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문제 정의
- 본 연구에서는 동일인을 대상으로 하여, 사상체질에 있어서의 소증과 성정을 객관적으로 측정하는 SDFI와 SPQ의 구조적 타당화를 확인하였으며, 이들 검사가 사상체질 그룹간의 차이를 명료하게 측정할 수 있는지를 검토하였다. 이를 통하여, SDFI와 SPQ가 사상체질별 병태생리적, 심리학적 특성을 안정적으로 측정한다는 것을 재확인할 수 있었으며, 소증과 성정을 토대로 한 소양인과 태음인간의 유사점과 차이점을 다면적으로 검토할 수 있었다.
- 아울러 SDFI 및 SPQ의 하위 척도간 상관성을 확인하는 과정을 통해서, 체질변증 과정에서의 상호간 유사성으로 인하여 오진을 유발할 수 있는 하위 특성들을 확인함으로서, 보다 객관적이고도 용이한 체질임상을 가능하게 하고자 하였다.
- 이에, 본 연구에서는 동일한 피험자에 있어서도 이러한 체질별 특성들을 측정할 수 있는지 재확인하고자 하였다. 분산분석 결과, SDFI에 있어서는 소음인보다 태음인이 유의(p<0.
제안 방법
- QSCCII를 통한 사상체질 그룹들 사이에서의 SDFI와 SPQ 점수가 명료하게 구별되는가를 확인하기 위하여 체질이 확인된 176명을 대상으로 분산분석을 시행하였으며(Table 2), 체질별 SDFI와 SPQ의 프로파일이 서로 다른가를 확인하기 위하여 프로파일검사를 시행하였다.
- 이에 본 연구에서는 체질 그룹별 SDFI 및 SPQ 측정치가 유의한 차이를 측정해낼 수 있는가를 분산분석과 함께 프로파일 분석을 사용하여 재확인 하였다. 또한 두 검사간의 상관관계를 분석함으로써, SDFI와 SPQ가 소증과 성정이라는 서로 다른 고유한 특성을 측정하고 있는지 재확인하였다. SDFI와 SPQ는 서로 독립적인 선행연구를 토대로 상이한 단면(domain)을 측정하기 위해 개발된 검사이므로6,9), 상관분석 결과에 있어서도 낮거나 유의미하지 않은 상관계수를 지니고 있어야 할 것이다.
- 본 연구는 부산대학교 한의학전문대학원 재학생을 대상으로 하여, QSCCⅡ로 사상 체질을 분류하고 사상소화기능검사와 사상성격검사를 시행하였다. 검사 결과, 사상소화기능검사와 사상성격검사는 191명이 시행하였으나, QSCCII 검사 결과에 있어서는 15명이 불명확으로 분류되어 176명의 사상체질 검사결과가 사용되었다.
- 이에 본 연구에서는 체질 그룹별 SDFI 및 SPQ 측정치가 유의한 차이를 측정해낼 수 있는가를 분산분석과 함께 프로파일 분석을 사용하여 재확인 하였다. 또한 두 검사간의 상관관계를 분석함으로써, SDFI와 SPQ가 소증과 성정이라는 서로 다른 고유한 특성을 측정하고 있는지 재확인하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 QSCCII를 활용하여 체질 그룹을 분류하고, 소증(素證)을 객관적으로 측정하는 SDFI와 성정(性情)을 객관적으로 측정하는 SPQ 검사를 동일인을 대상으로 시행하였다. 이들 두 검사는 선행 연구를 통해 각각 독립적으로 개발되었고 지속적인 타당화 연구가 진행되어 왔다.
- 본 연구에서의 피험자는 남자 93명(48.7%), 여자 98명(51.3%)로 구성되어 있었다. 사상체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해서 X2를 시행한 결과, 사상체질 그룹간의 성별 분포에 있어서 유의한 (Chi-square=10.
데이터처리
- QSCCII를 사용한 사상체질 그룹들간에 SDFI와 SPQ의 총점 및 하위척도 점수가 유의한 차이를 보이고 있는지 확인하기 위해서는 ANOVA를 사용하였는데, Levene’s test를 사용한 분산의 동질성 검정을 시행한 후 사후검정으로 Bonferroni 또는 Dunnett’s T3를 유의수준 0.05에서 사용하였다.
- 본 연구에서는 사상체질 그룹간의 성별 분포 및 연령의 차이를 비교하기 위해서 X2와 분산분석(ANOVA)을 사용하였다.
- 분산의 동질성에 유의한 차이를 보였던 SPQ-E (Levene's test=3.994, df(2,173), p=0.02)를 제외하고는, 모든 분석에 있어서 Bonferroni 사후검정을 시행하였다.
- 사후검정에 있어서 그룹간의 분산이 유의한 차이를 보였던 SDFI-D (Levene's test=3.216, df(2,173), p=0.043)에는 Dunnett’s T3를 사용하였으며, SDFI, SDFI-E에 있어서는 Bonferroni를 사용하였다.
- 이와 함께 SDFI와 SPQ간의 상관성을 분석함에 있어서는 Pearson’s correlation analysis를 사용하였다.
- 통계분석의 결과치는 빈도(%) 또는 평균±표준편차로 표기하였으며, 유의수준으로는 p<0.01, p<0.05 및 p<0.001을 사용하였고, 통계분석용 소프트웨어 패키지로는 PASW Statistics 18.0(IBM, Armonk, NY)을 사용하였다.
이론/모형
- 이와 함께, 사상체질 그룹별 SDFI 및 SPQ 하위척도를 사용한 프로파일을 분석한 결과에 있어서는, Mauchly’s test of sphericity에서 유의한 결과(chi-square=1332.293, df=27, p<0.001)를 확인하였기에 Greenhouse-Geisser correction을 사용하였다.
성능/효과
- 본 연구에서의 한 가지 흥미로운 점은, SDFI와 SPQ의 총점 사이에 유의한 상관성은 확인되지 않았음에도 불구하고, SDFI-D와 SPQ 하위척도들 간에는 낮지만 유의한 상관성이 확인되었다는 점이다. SDFI-D는 SPQ-B (r=0.172), SPQ-C (r=0.146)와는 정적 상관성을, SPQ-E (r=-0.192)와는 부적 상관성을 보이고 있었는데, 이러한 상관성은 SDFI 총점과 SPQ-B 및 SPQ-C 사이의 상관관계의 원인이 되고 있었다. 이와 같이 전반적인 소화상태나 소화능력(SDFI-D)에서만 확인되는 SPQ와의 상관성은, 높은 SPQ 점수를 특성으로 하는 소양인의 비교적 높은 소화기능 특성에서 기인하는 것으로 사료된다.
- SDFI와 SPQ간의 상관성을 191명의 피험자를 대상으로 Pearson’s correlation을 사용하여 분석한 결과 유의한 상관성을 확인할 수 없었으며 (r=.126, p>0.05), SDFI와 SPQ-B(r=0.143, p<0.01), SPQ-C(r=0.191, p<0.001)간의 상관성을 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 부산대학교 한의학전문대학원 재학생을 대상으로 하여, QSCCⅡ로 사상 체질을 분류하고 사상소화기능검사와 사상성격검사를 시행하였다. 검사 결과, 사상소화기능검사와 사상성격검사는 191명이 시행하였으나, QSCCII 검사 결과에 있어서는 15명이 불명확으로 분류되어 176명의 사상체질 검사결과가 사용되었다. 본 연구는 부산대학교 임상시험심사위원회의 심의를 거쳐 진행되었으며 모든 대상자는 서면 동의서를 작성하였다.
- 둘째, 본 연구에서는 SPQ와 SDFI간의 상관성을 분석하였기에, 두 지표간의 인과성에 대해서는 언급할 수가 없다는 점이다.
- 또한 SPQ-B, SPQ-E, SPQ-C의 하위 척도에 있어서는 소양인(11.47±2.34, 8.33±2.41, 10.42±1.97)이 소음인(8.97±2.39, 7.01±1.82, 8.4±2.18)보다 유의하게 높은 것을 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서의 한 가지 흥미로운 점은, SDFI와 SPQ의 총점 사이에 유의한 상관성은 확인되지 않았음에도 불구하고, SDFI-D와 SPQ 하위척도들 간에는 낮지만 유의한 상관성이 확인되었다는 점이다. SDFI-D는 SPQ-B (r=0.
- 분산분석 결과, SDFI에 있어서는 소음인보다 태음인이 유의(p<0.001)하게 높은 점수를 지니는 것을 확인할 수 있었으며, SPQ에 있어서는 소음인<태음인<소양인의 순서로 유의(p<0.001)하게 높은 점수를 지니고 있음을 재확인할 수 있었다.
- 분석 결과 SDFI, SDFI-D, SDFI-E에 있어서 태음인(50.98±8.15, 25.44±5.58, 10.02±3.42)이 소음인(43.26±11.25, 20.9±7.68, 7.72±3.94)에 비하여 유의하게 높은 점수를 보이는 것을 확인할 수 있었다.
- 분석 결과 flatness (F=1273.661, df=2.137, p<0.001)와 parallelism(F=5.936, df=4.273, p<0.001)에 있어서 유의한 차이를 보이고 있음을 확인할 수 있었다.
- 사상체질 그룹별 SDFI 총점과 하위척도에 대한 분산분석 결과, SDFI (F=8.645) 및 SDFI-D (F=5.910), SDFI-E (F=5.552)에서는 사상체질 그룹들 사이에 유의한 차이를 확인할 수 있었으나, SDFI-A (F=0.0793)에 있어서만은 체질별 차이를 확인할 수 없었다. 사후검정에 있어서 그룹간의 분산이 유의한 차이를 보였던 SDFI-D (Levene's test=3.
- 사상체질 그룹별 SPQ 총점과 하위척도에 대한 분산분석 결과, 사상체질 그룹들 사이에 유의한(p<0.001) 차이를 확인할 수 있었다.
- 3%)로 구성되어 있었다. 사상체질별 성별 분포의 차이를 비교하기 위해서 X2를 시행한 결과, 사상체질 그룹간의 성별 분포에 있어서 유의한 (Chi-square=10.264, p=0.006) 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 피험자의 연령에 있어서, 20대가 134명(70.
- 사후검정 결과, SPQ에 있어서 소양인(28.44±5.11), 태음인(25.09±4.81), 소음인(22.6±4.79)이 순서대로 유의한 차이를 보이면 낮아지는 것을 확인할 수 있었다.
- 셋째, 본 연구에서는 30대 이하의 피험자가 70%를 차지하기에 성격과 소화기능사이의 상관관계가 환경의 영향이라기보다는 태생적으로 결정된 부분이 보다 많을 것으로 추정된다. 이에 중년 혹은 노년에서의 피험자를 대상으로 한 연령 및 사회적 환경의 영향에 대한 추가연구가 필요하다고 하겠다.
- 아울러 체질그룹별 SDFI 및 SPQ 프로파일을 분석한 결과, SDFI와 SPQ의 총점과 하위척도를 사용한 사상체질별 소증-성정 프로파일이 사상체질 그룹 사이에 유의한 (F=5.936, df=4.273, p0.05)도 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서는 동일인을 대상으로 하여, 사상체질에 있어서의 소증과 성정을 객관적으로 측정하는 SDFI와 SPQ의 구조적 타당화를 확인하였으며, 이들 검사가 사상체질 그룹간의 차이를 명료하게 측정할 수 있는지를 검토하였다. 이를 통하여, SDFI와 SPQ가 사상체질별 병태생리적, 심리학적 특성을 안정적으로 측정한다는 것을 재확인할 수 있었으며, 소증과 성정을 토대로 한 소양인과 태음인간의 유사점과 차이점을 다면적으로 검토할 수 있었다. 이에 SPQ와 SDFI라는 객관적인 검사를 활용한 소증과 성정의 다면적 검토는 보다 객관적인 한의약 임상과 함께 보다 활발한 다학제 연구를 위한 토대를 마련할 수 있을 것이다.
- 이에, 본 연구는 SPQ 또는 SDFI라는 전체적 특성에 있어서는 체질별로 확연히 다르게 나타나지만, 행동(SPQ-B)이나 인지(SPQ-C) 또는 소화능력(SDFI-D)이라는 세부적인 특성에만 초점을 맞출 경우에는 체질 진단에 있어 오진 가능성이 높다는 것을 확인한다 하겠다. 아울러 이러한 오류도 정서(SPQ-E)라는 세부적 특성에 의해 교정될 수 있기 때문에, 다면적이고도 객관적인 분석을 진행한다면 진단에 있어서의 태음인과 소양인간의 혼돈을 최소화할 수 있다는 것이 본 연구를 통한 새로운 지견이라 할 것이다.
- 001) 상관성을 지니고 있는 것으로 보고되었다9). 이와 함께, 사상소화기능검사는 사상의학에서의 소화기능 소증(素證)을 객관적으로 측정하여, 소음인-소양인-태음인의 순서대로 높아지는 것을 보였다.
- 전체 191명의 피험자(평균 연령, 29.02±4.98) 중 QSCCII를 통한 체질진단 결과를 얻을 수 없었던 15명(7.9%)을 제외하고, 피험자 중 176명에 있어 소양인 45명(23.6%), 태음인 45명(23.6%), 소음인 86명(45%)으로 사상체질 진단 결과를 얻을 수 있었다.
- 본 연구에도 몇 가지 제한점은 찾을 수 있는데, 이는 추가연구를 통해 보다 명확히 밝혀져야 할 것이다. 첫째, 체질별 성별 분포에 있어 유의한 차이가 있었다는 것으로1), 이는 태음인 여성의 피험자 숫자가 적다는 점에 기인한다. 그러나, 분산분석이나 프로파일분석에 있어서 사상체질 그룹들 사이의 차이가 기존 선행연구7,9)에서의 결과와 동일하였다는 점을 고려한다면, 본 연구에서의 결과분석에 큰 영향을 주지는 않았을 것으로 보인다.
- 하위척도에 있어서도 SDFI-D와 SPQ 하위척도들 간의 낮지만 유의한 상관성을 확인할 수 있었다. SDFI-D는 SPQ-B (r=0.
후속연구
- 넷째, 본 연구에서는 사상체질별 특성을 분석함에 있어 진단도구로서 QSCCII를 사용하였으나, 진단의 정확성에 대한 논란이 있으므로 전문의 진단을 토대로 한 추가연구가 필요할 것이다.
- 그러나, 분산분석이나 프로파일분석에 있어서 사상체질 그룹들 사이의 차이가 기존 선행연구7,9)에서의 결과와 동일하였다는 점을 고려한다면, 본 연구에서의 결과분석에 큰 영향을 주지는 않았을 것으로 보인다. 다만, SPQ와 SDFI에 있어서의 성별에 대한 영향이 아직까지는 명확히 밝혀져 있지는 않았기에, 지속적인 추가연구가 담보되어야 하겠다.
- 다만, 소화기능에 대한 기질 연구를 통해, 신경증(neuroticism), 불안(anxiety)과 위험회피(Harm-Avoidance)가 소화기능을 저하시킨다는 선행연구들이 존재하므로19-21), 이를 확인하기 위한 추가적인 기전연구가 진행되어야 할 것이다.
- 이에, 본 연구는 SPQ 또는 SDFI라는 전체적 특성에 있어서는 체질별로 확연히 다르게 나타나지만, 행동(SPQ-B)이나 인지(SPQ-C) 또는 소화능력(SDFI-D)이라는 세부적인 특성에만 초점을 맞출 경우에는 체질 진단에 있어 오진 가능성이 높다는 것을 확인한다 하겠다. 아울러 이러한 오류도 정서(SPQ-E)라는 세부적 특성에 의해 교정될 수 있기 때문에, 다면적이고도 객관적인 분석을 진행한다면 진단에 있어서의 태음인과 소양인간의 혼돈을 최소화할 수 있다는 것이 본 연구를 통한 새로운 지견이라 할 것이다.
- 이러한 연구를 통해 사상소화기능검사와 사상성격검사의 타당도를 높이고 일반화할 수 있는 객관적 근거를 마련함으로써, 임상진단 및 다학제 연구에 있어 두 검사를 다양하게 활용할 수 있는 토대를 마련할 수 있을 것이다.
- 이를 통하여, SDFI와 SPQ가 사상체질별 병태생리적, 심리학적 특성을 안정적으로 측정한다는 것을 재확인할 수 있었으며, 소증과 성정을 토대로 한 소양인과 태음인간의 유사점과 차이점을 다면적으로 검토할 수 있었다. 이에 SPQ와 SDFI라는 객관적인 검사를 활용한 소증과 성정의 다면적 검토는 보다 객관적인 한의약 임상과 함께 보다 활발한 다학제 연구를 위한 토대를 마련할 수 있을 것이다.
- 셋째, 본 연구에서는 30대 이하의 피험자가 70%를 차지하기에 성격과 소화기능사이의 상관관계가 환경의 영향이라기보다는 태생적으로 결정된 부분이 보다 많을 것으로 추정된다. 이에 중년 혹은 노년에서의 피험자를 대상으로 한 연령 및 사회적 환경의 영향에 대한 추가연구가 필요하다고 하겠다.
- 다만, 사상인의 특성을 측정하는 각각의 척도들에 대하여 개별적인 타당화 연구를 통해 임상과 연구에서의 중요성과 유용성이 확인되기는 하였으나, 아직까지는 두 가지 검사를 동일인을 대상으로 함께 사용하였을 때에도 체질별 차이를 일관되게 측정하는지, 두 검사가 서로 다른 측면을 측정하는지 등에 대해서는 확인 연구가 진행되지 못하였었다. 이에, 사상소화기능검사와 사상성격검사의 구조적 타당화 연구를 통해 임상 및 연구에 있어서의 활용도를 제고할 필요가 있을 것이다.
- 이와 같은 상관분석 결과를 체질별 프로파일로 재해석해본다면, 태음인과 소양인간의 감별진단(differential diagnosis)에 있어 오진 가능성을 최소화하는데 매우 유용할 수 있을 것이다. 예를 들어, 높은 SDFI-D 점수는 태음인의 높은 소화력과 좋은 소화상태를 의미하는데9), 이때 높은 SPQ-B와 SPQ-C로 측정되는 소양인6)의 능동적인 행동과 쉬운 의사결정은 진단과정에 있어서 쉽게 혼동되는 성격적 프로파일이 될 수 있다.
- 이와 같이, 소화기능 소증을 측정하는 21문항 SDFI와 음양론에 근거한 성정을 측정하는 14문항 SPQ는 각자 충분한 타당도와 신뢰성을 지닌 검사들로서, 체질임상에 있어 체질별 다면적 특성을 객관적으로 측정할 수 있기에 사상의학 연구 및 임상에 있어 매우 유용하게 사용될 수 있을 것이다.
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