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문제 정의
- 본 연구는 20세 이상 성인 및 노인 당뇨병 환자의 운동 실천에 따른 의료이용 및 의료비용의 차이를 알아보기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 당뇨 환자의 운동 실천 유무와 운동의 강도별로 의료이용 및 의료비용의 차이가 있는지를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 당뇨 환자의 운동 실천에 따른 의료이용과 의료비 지출의 차이에 대해 알아보기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과, 운동을 하고 있는 당뇨 환자의 복약, 금연, 규칙적 식이 실천율이 높았고, 입원 경험 비율과 외래 내원일수가 비운동군에 비해 유의하게 낮았으며, 운동군의 총개인지출의료비 1, 2가 비운동군에 비해 유의하게 낮게 나타났다.
- 수납금액이란 법정 본인부담금과 비급여 항목으로, 환자가 의료기관에 자가부담으로 지출해야 하는 비용을 말한다. 본 연구에서는 응급실, 입원, 외래 수납금액의 연평균 비용을 제시하였다.
- 총진료비란 수납금액와 건강보험공단 부담금을 합한 비용을 말한다. 본 연구에서는 응급실, 입원, 외래 총진료비의 연평균 비용을 제시하였다.
- 이 연구는 당뇨 환자의 일반적 특성 및 건강 관련 행태를 파악하고 운동실천에 따라 의료이용과 의료비용의 차이가 있는지를 규명하고자 실시한 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 본 연구에서는 운동 여부에 따라 비운동군과 운동군으로 구분하였고, 운동의 강도에 따라 걷기군, 중등도 신체운동군, 격렬한 신체운동군으로 구분하였다.
- 규칙적 식이는 식사의 규칙여부를 묻는 질문에 예, 아니오로 구분하였다. 비만도(Body Mass Index, BMI)는 신장, 체중 자료를 이용하여 계산하였다.
- 운동 실천 여부에 따른 의료이용 현황 및 의료비 지출의 차이는 t-test를 통하여 분석하였으며, 운동 강도별 의료이용 현황 및 의료 비용의 차이는 ANOVA 분석을 실시하였다. 운동에 의한 차이를 보기 위해 의료이용 및 의료비용에 영향을 미치는 변수를 확인 후, 통제하여 분석하였다. 상관관계 분석을 통해, 대상자들의 연령(r=.
- 한국의료패널 조사는 최근 급증하고 있는 가구들의 의료비 부담에 대해 적정한 의료비 수준으로 건강한 생활을 달성하기 위한 정책 수립의 기초자료로 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단에서 시행하고 있다. 전국규모의 대표성을 유지하기 위해 2005년 인구주택총조사 90% 전수 자료를 추출 틀로 하여, 1단계로 표본조사구(집락)를 추출하고, 2단계에서는 표본조사구 내 표본가구를 추출하는 방식으로, 2단계 확률비례 층화집락추출 방법으로 표본을 추출하였다. 조사원 교육 및 훈련을 2011년 5월 23~26일까지 실시하였고, 실사기간은 2011년 5월 27일~12월 10일까지였으며 CAPI (Computer Aided Personal Interview, 컴퓨터를 이용한 개별면접조사) 방법으로, 제주도를 포함한 전국의 389 조사구에서 총 6,042가구, 17,035명을 대상자의 동의를 얻어 조사하였다.
- 전국규모의 대표성을 유지하기 위해 2005년 인구주택총조사 90% 전수 자료를 추출 틀로 하여, 1단계로 표본조사구(집락)를 추출하고, 2단계에서는 표본조사구 내 표본가구를 추출하는 방식으로, 2단계 확률비례 층화집락추출 방법으로 표본을 추출하였다. 조사원 교육 및 훈련을 2011년 5월 23~26일까지 실시하였고, 실사기간은 2011년 5월 27일~12월 10일까지였으며 CAPI (Computer Aided Personal Interview, 컴퓨터를 이용한 개별면접조사) 방법으로, 제주도를 포함한 전국의 389 조사구에서 총 6,042가구, 17,035명을 대상자의 동의를 얻어 조사하였다. 총 대상자 중에서 당뇨병(진단코드:14021)으로 진단받은 1,056명 중, 연구대상자의 선정기준에 부합하는 864명을 최종 연구대상자로 선정하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2011년도 한국의료패널 자료를 이용하였다. 주요한 분석 대상자는 당뇨로 진단받은 환자이며 진단코드(14021: 당뇨)를 활용하여 총 1,056명의 대상자를 추출하였다.
- 이 연구에 사용된 분석 자료는 한국의료패널 2011년도 자료 중 당뇨병 환자의 인구사회학적 특성, 건강 수준 및 건강 행태, 의료이용 및 의료비 지출에 대한 자료를 활용하였다. 의료이용에는 응급실, 입원, 외래 이용 자료를, 의료비용은 의료기관 수납금액과 총 진료비, 총 개인 지출의료비 자료를 활용하였다.
- 한국의료패널 조사는 통계청의 승인을 받은 조사(승인번호 33110)로 조사 결과는 정책수립을 위한 통계목적으로만 사용되며, 모든 개인 정보는 통계법 제 33조 및 34조에 따라 보호되었다. 이 연구에 사용된 분석 자료는 한국의료패널 2011년도 자료 중 당뇨병 환자의 인구사회학적 특성, 건강 수준 및 건강 행태, 의료이용 및 의료비 지출에 대한 자료를 활용하였다. 의료이용에는 응급실, 입원, 외래 이용 자료를, 의료비용은 의료기관 수납금액과 총 진료비, 총 개인 지출의료비 자료를 활용하였다.
- 본 연구는 2011년도 한국의료패널 자료를 이용하였다. 주요한 분석 대상자는 당뇨로 진단받은 환자이며 진단코드(14021: 당뇨)를 활용하여 총 1,056명의 대상자를 추출하였다. 당뇨의 경우, 질환의 중증도가 의료이용이나 의료비 지출에 유의한 변수가 될 수 있으므로 중증도를 제한하고, 그 밖에 의료비 지출에 영향을 줄 수 있는 요인을 통제하기 위하여 다음과 같은 기준에 따라 연구대상자를 선정한 결과 대상자는 864명이었다.
- 조사원 교육 및 훈련을 2011년 5월 23~26일까지 실시하였고, 실사기간은 2011년 5월 27일~12월 10일까지였으며 CAPI (Computer Aided Personal Interview, 컴퓨터를 이용한 개별면접조사) 방법으로, 제주도를 포함한 전국의 389 조사구에서 총 6,042가구, 17,035명을 대상자의 동의를 얻어 조사하였다. 총 대상자 중에서 당뇨병(진단코드:14021)으로 진단받은 1,056명 중, 연구대상자의 선정기준에 부합하는 864명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 한국의료패널 조사는 통계청의 승인을 받은 조사(승인번호 33110)로 조사 결과는 정책수립을 위한 통계목적으로만 사용되며, 모든 개인 정보는 통계법 제 33조 및 34조에 따라 보호되었다.
데이터처리
- 003)과 종속변수인 의료비용과의 유의한 상관성을 확인하였다. 따라서, 운동에 따른 차이를 보기 위해 연령, 만성질환 수, 총소득을 공변인으로 하여, 운동 유무와 운동강도별 의료이용 및 의료비용의 차이에 대해 ANCOVA 분석을 실시하였다. 모든 통계적 유의수준은 .
- 자료의 분석은 통계 프로그램 SPSS/WIN 21 프로그램을 사용하였으며 대상자의 일반적 특성, 건강행태, 의료이용 현황, 의료비용은 기술적 통계를 이용하여 분석하였다. 운동 실천 여부에 따른 의료이용 현황 및 의료비 지출의 차이는 t-test를 통하여 분석하였으며, 운동 강도별 의료이용 현황 및 의료 비용의 차이는 ANOVA 분석을 실시하였다. 운동에 의한 차이를 보기 위해 의료이용 및 의료비용에 영향을 미치는 변수를 확인 후, 통제하여 분석하였다.
- 자료의 분석은 통계 프로그램 SPSS/WIN 21 프로그램을 사용하였으며 대상자의 일반적 특성, 건강행태, 의료이용 현황, 의료비용은 기술적 통계를 이용하여 분석하였다. 운동 실천 여부에 따른 의료이용 현황 및 의료비 지출의 차이는 t-test를 통하여 분석하였으며, 운동 강도별 의료이용 현황 및 의료 비용의 차이는 ANOVA 분석을 실시하였다.
성능/효과
- 총개인지출의료비 2의 경우, 비운동군은 약 150만원, 운동군은 약 109만원을 지출하고 있는 것으로 나타나 약 40만원의 차이를 보였으며, 공분산분석 결과 비운동군은 약 145만원, 운동군은 110만원으로 약 35만원의 차이를 나타내 격차가 줄어들었으나 통계적으로 유의하였다. 결과적으로 운동을 전혀 하지 않는 당뇨 환자는 운동을 하는 당뇨 환자에 비해 연간 약 27~35만원 정도의 돈을 의료비로 더 지출하고 있는 것을 확인할 수 있었다. 이는 생활체육 참가 노인이 비참가 노인보다 의료비 지출이 적다는 Kim[17]의 연구와 일치하고, Oh[21]의 연구에서도 운동을 전혀 하지 않는 사람이 운동을 하는 사람에 비해 적게는 1.
- 운동강도에 따른 세 군을 비교한 결과, 응급실, 입원, 외래 내원 일수는 세 군 모두 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 결과적으로 운동을 하는 당뇨 환자가 운동을 전혀 하지 않는 당뇨 환자보다 외래를 적게 방문하고 있었고, 운동 강도에 따른 차이는 크게 없는 것으로 확인되었다. 선행연구[21]에서는 비운동군의 외래 및 입원 내원일수가 21.
- 결론적으로, 당뇨 환자의 경우 운동을 전혀 하지 않는 것 보다는 운동을 하는 것이 의료기관 이용을 줄이고 의료비 지출을 줄이는 방법임을 확인하였다. 일반적으로 강도가 센 운동을 할수록 의료이용이나 의료비 지출이 줄어들었으나, 당뇨 환자에서는 운동 강도에 따른 차이를 확인할 수 없었는데, 이는 당뇨 환자에 있어서는 운동의 강도보다는 운동의 실천 유무가 더 중요하다고 해석할 수 있다.
- 연구결과, 운동을 하고 있는 당뇨 환자의 복약, 금연, 규칙적 식이 실천율이 높았고, 입원 경험 비율과 외래 내원일수가 비운동군에 비해 유의하게 낮았으며, 운동군의 총개인지출의료비 1, 2가 비운동군에 비해 유의하게 낮게 나타났다. 결론적으로, 당뇨 환자의 의료이용이나 의료비용을 줄이기 위해 운동 중재가 필요함을 확인하였다. 그러므로 기초자치단체의 보건소 등 공공보건의료기관에서 당뇨 환자를 위한 운동 교육 및 프로그램을 적극 개발하여 운동 실천율을 높이고 의료비를 절감할 수 있는 방안을 적극적으로 모색할 것을 정책적으로 제언한다.
- 운동 강도 군별 차이를 본 결과, 총개인지출의료비 1은 격렬한 신체운동군의 지출이 가장 적은 것으로 나타났으나 차이가 미미하였다. 공변인을 통제한 공분산분석 결과에서도 금액 간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 총개인지출의료비 2의 경우 역시 금액 간 차이가 크지 않아 운동 강도별 세 군 간의 의료비 지출의 차이는 없는 것으로 나타났다.
- 001). 규칙적 식이를 하는 비율은 중등도 신체운동군이 가장 높고, 격렬한 신체운동군이 가장 낮았으나 유의하지 않았고, 비만도는 운동강도 별로 차이가 없었다.
- 006). 그러나 공변인을 통제한 공분산분석 결과, 두 집단 간의 금액의 차이는 줄어들었으며 통계적으로도 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(p=.105). 외래총진료비는 두 집단 간 차이가 없는 것으로 나타났다 총 개인지출의료비 1은 비운동군은 13,93,766.
- 대상자들의 연간 의료기관 이용 분석 결과, 비운동군의 입원 경험이 운동군에 비해 유의하게 높았고, 운동강도가 높은 군일수록 응급실, 입원, 외래 경험률이 낮게 나타났지만 통계적 유의성은 없었다. 운동자와 비운동자 간 의료이용차이의 계량적 분석을 한 선행연구[21]에서는, 격렬한 신체활동을 하는 사람은 운동을 전혀 하지 않는 사람에 비해 외래 및 입원 경험률이 7.
- 대상자의 건강 행태는 Table 2에 제시하였다. 대상자의 복약순응도는 운동군의 순응이 88.1%로 비운동군 80.5%보다 유의하게 높았다. 비운동군의 현재 흡연자의 비율(24.
- 7%까지 감소한다고 보고하였다. 본 연구결과에서도 통계적 유의성은 없었지만 운동군에서 운동 강도가 높은 군일수록 의료기관 이용률이 적어지는 것을 확인하였다.
- 5%보다 유의하게 높았다. 비운동군의 현재 흡연자의 비율(24.7%)이 운동군(16.9%)에 비해 높았고, 금연자의 비율은 운동군(26.9%)이 비운동군(21.6%)에 비해 높게 나타났다(p=.036). 음주자의 비율은 운동군이 58.
- 상관관계 분석을 통해, 대상자들의 연령(r=.10, p=.003), 만성질환 수(r=.20, p<.001), 총 소득(r=-.10, p=.003)과 종속변수인 의료비용과의 유의한 상관성을 확인하였다.
- 의료기관을 이용하게 하는 의료요구 요인에는 여러 가지가 있는데 연령이 높을수록, 소득수준이 높을수록, 만성질환이 많을수록 의료기관을 이용하게 되고[21,25-28], 의료비의 지출로 이어지게 된다. 실제로 본 연구에서도 의료비 지출에 영향을 주는 변수들을 확인하기 위하여 상관관계 분석을 한 결과, 연령, 만성질환 수, 소득수준이 의료비의 지출과 유의한 상관성을 보였다. 보통 소득수준이 증가할수록 의료비 지출도 증가하나[26], 본 연구에서는 소득수준과 의료비용이 역상관성(r=-.
- 본 연구는 당뇨 환자의 운동 실천에 따른 의료이용과 의료비 지출의 차이에 대해 알아보기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과, 운동을 하고 있는 당뇨 환자의 복약, 금연, 규칙적 식이 실천율이 높았고, 입원 경험 비율과 외래 내원일수가 비운동군에 비해 유의하게 낮았으며, 운동군의 총개인지출의료비 1, 2가 비운동군에 비해 유의하게 낮게 나타났다. 결론적으로, 당뇨 환자의 의료이용이나 의료비용을 줄이기 위해 운동 중재가 필요함을 확인하였다.
- 연구대상자의 건강행태를 비교한 결과, 운동군의 복약순응도, 금연자의 비율, 규칙적 식이 실천율이 높아, 전반적인 건강행태가 좋았다. 음주의 비율은 운동군에서 높게 나타났는데, 이는 운동군이 비운동군보다 경제활동 참여가 많기 때문인 것으로 보여진다.
- 연구대상자의 일반적 특성을 비교한 결과 운동군이 비운동군에 비해 연령이 낮고, 배우자가 있는 비율이 높았으며, 교육 수준이 높고, 소득이 많은 것으로 나타났다. 운동강도가 센 군일수록, 남성이 비율이 높았고, 연령이 낮았으며, 배우자가 있는 비율이 높았고, 교육수준, 경제활동 참여율, 소득수준이 높았다.
- 003)을 보였는데, 이는 연구대상자가 대부분 60~70대의 노인들로 소득에 따른 경제적 불평등이 감소되는 연령대이기도 하고, 본 연구결과 소득수준이 높을수록 운동에 많이 참여하고 있었고 복약, 식이, 금연 등 건강행태가 좋으며, 이환된 만성질환의 수는 적었으므로 의료요구도가 적기 때문인 것으로도 보인다. 연령, 만성질환 수, 소득수준을 통제하여 공분산분석을 실시한 결과, 외래 일수는 비운동군이 27.3일, 운동군이 22.9일로 약 5일의 차이를 나타냈으며 통계적으로도 유의하였다. 그러나 응급실 일수와 입원 일수는 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 003). 연령, 만성질환 수, 총소득을 공변인으로 하여 공분산분석을 실시한 결과, 응급실 일수와 입원 일수에는 유의한 차이가 나타나지 않았고, 외래 일수의 차이는 여전히 유의한 차이를 보였다 (p=.017) 운동 강도별 세 군 간의 의료기관 이용 일수의 차이는 없는 것으로 나타났다. 연령, 만성질환의 수, 소득을 공변인으로 하여 실시한 공분산 분석 결과에서도 세 군 간의 유의한 차이는 없는 것으로 확인되었다.
- 017) 운동 강도별 세 군 간의 의료기관 이용 일수의 차이는 없는 것으로 나타났다. 연령, 만성질환의 수, 소득을 공변인으로 하여 실시한 공분산 분석 결과에서도 세 군 간의 유의한 차이는 없는 것으로 확인되었다.
- 외래총진료비는 두 집단 간 차이가 없는 것으로 나타났다 총 개인지출의료비 1은 비운동군은 13,93,766.7±1,757,129.41원, 운동군은 1,073,657.3±1,311,799.94으로 차이를 보였으며 통계적으로 유의하였고(p=.020), 총개인지출의료비 2는 비운동군은 1,503,210.2±1,924,504.47원, 운동군은 1,096,801.4±1,324,625.10원으로 나타나 차이를 보였으며 통계적으로도 유의하였다(p=.007).
- 공분산분석 결과에서도 총개인지출의료비 1, 2는 모두 유의한 차이를 나타냈다. 운동 강도 군별 차이를 본 결과, 총개인지출의료비 1은 격렬한 신체운동군의 지출이 가장 적은 것으로 나타났으나 차이가 미미하였다. 공변인을 통제한 공분산분석 결과에서도 금액 간에 유의한 차이를 보이지 않았으며, 총개인지출의료비 2의 경우 역시 금액 간 차이가 크지 않아 운동 강도별 세 군 간의 의료비 지출의 차이는 없는 것으로 나타났다.
- 한국의료패널을 이용한 선행연구[21]에서도 운동강도가 센 군에서 남성의 비율이 높게 나타났고, 배우자가 있으면 운동능력이 높다고 보고하였다[16]. 운동 여부에 따른 당뇨 동반 만성질환 수는 유의한 차이가 없었으나, 운동강도군 별로는 걷기군은 5.0개, 격렬한 신체운동군은 3.8개로 유의한 차이를 나타냈다. 이는 만성질환에 이환된 수가 많을수록 운동에 참여하지 않거나, 참여하더라도 걷기정도의 가벼운 운동을 하고 있는 것으로 볼 수 있다.
- 연구대상자의 일반적 특성을 비교한 결과 운동군이 비운동군에 비해 연령이 낮고, 배우자가 있는 비율이 높았으며, 교육 수준이 높고, 소득이 많은 것으로 나타났다. 운동강도가 센 군일수록, 남성이 비율이 높았고, 연령이 낮았으며, 배우자가 있는 비율이 높았고, 교육수준, 경제활동 참여율, 소득수준이 높았다. 한국의료패널을 이용한 선행연구[21]에서도 운동강도가 센 군에서 남성의 비율이 높게 나타났고, 배우자가 있으면 운동능력이 높다고 보고하였다[16].
- 61개로 두 집단 간 차이가 나지 않았다. 운동군이 비운동군에 비해 연령이 젊고, 배우자가 있고 교육수준이 높고 가구소득이 높은 특성을 보였다.
- 001). 운동실천 강도별로는 운동 강도가 센 군 일수록 남성이 여성보다, 평균연령이 낮은 경우, 배우자가 있고 교육수준이 높고 만성질환 수가 적을수록 경제활동에 참여율과 연소득이 높게 나타났다.
- 의료기관 내원 일수는 Table 4에 제시하였다. 응급실, 입원, 외래 경험이 있는 대상자의 평균 일수를 비교해 본 결과, 응급실 내원일수에는 차이가 없었다. 입원 일수는 비운동군이 15.
- 연구대상자는 당뇨 질환의 치료를 위해 의료기관 외래를 정기적으로 방문하고 있는 대상자를 선정하였으므로 비운동군 1명을 제외하고는 모두 외래를 이용한 것으로 나타났다. 응급실을 방문한 경험이 있는 대상자는 비운동군이 14.2%로, 운동군11.6%보다 높았으나 유의한 차이가 없었고, 입원한 경험이 있는 대상자는 비운동군 30.5%, 운동군은 18.5%로 유의한 차이를 보였다.(p<.
- 의료기관 내원 일수를 분석한 결과, 비운동군과 운동군의 응급실, 입원 내원 일수는 차이가 없었고, 외래 일수는 비운동군이 평균 29.3일, 운동군이 22.4일로 약 7일간의 유의한 차이를 보였다. 하지만, 이 결과가 순수하게 운동에 의한 차이로 보기에는 한계가 있다.
- 의료비 지출에 따른 차이를 본 결과, 총개인지출의료비 1은 비운동군이 약 139만원, 운동군이 약 107만원으로 약 30만원 정도 더 많이 지출하고 있는 것으로 나타났으며, 공분산 분석 결과 두 군 간 금액의 차이는 27만원 정도로 줄어들었으나 유의한 차이를 보였다. 총개인지출의료비 2의 경우, 비운동군은 약 150만원, 운동군은 약 109만원을 지출하고 있는 것으로 나타나 약 40만원의 차이를 보였으며, 공분산분석 결과 비운동군은 약 145만원, 운동군은 110만원으로 약 35만원의 차이를 나타내 격차가 줄어들었으나 통계적으로 유의하였다.
- 본 연구는 당뇨 치료를 위해 정기적으로 의료기관을 방문하여 치료를 하고 있는 환자만을 대상으로 하였기 때문에, 건강한 사람을 모두 포함한 선행연구와 다른 결과를 보인 것이라 여겨진다. 즉, 본 연구에서는 치료를 위한 정기적 방문과 기타 비정기적 방문이 내원일수에 포함되므로 선행연구에 비해 내원일수가 길게 나타났으며, 입원과 외래를 합한 내원일수를 합하면 걷기군이 약 32일, 중등도 신체운동군이 약 33일, 격렬한 신체운동군이 약 35일로 운동강도가 센 군일수록 내원일수가 오히려 길어지는 것으로 나타났는데 통계적으로 유의하지는 않았다. 그러나 이는 운동강도 군별 대상자들의 의료기관에 대한 선호도나, 의료기관 방문에의 적극성 및 순응도, 그리고 의료기관 방문 이유가 내원일수에 영향을 미쳤을 것으로 생각되므로, 단순히 운동강도에 따른 차이만으로 보기에는 한계가 있다.
- 의료비 지출에 따른 차이를 본 결과, 총개인지출의료비 1은 비운동군이 약 139만원, 운동군이 약 107만원으로 약 30만원 정도 더 많이 지출하고 있는 것으로 나타났으며, 공분산 분석 결과 두 군 간 금액의 차이는 27만원 정도로 줄어들었으나 유의한 차이를 보였다. 총개인지출의료비 2의 경우, 비운동군은 약 150만원, 운동군은 약 109만원을 지출하고 있는 것으로 나타나 약 40만원의 차이를 보였으며, 공분산분석 결과 비운동군은 약 145만원, 운동군은 110만원으로 약 35만원의 차이를 나타내 격차가 줄어들었으나 통계적으로 유의하였다. 결과적으로 운동을 전혀 하지 않는 당뇨 환자는 운동을 하는 당뇨 환자에 비해 연간 약 27~35만원 정도의 돈을 의료비로 더 지출하고 있는 것을 확인할 수 있었다.
후속연구
- 결론적으로, 당뇨 환자의 의료이용이나 의료비용을 줄이기 위해 운동 중재가 필요함을 확인하였다. 그러므로 기초자치단체의 보건소 등 공공보건의료기관에서 당뇨 환자를 위한 운동 교육 및 프로그램을 적극 개발하여 운동 실천율을 높이고 의료비를 절감할 수 있는 방안을 적극적으로 모색할 것을 정책적으로 제언한다. 본 연구는 한국의료패널 2011년도 조사자료를 이용한 것으로 횡단적 연구의 한계점을 지닌다.
- 그러나 노인 당뇨 환자들의 운동 실천율은 남자 7%, 여자 11%로 보고되고 있다[4]. 그러므로 앞으로 당뇨 환자들의 운동 실천율을 늘려야 할 필요가 있으며, 당뇨 환자는 건강한 사람과 달리 운동으로 인한 저혈당 위험이 있으므로 운동에 대한 적절한 교육과 중재가 필요할 것으로 생각된다.
- 그러므로 기초자치단체의 보건소 등 공공보건의료기관에서 당뇨 환자를 위한 운동 교육 및 프로그램을 적극 개발하여 운동 실천율을 높이고 의료비를 절감할 수 있는 방안을 적극적으로 모색할 것을 정책적으로 제언한다. 본 연구는 한국의료패널 2011년도 조사자료를 이용한 것으로 횡단적 연구의 한계점을 지닌다. 이에, 추후 당뇨 환자를 대상으로 한 운동 중재 연구를 제언한다.
- 고혈압 환자를 대상으로 한 운동군, 대조군의 실험연구를 한 Bae 등[20]의 연구에서도 운동을 실시했던 2008년에 오히려 의료비가 상승하는 결과를 보였는데, 이를 고혈압으로 인한 보다 심각한 합병증을 예방한다는 건강검진비용으로 해석하였다. 본 연구에서도 운동을 열심히 하는 환자일수록 자신의 질병에 대한 치료 의지나 건강관리 의지가 높아 오히려 의료 기관 이용률이 높게 나타난 것으로도 해석할 수 있을 것이다.
- 이에, 대표적인 만성질환인 당뇨 환자들의 운동 행태가 의료이용이나 의료비 지출에 영향을 미치는지를 구체적으로 파악해 볼 필요가 있다. 이 연구의 결과는 당뇨 환자들의 운동 실천을 위한 간호중재의 필요성 및 개발에 이론적 토대가 될 것이며, 더 나아가 환자들의 삶의 질 향상에 이바지할 수 있을 것이라 생각한다.
- 본 연구는 한국의료패널 2011년도 조사자료를 이용한 것으로 횡단적 연구의 한계점을 지닌다. 이에, 추후 당뇨 환자를 대상으로 한 운동 중재 연구를 제언한다.
- 하지만, 이 연구는 건강한 사람을 모두 포함한 연구이므로 ‘당뇨’ 환자만을 대상으로 한 본 연구결과와 다른 결과를 보인 것이라 여겨지며, 단면연구의 제한점으로 인한 시간적 속발성 문제가 지적되어 인과 관계 분석에 한계가 있다.
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