노인요양병원 간호사의 욕창간호지식, 욕창예방 간호수행 및 간호수행 장애요인에 관한 연구 A Study on the Knowledge of Nurses, Performance and Preventive Practice of Pressure Ulcer among Nurses in Long-Term Care Hospital원문보기
본 연구는 노인요양병원 간호사의 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행과의 관계를 파악하기 위한 서술적상관조사 연구이다. 2014년 3월 1일부터 7월 1일까지 노인요양병원에 근무하고 있는 간호사 317명을 대상으로 분석하였으며 욕창간호지식, 욕창예방 간호수행, 욕창예방 장애요인에 관한 구조화된 설문지를 배부하여 자가 보고법으로 작성하였고 수집된 자료는 기술통계로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 욕창간호지식은 임상경력, 교육내용, 교육시간, 교육 횟수에서는 유의한 차이를 보였고(p<.05), 욕창예방 간호수행에서는 교육 횟수에서만 유의한 차이를 보였다(p=.04). 욕창지식정도와 욕창예방 간호수행에서는 음의 상관관계를 나타냈으며(rho=.137, p<.05), 욕창예방 간호수행 장애요인으로는 인력부족이 57.7%로 나타났다. 따라서 욕창간호 예방수행의 질적 향상을 위해서는 욕창예방 간호지식을 올리는 것보다는 욕창예방 간호교육의 횟수를 증가시키는 것과 적정인력이 근무할 수 있는 제도적 정책이 필요하다.
본 연구는 노인요양병원 간호사의 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행과의 관계를 파악하기 위한 서술적상관조사 연구이다. 2014년 3월 1일부터 7월 1일까지 노인요양병원에 근무하고 있는 간호사 317명을 대상으로 분석하였으며 욕창간호지식, 욕창예방 간호수행, 욕창예방 장애요인에 관한 구조화된 설문지를 배부하여 자가 보고법으로 작성하였고 수집된 자료는 기술통계로 분석하였다. 일반적 특성에 따른 욕창간호지식은 임상경력, 교육내용, 교육시간, 교육 횟수에서는 유의한 차이를 보였고(p<.05), 욕창예방 간호수행에서는 교육 횟수에서만 유의한 차이를 보였다(p=.04). 욕창지식정도와 욕창예방 간호수행에서는 음의 상관관계를 나타냈으며(rho=.137, p<.05), 욕창예방 간호수행 장애요인으로는 인력부족이 57.7%로 나타났다. 따라서 욕창간호 예방수행의 질적 향상을 위해서는 욕창예방 간호지식을 올리는 것보다는 욕창예방 간호교육의 횟수를 증가시키는 것과 적정인력이 근무할 수 있는 제도적 정책이 필요하다.
This study is the descriptive research intended for identifying the reciprocal relationship between the knowledge of nursing and performance of pressure ulcer prevention that registered nurses at the aged care hospital possess. A total of 317 nurses who had been working at the aged care hospital for...
This study is the descriptive research intended for identifying the reciprocal relationship between the knowledge of nursing and performance of pressure ulcer prevention that registered nurses at the aged care hospital possess. A total of 317 nurses who had been working at the aged care hospital for 4 months from March 1 2014 to June 1 2014 were chosen as research group. The data were collected by means of self-reported questionnaire and data were analyzed with descriptive statistics. The knowledge of nursing on pressure ulcer depending on general characteristics of research group had the significant difference in each item of clinical experience, education program, education time and education frequency(p<.05), In the performance of pressure ulcer prevention only the education frequency among various general characteristics showed significant differences(p=.40). The knowledge of nursing related to pressure ulcer had the low negative correlation with the performance of nursing(rho=-.137, p<.05). Among the factors disturbing nursing performance of pressure ulcer prevention the shortage of nursing staff appeared to be 57.7%. From the result of this study it was revealed that both increasing the education frequency of preventive nursing and managerial consideration concerning the shortage of nursing staff were needed more rather than the knowledgement of preventive nursing to improve the nursing performance of pressure ulcer prevention.
This study is the descriptive research intended for identifying the reciprocal relationship between the knowledge of nursing and performance of pressure ulcer prevention that registered nurses at the aged care hospital possess. A total of 317 nurses who had been working at the aged care hospital for 4 months from March 1 2014 to June 1 2014 were chosen as research group. The data were collected by means of self-reported questionnaire and data were analyzed with descriptive statistics. The knowledge of nursing on pressure ulcer depending on general characteristics of research group had the significant difference in each item of clinical experience, education program, education time and education frequency(p<.05), In the performance of pressure ulcer prevention only the education frequency among various general characteristics showed significant differences(p=.40). The knowledge of nursing related to pressure ulcer had the low negative correlation with the performance of nursing(rho=-.137, p<.05). Among the factors disturbing nursing performance of pressure ulcer prevention the shortage of nursing staff appeared to be 57.7%. From the result of this study it was revealed that both increasing the education frequency of preventive nursing and managerial consideration concerning the shortage of nursing staff were needed more rather than the knowledgement of preventive nursing to improve the nursing performance of pressure ulcer prevention.
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문제 정의
본 연구는 노인 요양병원 간호사들의 욕창간호에 대한 지식과 욕창예방 간호수행도 및 장애요인을 조사하고 욕창예방 간호지식과 장애요인의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 요양병원에서 근무하는 간호사들의 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행 및 욕창예방 장애요인을 파악하여 간호사들의 욕창 지식을 향상시킬 수 있는 효과적인 교육 프로그램의 개발과 욕창 예방 간호수행을 파악하여 노인요양병원에 근무하는 간호사들의 욕창예방 관리 지침을 마련하기 위한 기초자료로 활용하고자 본 연구를 수행하였다. 조사결과 욕창간호지식에서 임상경력에 따라 유의한 차이를 보였으나 수행도에 있어서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
이에 본 연구는 요양시설에 있는 대상자들에게 적절한 간호서비스를 제공할 수 있는 요양병원 간호사의 욕창지식과 욕창예방 간호수행 및 욕창예방 장애요인을 파악하여 요양병원 간호사들의 욕창예방간호의 질적 향상을 위한 구체적인 간호중재개발 및 욕창관리의 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
조사를 위해 각 요양병원의 간호부를 방문하여 연구목적을 설명하고 부서장의 허락을 구하였다. 설문조사가 허락된 요양병원에서는 욕창환자 간호가 주로 이루어지고 있는 내과병동과 외과병동, 중환자실에 해당하는 각 간호단위를 방문하여 수간호사에게 연구목적을 설명하여 협조를 구한다음 간호사들에게 연구목적을 설명하여 본 연구에 대한 참여 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 자가 응답하도록 하였다. 근무시간 관계상 만날 수 없었던 간호사는 연구 동의서와 설문지를 확인 후 연구참여에 동의한 경우 설문지에 답하도록 하였다.
본 연구는 J시에 소재하는 노인요양병원에 근무하는 간호사 317명을 대상으로 2013년 건강보험심사 평가원에서 1등급에서～3등급으로 보고한 150병상 이상 노인요양병원 중 연구 참여에 동의한 15개 병원에서 이루어졌으며 요양병원에서 6개월 이상의 근무경력을 가진 간호사를 대상으로 2014년 3월 1일 에서 7월 1일 까지 구조화된 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다. 조사를 위해 각 요양병원의 간호부를 방문하여 연구목적을 설명하고 부서장의 허락을 구하였다. 설문조사가 허락된 요양병원에서는 욕창환자 간호가 주로 이루어지고 있는 내과병동과 외과병동, 중환자실에 해당하는 각 간호단위를 방문하여 수간호사에게 연구목적을 설명하여 협조를 구한다음 간호사들에게 연구목적을 설명하여 본 연구에 대한 참여 동의를 받은 후 설문지를 배부하여 자가 응답하도록 하였다.
본 연구를 위한 윤리적 측면을 고려하여 생명 윤리위원회 승인을 받았으며 수집된 자료는 연구목적으로만 사용할 것과 연구 참여자에 대한 익명성이 보장됨을 설명하였다. 참여의사에 대한 서면동의를 받은 후 설문지를 작성하고 봉투에 넣도록 하여 수거하고 분석하였다.
대상 데이터
본 연구는 J시에 소재하는 노인요양병원에 근무하는 간호사 317명을 대상으로 2013년 건강보험심사 평가원에서 1등급에서～3등급으로 보고한 150병상 이상 노인요양병원 중 연구 참여에 동의한 15개 병원에서 이루어졌으며 요양병원에서 6개월 이상의 근무경력을 가진 간호사를 대상으로 2014년 3월 1일 에서 7월 1일 까지 구조화된 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다. 조사를 위해 각 요양병원의 간호부를 방문하여 연구목적을 설명하고 부서장의 허락을 구하였다.
근무시간 관계상 만날 수 없었던 간호사는 연구 동의서와 설문지를 확인 후 연구참여에 동의한 경우 설문지에 답하도록 하였다. 수거된 340부의 설문지중 응답에 완전하지 않은 23부를 제외한 317부가 최종분석 자료로 사용되었다.
데이터처리
• 간호사의 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행 간의 관계는 Pearson’s Correlation Coeffients로 산출하였다.
• 간호사의 일반적 특성에 따른 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행, 욕창예방 간호수행 장애요인의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였고 사후분석 방법으로 Scheffe's test로 분석하였다.
이론/모형
본 연구에서는 Beitzey, Fey 와 O'brien이 개발한 욕창간호지식평가 도구[14]를 이명옥이 수정 보완한 도구[15]로 욕창발생 위험요인에 대한 지식 13문항, 욕창 상태사정에 대한 지식 4문항, 욕창 치유방법에 대한 지식 15문항으로 총 32문항으로 구성되었다.
본 연구에서는 Moore 와 price[16]가 개발한 욕창 예방수행 측정도구를 서금숙[17]이 번역하여 사용한 도구로 욕창 위험사정, 욕창 예방 간호계획, 욕창 예방 전략으로 8문항으로 구성되었고 욕창예방 간호수행 관련 장애요인 서금숙[17]의 도구를 백미라[18]가 수정 보완한 3문항으로 여러 가지 선택사항 중 해당되는 것 3가지만 선택하도록 하였다. 본 연구에서의 Cronbach`s α는 .
성능/효과
따라서 노인요양병원에 입원해 있는 노인들의 욕창예방은 간호수행에 있어 매우 중요하다고 할 수 있다. 노인요양병원 간호사의 욕창간호지식과 간호수행을 확인하기 위한 조사결과 간호사들의 욕창간호 지식정도는 평균 57%정도의 정답률을 나타내었다. 이는 대학병원간호사의 정답률인 53.
009). 대상자의 욕창간호 수행은 연령, 결혼상태, 임상경력, 욕창 관련 교육여부에 따른 각 군 간의 평균평점은 유의한 차이를 보이지 않았다.
대상자의 욕창관련 교육여부 중 교육을 받은 대상자 중 교육내용과 교육시간에 따른 각 군 간의 평균 평점은 유의한 차이를 보이지 않았지만 교육횟수 에서는 유의한 차이를 보였다(p=.04)[표 1].
또한 욕창예방 간호수행 장애요인으로는 ‘인력부족’이 57.7%로 간호인력부족 으로 나타났다. 이상과 같은 결과에 근거하여 욕창예방 간호수행에 대한 지식이 높다고 욕창예방 간호수행이 높음을 의미하지 않아 지식 외 태도개선 및 효과적인 욕창예방 및 치료를 위한 다양한 교육프로그램을 개발하고 교육을 강화할 필요가 있으며 욕창예방 간호수행 장애요인으로 나타난 간호인력부족의 문제를 해결하기위한 제도적 정책이 필요할 것이다.
조사결과 욕창간호지식에서 임상경력에 따라 유의한 차이를 보였으나 수행도에 있어서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 욕창간호지식에 있어 교육을 받은 대상자중 교육내용, 교육 횟수, 교육시간에 있어 모두 유의한 차이를 보였고 욕창예방 간호수행에 있어서는 교육 횟수에 있어서만 유의한 차이를 보였다. 따라서 욕창예방 간호수행에 대한 교육의 횟수를 늘리며 온라인 교육 등 다양한 교육방법을 활용하며 상처전문 간호사나 노인전문 간호사와 같은 전문적 지식을 가진 간호사들의 병원 자체 내의 재직교육에 있어 활용해야 할 것이다.
욕창관련 교육여부 중 교육을 받은 대상자 중에서 교육내용과 교육시간에는 유의한 차이를 보이지 않았으나 교육 횟수 에서는 유의한 차이를 보였다(F=3.161, p=.009).
욕창예방 간호수행에서 대상자들은 욕창위험 사정 대상자중 ‘모든 환자에게 실시’가 66.2%로 요양병원에서 욕창예방을 위한 간호수행을 실시함을 알 수 있었고, 욕창예방 간호수행 장애요인으로는 ‘인력부족’이 57.7%로 간호 인력의 부족을 들고 있었는데 이는 한 간호사가 책임져야 하는 환자간호 부담의 가중함을 제시한 바, 지식과 수행이 불일치됨을 부분적으로 설명할수 있을 것으로 보인다.
욕창을 예방하기 위해 지식정도와 간호수행도 사이에는 낮은 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 욕창간호의 지식과 욕창예방 간호수행간의 상관이 없음을 의미한다.
본 연구는 요양병원에서 근무하는 간호사들의 욕창간호지식과 욕창예방 간호수행 및 욕창예방 장애요인을 파악하여 간호사들의 욕창 지식을 향상시킬 수 있는 효과적인 교육 프로그램의 개발과 욕창 예방 간호수행을 파악하여 노인요양병원에 근무하는 간호사들의 욕창예방 관리 지침을 마련하기 위한 기초자료로 활용하고자 본 연구를 수행하였다. 조사결과 욕창간호지식에서 임상경력에 따라 유의한 차이를 보였으나 수행도에 있어서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 욕창간호지식에 있어 교육을 받은 대상자중 교육내용, 교육 횟수, 교육시간에 있어 모두 유의한 차이를 보였고 욕창예방 간호수행에 있어서는 교육 횟수에 있어서만 유의한 차이를 보였다.
욕창관련 교육여부에 대해서도 유의한 차이를 나타내지 않았다. 하지만 욕창관련 교육을 받은 대상자 중에서는 교육내용, 교육시간, 교육 횟수에서는 유의한 차이를 보였고 교육내용 중 욕창원인과 결과, 예방법, 간호중재에 관한 교육을 받은 간호사의 평균평점이 욕창예방법과 간호중재만을 받은 간호사의 평균평점보다 유의하게 높았다(p=.003).
후속연구
욕창간호지식에 있어 교육을 받은 대상자중 교육내용, 교육 횟수, 교육시간에 있어 모두 유의한 차이를 보였고 욕창예방 간호수행에 있어서는 교육 횟수에 있어서만 유의한 차이를 보였다. 따라서 욕창예방 간호수행에 대한 교육의 횟수를 늘리며 온라인 교육 등 다양한 교육방법을 활용하며 상처전문 간호사나 노인전문 간호사와 같은 전문적 지식을 가진 간호사들의 병원 자체 내의 재직교육에 있어 활용해야 할 것이다.
7%로 간호인력부족 으로 나타났다. 이상과 같은 결과에 근거하여 욕창예방 간호수행에 대한 지식이 높다고 욕창예방 간호수행이 높음을 의미하지 않아 지식 외 태도개선 및 효과적인 욕창예방 및 치료를 위한 다양한 교육프로그램을 개발하고 교육을 강화할 필요가 있으며 욕창예방 간호수행 장애요인으로 나타난 간호인력부족의 문제를 해결하기위한 제도적 정책이 필요할 것이다.
욕창간호중재의 대표적인 방법에는 체위변경이나 등마사지 등 침상에서 이루어지는 간호중재로 이러한 간호중재는 전문적인 지식과 방법이 요구되는 일로 간호사의 업무 중 중요한 일이지만 욕창간호중재는 간호사 한사람이 수행하기에는 힘든 간호중재로서 체위변경이나 등마사지에 있어서 적극적으로 간호사가 포함되어야하나 대부분 노인요양병원에서는 보호자나 간병사에게 일임하고 있는 실정으로 요양병원 간호사가 욕창예방과 같은 기본간호 업무수행을 적극적으로 하기 위해서는 요양병원도 적절한 간호 인력이 근무해야만 하며 적절한 간호 인력이 근무할 수 있는 제도적 정책이 필요할 것이다. 이상의 결과를 토대로 요양병원간호사의 욕창예방 간호수행을 증진하기 위해서는 단순히 지식을 높이는 교육이 아닌 욕창예방 수행을 증진시킬 수 있는 노인요양병원에 맞는 실제적이며 적용 가능한 욕창예방 프로그램을 개발하여 노인요양병원 간호사들이 교육받을 수 있도록 충분한 교육기회제공과 적극적으로 욕창에 대한 관심을 갖고 욕창간호를 수행할 수 있도록 정책적 지원과 적절한 간호 인력이 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
욕창간호의 장점은 무엇인가?
이렇듯 노인인구의 증가에 따른 욕창 유병률은 점차 증가할 것으로 예상되기 때문에 욕창 예방을 위한 피부 통합성 간호는 중요하다. 욕창간호는 전통적으로 간호의 중요한 독자적 임무이며 기본적인 책임으로, 욕창을 예방하기 위한 간호계획을 세워 욕창예방을 위한 간호를 수행하는 것은 비용면에서도 매우 효과적이며, 욕창으로 인한 부가적인 고통으로 대상자를 보호 할 수 있다[5]. 최근 노인인구와 만성질환의 증가와 더불어 욕창의 발생이 건강관리에 중대한 영향을 미칠 것이며[6], 욕창간호의 중요성도 더욱 높아지고 있다.
욕창의 의미는 무엇인가?
노인의 경우 조직의 저항력과 관계된 근육의 탄력성이 저하되어 있으며, 만성질환을 가지고 있는 비율이 높고, 감각기관의 장애와 같은 신체적 조건을 지니고 있어 외부의 작은 압력에도 욕창이 발생할 위험이 높다[2]. 욕창이란 주로 뼈 돌출 부위와 같은 피부나 하부 조직이 압력 또는 마찰과 응전력이 결합된 압력에 의해 국부적으로 손상을 입은 상태를 의미한다.
노인요양병원에 입원해 있는 노인들의 욕창예방이 간호수행에 있어 매우 중요하다고 할 수 있는 이유는?
노인요양병원에 입원해 있는 환자들의 특성을 보면 주로 노인이며, 입원한 환자 중 욕창 발생률 또한 노인에서 높은 것으로 나타났다[19][20]. 따라서 노인요양병원에 입원해 있는 노인들의 욕창예방은 간호수행에 있어 매우 중요하다고 할 수 있다.
참고문헌 (24)
대한 노인 요양 병원 협회, "춘계학술 세미나", 2010.
K. Kroger, W, Niebel, L. Maier, J. Stausberg, V. Gerber, and A. Schwarzkopf, "Prevalence of pressure ulcers in haspitalized patients in Germany," Data from the Federal Statistical office Gerantology, Vol.55, No.3, pp.281-287, 2009.
T. Raju, "Prevention and management of Pressure ulcers," Missouri Medicine, Vol.104, No.1, pp.52-57, 2007.
The Joint Commission, Implementation guide for theNQF endorsed nursing-sensitive care measure set 2009. Oakbrook Terrace, IL: Author. 2010.
건강보험심사평가원, "요양병원 2차년도 추구평가 결과", 2010.
Y. Margareth, H. Maria, C. Larcher, D. Benedita, and Santos, "Knowledge on Pesssure Ulcer Prevention Among Nursing Professionals," Latino-Am. Enfermagem Nov-Dec, Vol.18, No.6, pp.1203-1211, 2010.
서금숙, 노인요양시설 간호사의 욕창간호 지식, 욕창예방 태도 및 수행에 관한 연구, 이화여자대학교, 석사학위논문, 2010.
J. M, Beitz, J, Fey, and D, O'Brien, "Perceived need for education vs. actual knowledge of pressure ulcer care in a hospita; nursing staff," Offcial Jounal of Academy of Medical-Surgical Nurses, Vol.7, No.5, pp.293-301, 1998.
Z. Moore and P. Price, "Nurses's attitudes, behaviours and perceived baceivrs towards pressures ulcer prevention," Journal of Clinical Nursing, Vol.13, pp.942-951, 2004.
서금숙, 노인요양시설 간호사의 욕창간호식, 욕창예방 태도, 및 수행에 관한 연구, 이화여자 대학교, 석사학위논문, 2010.
백미라, 노인요양병원 간호사의 욕창 지식 및 욕창 예방수행에 관한 연구, 한양대학교, 석사학위논문, 2012.
M. C. Fretas, A. B. Medeiros, M. V. Guedes, P. C. De Almeida, F. T. DeGaliza, ans M. Nogueira de, "Pressure ulcers in he elderly: analysis of prevalence and risk factors," Gaucha Enferm.Mar, Vol.32, No.1, pp.143-150, 2011.
J. M. Chacon, L. Blanes, B. Hochman, and L. M. Ferreira, "Prevalence of pressure ulcers among the elderly living in long-stay institutions in sad Paulo," Sao paulo Med Jul, Vol.127, No.4, pp.211-215, 2009.
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