게 응답한 설문지 4부를 제외하고 최종 240부가 분석에 사용되었다.

데이터처리

간호사가 경험한 이차 외상성 스트레스에 따른 침묵반응에 대한 매개변수로 작용 하는 신체화 증상의 매개효과에 대한 통계적 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였으며 신체화 증상의 test 통계량이 5.42 (p<.001)로 통계적으로 유의하게 나타났다.
간호사가 경험한 이차 외상성 스트레스에 따른 침묵반응에 대한 매개변수로 작용하는 소진의 매개효과에 대한 통계적 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였으며 소진의 test 통계량이 6.78 (p<.001)로 통계적으로 유의하게 나타났다.
간호사의 공감피로, 신체화 증상, 침묵반응간의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였으며, 공감피로 중 이차 외상성 스트레스와 침묵반응의 관계에 있어 소진 및 신체화 증상의 매개효과에 대한 통계적 유의성을 검증하기 위해 Stepwise multiple regression을 실시하였으며, Bennett (2000) 가 제시한 단계적 방법으로 3단계의 매개효과검정방법을 이용하여 매개효과를 검증한 후, 간접효과의 유의성 검정을 위해 Sobel test calculator를 이용하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였고, 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응의 차이는 t-test, One way-ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffé의 방법을 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였고, 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 공감피로, 신체화 증상 및 침묵반응의 차이는 t-test, One way-ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정은 Scheffé의 방법을 이용하여 분석하였다. 간호사의 공감피로, 신체화 증상, 침묵반응간의 관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였으며, 공감피로 중 이차 외상성 스트레스와 침묵반응의 관계에 있어 소진 및 신체화 증상의 매개효과에 대한 통계적 유의성을 검증하기 위해 Stepwise multiple regression을 실시하였으며, Bennett (2000)가 제시한 단계적 방법으로 3단계의 매개효과검정방법을 이용하여 매개효과를 검증한 후, 간접효과의 유의성 검정을 위해 Sobel test calculator를 이용하였다.

이론/모형

공감피로는 Figley (1995)가 개발한 Compassion Satisfaction/Fatigue self test for Helpers를 Stamm (2010)이 수정‧보완하여 개발한 도구인 ProQOL version 5 (Professional Quality of Life Scale; Compassion satisfaction/ Fatigue sub scale version 5)를 번안하여 측정하였다. 이 도구는 기존에 한국어로 번역된 도구가 우리말로 원문의 뜻이 잘 전달되지 않는 부분이 있고, 표현에 있어서 극단적인 부분과 매끄럽지 못한 부분이 있어, 이해하기 쉬운 문장으로 바꾸어 원문과 비교하여 다시 검토하고, 교수 3인의 자문을 거쳐 수정·보완 한 후 다시 간호사 10명을 대상으로 예비조사를 통해 의견을 반영한 후 최종 사용하였다.
간이정신진단검사(SCL-90-R)는 표준화되어 공개된 다차원 증상목록(Multi-dimension self-report symptom inventory) 검사로서 9개의 하부영역으로 구성되어 있으며 신체화 12문항, 강박증 10문항, 대인 예민성 9문항, 우울 13문항, 불안 10문항, 적대감 6문항, 공포불안 7문항, 편집증 10문항, 정신증 10문항과 부가적 문항으로 이루어져 총 90문항으로 구성된 자기 보고식 질문지이다. 본 연구에서는 군 병원에서 근무하는 간호장교를 대상으로 한 Jo와 Park (2013)의 연구에서 사용한 신체화 척도 12문항을 사용하였으며 이 척도는 순환기, 소화기, 호흡기 및 기타 기관의 장애와 두통, 동통 등 신체적 기능 이상에 대해 최근 7일간 주관적으로 호소하는 질문들로 구성되어 있다. 점수의 측정은 Likert 5점 척도 (1=전혀 없다, 2=약간 있다, 3=웬만큼 있다, 4=꽤 심하다, 5=아주 심하다)로 측정하며, 각 영역별 점수는 최하 12점~최고 60점까지 분포한다.
신체화 증상에 대한 측정도구로는 미국의 Derogatis와 Cleary (1977)에 의해 개발된 간이정신진단검사(SCL-90-R) 를 사용하였다. 간이정신진단검사(SCL-90-R)는 표준화되어 공개된 다차원 증상목록(Multi-dimension self-report symptom inventory) 검사로서 9개의 하부영역으로 구성되어 있으며 신체화 12문항, 강박증 10문항, 대인 예민성 9문항, 우울 13문항, 불안 10문항, 적대감 6문항, 공포불안 7문항, 편집증 10문항, 정신증 10문항과 부가적 문항으로 이루어져 총 90문항으로 구성된 자기 보고식 질문지이다.
침묵반응에 대한 측정도구로는 공감피로에 있어 돌봄 제공자가 근무 시에 특별한 의사소통 어려움을 확인하는 데 도움을 주고자 Baranowsky (2002)가 개발한 침묵반응 도구(Silencing response scale)를 저자의 허락을 받아 번역하여 간호대학 교수 3인이 검토한 후에 사용하였다. 이 도구는 총 15문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

공감피로(소진, 이차 외상성 스트레스), 신체화 증상, 침묵 반응 간의 상관관계에 있어 이차 외상성 스트레스는 소진(r=.60, p<.001), 신체화 증상(r=.48 p<.001), 침묵반응(r=.46, p<.001)과 정적 상관관계를 나타냈고, 소진은 신체화 증상 (r=.49 p<.001), 침묵반응(r=.48, p<.001)과 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
공감피로의 하부영역인 이차 외상성 스트레스는 성별, 주관적 건강상태, 이직경험, 직장 내 지지 동료에 있어 통계적으로 유의한 차이를 보였는데, 여성일수록(t=8.62, p=.004), 주관적 건강상태에 있어 건강하지 않다고 느낄수록(F=10.74, p<.001), 이직경험이 없을수록, 직장 내지지 동료가 없을수록(t=7.32, p=.007) 이차 외상성 스트레스의 정도가 통계적으로 유의하게 높았다(t=9.36, p=.002).
본 연구에서 대상자의 이차 외상성 스트레스, 소진, 신체화증상, 침묵반응의 관계에서 매개역할을 분석한 결과 소진과 신체화 증상이 각각 매개변수로 부분매개역할을 하는 것으로 나타났다. 대상자가 이차 외상성 스트레스를 경험할 때 소진의 정도가 높을수록 침묵반응 행동이 나타날 위험성이 더 커지며, 또한 이차 외상성 스트레스를 많이 경험할 때 신체화 증상의 정도가 높을수록 침묵반응 행동이 나타날 위험성이 더 커지게 됨을 확인하였다. Neville과 Cole(2013)의 대학병원 간호사를 대상으로 한 연구에서는 간호사의 이차 외상성 스트레스와 소진에 있어 스트레스 관리, 상호대인관계, 영적 성장과 같은 건강증진행위가 긍정적인 관계로 나타났으며, 소진은 영양, 책임감, 신체적 활동과 긍정적인 관계가 있는 것으로 연구되었다.
대상자들의 일반적 특성에 따른 공감피로의 차이를 살펴 본 결과 이차 외상성 스트레스는 성별, 주관적 건강상태, 이직경험, 직장 내 지지 동료에 있어 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 소진은 연령, 종교, 최종학력, 주관적 건강상태, 이직경험, 직장 내 지지 동료에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서는 대상자의 근무부서에 따른 공감피로의 차이는 보이지 않았는데 응급실 간호사를 대상으로 한 선행연구에서 공감피로가 높게 나타난 것(Jeon & Ha, 2012)과는 달리 본 연구에서는 내‧외과 병동과 비교해 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
간호사는 교대근무로 인해 수면시간이 적고 불규칙할 수 있으며, 대상자들을 돌보면서 친절과 함께 공감하는 태도로 인해 스트레스가 누적되어 본인의 건강에 대해서 부정적으로 지각하게 되고 이는 신체화 증상으로 나타날 수 있을 것이다. 대상자들의 일반적 특성에 따른 침묵반응의 차이에서는 간호사의 나이가 어릴수록, 주관적 건강상태가 좋지 않다고 느낄수록, 임상경력이 많을수록, 일반간호사일수록, 이직경험이 없을수록, 직장 내 지지 동료가 없을수록 침묵반응 행동의 위험성이 높은 것으로 나타났는데 이는 본 연구의 침묵반응의 정도에서 중등도 이상의 대상자가 234명으로 전체 대상자의 97.5%를 차지하는 것으로 보아 결코 간과해서는 안 될 점으로 생각되며 돌봄을 제공하는 간호사의 침묵반응행동이 일어날 수 있는 증상을 조기발견하고 이에 대한 예방 프로그램 계획을 수립해야 할 것으로 사료된다.
96점으로 본 연구와 비슷하였다. 대상자들의 침묵반응의 정도는 총점 150점에 평균 76.71점으로 중등도 이상의 대상자가 전체 97.4%를 차지하고 있는 것으로 나타났다. 국외 중환자실 간호사를 대상으로 Elkonin 과 Van der vyver(2011)의 연구에서는 침묵반응의 평균이 46.
대상자의 공감피로의 하부영역인 이차 외상성 스트레스 정도는 10~50점 범위의 점수에서 평균평점 28.01±5.59점이었으며 중등도 이상의 대상자가 84.6%였으며, 다른 하부영역인 소진 정도는 10~50점 범위의 점수에서 평균평점은 27.47±4.67점으로 중등도 이상의 대상자가 97.1%로 나타났다.
대상자의 신체화 증상 정도는 12~60점 범위의 점수에서 평균평점 23.58±7.85로 나타났으며, 침묵반응 정도는 0~150점 범위의 점수에서 평균평점 76.71±19.26점으로 중등도 위험 이상의 대상자가 97.5%로 타나났다(Table 2).
대상자의 일반적 특성에 따른 신체화 증상은 근무 중 하루 평균 수면시간, 주관적 건강상태, 이직경험, 직장 내 지지 동료에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였는데, 근무 중 하루 평균 수면시간이 5시간 미만일수록(F=3.48, p=.032), 주관적 건강상태가 건강하지 않다고 느낄수록(F=20.34, p<.001), 이직경험이 없을수록(t=7.80, p=.006), 직장 내 지지 동료가 없을수록(t=15.31, p<.001) 간호사의 신체화 증상의 정도가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다.
대상자의 일반적 특성에 따른 침묵반응은 연령, 주관적 건강상태, 총 임상경력, 현 직위, 이직경험, 직장 내 지지 동료에따라 통계적으로 유의한 차이를 보였는데, 나이가 어릴수록 (F=8.53, p<.001), 주관적 건강상태가 건강하지 않다고 느낄수록(F=8.28, p<.001), 총 임상경력이 적을수록(F=6.74, p<.001), 직위가 낮을수록(t=4.60, p=.033), 이직경험이 없을수록(t=8.85, p=.003) 간호사의 침묵반응의 정도가 통계 적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다(Table 1).
06)보다 작게 나타나므로 3단계의 조건도 만족시켜 모든 조건을 충족시키고 있다. 따라서 임상간호사가 경험하는 이차 외상성 스트레스와 침묵반응 행동의 관계에서 간호사의 소진은 회귀식 3단계에서 통계적으로 유의한 결과를 보였으며 부분 매개 역할을 하는 것으로 나타났다. 간호사가 경험한 이차 외상성 스트레스에 따른 침묵반응에 대한 매개변수로 작용하는 소진의 매개효과에 대한 통계적 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였으며 소진의 test 통계량이 6.
06)보다 작게 나타나므로 3단계의 조건도 만족시켜 모든 조건을 충족시키고 있다. 따라서 임상간호사가 경험하는 이차 외상성 스트레스와 침묵반응 행동의 관계에서 간호사의 신체화 증상은 회귀식 3단계에서 통계적으로 유의한 결과가 나왔으므로 부분 매개역할을 하는 것으로 나타났다. 간호사가 경험한 이차 외상성 스트레스에 따른 침묵반응에 대한 매개변수로 작용 하는 신체화 증상의 매개효과에 대한 통계적 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였으며 신체화 증상의 test 통계량이 5.
본 연구에서 대상자들의 공감피로, 신체화 증상, 침묵반응의 상관관계를 분석한 결과 이차 외상성 스트레스는 소진, 신체화 증상, 침묵반응과 정적인 상관관계를 나타냈고, 소진은 신체화 증상, 침묵반응과 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한, 신체화 증상은 침묵반응과 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타나 결과적으로 주요변수 모두가 서로 유기적인 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 이 결과는 Oh와 Lim(2006)의 소방대원을 대상으로 한 연구에서도 신체적 증상은 이차 외상성 스트레스, 소진과도 정적 상관관계가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 일치했다.
마지막으로 3단계에 대한 회귀분석에서는 27.5%의 설명력을 나타내며 독립변수인 이차 외상성 스트레스의 β=.64 (p<.001)로 통계적으로 유의했으며 매개변수인 소진의 β=.81 (p<.001)로 통계적으로 유의 하게 나타났다.
본 연구는 이차 외상성 스트레스와 침묵반응과의 관계에서 소진과 신체화 증상은 각각 매개변수로 작용하여 부분매개역할을 하는 것이 확인되었다. 이는 기존의 공감피로와 소진에 대한 관계연구에서 간호사를 대상으로 거의 수행되지 않은 침묵반응의 개념을 연결시켜 매개역할을 하는 변수가 무엇인지에 대해 파악하였다는 점에서 의의가 있다고 생각된다.
간호사는 간호현장에서 다양한 트라우마를 가진 대상자에게 직접간호를 제공하고 돕는 과정에서 부정적인 감정을 경험할 수 있으며(Stamm, 2010) 이는 간호사의 이차 외상성 스트레스, 소진, 신체화 증상 및 침묵반응으로 이어질 수 있다. 본 연구대상자의 공감피로에 있어 이차 외상성 스트레스는 총점 50점에 28.01점, 소진은 27.49점이었으며 중등도 이상의 대상자가 이차 외상성 스트레스는 전체 대상자의 84.6%, 소진은 97.1%로 높은 수준으로 나타났다. 이는 응급실 간호사를 대상으로 한 Jeon과 Ha(2012)의 연구와 종양 간호사를 대상으로 한 Kim 등(2010)의 연구와 유사함을 보였으며, Neville 과 Cole(2013)의 미국 킨 대학교 건강센터에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 연구에서도 비슷한 수준으로 나타났다.
본 연구에서 대상자들의 공감피로, 신체화 증상, 침묵반응의 상관관계를 분석한 결과 이차 외상성 스트레스는 소진, 신체화 증상, 침묵반응과 정적인 상관관계를 나타냈고, 소진은 신체화 증상, 침묵반응과 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한, 신체화 증상은 침묵반응과 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타나 결과적으로 주요변수 모두가 서로 유기적인 상관관계가 있음을 알 수 있었다.
본 연구에서 대상자의 이차 외상성 스트레스, 소진, 신체화증상, 침묵반응의 관계에서 매개역할을 분석한 결과 소진과 신체화 증상이 각각 매개변수로 부분매개역할을 하는 것으로 나타났다. 대상자가 이차 외상성 스트레스를 경험할 때 소진의 정도가 높을수록 침묵반응 행동이 나타날 위험성이 더 커지며, 또한 이차 외상성 스트레스를 많이 경험할 때 신체화 증상의 정도가 높을수록 침묵반응 행동이 나타날 위험성이 더 커지게 됨을 확인하였다.
본 연구에서는 대상자의 근무부서에 따른 공감피로의 차이는 보이지 않았는데 응급실 간호사를 대상으로 한 선행연구에서 공감피로가 높게 나타난 것(Jeon & Ha, 2012)과는 달리 본 연구에서는 내 ‧ 외과 병동과 비교해 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
신체화 증상은 침묵반응(r=.42, p<.001)과 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).

후속연구

이를 조기에 발견하고, 예방하여 환자의 건강을 옹호하고 더불어 간호사의 건강과 전문직으로서의 삶을 향상시키기 위해 효과적인 인적자원관리방안이 수립되어야 하며 이를 위해 건강관리 프로그램 및 사회적 지지체계로서의 직장 내 멘토 육성과 동료와의 유대감 강화를 체계적으로 구축해야 할 것을 제언하는 바이다. 또한, 침묵반응은 국내 간호 계에서 거의 연구되지 않은 새로운 개념으로 임상에서 근무하는 간호사의 침묵반응에 대한 실태를 확인하고 인적자원관리에 기초자료를 제공하기 위한 추후 연구가 필요함을 제언한다.
또한 본 연구에서는 이직을 한 번도 경험하지 않은 간호사가 이차 외상성 스트레스와 소진 즉, 공감피로가 더 높음을 보여주었는데, Elkonin과 Van der Vyver (2011)의 중환자실 간호사를 대상으로 한 국외 연구에서도 한 부서에 근무하는 기간이 길수록 공감피로가 더 많이 발생하는 것으로 보고하였고, 기존 연구에서 직무 스트레스와 소진은 이직의도와 높은 상관관계가 있음을 볼 때(Yoon & Kim 2010; Cho & Kim, 2010) 흥미로운 연구결과라 여겨진다. 이는 간호현장의 변화 없는 반복적인 업무특성이 공감피로와 직무 스트레스를 높일 수 있고 궁극적으로는 이직으로 연결되므로 조직에 재정적 또는 생산성 측면에 많은 비용을 유발시키는 이직을 예방하기 위해서는 심도 있는 면담을 통해 조직 내 부서이동과 같은 인사관리를 통해 간호사의 업무동기를 유발하고, 공감피로를 줄여나가는 방안이 필요할 것으로 사료된다.
돌봄을 제공해야 할 간호사가 침묵반응 행동으로 인하여 환자에게 부정적인 영향을 주는 것은 환자와 간호사 모두가 기대하는 바는 아니다. 이를 조기에 발견하고, 예방하여 환자의 건강을 옹호하고 더불어 간호사의 건강과 전문직으로서의 삶을 향상시키기 위해 효과적인 인적자원관리방안이 수립되어야 하며 이를 위해 건강관리 프로그램 및 사회적 지지체계로서의 직장 내 멘토 육성과 동료와의 유대감 강화를 체계적으로 구축해야 할 것을 제언하는 바이다. 또한, 침묵반응은 국내 간호 계에서 거의 연구되지 않은 새로운 개념으로 임상에서 근무하는 간호사의 침묵반응에 대한 실태를 확인하고 인적자원관리에 기초자료를 제공하기 위한 추후 연구가 필요함을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	공감피로는 어떻게 나눌수 있는가?	특히, 간호사는 다양한 트라우마를 가진 대상자들을 가장 가까이에서 접하고 간호를 제공하며, 대상자가 호소하는 고통과 경험에 대해 경청하고 상담을 해주는 과정에서 간호사 자신도 모르게 대상자의 고통에 대한 정보를 흡수하여 감정이입이 일어나게 되는데 그 결과 공감피로(Compassion Fatigue)가 일어나게 된다(Figley, 1995). Stamm (2010)은 공감피로를 극도의 트라우마를 입은 대상자들에게 전문직 서비스 종사자들이 돌봄을 제공하였을 때 느끼는 부정적인 양상으로 정의하며 이차 외상성 스트레스(Secondary Traumatic Stress)와 소진(Burnout) 2개의 하부 영역으로 나누었다. 이차 외상성 스트레스는 돌봄을 받는 대상자들에 대한 생각에서 벗어나지 못하는 것에 대한 스트레스를 말하며, 소진은 직무를 효과적으로 수행함에 있어 절망감과 업무처리에 어려움을 느끼는 감정으로 불행감, 분리감, 근무환경에의 둔감함, 탈진, 압도됨, 늪에 빠진 느낌 등의 특성이 있다.
	이차 외상성 스트레스(Secondary Traumatic Stress)와 소진(Burnout)의 특징은 무엇인가?	Stamm (2010)은 공감피로를 극도의 트라우마를 입은 대상자들에게 전문직 서비스 종사자들이 돌봄을 제공하였을 때 느끼는 부정적인 양상으로 정의하며 이차 외상성 스트레스(Secondary Traumatic Stress)와 소진(Burnout) 2개의 하부 영역으로 나누었다. 이차 외상성 스트레스는 돌봄을 받는 대상자들에 대한 생각에서 벗어나지 못하는 것에 대한 스트레스를 말하며, 소진은 직무를 효과적으로 수행함에 있어 절망감과 업무처리에 어려움을 느끼는 감정으로 불행감, 분리감, 근무환경에의 둔감함, 탈진, 압도됨, 늪에 빠진 느낌 등의 특성이 있다. 공감피로는 사전에 경고 없이 발생하는 무가치함, 고립, 혼돈 등의 증상을 일으키며 (Figley, 1995), 나아가 다양한 신체적 질병뿐만 아니라 무기, 슬픔, 우울, 불안의 증상으로 돌봄을 제공하는 사람에 있어 업무와 생활에 대한 부정적인 태도와 더불어 간호대상자에게 무관심해지고 감정까지 상실케 되는 소진으로 이어질 수 있다 (Lee & Yom, 2013; Lee & Yu, 2010; O'connor, 2001).
	공감피로란 무엇인가?	특히, 간호사는 다양한 트라우마를 가진 대상자들을 가장 가까이에서 접하고 간호를 제공하며, 대상자가 호소하는 고통과 경험에 대해 경청하고 상담을 해주는 과정에서 간호사 자신도 모르게 대상자의 고통에 대한 정보를 흡수하여 감정이입이 일어나게 되는데 그 결과 공감피로(Compassion Fatigue)가 일어나게 된다(Figley, 1995). Stamm (2010)은 공감피로를 극도의 트라우마를 입은 대상자들에게 전문직 서비스 종사자들이 돌봄을 제공하였을 때 느끼는 부정적인 양상으로 정의하며 이차 외상성 스트레스(Secondary Traumatic Stress)와 소진(Burnout) 2개의 하부 영역으로 나누었다. 이차 외상성 스트레스는 돌봄을 받는 대상자들에 대한 생각에서 벗어나지 못하는 것에 대한 스트레스를 말하며, 소진은 직무를 효과적으로 수행함에 있어 절망감과 업무처리에 어려움을 느끼는 감정으로 불행감, 분리감, 근무환경에의 둔감함, 탈진, 압도됨, 늪에 빠진 느낌 등의 특성이 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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