[논문]척추마취 하 수술 환자의 불안, 혈압, 심박수 및 혈당에 미치는 음악요법의 효과

정계선; 김미형

doi:10.7739/jkafn.2015.22.1.25

척추마취 하 수술 환자의 불안, 혈압, 심박수 및 혈당에 미치는 음악요법의 효과
Effect of Music Therapy on Anxiety, Blood Pressure, Heart Rate and Glucose Levels of Patients Undergoing Surgery during Spinal Anesthesia 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.22 no.1, 2015년, pp.25 - 34

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to exam the effect of listening to preferred music on patients' anxiety, blood pressure, heart rate, and glucose levels during spinal anesthesia. Methods: A quasi-experimental research design was used. The participants were divided into an experimental group (n=30) and a control group (n=30) undergoing lower leg operations using spinal anesthesia. The mean age was 35.1 years and the mean time of listening to the music was 71.33 minutes. The experimental group was provided with their preferred music selected by each of the participants; the control group was not provided with any music. Results: The state of anxiety was decreased significantly in the experimental group(F=4.14, p=.046). Anxiety (VAS) was also significantly lower in the experimental group (F=4.62, p=.036). Conclusion: The results of the study show that listening to preferred music is an effective method for reducing peri-operative anxiety for patients during spinal anesthesia.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

또한 척추마취 동안에 수면유도제를 투여하여 대상자를 진정시킨 상태에서 음악요법을 제공한 경우에 불안 완화 효과에[10,22] 대해서도 순수한 음악요법의 효과로 볼 수는 없으므로 척추마취 하 수술 중 각성상태에서 음악요법 제공으로 불안감소 효과를 검증할 필요가 있을 것으로 생각된다. 따라서 본 연구에서는 척추마취 하 수술 받는 대상자들에게 수면유도제를 사용하지 않은 각성상태에서 환자 자신들이 좋아하는 음악으로 선택한 음악을 듣는 형태로 비침습적 방법인 음악요법을 제공하여 수술 중 불안과 혈압, 심박수 및 혈당에 미치는 효과를 검증하여 간호중재로써의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

음악청취군 - 척추 마취 시행 후 자동혈압모니터(BSM 2351K, Nihonkoden, Tokyo, Japan)를 이용하여 5분 간격으로 혈압, 심박수와 산소포화도를 감시(monitoring)하였으며, 음악을 제공하기 전에 대상자에게 헤드폰을 양쪽 귀에 착용해주고 불편감이 없는지를 물어보아 대상자가 편하게 여길 정도로 조절하였다. 대상자가 선택한 음악을 담은 MP3에 헤드폰을 연결하여 척추마취 후 감각차단 수준을 확인한 후 수술 준비단계에서부터 음악을 제공하였다. 음악청취 중 수술 상황에서 발생하는 소음이 들리지 않는지를 확인하였으며 음악의 볼륨조절은 대상자의 요구에 따라 조절하였다. 모든 수술 과정이 종료되고 수술부위 드레싱 마친 후 수술실에서 퇴실하기 직전에 헤드폰을 제거하여 음악요법을 중단하였다.
대조군 - 척추 마취 시행 후 실험군과 동일하게 환자 감시장치를 적용하였고 수술 종료 후 회복실에 입실하였다.
수술 당일 수술실에 입실한 실험군과 대조군 대상자에게 기질상태불안(STAI) 도구와 VAS 도구를 이용하여 사전 기질불안, 상태불안과 불안 점수를 측정하고 우측상완(정맥로가 확보되지 않은 상완)에 혈압기를 감고 자동혈압모니터(BSM 2351K, Nihonkoden, Tokyo, Japan)를 이용하여 수축기 혈압, 이완기 혈압 그리고 심박수를 측정하였으며, 중지에서 26게이지 탐침을 이용하여 혈액을 채취하여 혈당을 측정하였다.

대상 데이터

∙ 19세 이상 성인으로 척추마취 하 수술 예정으로 출혈경향이 없는 자, 미국마취과학회 전신상태 분류 등급 I과 II에 속하는 자, 척추기형이나 청각장애가 없는 자, 고혈압이나 당뇨 진단을 받지 않은 자, 진정제를 투여 받지 않은 자, 질문지 내용을 이해하고 언어적 소통이 가능한 자로 하였다.
47이었다. G*Power 3.1을 프로그램에 반복측정 분산분석에 필요한 유의수준 .05 (양측검정), 검정력(1-β) .95, 반복측정횟수 2회, 집단수 2, 효과크기 0.47를 입력하여 계산한 결과 최소 표본수는 총48명으로 실험군과 대조군 각각 24명이었으나, 탈락율을 고려하여 실험군과 대조군에 각각 30명씩 총 60명을 배정하였고, 수술에 대한 불안의 정도가 성별에 따라 차이가 있다는 선행연구[8] 결과를 근거로 하여 남성과 여성의 비율을 두 군에 동일하게 각각 남 15명, 여 15명으로 배정하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 실험군과 대조군의 일반적 특성과 동질성 검증은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 산출하였으며, 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 동질성 검증은 Chi-square 검정과 t 검정으로 산출하였고, 두 군 간의 선호음악 청취 중재 효과에 대한 변수들 간의 차이는 짝비교 검정(Paired t-test), 그룹과 시점 간의 차이는 반복분산측정(Repeated measured ANOVA)를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 불안특성으로는 기질상태불안과 시각상사척도(VAS)를 이용하여 조사하였다.

성능/효과

본 연구를 시행함으로서 척추마취상태에서 선호음악으로 음악요법을 제공하는 것이 수술 중의 불안감소에 효과가 있음을 검증하였다. 그러나 일부 생리적인 지표에 대한 검증이므로 매우 효과적인 방법으로 일반화하기에는 고려해야 할 점이 있을 것으로 본다.
본 연구에서 척추마취 하 수술 대상자에게 음악요법을 제공하여 이완기 혈압에 미치는 효과는 발견하지 못한 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 척추마취환자에게 수술 중 음악을 청취하였을 때 이완기 혈압에 시간에 다른 변화는 있었으나 시점과 집단 간에 차이가 없는 것으로 보고한 선행연구[9]의 결과와 일치하였으며, 수술 환자에게 음악요법을 제공하여 수술 음악요법을 제공하기 전에 비해 음악요법을 제공 한 후 환자의 수축기 혈압과 이완기 혈압감소에 효과가 있었다고 보고한 선행연구[29]의 연구결과와는 차이가 있었다.

후속연구

첫째, 대상자의 폭을 넓혀 척추마취 환자 뿐 아니라 부위마취(경막외 마취, 신경 차단)등의 경우에도 적용할 수 있는 연구를 제언한다. 둘째, 불안으로 인한 스트레스 반응을 유도하는 스트레스 호르몬 분비의 차이를 검증하는 연구를 제언한다. 셋째, 진정상태를 알아볼 수 있는 도구를 이용한 음악요법의 효과 연구를 시행하는 것을 제언한다.
둘째, 불안으로 인한 스트레스 반응을 유도하는 스트레스 호르몬 분비의 차이를 검증하는 연구를 제언한다. 셋째, 진정상태를 알아볼 수 있는 도구를 이용한 음악요법의 효과 연구를 시행하는 것을 제언한다.
첫째, 대상자의 폭을 넓혀 척추마취 환자 뿐 아니라 부위마취(경막외 마취, 신경 차단)등의 경우에도 적용할 수 있는 연구를 제언한다. 둘째, 불안으로 인한 스트레스 반응을 유도하는 스트레스 호르몬 분비의 차이를 검증하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	척추마취란 무엇인가?	척추마취(spinal anesthesia)는 환자의 선호도, 환자 상태 및 수술 종류에 따라 선택되며[1], 척추마취 방법은 제 3·4번 허리뼈 사이 혹은 제 4·5번 허리뼈 사이에 척수천자용 바늘(spinal needle)을 이용하여 거미막밑공간(subarachnoidal space)에 국소마취제를 주입하는 마취방법이다. 또한 척추마취는 수술 중에 각성 상태로 있게 되며 하반신의 운동신경과 감각신경이 일시적으로 차단되고[1], 이러한 상태에서 대상자들은 수술 중 발생되는 소음(흡인장치 작동 소리 등), 수술 팀 간 대화나 각종 모니터가 작동되는 소리 등을 듣게 되어 불안과 스트레스를 경험하게 된다[2].
	정보제공 등의 정서적지지[8], 손마사지의 이점과 한계점은?	지금까지 이러한 수술과 관련된 불안에 대한 문제를 예방하기 위하여 정보제공 등의 정서적지지[8], 손마사지[9], 약물요법[10] 및 음악요법[11] 등의 다양한 중재법이 시도되었다. 그러나 정보제공이나 정서적지지 또는 손마사지는 주로 수술전에 이루어져 수술 전의 불안 감소에 효과가 나타날 수 있으나, 이런 중재법에 대한 불안 감소 효과가 수술 중에도 이루어지는지는 확인할 수 없다는 점이 있다. 또한 약물요법은 척추마취 중에 각성되어 있는 수술환자의 불안 감소를 위해 마취의 차단높이에 따라 향정신성 약물인 프로포폴(propofol)을 사용하는데[10] 척추마취 중에 이 약물을 투여한 경우 호흡수가 감소하고[12], 약물의 효과가 의도하기 않게 깊은 의식 하 진정상태로 빠지게 되어 무호흡등과 같은 잠재적 합병증이 발생한다[13].
	혈당의 정상값은 공복 시 얼마인가?	또한 심리적 불안은 스트레스 반응을 일으키게 되는데, 시상하부를 통해 교감신경 부신피질계의 활동이 촉진되어 활력 징후와 혈당이 상승되고, 혈당 상승은 혈액량 상승으로 이어져 혈압과 심박수를 증가시킨다[5]. 혈당의 정상값은 공복 시 80 ̴100mg/dL 이지만 교감신경의 흥분으로 아드레날린(adrenaline)의 분비가 상승하게 되면 간의 당원질(glycogen)이 동원되면서 일시에 혈당이 상승한다[5].

참고문헌 (30)

Butterworth J, Mackey DC, Wasnick J. Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology. 5th ed. Toronto: McGraw Hill; 2013.
Nam SM, Kim MH. A study on needs of the spinal anesthesia patients. Korean Journal of Adult Nursing. 2000;12(4):666-677.
Radocy RE, David Boyle J. Psychological foundations of musical behavior. 4th ed. Springfield, IL: Charles C Thomas Publisher; 2007.
Schneck DJ. Berger DS. The music effect: Music physiology and clinical applications. Philadelphia, PA: Jessica Kingsley Publishers; 2006.
Lee HK, Kim SH, Kim YH, Kim CS, Park YR, Park HS, et al. Human Physiology. Seoul: Soomoonsa; 2010.
Choi SJ, Kim GS, Choi YS, Kim JY, Kim CS, Gwak MS, et al. A survey of the nature of patient's preoperative anxiety and concerns regarding anesthesia. Korean Journal of Anesthesiology. 2002;42(1):11-16.

상세보기
Carrasco GA, Van de Kar LD. Neuroendocrine pharmacology of stress. European Journal of Pharmacology. 2003;463(1):235-272.

상세보기
Jeong GS, Yoon HS. The effect of anesthetic information on pre-operative anxiety, glucose, cortisol and epinephrine of patients undergoing tonsillectomy. Journal of Korean Biological Nursing Science. 2007;9(2):143-152.
Moon YH, Kang IS, Hwang SK. The effect of listening to music on anxiety, sedation, and vital sign of patients undergoing spinal anesthesia. Journal of Korean Biological Nursing Science. 2009;11(2):105-113.
Shin IW, Go JE, Park KE, Sohn JT, Chung YK, Lee HK. The effect of the spinal block level on the requirements of propofol for sedation. Korean Journal of Anesthesiology. 2006;50(6):642-645.

상세보기
Nilsson U. The anxiety and pain-reducing effects of music interventions: A systemic review. Association of Perioperative Registered Nurses Journal. 2008;87(4):780-807.
Lepage C, Drolet P, Girard M, Grenier Y, DeGagne R. Music decreases sedative requirements during spinal anesthesia. Anesthesia and Analgesia. 2001;93(4):912-916.

상세보기
Patel S, Vargo JJ, Khandwala F, Lopez R, Trolli P, Dumot JA, et al. Deep sedation occurs frequently during elective endoscopy with meperidine and midazolam. American Journal of Gastroenterology. 2005;100(12):2689-2695.

상세보기
Jeon EY, Kim SY, Yoo HS. Effects of music therapy and rhythmic exercise on quality of life, blood pressure and upper extremity muscle strength in institution-dwelling elderly women. Journal of Korean Academy of Nursing. 2009;39(6):829-839.

원문보기 상세보기
Park SH, Park KS. The effect of music therapy on the preoperative anxiety of surgical patients. Korean Journal of Adult Nursing. 2000;12(4):654-665.
Yang EJ. The effect of music listening on the Preanesthetic patient anxiety in the operating room. Bulletin of Institute of Art and Culture. 2000;9:71-83.
Hyun SS, Kim EK, Kim EJ, Chae HJ, Ko YH, Lee MY. The effect of music therapy on pain and anxiety after CPM exercise in surgical patient of skeletal and muscle wound. Clinical Nursing Research. 2004;9(2):93-106.
Kim KB, Lee MH, Sok SR. The effect of music therapy on anxiety and depression in patients undergoing hemodialysis. Journal of Korean Academy of Nursing. 2006;36(2):321-329.

원문보기 상세보기
Zhang XW, Fan Y, Manyande A, Tian YK, Yin P. Effects of music on target-controlled infusion of propofol requirements during combined spinal-epidural anaesthesia. Anaesthesia. 2005;60(1):990-994.

상세보기
Trappe HJ. The effects of music on the cardiovascular system and cardiovascular health. Heart. 2010;96(23):1868-1871. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.2010.209858

상세보기
Jeong HC. The effect of music therapy on the physiological and psychological status of women college students based on their preference of music. Korean Journal of Adult Nursing. 2008;20(2):136-145.
Koelsch S, Fuermetz J, Sack U, Bauer K, Hohenadel M, Wiegel M, et al. Effects of music listening on cortisol levels and propofol consumption during spinal anesthesia. Frontiers in Psychology. 2011;2:58.

상세보기
Spielberger CD, Barratt ES. Anxiety: Current trends in theory and research, Vol I. United States: Academic Press; 1972.
Cline M, Herman J, Shaw ER, Morton RD. Standardization of the visual analogue scale. Nursing Research. 1992;41(6):378-380.
Bruscia KE. Defining music therapy. 2nd ed. New Braunfels, TX: Barcelona publishers; 1998.
Ayoub CM, Rizk LB, Yaacoub CI, Gaal D, Kain ZN. Music and ambient operating room noise in patients undergoing spinal anesthesia. Anesthesia and Analgesia. 2005;100(5):1316-1319.

상세보기
Leardi S, Pietroletti R, Angeloni G, Necozione S, Ranalletta G, Del Gusto B. Randomized clinical trial examining the effect of music therapy in stress response to day surgery. British Journal of Surgery. 2007;94(8):943-947.

상세보기
Allen K, Golden LH, Izzo JL Jr, Ching MI, Forrest A, Niles CR, et al. Normalization of hypertensive responses during ambulatory surgical stress by perioperative music. Psychosomatic Medicine. 2001;63(3):487-492.

상세보기
Kim YO, Kim JH. Effects of types of music in music therapy on anxiety and vital signs of surgical patients undergoing operation using spinal anesthesia. Journal of Korean Biological Nursing Science. 2011;13(2):149-155
Jeong MJ. Consumer report: 'Propofol' sleep of anesthesia-life threatening opioid. The Daily Mail. 2014 March 7;Sect. 5.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증