[논문]종합병원간호사의 DNR(Do-not- resuscitate)에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행에 관한 연구

손유림; 서영숙

doi:10.15205/kschs.2015.3.2.361

종합병원간호사의 DNR(Do-not- resuscitate)에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행에 관한 연구
A Study on Ethical Attitude to DNR and Terminal Care Performance of Hospital Nurse 원문보기

한국임상보건과학회지 = The Journal of Korean clinical health science, v.3 no.2, 2015년, pp.361 - 371

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose. The purposed of this study was done to DNR attitude and terminal care performance among hospital nurses. Methods. The participants were 207 nurses working in hospital nurses in D and G cities. Data on DNR attitude and terminal care performance were collected via questionnaire between April 2015 and July 2015. Data analysis was done with SPSS 12.0 program and included one-way ANOVA, independent t-test, and Pearson correlation. Result. DNR attitude of participants in this study were shown to have high levels (DNR attitude: M=32.64/60, SD=6.14). Terminal care performance of participants in this study were shown to have poor levels (physical M=20.72/32, SD=3.77, psychological M=20.26/32, SD=3.85, spiritual M=9.62/24, SD=3.65). The attitude of the hospital nurse was significantly different according to the marital status. The terminal care performance was significantly different according to experience of terminal care. The DNR attitude by nurses was positively correlation to physioloical terminal care performance(r=.137, p<.049) but the relationship between the psychological terminal care performance( r=.016, p=.815) and spiritual terminal care performance showed no correlation(r=-.099, p=.157). Conclusion. The results of this study indicate that it is necessary to increase DNR attitude and to encourage terminal care performance among hospital nurses.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 종합병원간호사를 대상으로 간호사의 DNR에 대한 태도와 임종간호수행간의 관련성을 규명하여 효율적인 임종간호중재를 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

대상 데이터

2015년 3월부터 6월까지 대구경북에 소재하는 4개 종합병원에서 근무하는 간호사 208명을 대상으로 하였다. 표본수를 산출하기 위하여 G*power 3.

데이터처리

DNR에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행의 관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석 하였다.
대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 구하였고, DNR(Do-Not-Resuscitate)에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 DNR(Do-Not- Resuscitate)에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행 정도는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율을 구하였고, DNR(Do-Not-Resuscitate)에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행 정도는 평균과 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 DNR(Do-Not- Resuscitate)에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행 정도는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.

이론/모형

DNR에 대한 윤리적 태도를 조사하기 위하여 Lee(1990)²¹⁾과 Han(1992)²²⁾의 도구를 기초로 Park(2010)²³⁾가 다시 수정 보완하여 19문항으로 만든 도구를 사용하였으며, 각 문항에 대해 ‘찬성’, ‘반대’, ‘모르겠다’로 윤리적 태도를 측정하였다. 찬성인 경우 1점, 반대인 경우와 모르겠다인 경우는 0점으로 점수가 높을수록 윤리적 태도가 긍정적인 것이다.
임종간호수행은 박순주(1996)²⁴⁾가 개발한 도구를 이용하여 간호사가 환자에게 제공하는 임종간호수행을 측정한 값을 의미한다. 총 22문항으로 신체적 영역 8문항(1～8번), 심리적 영역 8문항(9～16번), 영적 영역 6문항 (17～22번)등 3개의 하부영역으로 구성되어 있으며, ‘항상 그렇다’ 4점, ‘그저 그렇다’ 3점, ‘그렇다’ 2점, ‘전혀 그렇지 않다’ 1점을 주는 4점 척도로 측정하였다.

성능/효과

DNR에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행은 부분적으로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. DNR에 대한 윤리적 태도는 신체적 임종간호수행과 정상관관계로 나타났으나 심리적, 영적 임종간호수행과는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
대상자의 일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도는 결혼유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 임종간호수행 정도는 임종간호 경험유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. DNR에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행은 부분적으로 상관관계가 있는 것으로 나타났다. DNR에 대한 윤리적 태도는 신체적 임종간호수행과 정상관관계로 나타났으나 심리적, 영적 임종간호수행과는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
8%로 가장 높은 비율로 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도는 결혼유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 임종간호수행 정도는 임종간호 경험유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. DNR에 대한 윤리적 태도와 임종간호수행은 부분적으로 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
종합병원 간호사의 DNR에 대한 윤리적 태도의 문항에서는 ‘살 가망이 없는 환자를 가능한 모든 방법을 동원해서 생명을 연장시켜야 한다’에 반대 74.9%로 가장 높은 비율이었으며, ‘DNR이 선언된 환자에게도 무균술을 철저히 지켜야 한다’에 찬성 90.8%로 가장 높은 비율로 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따른 DNR에 대한 윤리적 태도는 결혼유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 임종간호수행 정도는 임종간호 경험유무에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

후속연구

둘째, DNR이 결정된 대상자의 임종간호수행을 높일 수 있는 DNR 과 임종 관련 교육프로 그램 또는 사례 보고서 활용이 필요하다.
셋째, DNR에 대해 긍정적인 윤리적 태도를 가지고 간호사와 환자 본인이 DNR 결정에 참여할 수 있도록 죽음준비교육이 필요하다.
첫째, 우리나라 종합병원 간호사에게 DNR에 대한 객관적 평가도구를 구축하여 DNR 결정에 지표가 될 수 있는 교육제공과 지침서 개발이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인위적 생명연장의 문제점은?	그러나 소생이 불가능하고 비가역적인 환자에게도 치료의 목적으로 사용되면서 인위적인 생존기간이 연장되고 있다. 이러한 인위적 생명연장은 고통을 겪으면서 살아가게 되거나 인간적 품위를 유지하고 평화로운 죽음을 맞이하는 것을 방해할 수 있다2). 인위적 생명유지장치와 함께 인간의 생명유지 방법으로 심폐소생술을 선택하고 있다.
	현대의학의 의료기술은 어떻게 평균수명을 연장시키고 있나?	현대 의료과학의 발달은 인간의 건강증진과 수명연장이 가능하게 되었으며 치료가 어려워 소생가능성이 없는 환자의 질병이 치료되는 사례가 증가하면서 평균 수명이 길어졌다. 그러나 현대의학의 새로운 의료기술은 회복이 불가능한 환자에도 억지로 생명을 연장시키는 치료가 계속되면서 인간의 평균수명이 연장되고 있다1). 그러나 소생이 불가능하고 비가역적인 환자에게도 치료의 목적으로 사용되면서 인위적인 생존기간이 연장되고 있다.
	DNR 시행은 어떤 법적, 윤리적 쟁점으로부터 출발하였는가?	DNR(Do-Not-Resuscitate)은 급성 호흡정지 혹은 심정지가 발생하였을 때 심폐소생술을 실시하지 않는 것을 말한다. 현대의학에서 CPR의 시행은 응급환자의 소생가능성을 크게 확대시켰으나 회복이 불가능하고 비가역적인 환자에게도 치료의 목적으로 사용되면서 심폐소생술의 성공은 심장이 멈추는 것은 막았으나 죽음을 지연시키는 정도로 그치므로 회복가능성이 없는 무익한 생명유지 치료를 계속하여 환자의 인간적 존엄성을 해치기에 이르렀다. 그에 따라 죽음을 앞둔 환자의 자기결정권 존중과 적극적인 의료행위의 제한에 대한 심폐소생술 사용으로 인해 치료의 중단이나 보류로 인한 여러 가지 법적, 윤리적 쟁점의 소지를 유발하게 되었다3).

참고문헌 (23)

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Park, S. J. A study on the degrees of death orientation and termianl care perormance of nurses. Unpublished master's thesis. Chonnam National University, 1996.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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