[논문]상부 위장관 출혈 환자 간호의 시뮬레이션-기반 학습효과와 만족도

류언나; 박연숙; 하은호

doi:10.5762/kais.2013.14.3.1274

상부 위장관 출혈 환자 간호의 시뮬레이션-기반 학습효과와 만족도
Outcomes and Satisfaction of Simulation-based Learning in Nursing of Patient with UGI Bleeding 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.14 no.3, 2013년, pp.1274 - 1282

류언나 (신성대학교 간호학과) , 박연숙 (공주대학교 간호학과) , 하은호 (중앙대학교 적십자간호학대학)

초록
AI-Helper

본 연구는 상부 위장관 출혈 환자 간호에 시뮬레이션 기반 학습을 적용하여 임상수행능력에 대한 자신감 변화와 시뮬레이션 만족도를 알아보고자 간호대학생 77명을 대상으로 하였다. 본 연구방법은 단일군 전후설계방법을 이용하였으며, 임상수행능력에 대한 자신감 변화는 paired t-test를, 시뮬레이션 만족도는 기술통계로 분석하였다. 임상수행능력에 대한 자신감 점수는 시뮬레이션 전에 비해 후의 점수가 유의하게 증가하였다. 시뮬레이션 만족도 점수는 4.20점(5점 척도)로 높게 나타났으며, 학습자 만족도와 동기유발 항목에서 4.54점으로 제일 높은 점수를 보였다. 시뮬레이션 기반 학습이 임상수행능력과 학습만족도에 긍정적인 효과를 보였으므로 다양한 주제로 시뮬레이션 기반 학습을 간호학 교과과정에 적용하여 운영하는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

With the reinforcement in patient's rights and safety, simulation-based learning is getting popular in nursing education. Therefore, The purpose of this study was to identify the outcomes and satisfaction of simulation-based learning in nursing on patient with UGI bleeding. Participants of this study were 77 second year nursing students who never experienced simulation-based learning. The collected data was analyzed by using SPSS Statistics 18.0. Frequencies, % for general characteristics and satisfaction in simulation, and paired t-test for learning outcomes in simulation were used. Confidence on clinical performance, satisfaction in simulation significantly increased by simulation-based learning. The applying the simulation-based learning is a practical alternative to patient safety and nursing students were satisfied. Well trained and educated instructors are the first line rather than facilities for the quality of learning.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

위와 같은 시뮬레이션-기반 학습의 장점을 토대로, 본 연구는 저자의 시뮬레이션-기반 학습 교육경험과 전문지식을 근거로 제작한 생동감 있고 현실적인 시나리오와 객관적 평가를 위한 체크리스트 등을 이용하여 시뮬레이션-기반 학습에 한 번도 노출되지 않은 간호학생들에게 위장관 출혈과 같은 응급상황을 적용했을 때, 교육효과로 임상수행능력에 대한 자신감의 변화와 시뮬레이션-기반 학습의 만족도가 어느 정도 인지 알아보고자 시도되었다. 선행연구들을 보면 시나리오 개발을 하고 개발된 시나리오를 평가하는 수준에서 수행도 평가 및 만족도를 측정하는 연구들이 대부분이었고, 시나리오의 주제도 발열환아 간호[12], 산과간호영역[9], 두부손상 환자 간호[13], 천식환자 간호[14] 등이었다.

제안 방법

본 연구는 성인간호 임상실습을 앞두고 있는 2학년 간호학생에게 연구의 목적을 설명하고 연구목적으로만 사용할 것과 설문 내용에 대해서는 비밀 보장, 대상자의 익명성, 연구 철회 등에 대한 내용을 설명한 후에 연구에 참여하기로 동의한 대상자에게 서면 동의를 받은 후 설문 조사를 실시하였다. 자료수집 단계는 다음과 같다.
시뮬레이션 운영은 브리핑(briefing), 시뮬레이션 운영과 디브리핑(debriefing) 순서로 진행하였다. 브리핑에서는 시뮬레이션-기반 학습, SimMan simulator, 기구, 물품, 진행절차, 평가방법, 병실환경, 시나리오와 환자 개요에 대한 세부적인 사항 등의 정보를 제공하고 물품과 기계 작동 등을 직접 만져보는 시간을 가지고 실습해보게 하였다.
시뮬레이션-기반 학습 효과를 평가하기 위하여 저자가 개발한 자가 평가 체크리스트 형 도구를 사용하여 측정하였다. 자가 평가 체크리스트는 저자가 시뮬레이션-기반 학습 교육 경험을 바탕으로 제작한 것으로 시뮬레이션 교육 전문가 2인의 도움을 받아 6회에 걸쳐 SimMan을 이용한 성인 실습학생들에게 적용, 학생평가에 용이한 도구임을 검증 후 본 연구에 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 G시에 소재한 4년제 간호대학 2학년 재학생 82명을 대상으로 하였으며 이들은 성인간호 임상실습을 앞두고 있었다. 시뮬레이션-기반 학습에 참여한 대상자는 총 80명이었고 설문지가 미비한 3명을 제외한 77명이 최종 대상이었다.
본 연구는 G시에 소재한 4년제 간호대학 2학년 재학생 82명을 대상으로 하였으며 이들은 성인간호 임상실습을 앞두고 있었다. 시뮬레이션-기반 학습에 참여한 대상자는 총 80명이었고 설문지가 미비한 3명을 제외한 77명이 최종 대상이었다. 표본수 산정을 위해 G-power 3.

데이터처리

0을 사용하여 분석하였다. 일반적 특성은 기술통계로 빈도와 백분율을, 시뮬레이션-기반 학습효과는 paired t-test를, 시뮬레이션 만족도는 기술통계를 실시하였다.

성능/효과

본 연구는 시뮬레이션 실습교육이 임상수행 능력의 자신감과 시뮬레이션 만족도에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해 시행된 실험연구이다. 임상수행 능력의 자신감은 시뮬레이션 전에 비해 후에 향상되었고 시뮬레이션 만족도도 4.2점(5점 척도) 비교적 높은 점수를 보인 것으로 나타났다. 특히 시뮬레이션을 임상실습과 연계되게 교과과정을 배치한다면 임상실습에 대한 동기부여, 자신감 향상에 더 좋은 효과를 볼 수 있을 것이다.
2점(5점 척도) 비교적 높은 점수를 보인 것으로 나타났다. 특히 시뮬레이션을 임상실습과 연계되게 교과과정을 배치한다면 임상실습에 대한 동기부여, 자신감 향상에 더 좋은 효과를 볼 수 있을 것이다.
20점으로 높게 측정되었다. 하부항목별로 보면, 학습자 만족도와 동기유발이 4.54점으로 가장 높은 점수를 보였고 이어서 자기성찰, 학습내용 적합성, 임상실습 연계성, 학습자 태도, 학습 성취도, 자신감 순으로 나타났다.

후속연구

추후에는 시뮬레이션 실습교육의 효과로 학생들의 입장에서 보는 자신감이나 만족도 뿐 아니라 임상 간호문제에 입각한 문제해결능력 증가에 영향을 미치는지를 알아보는 연구가 필요할 것이다. 또한 시뮬레이션을 운영할때 단순히 시뮬레이션 시나리오 운영에만 집중하기 보다는 시뮬레이션 운영을 위한 학생의 사전학습(지식, 기술, 태도)을 어떻게 수행시켰는지, 디브리핑을 어떻게 운영하였는지가 시뮬레이션 효과에 영향을 미치는지에 대한 연구도 이루어져야 할 것이다. 시나리오를 포함한 시뮬레이션 프로그램을 개발한 후 효과를 알아보기 위해서는 시뮬레이션 만족도 도구개발도 필요하다.
또한 시뮬레이션을 운영할때 단순히 시뮬레이션 시나리오 운영에만 집중하기 보다는 시뮬레이션 운영을 위한 학생의 사전학습(지식, 기술, 태도)을 어떻게 수행시켰는지, 디브리핑을 어떻게 운영하였는지가 시뮬레이션 효과에 영향을 미치는지에 대한 연구도 이루어져야 할 것이다. 시나리오를 포함한 시뮬레이션 프로그램을 개발한 후 효과를 알아보기 위해서는 시뮬레이션 만족도 도구개발도 필요하다.
추후에는 시뮬레이션 실습교육의 효과로 학생들의 입장에서 보는 자신감이나 만족도 뿐 아니라 임상 간호문제에 입각한 문제해결능력 증가에 영향을 미치는지를 알아보는 연구가 필요할 것이다. 또한 시뮬레이션을 운영할때 단순히 시뮬레이션 시나리오 운영에만 집중하기 보다는 시뮬레이션 운영을 위한 학생의 사전학습(지식, 기술, 태도)을 어떻게 수행시켰는지, 디브리핑을 어떻게 운영하였는지가 시뮬레이션 효과에 영향을 미치는지에 대한 연구도 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	시뮬레이션-기반 학습은 무엇인가?	시뮬레이션-기반 학습은 환자에게 해를 가하지 않는 안전한 환경에서 술기․비술기적 간호활동 및 팀 역량 증진, 다학제적 보건의료팀 상호작용을 촉진하는 고도로 진화된 교육방법이다[3]. 임상과 유사한 가상 상황 및 현실감 있는 시나리오를 통해 학생들은 임상 실습에서 경험할 수 없었던 간호활동을 환자시뮬레이터와 표준화 환자를 통해 적용할 수 있으므로 현 임상 실습의 제한점을 극복할 수 있으며 대처능력, 비판적 사고능력, 의사결정 능력 등의 향상으로 임상 현장에 빠르게 적응할 수 있다[4].
	시뮬레이션 운영에서 브리핑은 무엇을 제공하였는가?	시뮬레이션 운영은 브리핑(briefing), 시뮬레이션 운영과 디브리핑(debriefing) 순서로 진행하였다. 브리핑에서는 시뮬레이션-기반 학습, SimMan simulator, 기구, 물품, 진행절차, 평가방법, 병실환경, 시나리오와 환자 개요에 대한 세부적인 사항 등의 정보를 제공하고 물품과 기계 작동 등을 직접 만져보는 시간을 가지고 실습해보게 하였다. 대상자를 2개의 팀으로 나누어 오전, 오후로 진행하였고 한 조에 3-4명씩 배정하였다.
	임상과 유사한 가상 상황 및 현실감 있는 시나리오를 통해 학생들은 무엇을 극복하고 적응할 수 있는가?	시뮬레이션-기반 학습은 환자에게 해를 가하지 않는 안전한 환경에서 술기․비술기적 간호활동 및 팀 역량 증진, 다학제적 보건의료팀 상호작용을 촉진하는 고도로 진화된 교육방법이다[3]. 임상과 유사한 가상 상황 및 현실감 있는 시나리오를 통해 학생들은 임상 실습에서 경험할 수 없었던 간호활동을 환자시뮬레이터와 표준화 환자를 통해 적용할 수 있으므로 현 임상 실습의 제한점을 극복할 수 있으며 대처능력, 비판적 사고능력, 의사결정 능력 등의 향상으로 임상 현장에 빠르게 적응할 수 있다[4]. 교수자는 학생들의 간호수행을 통해 학생 개개인의 역량을 관찰할 수 있고, 끊임없는 질문과 대답이 연속되는 소크라테스식 문답법(Socrates method)을 이용한 디브리핑을(debriefing) 통해 자기성찰 및 반복학습을 도와줄 수 있으며, 학생들의 적극적 참여를 유도하여 학습에 대한 관심과 몰입, 긍정적 행동변화 등을 이끌어 낼 수 있다[5,6].

참고문헌 (26)

Korean Nurses Association (2012, February 5). "Address book: National college of nursing and hospital". Retrieved May 31, 2012, from DOI http://www.koreanurse.or.kr/, 2012.
Lee JH, Kim SS, Yeo KS, Cho SJ & Kim HL. "Experiences among undergraduate nursing students on high-fidelity simulation education; a focus group study". Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, Vol. 15, No. 2, pp. 183-193, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.5977/JKASNE.2009.15.2.183

원문보기 상세보기
Crea KA. "Practice skill development through the use of human patient simulation". American Journal of Pharmaceutical Education, Vol. 75, No. 9, pp. 188, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.5688/ajpe759188

상세보기
Maxson PM, Dozois EJ, Holubar SD, Wrobleski DM, Dube JA & Klipfel JM et al. "Enhancing nurse and physician collaboration in clinical decision making through high-fidelity interdisciplinary simulation training" Mayo clinic proceeding, Vol. 86, No. 1, pp. 31-36, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.4065/mcp.2010.0282

상세보기
Hamman WR, Beaubien JM & Beaudin-Seiler BM. "Simulation for the training of human performance and technical skills: the intersection of how we will train health care professionals in the future". Journal of Graduate Medical Education, Vol. 1, No. 2, pp. DOI: http://dx.doi.org/10.4300/JGME-D-09-00055.1

상세보기
Wotton K, Davis J, Button D & Kelton M. "Third-year undergraduate nursing students' perceptions of high-fidelity simulation". Journal of Nursing Education, Vol. 49, No. 11, pp. 632-9, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.3928/01484834-20100831-01

상세보기
Seybert AL & Kane-Gill SL. "Elective course in acute care using online learning and patient simulation". American Journal of Pharmaceutical Education, Vol. 75, No. 3, pp. 54, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.5688/ajpe75354

상세보기
McLaughlin SA, Doezema D & Sklar DP. "Human simulation in emergency medicine training: a model curriculum". Academic Emergency Medicine, Vol. 9, No. 11, pp. 1310-1318, 2008. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.2002.tb01593.x
Lee YS & Kim MO. "Effect and adequacy of high-fidelity simulation-based training for obstetrical nursing". Journal of Korean Academy of Nursing, Vol. 41, No. 4, pp. 433-443, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2011.41.4.433

원문보기 상세보기
Marken PA, Zimmerman C, Kennedy C, Schremmer R & Smith KV. "Human simulators and standardized patients to teach difficult conversations to interprofessional health care teams". American Journal of Pharmaceutical Education, Vol. 74, No. 7, Article 120, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.5688/aj7407120

상세보기
Robinson JD, Bray BS, Willson MN & Weeks DL. "Using human patient simulation to prepare student pharmacists to manage medical emergencies in an ambulatory setting". American Journal of Pharmaceutical Education, Vol. 75, No. 1, Article 3, 2011.

상세보기
Kim HR & Choi EJ. "Development of a scenario and evaluation for simbaby simulation learning of care for children with fever in emergency units". Journal of the Korea Contents Association, Vol. 11, No. 6, pp. 279-288, 2011. DOI: http://dx.doi.org/10.5392/JKCA.2011.11.6.279

원문보기 상세보기
Baek ML. "Development of scenario and evaluation on the implementation of head trauma simulation". Journal of the Korean Society of Emergency Medical Technology, Vol. 15, No. 2, pp. 55-66, 2011.
Ko IS, Kim HS, Kim IS & Kim SS. "Development of a scenario and evaluation for simulation learning of care for patients with asthma in emergency units". Journal of Korean Academy Fundamentals of Nursing, Vol. 17, No. 3, pp. 371-381, 2010.
Park JS. "Accreditation standards for nursing education accreditation assessment". Seoul: Paper presented at the meeting of Korean Accreditation board of Nursing, 2012.
Yoo MS. "Development of standardized patient managed instruction for a fundamentals of nursing course". unpublished doctoral dissertation Yonsei University, Seoul, 2001.
Pittini R, Oepkes D, Macrury K, Reznick R, Beyene J & Windrim R. "Teaching invasive perinatal procedures: assessment of a high fidelity simulator-based curriculum". Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, Vol. 19, pp. 478-483, 2002. DOI: http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00701.x

상세보기
Jude DC, Gilberte CG & Magrane D. "Simulation training in the obstetrics and gynecology clerkship". American Journal of Obstetrics and Gynecology, Vol. 195, pp. 1489-1492, 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.05.003

상세보기
McCaughey CS & Traynor MK. "The role of simulation in nurse education". Nurse Education Today, Vol. 30, pp. 827-832, 2010. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.nedt.2010.03.00

상세보기
Rhodes ML & Curran C. "Use of the human patient simulator to teach clinical judgement skills in a baccalaureate nursing program". Computers Informatics Nursing, Vol. 23, No. 5, pp. 256-262, 2005. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/00024665-200509000-00009

상세보기
KoSSH(Korea Society for Simulation in Healthcare). "Manual of simulation in healthcare". Seoul: Yedang Books, 2010.
Alinier G, Hunt B, Gordon R & Harwood C. "Effectiveness of intermediate-fidelity simulation training technology in undergraduate nursing education". Journal of Advanced Nursing, Vol. 54, pp. 359-369, 2006. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2006.03810.x

상세보기
Swenty CF & Eggleston BM. "The evaluation of simulation in a baccalaureate nursing program". Clinical Simulation in Nursing, Vol. 2, pp. 1-7, 2010.
Bailie L & Curzio J. "Students' and facilitators' perceptions of simulation in practice learning". Nurse Education in Practice, Vol. 9, pp. 297-306, 2009. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.nepr.2008.08.007

상세보기
Mole LJ & McLafferty IH. "Evaluating a simulated ward exercise for third year student nurses". Nurse Education in Practice, Vol. 4, pp. 91-99, 2004. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1471-5953(03)00031-3

상세보기
Lasater K. "High fidelity simulation and the development of clinical judgement: students' experiences". Journal of Nursing Education, Vol. 46, No. 6, pp. 269-276, 2007.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증