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문제 정의
- 氣功 운동의 본 운동 전에, 신체의 관절과 근육의 긴장을 풀어주는데 목적이 있다. 신체의 상부에서 하부로 내려가면서 진행하였다.
- 따라서 유방암 수술후 6개월이 지난 환자들을 대상으로 氣功 운동을 적용한 후 여성암 환자들의 면역기능과 심혈관을 중심으로 하는 건강상태의 특성을 확인하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 또한 사전·사후조사 및 운동 진행 중에도 참여 중단을 원할 경우 언제든지 중단할 수 있다는 정보를 제공하였으며 본 연구에 참여함으로써 발생하는 불이익이 없음과 연구결과의 익명성 보장에 대하여 설명하였다.
- 본 연구는 유방절제술 후 항암치료 또는 방사선치료가 완료된 유방암 생존자를 대상으로 氣功 운동의 효과를 규명하기 위하여 비동등성 대조군 전ㆍ후 설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)를 이용한 유사실험연구이다.
- 본 연구는 유방절제술 후 항암치료 또는 방사선치료가 완료된 유방암 생존자를 실험군 17명, 대조군 18명 총 35명을 대상으로 氣功 운동의 효과를 규명하기 위하여 비동등성 대조군 전ㆍ후 설계를 이용한 유사실험 연구로 다음과 같은 결론을 얻을수 있었다.
- 본 연구는 유방암절제술 여성 환자 중 방사선치료와 항암약물치료를 마친 실험군 17명, 대조군 18명 총 35명을 대상으로 氣功운동 전문가인 한의학과 교수와 氣功전문가가 유방암 환자의 특성에 맞는 氣功 운동을 개발한 후 총 12주간 운영하였다. 본 연구의 목적은 개발된 유방암 재활 氣功운동이 유방암 여성 환자의 면역과 심혈관건강에 미치는 효과를 파악하는 데 그 목적이 있다.
- 본운동은 유방암 재활을 위한 氣功운동으로 유방절제수술로 인한 어깨 가동범위 증가, 위축된 근력 강화, 五臟六腑 기능강화, 心肺 기능강화 등을 목적으로 구성되어 있다. 순서는 머리 위로 원 그리고 가슴펴기→ 허리 굽히고, 팔 올려 손바닥 펴기→양손 모아 몸통 돌리고, 오른쪽 옆구리 치기→한손 올리고 내리기→말달리기 3종→合谷 부위로 가슴, 허리 교대로 치기→상체 굽히고 가슴펴기 운동으로 진행하였다.
- 넷째, 마무리 운동은 본 운동에서 활성화된 氣功 에너지를 수습하면서, 동시에 마음을 차분히 하여 심신안정의 효과를 도모하는 내용으로 구성하였다. 이는 유방암 수술 여성의 의지력 강화와 정신 안정에 도움이 되게 하는데 목적이 있다.
제안 방법
- 면역은 혈액내의 자연살해세포(Natural Killer cell, CD56 또는 CD16)의 수와 비율을 포함하고 재활기공운동프로그램 전 후 상완정맥에서 3cc를 EDTA튜브에 채취하여 전문세포면역검사기관에 의뢰하였다. 공공보건의료기관인 보건소 임상병리실에서 임상병리사가 채혈하며 채혈 후 혈관미주신경 반응인 구토, 어지러움증, 실신 등이 나타나는지에 대하여 30분간 관찰하며 응급상황에 대비하여 후송체계를 마련해두었다. 자연살해세포비율은 CD56 또는 CD16의 비율을 %로 산출하며 정상범위는 10-25%이다.
- 신체 내부의 五臟六腑와 신체 전반의 근육과 관절을 원활하게 하도록 구성하였다. 넷째, 마무리 운동은 본 운동에서 활성화된 氣功 에너지를 수습하면서, 동시에 마음을 차분히 하여 심신안정의 효과를 도모하는 내용으로 구성하였다. 이는 유방암 수술 여성의 의지력 강화와 정신 안정에 도움이 되게 하는데 목적이 있다.
- 대상자 선정은 자료 수집 용이성 때문에 편의표출법을 사용하였다. 두 집단의 배정은 1과 2를 기록한 종이를 각각 접은 후 연구자가 둘 중 하나를 집어 종이에 기록된 숫자를 실험군으로 정하여 무작위 배정을 하였다.
- 또한 사전·사후조사 및 운동 진행 중에도 참여 중단을 원할 경우 언제든지 중단할 수 있다는 정보를 제공하였으며 본 연구에 참여함으로써 발생하는 불이익이 없음과 연구결과의 익명성 보장에 대하여 설명하였다. 대조군에게도 윤리적 측면을 고려하여 연구가 끝난 후 12주간 氣功 운동을 시행하였다.
- 데 있다 순서는 몸 돌리면서, 좌우 옆구리 치기→叩齒法→혀 돌리기 →自發 운동으로 진행하였다.
- 대상자 선정은 자료 수집 용이성 때문에 편의표출법을 사용하였다. 두 집단의 배정은 1과 2를 기록한 종이를 각각 접은 후 연구자가 둘 중 하나를 집어 종이에 기록된 숫자를 실험군으로 정하여 무작위 배정을 하였다. 본 연구에서는 대조군에게 연구기간 동안 다른 운동프로그램을 실시하지 않으며 윤리적 고려 측면에서 연구가 끝난 후 대조군에게도 12주간 운동프로그램을 제공하였다.
- 본 연구에서 五禽戱 유래 氣功 운동을 선택한 이유는 첫째, 유방암 수술 환자는 면역력 저하와 심신허약으로 근육과 관절이 약하고, 생활의 의욕이 부족한 것으로 판단하여, 유연한 氣功 운동 외에 근육과 관절의 상태를 보강하면서 동시에 氣血 순환의 유연성을 겸용하고 있는 五禽戱 동작을 선택 하였다. 둘째, 본 프로그램은 준비 운동, 본 운동, 마무리 운동으로 구성되어 있으며, 준비 운동은 머리와 목에서 발목과 손목까지 내려가는 순서로서, 신체 전반의 근육과 관절을 풀어주고 전반적으로 체력을 보강하는 내용으로 구성하였다. 또한 自發功의 진동 운동과 태극권의 起勢를 간단하게 포함 함으로써, 강약의 리듬을 유지하도록 하였다.
- 둘째, 본 프로그램은 준비 운동, 본 운동, 마무리 운동으로 구성되어 있으며, 준비 운동은 머리와 목에서 발목과 손목까지 내려가는 순서로서, 신체 전반의 근육과 관절을 풀어주고 전반적으로 체력을 보강하는 내용으로 구성하였다. 또한 自發功의 진동 운동과 태극권의 起勢를 간단하게 포함 함으로써, 강약의 리듬을 유지하도록 하였다. 셋째, 본 운동은 五禽戱 동작 중에서 유방암 수술 여성들의 체력을 감안하여 구성하였다.
- 맥파 요인 중에서, 맥 에너지는 측정된 맥동의 3차원 체적 값으로 맥상의 有力, 無力에 해당하는 맥동의 세기를 알 수 있으며, 단위는 div3 (cubing of digital value for pressure)이다23). 맥파 측정은 다채널 어레이 압력센서를 이용하여 요골동맥의 정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정법으로 5단계(1단계: 50g, 2단계: 90g, 3단계:140g, 4단계: 190g, 5단계: 240g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 맥파를 측정하였다. 본 연구에서는 좌우 대표 맥인 關脈만 측정하였다.
- 맥파측정은 ㈜대요메디의 DMP3000을 사용하여 다채널 어레이 압력센서를 이용하여 요골동맥의 정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정법으로 5단계(1단계: 50g, 2단계: 90g, 3단계:140g, 4단계: 190g, 5단계: 240g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 맥파를 측정하였다. 본 연구에서는 左右 關脈을 측정하였으며, 측정전 15분간 안정을 취한 후에 실시하였다.
- 면역은 혈액내의 자연살해세포(Natural Killer cell, CD56 또는 CD16)의 수와 비율을 포함하고 재활기공운동프로그램 전 후 상완정맥에서 3cc를 EDTA튜브에 채취하여 전문세포면역검사기관에 의뢰하였다. 공공보건의료기관인 보건소 임상병리실에서 임상병리사가 채혈하며 채혈 후 혈관미주신경 반응인 구토, 어지러움증, 실신 등이 나타나는지에 대하여 30분간 관찰하며 응급상황에 대비하여 후송체계를 마련해두었다.
- 본 연구는 유방암절제술 여성 환자 중 방사선치료와 항암약물치료를 마친 실험군 17명, 대조군 18명 총 35명을 대상으로 氣功운동 전문가인 한의학과 교수와 氣功전문가가 유방암 환자의 특성에 맞는 氣功 운동을 개발한 후 총 12주간 운영하였다. 본 연구의 목적은 개발된 유방암 재활 氣功운동이 유방암 여성 환자의 면역과 심혈관건강에 미치는 효과를 파악하는 데 그 목적이 있다.
- 본 연구에서 五禽戱 유래 氣功 운동을 선택한 이유는 첫째, 유방암 수술 환자는 면역력 저하와 심신허약으로 근육과 관절이 약하고, 생활의 의욕이 부족한 것으로 판단하여, 유연한 氣功 운동 외에 근육과 관절의 상태를 보강하면서 동시에 氣血 순환의 유연성을 겸용하고 있는 五禽戱 동작을 선택 하였다. 둘째, 본 프로그램은 준비 운동, 본 운동, 마무리 운동으로 구성되어 있으며, 준비 운동은 머리와 목에서 발목과 손목까지 내려가는 순서로서, 신체 전반의 근육과 관절을 풀어주고 전반적으로 체력을 보강하는 내용으로 구성하였다.
- 맥파측정은 ㈜대요메디의 DMP3000을 사용하여 다채널 어레이 압력센서를 이용하여 요골동맥의 정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정법으로 5단계(1단계: 50g, 2단계: 90g, 3단계:140g, 4단계: 190g, 5단계: 240g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 맥파를 측정하였다. 본 연구에서는 左右 關脈을 측정하였으며, 측정전 15분간 안정을 취한 후에 실시하였다. 혈액순환 관련지수는 HR, CMBP, ESV, ESI, ECO, ECI, ECR, ECRI를 측정하였다(Table 3참조).
- 두 집단의 배정은 1과 2를 기록한 종이를 각각 접은 후 연구자가 둘 중 하나를 집어 종이에 기록된 숫자를 실험군으로 정하여 무작위 배정을 하였다. 본 연구에서는 대조군에게 연구기간 동안 다른 운동프로그램을 실시하지 않으며 윤리적 고려 측면에서 연구가 끝난 후 대조군에게도 12주간 운동프로그램을 제공하였다.
- 맥파 측정은 다채널 어레이 압력센서를 이용하여 요골동맥의 정확한 위치를 자동으로 확보하고, 가압방식의 토노메트리 측정법으로 5단계(1단계: 50g, 2단계: 90g, 3단계:140g, 4단계: 190g, 5단계: 240g)의 압력을 혈관에 가하여 각 압력에 따른 맥파를 측정하였다. 본 연구에서는 좌우 대표 맥인 關脈만 측정하였다. 측정방법은 측정 전 10분간 안정을 취한 후, 혈압을 측정하고, 안정된 상태에서 허리를 바르게 펴고 의자에 앉아 양쪽 팔의 전박부위를 교대로 맥진기에 올려 요골 경상 돌기 내측 박동을 기준으로 左手 關 部位에서 맥파를 측정하였다.
- 유방암 생존자는 면역수준이 저하되고 심신이 허약한 상태로 관절이 약하고 생활의 의욕이 부족한 경향이 있어, 본 연구에서는 유연한 氣功 운동과 함께 관절의 상태를 보강하면서 동시에 氣血 순환의 유연성을 겸하고 있는 五禽戱 동작으로 氣功 운동을 준비운동 10분, 본 운동 70분, 마무리 운동 10분으로 구성하였다. 본 연구의 氣功 운동 중재시간은 1회당 90분, 적용횟수는 주 2회, 12주간 총 24회에 걸쳐 한의학과 교수인 氣功 운동 전문가에 의해 12주간 진행되었다. (Table 1 참조).
- 본 프로그램에서 적용한 유방암재활기공은 五禽戱 동작을 기초로 하여 한의학적 측면을 고려하여 유방암 환자의 五臟六腑 기능 강화와 체력증진에 초점을 두고 개발하였다.
- 본 프로그램은 유방암 수술 여성의 재활을 위한氣功 운동은 준비운동, 본 운동, 마무리 운동으로 구성하였다.
- 또한 自發功의 진동 운동과 태극권의 起勢를 간단하게 포함 함으로써, 강약의 리듬을 유지하도록 하였다. 셋째, 본 운동은 五禽戱 동작 중에서 유방암 수술 여성들의 체력을 감안하여 구성하였다. 신체 내부의 五臟六腑와 신체 전반의 근육과 관절을 원활하게 하도록 구성하였다.
- 순서는 머리 위로 원 그리고 가슴펴기→ 허리 굽히고, 팔 올려 손바닥 펴기→양손 모아 몸통 돌리고, 오른쪽 옆구리 치기→한손 올리고 내리기→말달리기 3종→合谷 부위로 가슴, 허리 교대로 치기→상체 굽히고 가슴펴기 운동으로 진행하였다.
- 순서는 준비자세→ 목운동→어깨운동→허리운동→골반운동→무릎운동→발목운동→손목운동→옆구리운동→ 기세→ 전신 진동으로 진행하였다.
- 셋째, 본 운동은 五禽戱 동작 중에서 유방암 수술 여성들의 체력을 감안하여 구성하였다. 신체 내부의 五臟六腑와 신체 전반의 근육과 관절을 원활하게 하도록 구성하였다. 넷째, 마무리 운동은 본 운동에서 활성화된 氣功 에너지를 수습하면서, 동시에 마음을 차분히 하여 심신안정의 효과를 도모하는 내용으로 구성하였다.
- 연구시작 전에 연구대상자에게 연구목적과 프로그램 진행 및 사전·사후 조사방법과 개인비밀 등에 대해 설명하고, 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면으로 동의서를 받은 후 사전·사후조사 및 운동프로그램을 진행하였다.
- 본 프로그램에서 적용한 유방암 재활기공은 편안해서 배우기 쉬우며, 좌우가 대칭적이고, 신체를 끌어당기며 늘려주고 모든 관절을 움직이며, 몸을 이완시키고, 고요함과 움직임을 결합시켜 단련과 養生을 서로 겸하는 특징을 가지고 있다. 유방암 생존자는 면역수준이 저하되고 심신이 허약한 상태로 관절이 약하고 생활의 의욕이 부족한 경향이 있어, 본 연구에서는 유연한 氣功 운동과 함께 관절의 상태를 보강하면서 동시에 氣血 순환의 유연성을 겸하고 있는 五禽戱 동작으로 氣功 운동을 준비운동 10분, 본 운동 70분, 마무리 운동 10분으로 구성하였다. 본 연구의 氣功 운동 중재시간은 1회당 90분, 적용횟수는 주 2회, 12주간 총 24회에 걸쳐 한의학과 교수인 氣功 운동 전문가에 의해 12주간 진행되었다.
- 본 연구에서는 좌우 대표 맥인 關脈만 측정하였다. 측정방법은 측정 전 10분간 안정을 취한 후, 혈압을 측정하고, 안정된 상태에서 허리를 바르게 펴고 의자에 앉아 양쪽 팔의 전박부위를 교대로 맥진기에 올려 요골 경상 돌기 내측 박동을 기준으로 左手 關 部位에서 맥파를 측정하였다. 맥 에너지의 정상 범위는 500∼750 div3이다.
- 의 ABM-6000B을 사용하여 측정하였다. 측정순서와 자세는 안정된 상태에서 15분간 휴식을 취하고 침대에 누운 상태에서 센서가 있는 집게를 양쪽 팔목 요골 동맥 위, 양손 검지, 양쪽 발의 두번째 발가락, 양쪽 귀볼의 6부위에 동시에 부착한 후 5분간 측정하며 측정항목은 Mean HRV, Mean RR, SDNN, pNN50, RMSSD, SDSD, TP, LF, HF, Norm. LF, Norm.
- 본 연구에서는 左右 關脈을 측정하였으며, 측정전 15분간 안정을 취한 후에 실시하였다. 혈액순환 관련지수는 HR, CMBP, ESV, ESI, ECO, ECI, ECR, ECRI를 측정하였다(Table 3참조).
대상 데이터
- 실험군은 개인적인 사정으로 3명이 탈락하여 12주 동안 85%의 출석률을 보였고 대조군의 경우 다른 운동에 노출된 1명과 사후조사를 실시하지 않은 1명이 탈락하였다. 따라서 연구대상자는 최종적으로 실험군 17명, 대조군 18명이었다.
- 본 연구의 대상자는 편의표집에 의해 선택한 B광역시 소재 일개 보건소와 일개 유방암 자조모임에 등록되어 있는 유방암환자로 구체적인 선정기준은 ① 유방암절제술을 받고 방사선치료 및 항암요법을 끝낸 후 6개월 이상 5년 이내인 자(stage 0-2기), ② 수술 후 재발, 타 장기전이, 합병증, 다른 만성질환이 없는 자, ③ ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)Performance Score 0-1인자, ④ 수술 후 양․한방치료나 물리치료를 받고 있지 않은 자, ⑤ 최근 6개월 이내에 규칙적으로 유산소 운동을 하지 않은 자, ⑥ 본 연구의 재활 氣功 운동프로그램 참여 중에 다른 운동프로그램에 참여하지 않기로 합의한 자, ⑦ 만 20세 이상에서 65세 이하인 자 이다.
- 본 연구의 목적을 달성하기 위한 연구대상자 수는 Cohen17)이 제시한 표를 이용하여 유의수준은 .05, 효과크기는 0.5, 검정력은 .08, 집단 수는 2로 하였을 때 필요한 표본 수는 각 집단이 16명씩 총 32명으로 추정되었으며 12주의 중재기간을 고려했을 때 탈락률을 고려하여 실험군 20명, 대조군 20명으로 총 40명으로 배정하였다. 실험군은 개인적인 사정으로 3명이 탈락하여 12주 동안 85%의 출석률을 보였고 대조군의 경우 다른 운동에 노출된 1명과 사후조사를 실시하지 않은 1명이 탈락하였다.
데이터처리
- 본 연구를 위해 수집한 자료는 SPSS WIN 18.0을 이용하여 분석하였으며 유의수준은 .05수준으로 양측검정을 하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성을 알아보기 위해 빈도와 백분율, χ2-test, Fisher's Exact test, t-test를 실시하였고, 실험군과 대조군의 氣功 운동의 효과 검정은 t-test를 실시하였다.
- 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성을 알아보기 위해 빈도와 백분율, χ2-test, Fisher's Exact test, t-test를 실시하였고, 실험군과 대조군의 氣功 운동의 효과 검정은 t-test를 실시하였다.
이론/모형
- 본 프로그램에서 적용한 유방암재활기공은 五禽戱 동작을 기초로 하여 한의학적 측면을 고려하여 유방암 환자의 五臟六腑 기능 강화와 체력증진에 초점을 두고 개발하였다. 氣功 운동은 신체 각 부위에 미치는 영향을 체계화시킨 중국의 The State Sport General Administration18)의 五禽戱 功法을 기초로 하여 유방암 생존자의 신체적 기능 및 심리적 기능 증진에 효과적인 동작에 초점을 두었다. 五禽戱는 다섯 가지 동물의 동작이며, 호랑이의 용맹성, 사슴의 편안함, 곰의 은근함, 원숭이의 영활함, 새의 민첩성을 모방한 동작들로 구성되어 있다.
성능/효과
- 038)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였고.(p=.044), 좌관 RAI(p=.044)와 우관 RAI (p=.042)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였다. .
- 1. 면역반응 수준은 실험군은 氣功 운동 전후 13.71(7.08)(%)에서 16.70(7.90)로 나타났고, 대조군은 10.92(6.25)(%)에서 11.40(6.48)으로 나타나 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.021).
- 2. HR(beats/min)(p<.001), ESV(ml/beat)(p=.038), ESI(ml/beat/m2 )(p=.040), ECO(L/min)(p=.019), ECI(L/min/m2 )(p=.023), ECRI(dyne*sec/cm) (p=.015)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였으나 ECR (dyne*sec*cm-5)(p=.034)은 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였다.
- 3. 좌관 맥에너지(div3)(p=.021)와 우관 맥에너지 (div3 )(p=.038)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였고.(p=.
- 4. Mean HRV(cycle/min)(p<.001), SDNN(ms) (p=.043), RMSSD(ms)(p=.040), TP(log ms2) (p=.039)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였으나 pNN50(%)(p=.038)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였다.
- ECRI(dyne*sec/cm)도 실험군은 氣功 운동 전 2785.41(217.22)(dyne*sec/cm), 氣功 운동 후 2655.59(231.76)(dyne*sec/cm)로 나타났고, 대조군은 氣功 운동 전 2805.56 (380.80)(dyne*sec/cm), 氣功 운동 후 2808.44(351.37)(dyne*sec/cm)로 나타나 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.015). 그러나 CMBP는 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
- 001). ESV(ml/beat)는 실험군은 氣功 운동 전 66.76(9.87)(ml/beat), 氣功 운동 후 67.29(10.04) (ml/beat)로 나타났고, 대조군은 氣功 운동 전 66.06 (5.07)(ml/beat), 氣功 운동 후 65.50(4.93)(ml/beat)로 나타나 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=.038).
- HR(beats/min), ESV(ml/beat), ESI(ml/beat/m2), ECO(L/min), ECI(L/min/m2), ECRI(dyne*sec/cm)는 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였으나, ECR(dyne*sec*cm-5)은 氣功 운동 후 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였다. 그러나 CMBP는 실험군이 대조군에 비해 증가는 하였으나 통계적으로 유의한차이는 없었다.
- Mean HRV(cycle/min), SDNN(ms) pNN50(%) RMSSD(ms) TP(log ms2)는 실험군과 대조군 간에 氣功 운동 전후 통계적으로 유의한 차이가 있었고, SDSD, LF, HF, Norm. LF, Norm.
- 氣功 운동 적용 후 실험군의 면역반응 수준이 대조군에 비하여 유의하게 증가하였다. 유방암환자를 대상으로한 氣功의 면역반응에 대한 효과를 파악한 선행연구12)에서도 氣功 적용 후 실험군에서 면역기능이 유의하게 향상되어 본 연구결과와 일치하였다.
- 氣功 운동은 심장의 기혈운행을 증진시킨다. 따라서 맥상파 및 심박변이도의 측정을 통해 氣功 운동 후의 맥에너지와 혈관의 탄력성, 심박주기의 변화, 자율신경계의 활성도 등을 파악할 수 있었다. 향후 환자들의 다양한 증후에 따른 氣功 운동의 효과를 맥상파와 심박변이도를 활용하여 검증할 수 있는 연구가 필요하다고 생각한다.
- 4%로 두 집단 간 유의한 차이가 없었다. 따라서 본 연구에서 실험군과 대조군의 일반적 특성은 모두 동질한 것으로 나타났다.
- 56(beats/min)으로 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 또한 CMBP(mmHg), ESV(ml/beat), ESI (ml/beat/m2), ECO(L/min), ECI(L/min/m2), ECR (dyne*sec*cm-5), ECRI(dyne*sec/cm)에서도 실험군과 대조군에서 각각 통계적으로 유의한 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다.
- 면역반응 수준은 실험군은 氣功 운동 전 13.71(7.08)(%), 氣功 운동 후 16.70(7.90)으로 나타났고, 대조군은 氣功 운동 전 10.92(6.25)(%), 氣功 운동 후 11.40(6.48)으로 나타나 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.021).
- 분당 심박동수가 60 BPM(Beat Per Minute)이하인 서맥인 경우는 피로감을 주고, 90 BPM이상 빈맥환자는 스트레스, 신체허약, 자율신경계 부족이나 심장기능 이상이라 볼 수 있다. 본 연구대상자의 경우 MeanHRV(cycle/min)은 실험군이 대조군에 비해 유의하게 증가하였으나 두군 모두 정상범위를 보였다.
- SDNN(Standard Deviation of all Normal R-R Intervals)은 RRV(variability)의 표준편차로서 단위는 (ms)로 기록시간 동안에 심박동의 변화가 얼마나 되는가를 가름하는 지표로, 표준범위는 30-60(ms)로 표준범위 내에서 높을수록 스트레스에 대한 저항도가 높고 건강한 상태를 의미한다. 본 연구대상자의 경우 SDNN(ms)은 실험군은 대조군에 비해 氣功 운동 전후 유의하게 표준범위로 증가하였다. 유방암 절제술 환자는 방사선 및 항암약물치료로 인해 피로감, 탈모, 통증 및 신체능력과 기능수행상의 변화 등으로 심폐기능과 근육계의 기능도 급속하게 약화된다27).
- 1이며 정상범위에서 높으면 건강하다. 본 연구대상자의 경우 氣功 운동 전후 실험군은 5.84 (0.68)(log ms2)에서 6.40(0.72)(log ms2)로 증가하였고, 대조군은 5.52(0.95)(log ms2)에서 5.63(0.90)(log ms2)로 나타나 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 氣功 운동이 자율신경계의 전체적인 활동성, 조절 능력을 증가시켜 주었음을 의미한다.
- pNN50(The Proportion Derived by Dividing NN50 by The Total Number of NN Intervals)로 50(ms)이내의 점들의 비율을 의미하며 단위는 (%) 로 정상 범위는 12-60(%) 이며 정상 범위 내에서 낮으면 건강하다. 본 연구대상자의 경우 실험군은 氣功 운동 전후 87.52(8.60)(%)에서 82.71(9.59)(%)로 변화가 없었고, 대조군은 氣功 운동 전후 87.61(11.86)(%)에서 88.64(10.72)(%)로 증가하여 두 군 간에 유의한 차이를 보였고 두 군 모두 정상 범위를 벗어나 높게 나타났다.
- 08, 집단 수는 2로 하였을 때 필요한 표본 수는 각 집단이 16명씩 총 32명으로 추정되었으며 12주의 중재기간을 고려했을 때 탈락률을 고려하여 실험군 20명, 대조군 20명으로 총 40명으로 배정하였다. 실험군은 개인적인 사정으로 3명이 탈락하여 12주 동안 85%의 출석률을 보였고 대조군의 경우 다른 운동에 노출된 1명과 사후조사를 실시하지 않은 1명이 탈락하였다. 따라서 연구대상자는 최종적으로 실험군 17명, 대조군 18명이었다.
- 좌관 RAI와 우관 RAI는 각각 실험군이 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 감소하였다.
- 4%로 나타나 두 집단 간 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 현재 다른 질환을 보유하고 있는지에 대하여 실험군과 대조군이 각각 52.9%, 55.6%로 나타났으며, 폐경인 경우는 실험군이 88.2%, 대조군이 94.4%로 두 집단 간 유의한 차이가 없었다. 따라서 본 연구에서 실험군과 대조군의 일반적 특성은 모두 동질한 것으로 나타났다.
후속연구
- 화학요법을 받은 유방암 생존자들에서 mitogen의 자극에 의해 T-cell과 B-cell이 유의하게 감소되었고, 방사선 요법에 의한 면역 저하를 증명한 선행연구로는 유방암 생존자의 NK-cell세포독성 활동에 있어서 유의한 감소를 일으킨다는 보고하였다20). 따라서 본 연구의 氣功 운동이 유방암 생존자의 면역기능 수준을 향상시킨 연구결과를 바탕으로 향후 氣功의 유방암 치료 및 재발방지에 대한 실제적 효과를 검증하는 심도 깊은 연구가 필요하다고 본다.
- RMSSD(The Square Root of The Mean of The Sum of The Squares of Differences Between Adjacent Normal R-R Intervals)는 RR간격 차이의 RMS 평균으로 심장의 안정도에 해당하고 심장의 부교감 신경 조절을 측정하는 지수가 되며 단위는 ms이며 표준 범위는 18-45 ms로 높을수록 심장기능이 좋다. 본 연구대상자의 경우 氣功 운동 전후 실험군은 21.53(10.50)(ms)에서 26.49(12.67)(ms)로 증가하였고, 대조군은 21.49(8.17)(ms)에서 21.14(7.97) (ms)로 감고하여 두 군간에 유의한 차이를 보였고, 이는 氣功 운동이 심장 기능의 안전도를 높여줌을 알 수 있으며, 향후 지속적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 따라서 맥상파 및 심박변이도의 측정을 통해 氣功 운동 후의 맥에너지와 혈관의 탄력성, 심박주기의 변화, 자율신경계의 활성도 등을 파악할 수 있었다. 향후 환자들의 다양한 증후에 따른 氣功 운동의 효과를 맥상파와 심박변이도를 활용하여 검증할 수 있는 연구가 필요하다고 생각한다.
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