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문제 정의
- 따라서 본 연구는 수술실 간호사의 스트레스와 인증 관련 직무스트레스, 대응 및 이직의도와의 관련성을 확인하고 이에 영향을 주는 변수들을 확인함으로써 수술실 간호사의 이직을 예방하기 위한 중재전략 개발과 인력관리에 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
제안 방법
- 연구 이외의 목적으로는 사용하지 않을 것과 자율적 참여, 연구의 철회, 비밀보장, 익명성, 보상 등에 대해 설명하였다. 연구에 동의한 간호사에게는 서면동의를 받은 후 설문지를 배부하였고, 자가 기입한 설문지는 봉투에 넣어 밀봉하여 회수하였다. 설문지에 응답한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
대상 데이터
- 연구대상은 의료기관인증제를 경험한 J도에 소재 4개 종합병원의 수술실에 근무하고 있는 간호사를 근접 모집단으로 하여 본 연구의 목적과 방법을 이해하고 연구 참여에 자발적으로 동의한 소독간호사(scrub nurse)와 부소독간호사(circulating nurse)이다. 종합병원 수술실에 근무하는 간호사 중에서 수간호사와 의료기관인증제를 경험하지 않은 간호사는 제외하였다.
- 80, 예측인자 수가 10개 일 경우 최소표본수는 118명이었다. 이를 근거로 회수율과 탈락율 등을 고려하여 200명의 간호사에게 설문지를 배부하여 이중 170부(85%)가 회수되었으며, 응답이 불충분한 7부를 제외한 총 163부의 자료를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 2) 일반적 특성에 따른 수술실 간호사의 스트레스, 인증관련 직무스트레스, 대응, 이직의도를 파악하기 위해 Independent t-test, one-way ANOVA, Scheffé의 사후검정을 실시하였다.
- 3) 수술실 간호사의 스트레스, 인증관련 직무스트레스, 대응, 이직의도 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 4) 이직의도 영향을 미치는 주요변수를 확인하기 위해 회귀분석을 실시하였으며, 회귀모형의 적절성을 판단하기 위하여 다중공선성 여부를 확인하였다.
이론/모형
- 수술실 간호사의 스트레스 대응 정도는 Oh 등[25]의 대응 측정도구를 Min[23]이 수정․보완한 도구로 측정하였다. 이 도구는 6개 영역 총 29문항으로 구성되었으며, 하위영역은 문제중심 영역 7문항, 희망적 관측 영역 4문항, 무관심 영역 4문항, 사회적지지 탐색 영역 7문항, 긍정적 관심 영역 4문항, 긴장 해소 영역 3문항으로 구성되었다.
- 수술실 간호사의 스트레스 정도를 측정하기 위해 Hong 등[22]의 수술실 간호사의 스트레스 요인 측정도구를 Min[23]이 수정·보완 한 10개 영역, 총 67문항의 도구를 사용하여 측정하였다. 하위영역은 간호업무관련 13문항, 역할갈등 5문항, 전문지식 및 기술부족 6문항, 동료 기타 인력과의 대인관계 9문항, 의사와의 갈등 10문항, 의료한계의 심리적 부담감 4문항, 간호사에 대한 대우 5문항, 수술실의 물리적 환경 5문항, 근무표 관련 8문항, 물품부족 2문항으로 구성되었다.
- 수술실 간호사의 인증관련 직무스트레스 정도는 Lee[24]의 병원종사자의 인증관련 직무스트레스 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 의료기관인증제와 직접적으로 관련된 스트레스 정도, 업무량의 증가, 업무시간의 증가 등 총 5문항으로 구성되었으며 각 문항은 “전혀 아니다” 1점에서부터 “매우 그렇다” 5점까지의 5점 Likert 척도로 구성되었고, 점수가 높을수록 의료기관 인증관련 직무스트레스 정도가 높음을 의미한다.
- 이직의도는 Mobley[26]가 개발하고 Moon 등[7]이 수정·보완한 도구를 사용하였으며, 총 5문항으로 구성되었다. 각 문항은 “전혀 하지 않는다” 1점부터 “아주 자주한다” 5점까지의 5점 Likert 척도이며, 점수가 높을수록 이직의도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 본 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 이직의도는 연령, 학력, 종교유무, 수술실 근무경력, 직위, 수술실 근무배경, 근무형태에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고 40대 미만이, 3년제 간호대학졸업 간호사가, 수술실 근무경력 20년 미만이 이직의도가 더 높은 것으로 나타났다. 본 연구결과와 직접적인 비교는 힘들지만 Kim[14]의 연구에서 의료기관인증제를 경험한 종합병원 간호사의 이직의도는 연령, 결혼상태, 학력, 현 부서 경력, 근무부서, 근무형태, 직위에 따라 차이가 있었고, 희망부서를 배치 받은 대상자의 이직의도가 낮은 것으로 나타나[30] 본 연구 결과를 지지해주고 있다.
- 본 연구는 수술실 간호사를 대상으로 수술실 간호사의 스트레스와 의료기관 인증관련 직무스트레스, 대응 및 이직의도 간의 관련성을 파악하고, 이에 영향을 주는 변수들을 확인함으로써 간호사의 이직 예방을 위한 중재전략 개발의 근거 자료를 제시하고자 시도되었다. 연구결과, 대상자가 지각한 스트레스가 높을수록, 인증관련 직무스트레스가 높을수록, 대응이 낮을수록 이직의도가 높은 것으로 나타났으며, 인증관련 직무스트레스, 연령, 대응의 이직의도에 대한 설명력은 36.2%였다. 본 연구의 의의는 의료기관인증제와 관련한 간호연구가 부족한 현 시점에서, 특히 업무 스트레스가 높은 수술실 간호사를 대상으로 스트레스뿐만 아니라 인증관련 직무스트레스와의 관련성을 연구했다는 점에서 그 의의가 크다고 볼 수 있다.
- 일반적 특성에 따른 인증관련 직무스트레스는 연령(F=11.924, p<.001), 결혼상태(t=-4.747, p<.001), 자녀유무(t=-4.434, p<.001), 수술실 근무경력(F=6.000, p=.003), 수술실 근무배경(t=-2.543, p=.012)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고, 사후검증 결과 30대 이상이 20대보다, 수술실 근무 경력이 10년 이상∼ 20년 미만인 간호사가 10년 미만인 간호사보다 인증관련 직무스트레스를 높게 인지하였다.
후속연구
- 첫째, 의료기관인증제를 실시한 병원과 실시하지 않은 병원의 수술실 간호사를 대상으로 비교연구를 제언한다. 둘째, 향후 의료기관인증평가 실시 횟수에 따른 수술실 간호사의 스트레스, 인증관련 직무스트레스, 대응 및 이직의도의 변화 연구를 제언한다. 셋째, 의료기관인증제와 관련한 직무스트레스 수준이 높게 나타났으므로 스트레스 관리를 위한 중재 프로그램의 개발 및 적용을 제언한다.
- 둘째, 향후 의료기관인증평가 실시 횟수에 따른 수술실 간호사의 스트레스, 인증관련 직무스트레스, 대응 및 이직의도의 변화 연구를 제언한다. 셋째, 의료기관인증제와 관련한 직무스트레스 수준이 높게 나타났으므로 스트레스 관리를 위한 중재 프로그램의 개발 및 적용을 제언한다.
- 이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 의료기관인증제를 실시한 병원과 실시하지 않은 병원의 수술실 간호사를 대상으로 비교연구를 제언한다. 둘째, 향후 의료기관인증평가 실시 횟수에 따른 수술실 간호사의 스트레스, 인증관련 직무스트레스, 대응 및 이직의도의 변화 연구를 제언한다.
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