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문제 정의
- 또한 본 연구는 연구 결과를 추후 대학생들을 위한 보건 교육프로그램 개발의 근거 자료로 제시하여 대학생들의 건강증진에 도움을 주기 위한 목적으로 수행되었다.
- 본 연구는 기침이 비말감염으로 인한 호흡기 질환의 전염에 중요한 전파 경로가 된다는 점에 의거하여 성인 인구 중 특히 대학생의 기침예절 관련 지식 및 이행 수준을 확인하기 위하여 수행되었다. 본 연구 결과 대학생들은 기침예절에 대한 지식 수준을 묻는 12개 항목 중 많은 항목에서 60-85% 사이의 정답률을 보여 중등도 이상의 지식을 가지고 있다고 판단할 수 있다.
- 본 연구는 대학생의 기침예절 관련 지식과 이행 수준을 확인하고 두 요인간의 관계를 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 5%로 미국의 경우도 기침 예절 이행 수준은 매우 낮은 편으로 나타났다. 본 연구에서는 기침 예절 실천 정도를 설문지를 이용하여 질문하였는데 실제로 강의실 내외에서 기침예절 이행여부를 관찰한다면 실제이행도는 더 낮아 질수도 있음을 시사한다. 따라서 대학생 집단은 의외로 기침예절 실천율이 낮은 편임을 인식할 필요성이 제기된다.
- 본 연구의 목적은 비말에 의한 호흡기 감염 위험성이 높은 환경에 있으나 예방관리에 대한 관심이 부족한 일반 대학생들을 대상으로 그들의 기침예절 관련 지식과 이행 정도를 확인하여 호흡기 질병 예방을 위한 기초자료를 제공하고자 함이다. 또한 본 연구는 연구 결과를 추후 대학생들을 위한 보건 교육프로그램 개발의 근거 자료로 제시하여 대학생들의 건강증진에 도움을 주기 위한 목적으로 수행되었다.
제안 방법
- 본 연구에서는 기침예절에 대한 지식과 이행 수준을 파악하기 위해 Kim [12]이 2012년 개발한 기침예절 관련 지식과 이행 수준 평가 도구를 개발자의 사전 허락을 통해 사용하였다. 본 연구에서는 본 연구 대상과 목적에 따라 문항에서 일부 수정 보완을 거쳐, 간호 대학 교수 2인과 보건전문가 1인에 의해 타당도를 확보한 후 적용하였다.
- 연구 참여에 관심을 보인 잠재적 대상자들에게는 먼저 연구의 목적을 충분히 설명하고 동의를 취득한 후 설문지 작성을 요청하였다. 이때 설문지 작성은 자발적으로 본인이 동의서에 서명한 뒤 자가 기입 방식으로 이루어졌다. 본 연구는 계획 단계에서 C대학 내 기관 생명윤리위원회의 승인(11040271-201412-HR-017)을 받았으며 승인 이후 자료수집을 수행하였다.
대상 데이터
- 다양한 학생군을 포함하기 위하여 6개 단과대학 모두에서 대상자를 모집하였고 학년별로도 1학년부터 4학년까지 모두 포함하였다. 그 결과 C대학교 재학생 190명에게 설문지를 배포하여 자가보고형 설문지를 작성하도록 하였으며 작성된 설문지에 응답이 불충분한 6명의 자료를 제외한 184명의 자료를 최종분석에 활용하였다.
- 95로 산출한 결과 163명으로 나타났으며 탈락률 20%를 고려하여 190명을 표집하였다. 다양한 학생군을 포함하기 위하여 6개 단과대학 모두에서 대상자를 모집하였고 학년별로도 1학년부터 4학년까지 모두 포함하였다. 그 결과 C대학교 재학생 190명에게 설문지를 배포하여 자가보고형 설문지를 작성하도록 하였으며 작성된 설문지에 응답이 불충분한 6명의 자료를 제외한 184명의 자료를 최종분석에 활용하였다.
- 건강 및 보건계열 학과로는 간호학과가 자연대학에 소속되어 있으나 간호학과나 보건대학원 재학생들의 비말감염방지를 위한 교육 특히 기침예절 관련 교육이 이루어진 적은 없는 것으로 확인되었다. 단과대학별로 골고루 자료를 수집하기 위하여 6개 단과대별로 약 15% 내외 즉 28명 내외를 목표로 하여 대상자 모집을 시행하였다. 연구 참여에 관심을 보인 잠재적 대상자들에게는 먼저 연구의 목적을 충분히 설명하고 동의를 취득한 후 설문지 작성을 요청하였다.
- 본 연구의 대상자는 C시 소재 C대학교 재학생 중 자료수집 기간 동안 연구 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 자들을 대상으로 하였다. 본 연구에서 상관관계 분석에 적합한 표본크기는 G-power 3.
- 본 연구의 자료 수집은 2014년 6월 10일부터 30일까지 C대학교 각 단과 대학별로 총 재학생 190명을 편의 추출하였다. 본 대학교는 경남에 위치한 종합대학으로 단과대로는 인문대, 사회대, 경영대, 공대, 자연대 및 예술대가 있고 대학원은 일반대학원과 특수대학원으로 구분되어 있는 가운데 특수대학원 내 보건대학원이 운영되고 있다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 감염관리 특성은 빈도와 기술통계를 이용하여 분석하였다.
- 2) 대상자의 일반적 특성 및 감염 관리 특성에 따른 기침 예절의 지식과 이행 수준의 차이 검정은 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후 검정을 위해 Scheffe 및 Dunnett T3 분석을 시행하였다.
- 3) 대상자의 기침예절 관련 지식과 이행 수준 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 기침예절에 대한 지식과 이행 수준을 파악하기 위해 Kim [12]이 2012년 개발한 기침예절 관련 지식과 이행 수준 평가 도구를 개발자의 사전 허락을 통해 사용하였다. 본 연구에서는 본 연구 대상과 목적에 따라 문항에서 일부 수정 보완을 거쳐, 간호 대학 교수 2인과 보건전문가 1인에 의해 타당도를 확보한 후 적용하였다.
성능/효과
- 본 대학교는 경남에 위치한 종합대학으로 단과대로는 인문대, 사회대, 경영대, 공대, 자연대 및 예술대가 있고 대학원은 일반대학원과 특수대학원으로 구분되어 있는 가운데 특수대학원 내 보건대학원이 운영되고 있다. 건강 및 보건계열 학과로는 간호학과가 자연대학에 소속되어 있으나 간호학과나 보건대학원 재학생들의 비말감염방지를 위한 교육 특히 기침예절 관련 교육이 이루어진 적은 없는 것으로 확인되었다. 단과대학별로 골고루 자료를 수집하기 위하여 6개 단과대별로 약 15% 내외 즉 28명 내외를 목표로 하여 대상자 모집을 시행하였다.
- 본 연구 결과 대학생들의 기침예절에 대한 지식과 이행 수준은 낮은 편이었고 지식과 이행간에는 상관관계가 확인되지 않았다. 기침 예절의 이행에 영향을 미치는 요인은 기침예절에 대해 잘 인지하고 있는 경우와 기침예절에 대한 교육을 받은 경우 이행 수준이 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 기침예절의 이행 수준을 높이기 위한 방안으로 기침예절에 대한 단순한 정보 전달이 아닌 이행 제고를 위한 효과적인 홍보 전략 개발이 필요한 것으로 결론 내릴 수 있겠다.
- 기침예절 관련 지식 정도를 점수와 정답률로 확인한 결과 12점 만점에 7.38점, 61.5%의 정답률이 확인되었다. 세부 항목별 정답률을 확인해보면 ‘기침할 때는 티슈나 손수건으로 가리는 것이 가장 좋다’ 가 85.
- 대학생의 기침예절관련 지식과 이행수준간의 상관관계를 검증 한 결과, 기침예절 관련 지식과 이행 수준은 낮은 양의 상관관계 (r = .05)가 있는 것으로 나타났으나 통계적으로 유의하지 않았다 (p= .518).
- 반면, 대상자의 기침예절 이행 수준은 휴지 소지 여부(t =2.86, p< .01), 기침예절 인지여부(F = 5.70, p< .01)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구는 기침이 비말감염으로 인한 호흡기 질환의 전염에 중요한 전파 경로가 된다는 점에 의거하여 성인 인구 중 특히 대학생의 기침예절 관련 지식 및 이행 수준을 확인하기 위하여 수행되었다. 본 연구 결과 대학생들은 기침예절에 대한 지식 수준을 묻는 12개 항목 중 많은 항목에서 60-85% 사이의 정답률을 보여 중등도 이상의 지식을 가지고 있다고 판단할 수 있다. 그러나 최고 정답률이 90%에는 미치지 못하여 가장 정보력이 활발하고 지식 수준이 높은 인구임을 감안한다면 정답률이 높지 않은 것으로 간주해야 할 것 이다.
- 본 연구 결과 대학생들의 기침예절에 대한 지식과 이행 수준은 낮은 편이었고 지식과 이행간에는 상관관계가 확인되지 않았다. 기침 예절의 이행에 영향을 미치는 요인은 기침예절에 대해 잘 인지하고 있는 경우와 기침예절에 대한 교육을 받은 경우 이행 수준이 더 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구 결과 대학생의 비말감염 관련 특성과 관련하여서는 1일 손 씻기 횟수의 경우 평균 7.8회로 ‘범국민 손씻기 운동본부’[5]에서 권장하는 하루 8회에 근접하여 손씻기에 대한 실천율은 비교적 높은 편이었다.
- 본 연구에서 대학생들의 기침예절 지식과 이행 수준은 모두 중등도를 약간 상회하는 수준으로 나타났고 두 요인 간의 관련성은 유의하지 않은 것으로 나타났다. 이는 정보에 의해 형성된 신념이 행동변화의 동기가 된다는 Ajzen [25]의 주장과, 보건교육의 지식과 이행 수준이 유의한 정의 관계로 나타난 연구 결과들[12,22,26,27] 과는 배치된다.
- 본 연구의 대상자는 C시 소재 C대학교 재학생 중 자료수집 기간 동안 연구 목적을 이해하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 자들을 대상으로 하였다. 본 연구에서 상관관계 분석에 적합한 표본크기는 G-power 3.0.10 프로그램을 이용하여 효과크기 .3, 유의수준 .01, 검정력 .95로 산출한 결과 163명으로 나타났으며 탈락률 20%를 고려하여 190명을 표집하였다. 다양한 학생군을 포함하기 위하여 6개 단과대학 모두에서 대상자를 모집하였고 학년별로도 1학년부터 4학년까지 모두 포함하였다.
- 일반적 특성에 따른 기침예절에 대한 지식의 차이를 비교해 본 결과, 단과대학별, 학년별로 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서는 단과대학의 경우 사후검증 결과 예술대학의 학생들이 인문대학의 학생들보다 높은 지식 수준을 나타냈다. 이러한 차이에 대해 선행 결과가 없어 현재로써는 그 의미를 과학적으로 비교 분석하기에는 한계가 있어 대상자를 확대한 연구를 통해 본 연구 결과를 확인할 필요가 있다.
- 세부 항목별 정답률을 확인해보면 ‘기침할 때는 티슈나 손수건으로 가리는 것이 가장 좋다’ 가 85.3%로 가장 높게 나타났으며, ‘기침할 때는 손으로 가리면 된다'가 20.7%로 가장 낮게 나타났다(Table 2).
- 일반적 특성에 따른 기침예절에 대한 지식의 차이를 비교해 본 결과, 단과대학별, 학년별로 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서는 단과대학의 경우 사후검증 결과 예술대학의 학생들이 인문대학의 학생들보다 높은 지식 수준을 나타냈다.
- 그 외 나이, 성별에 따른 지식 정도는 통계적으로 유의하지 않았다. 일반적 특성에 따른 이행 수준의 점수 차이를 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
- 39점으로 본 연구 결과와 유사하였다. 즉 본연구 결과에 의하면 중간을 약간 상회하는 수준의 이행 실천도를 확인할 수 있었는데 이러한 결과는 신종 플루나중동호흡기증후군과 같은 호흡기 질환의 파급력을 생각한다면 우려할만한 수준이라 하겠다. 외국에서 최근에 본 연구와 유사하게 대학생들을 대상으로 기침예절 이행수준을 관찰을 통해 확인한 연구가 있는데[17], 그 결과를 보면 강의실에서 기침 하는동안 손으로만 가리는 행동을 한 빈도가 55.
- 반면에 비말감염 관련 특성에 따른 이행 수준의 차이를 비교한 결과, 휴지소지 여부, 기침예절 인지 여부 그리고 기침예절 교육 경험 여부에 따라 이행의 차이를 보였다. 즉 평소 휴지를 소지하는 경우, 기침예절에 대해 들어본 적이 있는 경우 및 교육을 받은 경험이 있는 경우 이행 수준이 유의하게 높게 나타났다. 먼저 휴지를 소지하고 다니는 대상자에서 더 기침예절을 잘 이행하는 것은 휴지를 가지고 있는 경우 기침이 날 때 이를 사용하기 때문인 것으로 볼 수 있다.
- 단과대학별 차이는 Dunnett T3 사후검정을 통해 확인하였으며, 그 결과 예술대학생들이 인문대학생들보다 지식이 유의하게 높게 나타났다. 학년의 경우 Sheffe 사후검정을 수행하였으며 4학년 학생들이 1, 2, 3학년 학생들에 비해 지식이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그 외 나이, 성별에 따른 지식 정도는 통계적으로 유의하지 않았다.
후속연구
- 이는 기본적인 감염관리 방법에 비해, 기침예절이라는 세분화된 호흡기 감염에 대한 예방행위에 대한 인식이 저조하기 때문인 것으로 사료된다. 그러므로 감염관리에 있어 구체적인 이행 방법에 대한 교육이 추가적으로 더 이루어져야 하며 감염관리 교육을 시행할 경우 정확한 방법에 대한 구체적인 교육이 제공될 필요성이 제기된다. 범국민 손씻기 운동본부에서 진행한 손씻기 홍보 사업을 보면, 홍보 초기에는 손씻기의 필요성과 함께 손을 씻어야 한다는 것만을 강조하였다.
- 즉, 대학생의 건강증진을 위해서는 단순히 건강에 대한 지식만을 주입하는 교육보다는 건강 행위를 실천하도록 유도하는 보건교육이 필요하다는 것이다. 그리고 지식 혹은 선행된 정보가 이행에 영향을 미친다는 일반적 믿음 과는 달리, 지식이 행동변화를 초래하는 유일한 요인인 경우에만 이러한 주장이 참이라는 주장도 있는 바[29] 대학생들을 대상으로 기침예절의 지식과 이행에 대한 반복 연구를 통해 기침예절의 이행을 높이는 효과적인 교육 방안을 확인할 필요가 있다.
- 따라서 본 연구 결과를 바탕으 로 휴대용 휴지 소지에 대한 인식을 환기시키고, 공공장소에서 손 쉽게 휴지를 접할 수 있도록 지원할 필요성이 제기된다. 더불어 기침예절에 대해 들어보고 교육도 받은 집단에서 높은 이행도를 보인 것과 관련하여 홍보와 교육의 중요성을 환기하고 보다 효과적으로 대중에게 전달할 수 있는 방법에 대한 연구 지원도 요구된다.
- 먼저 휴지를 소지하고 다니는 대상자에서 더 기침예절을 잘 이행하는 것은 휴지를 가지고 있는 경우 기침이 날 때 이를 사용하기 때문인 것으로 볼 수 있다. 따라서 본 연구 결과를 바탕으 로 휴대용 휴지 소지에 대한 인식을 환기시키고, 공공장소에서 손 쉽게 휴지를 접할 수 있도록 지원할 필요성이 제기된다. 더불어 기침예절에 대해 들어보고 교육도 받은 집단에서 높은 이행도를 보인 것과 관련하여 홍보와 교육의 중요성을 환기하고 보다 효과적으로 대중에게 전달할 수 있는 방법에 대한 연구 지원도 요구된다.
- 본 대학에서는 기침예절에 대한 교육을 실시한 적이 없는 것으로 확인되었으므로 적어도 4학년생들이 대학 생활 중에 공식적인 채널로 지식을 획득한 것은 아닌 것으로 사료되며 각 학년마다의 차이로 잠정적으로 결론 내릴 수 있겠다. 따라서 이러한 단과대별 그리고 학년별 차이를 초래한 요인을 확인하는 데 초점을 둔 연구를 통해 해당 요인이 확인되면 앞으로 보건교육을 보다 효율적으로 실시할 수 있을 것이다. 그런데 본 연구 결과 드러난 기침예절 이행 수준을 보면 인문대생과 예술대생 간, 그리고 4학년생과 1, 2, 3학년생들 간에 유의한 차이가 없어 본 연구 결과에서 드러난 지식과 이행 수준과의 상관관계 결과를 지지하고 있다.
- 본 연구는 연구대상을 일개 대학교의 대학생으로 편의 추출하여 대상자를 모집하였으므로 일반화하기에는 제한이 있다. 따라서 추후 연구에서는 다양한 지역과 다양한 인구군을 포함하는 보다 집중적인 연구를 통해 실태와 관련 요인을 확인하여 보다 효과적인 기침예절 이행전략을 수립해야 할 것이다.
- 학년의 경우 4학년생들이 1, 2, 3학년생들보다 높은 지식 수준을 보이고 있다. 본 대학에서는 기침예절에 대한 교육을 실시한 적이 없는 것으로 확인되었으므로 적어도 4학년생들이 대학 생활 중에 공식적인 채널로 지식을 획득한 것은 아닌 것으로 사료되며 각 학년마다의 차이로 잠정적으로 결론 내릴 수 있겠다. 따라서 이러한 단과대별 그리고 학년별 차이를 초래한 요인을 확인하는 데 초점을 둔 연구를 통해 해당 요인이 확인되면 앞으로 보건교육을 보다 효율적으로 실시할 수 있을 것이다.
- 이러한 차이는 선행연구[12]의 대상 집단이 보건의료계열이었으므로 전공 특성으로 인해 직간접적으로 관련 교육을 더 받았기 때문인 것으로 생각된다. 본 연구 결과 확인 된 기침예절 교육 경험의 수준은 가장 정보력이 왕성하고 교육 제도권 안에 있는 인구군이라는 점을 감안했을 때 매우 낮은 수치로 이에 대한 대책이 요구되며 본 연구 결과를 확인하는 반복연구를 통해 확인해 볼 필요가 있다. 특히 대학생들은 머지않은 장래에 부모세대로 편입될 인구임을 감안하면 대학생을 대상으로 한 교육은 더욱 시급하게 요구된다.
- 또한 기침예절에 대한 교육을 유아시절부터 체계적으로 실시하여 올바른 기침예절 방법을 습관화할 수 있도록 하며, 성인들에게는 기침예절의 중요성 인식을 통해 스스로 습관을 변화시킬 수 있는 방향으로 보건교육을 계획할 필요가 있다. 본 연구는 연구대상을 일개 대학교의 대학생으로 편의 추출하여 대상자를 모집하였으므로 일반화하기에는 제한이 있다. 따라서 추후 연구에서는 다양한 지역과 다양한 인구군을 포함하는 보다 집중적인 연구를 통해 실태와 관련 요인을 확인하여 보다 효과적인 기침예절 이행전략을 수립해야 할 것이다.
- 이러한 결과는 이론에 근거한 다양한 변수를 포함하는 반복 연구를 통해 확인할 필요가 있다.
- 기침 예절의 이행에 영향을 미치는 요인은 기침예절에 대해 잘 인지하고 있는 경우와 기침예절에 대한 교육을 받은 경우 이행 수준이 더 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과를 바탕으로 기침예절의 이행 수준을 높이기 위한 방안으로 기침예절에 대한 단순한 정보 전달이 아닌 이행 제고를 위한 효과적인 홍보 전략 개발이 필요한 것으로 결론 내릴 수 있겠다. 예를 들어, 대학생들의 경우 그 인구군이 손쉽게 접할 수 있는 인터넷과 같은 매체를 적극적으로 활용하고 공익 광고 등을 통한 교육이 필요할 것으로 사료된다.
- 그러나 최근에는 방법 즉, 올바른 손씻기 방법을 제시하고 적절한 손씻기 시간 및 세정제 이용이 필수적임을 강조하고 있다[5]. 이러한 손씻기 사업의 홍보 전략의 변화는 지속적인 손씻기 관련 연구의 결과라 판단되며, 기침예절 또한 관련 연구의 활성화를 통해 그 중요성과 함께 이행 실천을 제고할 수 있는 방안에 대한 논의가 이루어져야 할 것이다. 그러한 연구들이 축적되기까지는 기침예절의 중요성과 구체적인 방법을 제시하는 교육 및 홍보가 가장 우선시되어야 할 것이다.
- 본 연구에서는 단과대학의 경우 사후검증 결과 예술대학의 학생들이 인문대학의 학생들보다 높은 지식 수준을 나타냈다. 이러한 차이에 대해 선행 결과가 없어 현재로써는 그 의미를 과학적으로 비교 분석하기에는 한계가 있어 대상자를 확대한 연구를 통해 본 연구 결과를 확인할 필요가 있다. 학년의 경우 4학년생들이 1, 2, 3학년생들보다 높은 지식 수준을 보이고 있다.
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