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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생에 대한 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육이 그들의 수업만족도, 수업참여도, 학습 동기 및 임상수행능력에 미치는 효과를 분석하여 고위험 신생아 간호수행능력을 향상하는데 필요한 프로그램 개발의 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 간호학생들이 임상실무 현장에서 적절한 간호수행을 학습할 수 없으므로 시뮬레이션 교육을 통하여 필요한 실무능력을 향상시킬 목적으로 고위험 신생아 간호 시뮬레이션 교육의 효과를 파악하고자 수행되었다.
- 본 연구는 간호학생에게 고위험 신생아 시뮬레이션 교육을 시행하고 그 효과를 분석하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육을 적용하고 그 효과로 간호학생의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능력 정도를 보는 단일군 전후설계 연구이다.
- 이에 본 연구는 간호학생에게 고위험 신생아간호시뮬레이션 교육을 적용하고 수업만족도, 수업참여도, 학습 동기 및 임상수행능력에 대한 효과를 분석하여 고위험 신생아간호를 수행하는데 필요한 실습교육 프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 1단계에서는 황달 신생아간호와 관련된 시나리오와 High-Fidelity 신생아 Manikin을 활용하여 시뮬레이션에 대한 오리엔테이션 20분, 실습준비 20분, 시뮬레이션실습 80분, 디브리핑 80분(2주 수업)을 시행한 후 상황 자율실습을 90분 이행하도록 유도하였다. 그 후 중간고사 기간에 실습평가가 진행되었다.
- 2단계에서는 폐렴 신생아간호와 관련된 시나리오와 High-Fidelity 신생아 Manikin을 활용하여 시뮬레이션에 대한 오리엔테이션 20분, 실습준비 20분, 시뮬레이션실습 80분, 디브리핑 80분(2주 수업), 상황 자율실습 90분 이행 후 기말고사 기간에 실습평가가 진행되었다. 실습 그룹의 구성과 실습 알고리듬 작성, 디브리핑 방법은 1단계와 동일한 방법으로 진행되었으며 시뮬레이션 실습 내용은 폐렴 신생아의 사정, 보호자에 대한 자료수집과 교육, 의사에 대한 보고, 폐렴 신생아 간호에 대한 동료 간호사와의 의사소통, 폐렴 신생아 간호수행 등에 대한 것이었다.
- 1단계에서는 황달 신생아간호와 관련된 시나리오와 High-Fidelity 신생아 Manikin을 활용하여 시뮬레이션에 대한 오리엔테이션 20분, 실습준비 20분, 시뮬레이션실습 80분, 디브리핑 80분(2주 수업)을 시행한 후 상황 자율실습을 90분 이행하도록 유도하였다. 그 후 중간고사 기간에 실습평가가 진행되었다. 시뮬레이션실습은 각 조당 4~5명으로 그룹이 구성되어 황달 신생아 사정, 보호자에 대한 교육과 정보수집, 의료진과의 의사소통, 황달 치료를 위한 간호수행 등의 내용으로 진행되었으며, 다른 그룹이 실습을 시행하는 동안 실습을 시행하지 않는 그룹은 시나리오 상황에 대하여 실습 알고리듬을 구성하여 그룹토론을 진행하였다.
- 본 연구 대상자들의 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육의 효과를 파악하기 위하여 교육 전·후의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능력 차이를 분석하였다.
- 본 연구에서 임상수행능력 평가도구는 고위험 신생아 간호 시뮬레이션 교육의 학습목표에 따라 알고리듬을 적용하여 본 연구자가 개발한 총 26문항의 도구를 기본간호학, 성인간호학, 정신간호학 및 시뮬레이션 경력이 있는 간호대학 교수 3인을 대상으로 내용타당성을 확인하였다. 임상수행능력 정도는 대상자 사정 5문항, 의사소통 5문항, 간호술기 16문항의 3개 하위영역 총 26문항으로 구성되어 있다.
- 수업참여도 측정도구는 차민정 외(2010)[20]가 개발한 5개 하위영역의 학습자 수업참여 측정도구를 연구의 목적과 대학생 수준에 맞도록 3개의 하위영역으로 수정하여 사용하였다. 수업참여도는 수업활동하기 4문항, 수업확장하기 4문항, 수업열정 2문항의 3개 하위영역 10 문항으로 구성되어 있다.
- 그 후 중간고사 기간에 실습평가가 진행되었다. 시뮬레이션실습은 각 조당 4~5명으로 그룹이 구성되어 황달 신생아 사정, 보호자에 대한 교육과 정보수집, 의료진과의 의사소통, 황달 치료를 위한 간호수행 등의 내용으로 진행되었으며, 다른 그룹이 실습을 시행하는 동안 실습을 시행하지 않는 그룹은 시나리오 상황에 대하여 실습 알고리듬을 구성하여 그룹토론을 진행하였다. 디브리핑은 4~5개 조의 시뮬레이션실습이 종료된 후 디브리핑룸에서 전체학생이 모인자리에서 시뮬레이션 상황이 어떠하였는지, 본인은 어떤 느낌이었는지, 가장 잘 수행한 절차는 무엇이었는지, 부족한 부분은 무엇이었는지 등에 대한 생각을 자유롭게 표현하도록 유도하였으며, 가장 잘 수행한 팀의 시뮬레이션 영상자료를 함께 보면서 분석하는 것으로 진행되었다.
- 2단계에서는 폐렴 신생아간호와 관련된 시나리오와 High-Fidelity 신생아 Manikin을 활용하여 시뮬레이션에 대한 오리엔테이션 20분, 실습준비 20분, 시뮬레이션실습 80분, 디브리핑 80분(2주 수업), 상황 자율실습 90분 이행 후 기말고사 기간에 실습평가가 진행되었다. 실습 그룹의 구성과 실습 알고리듬 작성, 디브리핑 방법은 1단계와 동일한 방법으로 진행되었으며 시뮬레이션 실습 내용은 폐렴 신생아의 사정, 보호자에 대한 자료수집과 교육, 의사에 대한 보고, 폐렴 신생아 간호에 대한 동료 간호사와의 의사소통, 폐렴 신생아 간호수행 등에 대한 것이었다.
- 첫째, 간호대학생의 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육 전·후의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능력의 정도를 파악한다.
- 학습동기 측정도구는 Pintrich와 De Groot(1991)[21] 이 개발한 학습동기전략 질문지 중 안정언(2012)[12]이 번안한 학습동기 질문지를 대학생의 수준에 맞도록 수정하여 사용하였다. 학습동기는 내재적 목표지향 4문항, 외재적 목표지향 4문항, 과제인식 6문항, 학습신념의 통제 4문항, 자기효능감 8문항, 시험불안 5문항의 6개 하위영역 31문항으로 구성되어 있다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 D 광역시 소재의 1개 대학 간호학과 3학년 학생 중 시뮬레이션실습을 수강하는 간호학 생으로 2013년 3월부터 6월까지 15주 동안의 시뮬레이션실습(1학점/2시간)기간 중 6주 동안 고위험 신생아간호와 관련된 시뮬레이션 교육을 시행하였으며, 시뮬레이션 교육 구성 및 내용은 표 1과 같다. 교육프로그램은 2단계로 진행되었다.
- 시뮬레이션 교육을 받은 학생 중 연구목적과 방법 및기대효과 등을 미리 설명한 후 동의하고 연구에 참여하기를 승낙한 118명을 대상으로 하였다. 사전 자료 수집은 2013년 3월 초 첫 수업 직전에 시행되었으며, 사후 자료 수집은 2013년 6월 실습평가를 마친 직후에 이루어졌다.
- 사전 자료 수집은 2013년 3월 초 첫 수업 직전에 시행되었으며, 사후 자료 수집은 2013년 6월 실습평가를 마친 직후에 이루어졌다. 표본 수는 G power 3.1.2 program을 이용하여 유의수준 0.05, 효과크기 0.3, 검정력 0.85로 산출한 결과, 최소 표본 크기는 96명으로 산출되었으며, 연구의 표본 수는 탈락률 20%를 고려하여 118명으로 선정하였다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육 전·후의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능력 정도는 평균과 표준편차, paired t-test로 분석하였다.
- 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능력 간의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 검증하였다.
이론/모형
- 본 연구에서 수업만족도의 평가도구는 안정언 (2012)[12]의 연구에서 학습자의 전반적인 학습만족도를 나타내는 도구를 사용하였다. 총 5문항이며, 부정 문항은 역산하였다.
성능/효과
- 간호학과 적성 만족도는 ‘만족한다’가 58명(49.2%)으로 가장 많았으며 ‘보통이다’ 47명(39.8%), ‘만족하지 못한다’ 13 명(11.0%)으로 나타났다.
- 간호학생의 수업만족도는 수업참여도와 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타나 수업만족도가 높을수록 수업참여 정도가 높은 것을 알 수 있다. 연구 대상자의 학습 동기는 수업만족도와 수업참여도와 각각 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타나 학습동기가 높을수록 수업만족도와 수업참여도가 높은 것을 알 수 있다.
- 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육 후의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능력 간의 관계를 분석한 결과, 연구대상자의 수업참여도는 수업만족도(r=.587, p<.01)와 정(+)의 상관관계가 있었다.
- 대상자들의 임상수행능력은 수업만족도, 수업참여도 및 학습동기와 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타나 수업만족도, 수업참여도 및 학습동기가 높을수록 임상수행능력이 높은 것을 알 수 있다. 임상실습을 시작하기 전 기초임상실습 교육프로그램에 참여한 간호학생의 경우 임상수행 자신감이 증가하였으며[26], 시뮬레이션 실습 교육 적용 선행연구들[7,23,30]에서 간호학생의 시뮬레이션 수업에 대한 만족도가 임상수행능력과 정적 상관관계를 보여 본 연구결과를 부분적으로 지지한다.
- 대상자의 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육 프로그램 전, 후의 수업만족도는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-9.865, p=.000). 프로그램 전, 후 대상자의 수업 참여도는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-11.
- 본 연구결과 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육 전· 후의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능 력은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 대상자의 수업 참여도는 수업만족도와, 학습동기는 수업만족도 및 수업 참여도와, 임상수행능력은 수업만족도, 수업참여도 및 학습동기와 각각 정적 상관관계가 있었다. 본 연구결과를 바탕으로 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육은 간호 학생의 고위험 신생아 간호수행능력 향상에 효과적인 교육 방법임을 확인하였다.
- 대인관계 만족도는 ‘만족한다’가 78명 (66.1%)으로 가장 많았으며 ‘보통이다’ 38명(32.2%), ‘만족하지 못한다’ 2명(1.7%)으로 나타났다.
- 시뮬레이션실습은 각 조당 4~5명으로 그룹이 구성되어 황달 신생아 사정, 보호자에 대한 교육과 정보수집, 의료진과의 의사소통, 황달 치료를 위한 간호수행 등의 내용으로 진행되었으며, 다른 그룹이 실습을 시행하는 동안 실습을 시행하지 않는 그룹은 시나리오 상황에 대하여 실습 알고리듬을 구성하여 그룹토론을 진행하였다. 디브리핑은 4~5개 조의 시뮬레이션실습이 종료된 후 디브리핑룸에서 전체학생이 모인자리에서 시뮬레이션 상황이 어떠하였는지, 본인은 어떤 느낌이었는지, 가장 잘 수행한 절차는 무엇이었는지, 부족한 부분은 무엇이었는지 등에 대한 생각을 자유롭게 표현하도록 유도하였으며, 가장 잘 수행한 팀의 시뮬레이션 영상자료를 함께 보면서 분석하는 것으로 진행되었다.
- 본 연구 대상자들의 학습동기는 시뮬레이션 교육 전 평균 4.94점(범위 1-7점)에서 교육 후 5.62점으로 평균 점수 이상으로 높게 나타났으며, 하위영역인 내재적 목표진행, 외재적 목표진행, 과제인식, 학습신념의 통제, 자기효능감, 시험불안 등에서도 교육 후 점수가 교육 전보다 훨씬 높게 나타났다. 대학생의 학습역량을 높이기 위하여 Hope프로그램을 적용한 연구[24]와 동영상 시청을 활용한 연구[16,25]에서 대상자들의 학습동기가 높게 나타난 결과와 일치한다.
- 본 연구결과 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육 전· 후의 수업만족도, 수업참여도, 학습동기 및 임상수행능 력은 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 수업 참여도는 수업만족도와, 학습동기는 수업만족도 및 수업 참여도와, 임상수행능력은 수업만족도, 수업참여도 및 학습동기와 각각 정적 상관관계가 있었다. 본 연구결과를 바탕으로 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육은 간호 학생의 고위험 신생아 간호수행능력 향상에 효과적인 교육 방법임을 확인하였다. 추후 연구에서는 다양한 주제와 시나리오를 적용한 시뮬레이션 교육프로그램의 효과를 검정하기 위한 연구를 제언한다.
- 000)에서도 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 시뮬레이션 교육 전, 후의 학습동기는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-11.841, p=.000), 학습동기의 하위영역인 내재적 목표진행(t=-9.844, p=.000), 외재적 목표진행(t=-7.935, p=.000), 과제인식(t=-11.850, p=.000), 학습신념의 통제 (t=-10.126, p=.000), 자기효능감(t=-11.078, p=.000), 시험불안(t=-8.637, p=.000) 등 모든 하위영역에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 시뮬레이션 교육 프로그램 전, 후의 임상수행능력은 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-17.
- 실습교육 프로그램 시행 후의 임상수행능력은 수업만족도(r=.337, p<.01), 수업참여도(r=.454, p<.01), 학습동기(r=.532, p<.01) 등과 유의한 정(+)의 상관관계가 있는 것으로 나타났다[Table 4].
- 연구 대상자들의 교육 프로그램 전, 후 수업 참여도는 각각 평균 3.25점과 3.90점(범위 1-5점)으로 교육시행에 따른 차이가 있는 것으로 나타났으며, 하위영역인 수업 활동하기, 수업확장하기 및 수업열정에서도 시뮬레이션 프로그램 전보다 교육 후 수준이 더 높은 것으로 나타났다. 교수자는 학생들의 수업 참여도를 높이기 위하여 다양한 창의적 수업방법을 활용하도록 요구받는데[13], 선행연구[12]에서 디지털 교과서를 활용하여 수업받은 초등학생의 참여도가 서책형 교과서를 활용한 경우보다 높게 나타났으며, 하위 영역 중 수업활동하기와 수업확장하기에서 차이가 있는 것으로 나타나 본 연구결과와 비슷하였다.
- 연구 대상자들의 임상수행능력은 최고 4점 중 시뮬레이션 교육 전 평균 2.70점에서 교육 후 3.45점으로 상승하였으며, 하위영역인 대상자 사정, 의사소통 및 간호술기에서도 교육전보다 교육 후 상승한 것으로 나타났다. 교육 전 임상수행 점수는 1년 이상 임상실습을 경험한 수도권 소재 간호학생의 연구[27]에서 3.
- 간호학생의 수업만족도는 수업참여도와 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타나 수업만족도가 높을수록 수업참여 정도가 높은 것을 알 수 있다. 연구 대상자의 학습 동기는 수업만족도와 수업참여도와 각각 정적 상관관계를 보이는 것으로 나타나 학습동기가 높을수록 수업만족도와 수업참여도가 높은 것을 알 수 있다. 간호대학생의 시뮬레이션 수업에 대한 수업참여도, 수업만족도 및 학습동기의 관계를 본 선행연구가 없어 직접적인 비교가 어렵지만 초등학교 4-6학년을 대상으로 한 선행연구[12] 에서 서책형 교과서를 활용한 경우보다 디지털 교과서를 활용한 학생의 학습동기, 수업참여도 및 수업만족도가 정적 상관관계를 보여 본 연구결과를 지지한다.
- 000). 프로그램 전, 후 대상자의 수업 참여도는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-11.705, p=.000), 수업참여도의 하위영역인 수업 활동하기(t=-11.579, p=.000), 수업확장하기(t=-11.614, p=.000) 및 수업열정(t=-8.380, p=.000)에서도 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 시뮬레이션 교육 전, 후의 학습동기는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며(t=-11.
후속연구
- 본 연구결과를 통해 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육은 간호학생의 학습동기를 유발시키고 수업참여도와 만족도를 높이며, 임상수행능력을 향상시키는데 효과적인 실습교육 방법으로, 고위험 신생아 간호수행능력 향상에 도움이 될 근거자료로 활용될 것으로 기대한다. 본 연구는 일 대학의 학생을 대상으로 고위험 신생아 간호 시뮬레이션 교육 프로그램의 효과를 평가한 연구로 일반화하는데 신중할 필요가 있다.
- 본 연구결과를 통해 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육은 간호학생의 학습동기를 유발시키고 수업참여도와 만족도를 높이며, 임상수행능력을 향상시키는데 효과적인 실습교육 방법으로, 고위험 신생아 간호수행능력 향상에 도움이 될 근거자료로 활용될 것으로 기대한다. 본 연구는 일 대학의 학생을 대상으로 고위험 신생아 간호 시뮬레이션 교육 프로그램의 효과를 평가한 연구로 일반화하는데 신중할 필요가 있다.
- 본 연구결과를 바탕으로 고위험 신생아간호 시뮬레이션 교육은 간호 학생의 고위험 신생아 간호수행능력 향상에 효과적인 교육 방법임을 확인하였다. 추후 연구에서는 다양한 주제와 시나리오를 적용한 시뮬레이션 교육프로그램의 효과를 검정하기 위한 연구를 제언한다.
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