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문제 정의
- 본 연구는 2차 종합병원 수술실 간호사를 실무수행능력에 따라 상급초보자, 유능한 단계, 숙련단계, 전문가단계로 분류한 후[18] 조직사회화와 이직의도와의 관계를 확인하고 이직의도에 영향을 미치는 예측요인을 확인함으로써 수술실 간호사 인력관리와 이직의도를 감소시킬 수 있는 인사 관리와 정책 결정을 위한 기초자료로 활용하고자 시도되었다.
- 본 연구는 2차 종합병원 수술실 간호사의 조직사회화와 이직의도와의 관계 및 영향요인을 확인하여 수술실 간호사의 인사관리정책에 활용하기 위해 수행되었다. 연구결과 조직사회화와 이직의도는 상관관계가 있었고 전문가단계의 간호사는 직무수행능력이 높은 반면 높은 이직의도를 보였다.
- 본 연구는 수술실 간호사의 조직사회화와 이직의도를 확인하고 조직사회화와 이직의도와의 관계를 확인하며 이직의도에 영향을 미치는 조직사회화 요인을 설명하기위한 횡단적 서술 조사연구이다.
제안 방법
- 연구대상자의 윤리적 보호를 위해 C대학교 생명윤리심의위원회의 승인을 받은 후 연구를 수행하였다(1044308-201308-SB-002-02). 3개 병원 간호국에 연구의 목적과 방법을 설명하여 연구 수행 승인을 받았고 연구대상자에게 개인 정보의 익명성 보장, 자발적 참여, 어떤 불이익도 없이 연구 중도 철회가 가능함을 설명한 후 연구 동의서를 받은 후 설문지를 배부하였다.
- 일반적 특성은 인구사회학적 특성과 직무 관련 특성으로 구분하여 조사하였다. 인구사회학적 특성에는 연령, 결혼상태, 가족과의 동거, 지지자원의 유무, 성격유형, 학력으로 구성되었고, 직무 관련 특성에는 희망부서 배치, 프리셉터 적용 유무 및 만족도, 수술실 실습경험, 부서 내 지속교육의 유용성, 경력을 포함하며 조사하였다.
- 일반적 특성은 인구사회학적 특성과 직무 관련 특성으로 구분하여 조사하였다. 인구사회학적 특성에는 연령, 결혼상태, 가족과의 동거, 지지자원의 유무, 성격유형, 학력으로 구성되었고, 직무 관련 특성에는 희망부서 배치, 프리셉터 적용 유무 및 만족도, 수술실 실습경험, 부서 내 지속교육의 유용성, 경력을 포함하며 조사하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2013년 10월 21일부터 28일까지 경기도와 서울에 소재한 3개의 병원 수술실에 근무하는 78명의 수술실 간호사에게 연구자가 직접 연구목적과 설문 내용 및 소요시간(약 10분 내외)을 설명하고 연구참여 사전 동의를 받은 후 자가 보고형 39문항의 조직사회화와 4문항의 이직의도 및 일반적 특성 문항으로 구성된 설문지 작성하게 하였고 응답이 완료된 70부의 자료를 분석 하였고 설문지 응답률은 89.7%였다.
- 본 연구는 경기도와 서울에 소재한 3개의 2차 종합병원 수술실에서 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 참여할 것을 서면으로 동의한 간호관리자를 제외한 수술실 일반간호사 78명을 편의표집 하였다. 연구대상자의 윤리적 보호를 위해 C대학교 생명윤리심의위원회의 승인을 받은 후 연구를 수행하였다.
- 3개의 병원은 행정관리체계와 수술실운영체계가 동일한 병원으로 병상수와 일 수술 건수는 각각 723 병상(55건), 167병상(18건), 246병상(28건)이고 3개의 병원 프리셉터십은 신규간호사에게 8주 과정으로 동일하게 적용된다. 자료수집기간은 2013년 10월 21일부터 28일까지이었다. 표본의 크기는 G*Power 프로그램을 이용하여 Oneway ANOVA model에서 베너의 간호숙련성 전문사회화 모델 적용이 다수의 연구자들이 검증하여 타당도가 높다는 결과를 근거로[18] f=0.
데이터처리
- • 이직의도에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석을 이용하였다.
- • 일반적 특성에 따른 조직사회화 정도와 이직의도의 차이는 Mann-Whitney U test와 Kruskal-Wallis 분석을 이용하였다.
- • 일반적 특성은 평균과 표준편차, 빈도와 백분율의 서술통계를 제시하였다.
- • 조직사회화와 이직의도 간 상관관계는 Spearman 상관분석을 이용하였다.
- 조직사회화의 하위영역과 이직의도에 미치는 영향을 분석하기 위해 다중회귀분석을 수행하였다. 독립변수들 간에는 서로 독립성을 유지하고 독립변수 잔차가 다른 독립변수에 영향을 주어서는 안 되기 때문에 상관관계가 0.
이론/모형
- 본 연구에서 이직의도는 Lawler[20]의 도구를 간호사 실정에 맞게 Park[21]이 수정한 4문항 5점 척도로 구성된 도구로 측정한 점수로 점수가 높을수록 이직의도가 높음을 의미한다.
- 본 연구에서 조직사회화는 39문항으로 개발된 조직사회화 척도[19]를 이용하여 측정하였다. 조직 사회화 척도는 개인적 특성(자기효능감 5문항, 대인관계 3문항), 단체적 특성(상호신뢰성 4문항, 응집력 4문항), 직업정체성(3문항), 직무수행(5문항), 직무만족(병원행정 3문항, 자율성 2문항), 조직몰입(근속 3문항, 동일시 2문항), 소진(5문항)의 7개의 하위영역, 11개 요인으로 구성되었고 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지의 Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 조직사회화가 잘 이루어짐을 의미한다.
성능/효과
- 간호사의 경력단계에 따라 조직사회화를 확인한 결과 상급 초보자는 유능한 단계, 숙련단계, 전문가단계의 경력간호사보다 직무수행능력은 가장 낮음에도 대인관계와 조직몰입이 높았고 반면 유능한 단계, 숙련단계, 전문가단계 간호사의 직무 수행은 상급초보자보다 높지만 조직몰입이 낮았고 특히 전문가단계의 간호사는 대인관계 영역의 점수가 가장 낮게 나타났다. 이러한 결과는 5년 미만의 간호사보다 5년 이상의 경력간호사의 상호작용과 직무만족이 높았고 이직의도가 낮았으며[1,8] 오히려 신규간호사가 조직사회화 과정 중 인간관계 유지가 어려웠고 병동 규율과 병동 문화에 적응하지 못한다[11]는 결과와 일치하지 않았다.
- 간호사의 경력단계에 따른 이직의도를 확인한 결과, 이직의도는 상급초보자단계(3.04±0.78)보다 유능한 단계(3.81±0.63), 숙련단계(4.10±0.55), 및 전문가단계(4.02±0.72)에서 높았다(F=7.03, p<.001)(Table 3).
- 프리셉터십은 새로운 조직문화이행을 돕고 스트레스 감소와 긍정적인 자아존중감 및 자신감을 증가시키는 조직 사회화를 위한 관계 발전 전략의 하나로[14] 프리셉터의 지도유형과 프리셉티의 성격 특성을 고려할 때 성공적으로 적용될 수 있는 것으로 보고되었다[12]. 그러나 본 연구에서 경력단계에 따라 프리셉터십을 적용한 빈도를 추가분석한 결과 전문가단계에서 66.7%(18명)로 상급초보자단계 100.0%(13명), 유능한 단계 83.3%(15명), 숙련단계 91.7%(11명)보다 낮았음을 확인할 수 있었다(x2 =7.05, p=.046). 따라서 상급초보자단계의 간호사인 프리셉티의 교육을 책임지고 진행하는 프리셉터인 경력 간호사들에게도 새로운 동기부여와 지지를 제공하여 조직몰입을 높이고 소진을 감소시켜야 함을 인식하고 경력간호사들의 교육요구도를 사정하여 프로그램을 개발하고 적용 방식의 변화가 절실히 필요하다.
- 대상자 전체의 조직사회화 점수는 3.06±0.35점이었고, 이직의도는 3.80±0.77점이었다.
- 따라서 유능한단계의 간호사부터 5년 이상의 전문가단계의 간호사의 이직의도를 낮출 필요성이 대두되며 이를 위해서는 상급초보자단계의 학습을 담당하는 간호사들의 교육요구도를 사정하고 그에 맞는 교육체계를 마련하는 것과 과도한 업무와 신규직원교육에 따른 적절한 보상체계를 마련하는 시도가 필요하다고 생각한다. 본 연구를 수행한 병원은 신규간호사들의 조직사회화에 도움을 주고자 프리셉터십을 적용하고 있는데 프리셉터십을 적용받은 지 얼마 지나지 않은 1년 미만의 상급초보자 수준의 간호사들의 조직사회화 정도가 경력간호사의 조직사회화 수준보다 높았고 이직의도가 낮은 결과를 보여 프리셉터십이 긍정적인 영향을 미친 것으로 추측된다. 프리셉터십은 새로운 조직문화이행을 돕고 스트레스 감소와 긍정적인 자아존중감 및 자신감을 증가시키는 조직 사회화를 위한 관계 발전 전략의 하나로[14] 프리셉터의 지도유형과 프리셉티의 성격 특성을 고려할 때 성공적으로 적용될 수 있는 것으로 보고되었다[12].
- 본 연구에서 2차 종합병원 수술실 간호사의 조직사회화는 이직의도와 상관관계가 있음을 확인하였다. 상급초보자 간호사는 조직사회화 영역 중 직무 수행은 낮음에도 불구하고 이직의도가 가장 낮았으며 유능한 단계, 숙련단계 및 전문가단계의 간호사는 상급초보자 간호사보다 이직의도가 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 이직의도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 조직사회화의 하위영역을 변수로 삽입하여 다중회귀분석을 실시하였는데 조직사회화의 하위영역 중 상호신뢰성, 소진, 대인관계가 이직의도에 20.8%의 예측 설명력을 보였고 이직의도와 조직사회화 하위영역간의 상관관계를 보였다. 수술실 간호사는 업무를 빨리 해야 한다는 강박감 때문에 스트레스를 가장 심하게 느끼게 되는데 스트레스 상태에 있는 간호사는 심리적, 사회적, 신체적으로 기능이 저하되어 잦은 실수를 하게 되고, 간호업무에 흥미를 상실하고 위축되며, 직무만족도가 저하되고, 소진상태에 이르게 되어 이직률이 높아지게 된다[25].
- 본 연구에서 조직사회화는 개인적 특성(자기효능감과 대인관계), 단체적 특성(상호신뢰성과 응집력), 직업정체성, 직무수행, 직무만족(병원행정과 자율성), 조직몰입(근속과 동일시) 및 소진의 7개 하위영역, 11개 요인으로 구성된 39문항 5점 척도로 측정한 점수로 점수가 높을수록 조직사회화 정도가 높은 것을 의미한다[19].
- 본 연구에서 2차 종합병원 수술실 간호사의 조직사회화는 이직의도와 상관관계가 있음을 확인하였다. 상급초보자 간호사는 조직사회화 영역 중 직무 수행은 낮음에도 불구하고 이직의도가 가장 낮았으며 유능한 단계, 숙련단계 및 전문가단계의 간호사는 상급초보자 간호사보다 이직의도가 높은 것으로 나타났다. 수술실내 지속교육의 유용성은 조직사회화를 높이고 이직의도을 낮추는 요인으로 확인되었으므로 신규간호사의 사회화를 돕는 프리셉터십 뿐 아니라 경력간호사에게 단계별로 적용할 수 있는 교육 프로그램 개발이 필요함을 시사하고 있다.
- 본 연구는 2차 종합병원 수술실 간호사의 조직사회화와 이직의도와의 관계 및 영향요인을 확인하여 수술실 간호사의 인사관리정책에 활용하기 위해 수행되었다. 연구결과 조직사회화와 이직의도는 상관관계가 있었고 전문가단계의 간호사는 직무수행능력이 높은 반면 높은 이직의도를 보였다. 조직사회화 영역에서 상호신뢰성, 소진 및 대인관계는 이직의도의 예측요인이었고 수술실내 지속교육에 대한 유용성은 조직사회화 및 이직의도와 상관성을 보였다.
- 일반적 특성에 따라 조직사회화와 이직의도를 비교한 결과 연령, 결혼, 가족과의 동거, 지지 자원, 학력, 성격유형, 희망 부서 배치 여부, 프리셉터십 적용 및 만족도, 수술실 실습경험, 근무 병원의 수술과에 따라 유의한 차이를 보이지 않는 것으로 확인되었다. 그러나 부서 내 지속적 교육의 유용성에 따라 간호사의 조직사회화는 차이를 보여 ‘교육이 유용하지 않다’의 2.
- 조직 사회화 척도는 개인적 특성(자기효능감 5문항, 대인관계 3문항), 단체적 특성(상호신뢰성 4문항, 응집력 4문항), 직업정체성(3문항), 직무수행(5문항), 직무만족(병원행정 3문항, 자율성 2문항), 조직몰입(근속 3문항, 동일시 2문항), 소진(5문항)의 7개의 하위영역, 11개 요인으로 구성되었고 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’에서 ‘매우 그렇다(5점)’까지의 Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 조직사회화가 잘 이루어짐을 의미한다.
- 연구결과 조직사회화와 이직의도는 상관관계가 있었고 전문가단계의 간호사는 직무수행능력이 높은 반면 높은 이직의도를 보였다. 조직사회화 영역에서 상호신뢰성, 소진 및 대인관계는 이직의도의 예측요인이었고 수술실내 지속교육에 대한 유용성은 조직사회화 및 이직의도와 상관성을 보였다. 따라서 경력간호사 단계별로 적용할 수 있는 교육 프로그램 개발이 필요하고 수술실 간호사의 상호신뢰성과 대인관계 능력을 증진시키면서 소진을 감소시킬 수 있는 관리전략이 필요함을 알 수 있었다.
- 조직사회화 하위영역에서 간호사 경력단계에 따른 차이를 확인한 결과 대인관계는 상급초보자단계(4.23±0.63)와 유능한 단계(3.93±0.74)보다 전문가단계(3.53±0.71)에서 낮았고(F=3.14, p=.031), 직무수행은 상급초보자단계와 유능한 단계보다 전문가단계에서 가장 높았으나(F=3.24, p=.028) 조직몰입 요인 중 근속은 유능한 단계, 숙련단계, 전문가단계의 간호사가 상급초보자단계의 간호사보다 유의하게 낮았다(F=3.01, p=.012).
- 조직사회화를 구성하는 하위영역과 이직의도와의 상관관계를 Spearman correlation coefficient로 분석한 결과 조직사회화와 이직의도는 유의한 음의 상관관계를 보였고(r=-.43, p<.001) 조직사회화의 하위영역 중 조직몰입과 대인관계 및 동일시는 이직의도와 유의한 음의 상관관계를 보였으며(r=-.71, p<.001; r=-.36, p=.002; r=-.26, p=.031) 소진은 이직의도와 양의 상관관계를 보였다(r=.28, p=.019)(Table 4).
- 수술실내 지속교육의 유용성은 조직사회화를 높이고 이직의도을 낮추는 요인으로 확인되었으므로 신규간호사의 사회화를 돕는 프리셉터십 뿐 아니라 경력간호사에게 단계별로 적용할 수 있는 교육 프로그램 개발이 필요함을 시사하고 있다. 조직사회화의 하위영역 중 조직몰입, 대인관계, 동일시, 소진, 상호신뢰성은 이직의도와 상관관계를 보이고 조직사회화 영역 중 상호신뢰성, 소진 및 대인관계가 이직의도의 예측요인으로 확인되었으므로 수술실 간호사의 상호신뢰성과 대인관계 능력을 증진시키면서 소진을 감소시킬 수 있는 관리 전략도 필요한 것으로 나타났다.
- 표본의 크기는 G*Power 프로그램을 이용하여 Oneway ANOVA model에서 베너의 간호숙련성 전문사회화 모델 적용이 다수의 연구자들이 검증하여 타당도가 높다는 결과를 근거로[18] f=0.40, ⍺=.05, 검정력(1-β)=.80, group=4로 표본 크기를 산출하였고 그 결과 76명이었다.
- 8%를 설명하는 예측요인이었다(Table 5). 회귀모형의 유의성을 확립하기 위한 공선성에서 공차는 모두 0.1 이상이었고 VIF는 10 이하로 독립변수 간 다중공선상에는 문제가 없는 것으로 확인되었다.
후속연구
- 이상의 결과를 통해 수술실 간호사 경력자들을 위한 조직사회화증진 프로그램을 개발 및 적용하여 소진을 예방하고 스트레스를 낮추며 대인관계를 증진시키고 교육적 요구를 충족시키는 전략이 필요한 것으로 나타났다. 그러나 본 연구는 행정체계와 교육체계 및 근무조건이 동일한 3개 병원의 수술실 간호사를 대상으로 확인한 연구결과로 일반화하기에는 제한점이 있으므로 연구결과를 확대 해석하는데 주의를 요한다. 따라서 표본수를 확대하여 수술실과 다양한 근부 부서간의 경력단계에 따른 조직사회화와 이직의도에 대한 영향요인을 확인하는 연구를 제안하고 경력 단계에 따른 조직사회화증진 프로그램을 개발하고 적용하여 프로그램의 효과를 확인하는 추후 연구가 필요할 것이다.
- 80, 예측 변인 12개로 지정하였을 때 필요 표본 크기가 61명이었다. 근접 모집단을 구성하고 있는 간호사 78명 중 응답을 완료한 70명의 자료를 수집하였고 예측 표본수를 충족하지 못하는 연구의 제한점을 보였다.
- 그러나 본 연구는 행정체계와 교육체계 및 근무조건이 동일한 3개 병원의 수술실 간호사를 대상으로 확인한 연구결과로 일반화하기에는 제한점이 있으므로 연구결과를 확대 해석하는데 주의를 요한다. 따라서 표본수를 확대하여 수술실과 다양한 근부 부서간의 경력단계에 따른 조직사회화와 이직의도에 대한 영향요인을 확인하는 연구를 제안하고 경력 단계에 따른 조직사회화증진 프로그램을 개발하고 적용하여 프로그램의 효과를 확인하는 추후 연구가 필요할 것이다.
- 42점[22]보다 다소 낮은 수준이었다. 본 연구에서 조직사회화 하위 영역별 수준은 자기효능감과 대인관계의 개인적 특성에서 가장 높았고 직무수행, 직업정체성, 상호신뢰성과 응집력의 단체적 특성에서는 중등도 수준이었으나 병원행정과 자율성의 직무만족, 근속과 동일시의 조직몰입, 소진 영역에서 중등도 이하의 낮은 조직사회화 수준을 보여 병원행정과 직무의 자율성, 조직몰입 및 소진에 대한 평가가 필요한 것으로 생각된다.
- 이상의 결과를 통해 수술실 간호사 경력자들을 위한 조직사회화증진 프로그램을 개발 및 적용하여 소진을 예방하고 스트레스를 낮추며 대인관계를 증진시키고 교육적 요구를 충족시키는 전략이 필요한 것으로 나타났다. 그러나 본 연구는 행정체계와 교육체계 및 근무조건이 동일한 3개 병원의 수술실 간호사를 대상으로 확인한 연구결과로 일반화하기에는 제한점이 있으므로 연구결과를 확대 해석하는데 주의를 요한다.
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