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문제 정의
- 연구 대상자의 윤리적 보호를 위하여 대학생들에게 본 연구의 목적과 방법, 예견되는 이익과 위험성 등에 관하여 사전에 충분히 알려주었고 설명문과 동의서에 기재하여 연구대상자가 읽고 난 후 자유로이 동의서를 작성하게 하였다. 또한 연구에 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 중단할 수 있음을 알려주었으며, 연구에 참여하지 않아도 아무런 불이익을 받지 않을 것이라는 문구를 설문지에 제시하였다. 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 학생에게만 서면동의를 받고, 설문지를 작성하도록 하였다.
- 본 연구는 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 음주결과기대와 우울을 매개하여 문제음주에 영향을 미치는지 검증하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 음주결과기대와 우울의 매개효과를 분석하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구결과 부모가 문제음주자인 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대와 우울 수준이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 선행연구들은 대학생의 문제음주에 영향을 미치는 다양한 인구·사회학적 요인들을 제시하고 있으나(Jeong, 2006, Park, 2008), 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주를 발생시키는 경로를 파악한 연구는 소수에 불과하며(Kim, 2012), 부모가 문제음주자인 대학생의 문제음주를 해결하기 위한 중재 또한 매우 미흡하다. 이에 본 연구자는 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 음주결과기대, 우울을 매개하여 문제음주에 영향을 미치는지 검증하여, 부모가 문제음주자인 대학생 문제음주를 해결하기 위한 간호중재프로그램을 개발하기 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- Baron과 Kenny (1986)의 매개효과를 검증하기 위해 3단계의 회귀분석을 실시하였는데, 음주결과기대의 매개효과는 첫째, 부모의 문제음주가 음주결과기대에 영향을 미치고 둘째, 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지, 셋째, 부모의 문제음주와 음주결과기대가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지 분석하였다. 같은 방법으로 우울의 매개효과도 첫째, 부모의 문제음주가 우울에 영향을 미치고, 둘째, 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지, 셋째, 부모의 문제음주와 우울이 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지 분석하였다.
- Baron과 Kenny (1986)의 매개효과를 검증하기 위해 3단계의 회귀분석을 실시하였는데, 음주결과기대의 매개효과는 첫째, 부모의 문제음주가 음주결과기대에 영향을 미치고 둘째, 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지, 셋째, 부모의 문제음주와 음주결과기대가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지 분석하였다. 같은 방법으로 우울의 매개효과도 첫째, 부모의 문제음주가 우울에 영향을 미치고, 둘째, 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지, 셋째, 부모의 문제음주와 우울이 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는지 분석하였다.
- 총 30개 문항에 대하여 1문항에 ‘예’로 응답한 경우 1점으로 채점한다. 본 연구에서는 Jones (1983)가 제시하고 Kim 등(1995)의 연구에서 재사용한 기준을 따라 CAST-K 총점 6점 이상을 부모가 문제음주자인 ACOA로, CAST-K 총점 0~5점을 부모가 정상음주자인 non-ACOA로 분류하였다. 도구 개발당시 신뢰도 계수는 .
- 또한 연구에 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 중단할 수 있음을 알려주었으며, 연구에 참여하지 않아도 아무런 불이익을 받지 않을 것이라는 문구를 설문지에 제시하였다. 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 학생에게만 서면동의를 받고, 설문지를 작성하도록 하였다. 본 연구에서 설문에 응답한 응답자는 총 356명이었고, 불성실한 설문 14부는 제외하고 총 342부를 분석에 이용하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2013년 11월 18일부터 12월 15일까지 광주 ․ 전남에 소재한 3개의 대학에 재학 중인 대학생을 연구대상자로 선정하여 자료를 수집하였다. 연구 대상자의 윤리적 보호를 위하여 대학생들에게 본 연구의 목적과 방법, 예견되는 이익과 위험성 등에 관하여 사전에 충분히 알려주었고 설명문과 동의서에 기재하여 연구대상자가 읽고 난 후 자유로이 동의서를 작성하게 하였다.
- 자발적으로 연구에 참여하기로 동의한 학생에게만 서면동의를 받고, 설문지를 작성하도록 하였다. 본 연구에서 설문에 응답한 응답자는 총 356명이었고, 불성실한 설문 14부는 제외하고 총 342부를 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성, 부모의 문제음주와 대상자의 문제음주 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 하였으며, 부모의 문제음주 정도에 따른 음주결과기대, 우울, 문제음주 정도의 차이는 t-test, 부모의 문제음주, 음주결과기대, 우울, 문제음주와의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였다.
- 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 음주결과기대의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny(1986)의 회귀분석조합에 따른 매개효과검증 절차와 Sobel test를 이용하였다. 다중공선성 진단결과 공차한계(tolerance)는 0.
- 대상자의 일반적 특성, 부모의 문제음주와 대상자의 문제음주 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 하였으며, 부모의 문제음주 정도에 따른 음주결과기대, 우울, 문제음주 정도의 차이는 t-test, 부모의 문제음주, 음주결과기대, 우울, 문제음주와의 상관관계는 Pearson's Correlation으로 분석하였다. 부모의 문제음주와 문제음주 사이에 음주결과기대와 우울의 매개효과를 분석하기 위해 Baron과 Kenny (1986)의 지침에 따라 위계적 회귀분석을 시행하였고, 최종적으로 Sobel test를 거쳐 매개효과의 유의성을 검증하였다. Baron과 Kenny (1986)의 매개효과 검증은 3단계의 회귀분석으로 이루어지며, 1단계에서는 독립변수가 매개변수에 유의한 영향을 미쳐야 하고 2단계에서는 독립변수가 종속변수에 유의한 영향을 주어야 하며 3단계에서는 독립변수와 매개변수가 동시에 종속 변수에 유의한 영향을 미치면서 종속변수에 대한 독립변수의 영향력이 2단계보다 3단계의 회귀식에서 감소하거나 유의하지 않는 것으로 나타나는 경우 매개변인의 매개효과가 있다.
이론/모형
- Annis (1985)가 개발한 음주에 대한 긍정적 결과기대 23문항, 부정적인 결과기대 18문항으로 구성된 총 41문항의 음주 결과기대 척도 중 Kim (1996)의 연구에서 번안하여 사용한 음주에 대한 긍정적인 결과기대 23문항을 본 연구에서는 사용하였다. 음주에 대한 긍정적인 결과기대는 주로 알코올이 주는 즉각적인 만족에 대한 기대를 의미한다.
- 이 도구는 기존의 알코올사용장애와 위험한 음주 모두를 선별하는 장점이 있고, 소요 시간이 짧으며, 치료적 개입이 필요한 사람을 선별하는 도구로 널리 알려져 있다. 본 연구에서는 Lee, Lee, Lee, Choi와 Namkoong (2000)이 번안하여 타당도 검사를 마친바 있는 AUDIT-K를 사용하였고, 총 10문항으로 지난 1년 동안의 음주빈도와 음주량, 알코올의존 증상, 음주관련 문제의 3영역으로 구성되었다. 8문항은 5점 척도(0-4점), 2문항은 3점 척도(0점, 2점, 4점)이며 점수의 범위는 0점∼40점이다.
- Beck, Ward, Menderson, Mock와 Erbaugh (1967)가 제작한 우울척도는 우울증의 정서적, 인지적, 동기적, 생리적 증상을 나타내는 21개의 문항으로 구성된 검사로서 Beck 등(1967)이 자신의 임상경험을 기초로 하여 제작한 것이다. 본 연구에서는 Lee와 Song (1991)이 번안한 한국판 Beck 우울 척도를 사용하였다. 각 문항은 0-3점의 점수범위에 있으며 전체점수의 범위는 0-63점이 된다.
- 알코올중독자 성인자녀(Adult Children of Alcoholics [ACOA]) 집단을 선별하기 위해 Jones (1983)가 개발한 알코올중독자 자녀 선별검사(CAST)를 Kim, Chang과 Kim (1995)이 타당화한 한국어판 알코올중독자 자녀 선별검사(CAST-K)를 사용하였다. 본 척도는 부모의 음주에 대한 자녀의 지각 경험 반응을 평가함으로써 적어도 한 명의 알코올중독자 부모와 살고 있는 자녀를 선별하기 위해 고안된 30문항의 자기보고식 검사이다.
성능/효과
- 본 연구결과 부모가 문제음주자인 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대와 우울 수준이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그리고 부모의 문제음주, 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대, 우울간의 유의한 정적 상관관계가 확인되었다. 또한 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제 음주와의 관계에서 음주결과기대의 매개효과가 있는 것으로 나타났고 우울의 매개효과는 검증되지 않았다.
- 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 음주결과기대의 매개효과를 검증하기 위해 Baron과 Kenny(1986)의 회귀분석조합에 따른 매개효과검증 절차와 Sobel test를 이용하였다. 다중공선성 진단결과 공차한계(tolerance)는 0.83~0.97로 0.3이상이었고, 분산팽창인자(Variation Inflation Factor, VIF)는 1.03~1.20으로 10미만이었으며, 상태지수는 1.0~8.39로 15 미만으로 나타나 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 또한 Dubin Watson 검정결과는 1.
- 대상자의 문제음주 정도는 정상이 43.7%, 문제음주가 44.8%, 잠재적인 알코올중독이 11.4%로 나타났으며, 평균 점수는 10.15점으로 나타났다. 부모의 문제음주 정도는 ACOA가 31.
- 대학생 자녀의 문제음주는 부모의 문제음주(r=.21, p(.001), 대학생 자녀의 음주결과기대(r=.47, p(.001), 우울(r=.18, p=.001) 과정적 상관관계를 나타냈고, 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 음주결과기대(r=.17, p=.002)는 약한 정적 상관성을, 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 우울(r=.41, p(.001)은 강한 정적 상관관계를 나타냈으며, 대학생 자녀의 음주결과기대와 우울(r=.16, p=.002)간에도 약한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 4).
- 059). 따라서 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 우울은 매개효과가 없는 것으로 나타났다(Table 6).
- 003). 따라서 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 음주결과기대는 부분 매개효과가 있는 것으로 나타났다(Table 5).
- Yoon (2006)의 연구와 Park (2008)의 연구에서는 부모가 문제음주자인 집단이 부모가 정상음주자인 집단에 비해 대학생 자녀의 문제음주 수준이 높게 나타났고, Ha (2006)의 연구에서는 부모가 문제음 주자인 집단이 부모가 정상음주자인 집단에 비해 공격성에 대한 음주결과기대가 높게 나타나 본 연구결과와 일치하였다. 또한 본 연구에서 부모가 문제음주자인 집단이 부모가 정상 음주자인 집단에 비해 우울수준도 보다 높은 것으로 나타나 선행연구결과를 지지하였다.(Hyun, Kang, & Kim, 2011; Kelly et al.
- 또한 본 연구에서 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제 음주에 직접 미치는 영향력은 4%로 매우 적었으나 음주결과 기대를 매개했을 때 영향력은 24.2%로 증가하였다. 본 연구에서 부모의 문제음주가 음주결과기대와 문제음주에 직접 미치는 영향력이 매우 적게 나온 것은 대학생들의 경우는 부모의 음주문제가 여전히 영향을 미치지만, 부모의 음주문제의 영향력이 초등학생이나 청소년에 비해 적고(Kim, 2009), 음주를 하는 동료관계나 사회적 모임 등에 참여하는 정도에 따라 음주결과기대나 문제음주 정도가 차이가 있기 때문인 것으로 보인다(Glanton & Wulfert, 2013).
- 그리고 부모의 문제음주, 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대, 우울간의 유의한 정적 상관관계가 확인되었다. 또한 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제 음주와의 관계에서 음주결과기대의 매개효과가 있는 것으로 나타났고 우울의 매개효과는 검증되지 않았다. 따라서 추후연구에서는 이들 변수들 간의 관계를 보다 탐색할 필요가 있고, 부모가 문제음주자인 대학생 자녀의 문제음주를 예방하기 위해서는 음주결과기대를 감소시키고 우울과 같은 정신건강문제를 함께 다룰 수 있는 통합적인 간호중재를 개발할 필요가 있다.
- 또한 우울의 매개효과를 분석한 결과, 1단계에서 부모의 문제음주는 대학생 자녀의 우울을 정적인 방향으로 유의하게 설명하고 있으며(β=0.41, p(.001), 2단계에서도 부모의 문제 음주는 대학생자녀의 문제음주를 유의하게 설명하였고(β=0.21, p(.001), 마지막 3단계에서는 부모의 문제음주와 우울을 함께 투입하였으며, 부모의 문제음주는 대학생 자녀의 문제음주에 유의한 영향을 나타냈고 그 영향력도 감소하는 것으로 나타났으나(β=0.16, p(.001), 우울은 유의한 영향을 나타내지 않았고(β=0.11, p=.052), Sobel test에서도 유의하지 않는 것으로 나타났다(Z=1.89 p=.059).
- 마지막으로 3단계에서는 부모의 문제음주와 음주결과기대를 함께 투입하였을 때, 부모의 문제음주(β=0.13, p=.007)와 음주결과기대(β=0.46, p(.001) 모두 대학생 자녀의 문제음주에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났고, 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주에 미치는 영향력도 감소하였으며, 이는 Sobel test로도 입증되었다(Z=2.99, p=.003).
- 본 연구결과 대학생의 문제음주 수준은 AUDIT를 기준으로 8점 이상의 문제음주자가 56.2%이며, 20점 이상의 치료가 필요한 잠재적인 알코올중독자는 11.4%로 나타났다. 이는 대학생의 절반 이상이 문제음주자이며, 10명 중 1명이 심각한 알코올중독 증상을 보이고 있어 치료가 필요한 것으로 나타나 대학생의 음주문제가 매우 심각한 수준임을 보여주는 결과이다.
- 본 연구는 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 음주결과기대와 우울의 매개효과를 분석하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구결과 부모가 문제음주자인 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대와 우울 수준이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그리고 부모의 문제음주, 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대, 우울간의 유의한 정적 상관관계가 확인되었다.
- 15점으로 나타났다. 부모의 문제음주 정도는 ACOA가 31.0%, non-ACOA가 69%로 나타났으며 평균 점수는 4.91점으로 나타났다(Table 2).
- 부모의 문제음주 정도에 따라 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대, 우울 정도 차이를 분석한 결과, 부모가 문제음주자인 ACOA집단이 문제음주(t=2.55, p=.012), 음주결과기대(t=3.10, p=.002), 우울(t=5.18, p(.001) 모두에서 부모의 문제음주가 없는 non-ACOA집단보다 유의하게 높게 나타났다(Table 3).
- 부모의 문제음주 정도에 따른 대상자의 대학생 자녀의 문제음주, 음주결과기대, 우울 정도 차이를 분석한 결과 부모가 문제음주자인 집단이 부모가 정상음주자인 집단에 비해 대학생 자녀의 문제음주 수준, 음주결과기대와 우울이 모두 유의하게 높게 나타났다. 이는 부모가 문제음주자인 집단이 부모가 정상음주자인 집단에 비해 문제음주나 정신건강문제가 심각하다는 선행연구들과 일치한 결과이다.
- 부모의 문제음주, 대학생 자녀의 음주결과기대, 우울, 문제 음주간의 상관관계를 분석한 결과 대학생 자녀의 문제음주는 부모의 문제음주, 대학생 자녀의 음주결과기대와 우울과 정적 상관관계를 나타냈고, 부모의 문제음주, 음주결과기대와 우울도 정적 상관관계를 나타냈으며, 우울과 음주결과기대도 정적 상관관계를 나타냈다. 이는 Kim (2012)의 연구와 일치한 결과로 부모의 문제음주, 대학생 자녀의 음주결과기대, 우울과 문제음주는 상호간에 영향을 미치고 있으며, 대학생의 문제음주에 영향을 미치는 경로가 존재함을 가정할 수 있다.
- 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제음주와의 관계에서 우울의 매개효과를 검증한 결과 매개효과가 없는 것으로 나타났다. 이는 부모 문제음주와 음주결과기대가 우울과 자존감을 매개로 문제음주에 영향을 미친다는 Kim (2012)의 연구와는 상반된 결과이다.
- 음주결과기대의 매개효과를 분석한 결과, 1단계에서 부모의 문제음주는 음주결과기대를 정적인 방향으로 유의하게 설명하고 있으며(β=0.17, p=.002), 2단계에서도 부모의 문제음주는 대학생 자녀의 문제음주를 정적인 방향으로 유의하게 설명함을 알 수 있었다(β=0.21 p(.001).
후속연구
- 또한 부모의 문제음주와 대학생 자녀의 문제 음주와의 관계에서 음주결과기대의 매개효과가 있는 것으로 나타났고 우울의 매개효과는 검증되지 않았다. 따라서 추후연구에서는 이들 변수들 간의 관계를 보다 탐색할 필요가 있고, 부모가 문제음주자인 대학생 자녀의 문제음주를 예방하기 위해서는 음주결과기대를 감소시키고 우울과 같은 정신건강문제를 함께 다룰 수 있는 통합적인 간호중재를 개발할 필요가 있다.
- 본 연구결과는 연구의 대상자가 광주․전남지역 소재의 일부 대학교에 다니는 학생으로 한정하여 연구결과를 일반화시키는데 신중을 기해야 한다. 또한 부모의 문제음주 수준을 부모들에게 직접 면접하여 평가하지 않고 대학생 자녀들이 자기보고식으로 응답하였으므로, 실제와 그 결과가 다를 수 있다는데 제한점이 있다.
- 4%로 우세하여 우울의 매개효과가 없는 것으로 나타났을 가능성을 고려해볼 수 있다. 추후 연구에서는 여성의 표본수를 동등하게 확보하여 우울의 매개효과가 있는지 확인해 볼 필요가 있다. 그리고 부모가 문제음주자인 성인자녀의 경우 문제음주뿐 아니라 불안, 우울, 자살, 반사회적 장애와 같은 다양한 종류의 부정적인 결과를 나타낼 위험성이 높아(Anda et al.
- 추후연구에서 부모의 문제음주가 대학생 자녀의 문제음주에 영향을 미치는 경로에서 영향을 미칠수 있는 성적인 차이, 부모와 자녀와의 관계, 아동기에 경험한 신체적 · 심리적 학대경험과 같은 다양한 요인들을 추가하여 그 관계를 확인할 필요가 있을 것으로 보인다.
- Ohannessian과 Hesselbrock (2004)도 문제음주자인 부모와 함께 살지 않는 성인집단의 경우에는 부모의 문제음주가 성인 자녀의 문제음주에 직접적인 영향을 미치지 않았지만, 사회적 자신감에서의 음주결과기대와의 상호작용을 통해 자녀의 문제음주에 영향을 미치는 것으로 보고하였다. 추후연구에서는 음주경험이 있는 동료관계가 대학생의 문제음주에 미치는 영향을 함께 확인할 필요가 있을 것으로 보인다. 결국 대학생의 경우에는 음주결과기대가 문제음주에 영향을 미치는 중요한 매개변수로 강조될 수 있으며, 부모가 문제음주자인 경우에는 더욱더 중요한 역할을 하는 것으로 볼 수 있다.
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