[논문]기능성 소화불량증 환자에 대한 복부(腹部) 수기치료의 효과

맹태호; 이종수

doi:10.18325/jkmr.2015.25.4.113

기능성 소화불량증 환자에 대한 복부(腹部) 수기치료의 효과
Effectiveness of Abdominal Manipulation Therapy in Functional Dyspepsia Patients 원문보기

Journal of Korean Medicine Rehabilitation : JKMR = 한방재활의학과학회지, v.25 no.4, 2015년, pp.113 - 121

맹태호 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과학교실) , 이종수 (경희대학교 한의과대학 한방재활의학과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives Functional dyspepsia is a type of disease characterized by bothersome postprandial fullness, early satiation, epigastric pain and burning without structural gastrointestinal disorders. The aim of this study was to evaluate changes in symptoms, quality of life, HRV (Heart Rate Variability) before and after abdominal manipulation therapy in functional dyspepsia patients. Methods We recruited twenty functional dyspepsia patients from the volunteers who applied for this clinical trial. State of Patients were assessed by NDI-K (Nepean Dyspepsia Index Korean Version), HRV (Heart Rate Variability) before treatment. After 4 times of abdominal manipulation therapy for 2 weeks, state of patients were assessed by the same methods. Results Total symptom score and total quality of life score of NDI-K were significantly improved by the abdominal manipulation therapy. After the treatment, the number of subjects within normal range of LF/HF ratio was significantly increased. Although the median of LF/HF ratio did not significantly changed, interquartile range was reduced. Conclusions Abdominal manipulation therapy possibly can be an effective treatment for functional dyspepsia patients, but further studies are needed to demonstrate the effectiveness of abdominal manipulation therapy for functional dyspepsia patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 대조군이 없는 전후 비교 연구로서, 피험자 수가 20명에 불과하고 처치에 대한 시술자의 맹검이 이루어지지 않았다는 점에서 한계가 있는 것으로 생각된다. 그럼에도 불구하고, 본 연구는 腹部 수기치료의 기능성 소화불량증에 대한 유효성, 안정성 평가 및 근거를 구축하기 위한 예비연구로서, 腹部 수기치료가 기능성 소화불량증 환자의 증상 및 삶의 질, 자율신경 불규형 상태를 개선할 수도 있음 보여준다. 향후에는 무작위, 단일맹검 그리고 Sham 대조군 연구를 통해 腹部 수기치료의 효과를 입증하기 위한 추가적인 연구가 필요한 것으로 생각된다.
. 본 연구에서는 소화불량 증상의 호전과 자율신경계의 균형간의 상관관계를 파악하기 위하여 측정하였다.
본 임상시험에서 Rome III 진단기준¹⁰⁾에 의하여 기능성 소화불량증으로 진단받은 환자를 대상으로 腹部 수기치료를 시행한 후, NDI-K를 통해 증상의 개선과 전반적인 삶의 질 향상도를 측정하고, HRV 측정을 통해 자율신경계의 변화를 분석하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
본 임상시험에서 시행한 지압요법은 한방수기요법의 하나로서 통증유발점의 비활성화, trigger point의 제거, 과긴장된 근막의 이완 등을 목적으로 시행⁷⁾되며 평가도구로 사용된 한국판 Nepean dyspepsia index (NDI-K)는 기능성 소화불량증과 관련된 삶의 질 변화를 매우 민감하게 반영^8,9)하며 심박변이도(Heart Rate Variability, HRV)는 소화불량 증상의 호전과 자율신경계의 균형간의 상관관계를 파악하기 위하여 이용되었다.

제안 방법

Mcnemar test was used for evaluating before and after treatment differences.
Rome III 진단기준에 의하여 기능성 소화불량증으로 진단받은 환자 20명을 대상으로 腹部 수기치료를 2주간 총 4회 시행한 후, Nepean Dyspepsia Index-Korea version (NDI-K)의 기준에 따라 증상의 완화도, 전반적인 삶의 질 향상도, 그리고 Heart Rate Variability (HRV)의 변화를 측정한 결과는 다음과 같다.
복부에 위치하고 배속 장부가 소화기능과 관계가 깊다고 판단되는 경혈인 胃經의 中脘(CV12), 脾經의 章門(LR13), 膽經의 日月(GB24), 大腸經의 天樞(ST25), 三焦經의 石門(CV5), 小腸經의 關元(CV4)을 우선적으로 치료혈로 선정하였다. 그리고 배속 장부가 소화기능과 비교적 관계가 적지만, 복사근과 복직근의 trigger point와 유사하게 위치한 心經의 巨闕(CV14), 腎經의 京門(GB25), 膀胱經의 中極(CV3)도 치료혈로 선정하였다. 치료혈 지압 순서가 시계방향을 따르도록¹²⁾, 中脘(CV12), 巨闕(CV14), 日月(GB24, 좌측), 京門(GB25, 좌측), 章門(LR13, 좌측), 天樞(ST25, 좌측), 石門(CV5), 關元(CV4), 中極(CV3), 天樞(ST25, 우측), 章門(LR13, 우측), 京門(GB25, 우측), 日月(GB24, 우측)의 순으로 13개의 경혈을 환자 앙와위의 상태에서 통증이 느껴지기 직전의 강도로 가볍고 은은하게 漸減壓法과 漸强壓法을 이용하여 1회 10초 동안 총 3회 지압하였다.
발현된 모든 부작용은 중증도, 시험시술과의 인과관계별로 제시하고 부작용의 발현율, 중도탈락의 원인이 된 부작용의 발현율, 중대한 부작용의 발현율 등을 분석한다. 치료실패 또는 부작용으로 인하여 중도탈락한 연구대상자에 대해 비율을 제시하고 95% 신뢰구간을 제시한다.
을 기본으로 하였으며, 腹募穴을 대상으로 시행하였다. 복부에 위치하고 배속 장부가 소화기능과 관계가 깊다고 판단되는 경혈인 胃經의 中脘(CV12), 脾經의 章門(LR13), 膽經의 日月(GB24), 大腸經의 天樞(ST25), 三焦經의 石門(CV5), 小腸經의 關元(CV4)을 우선적으로 치료혈로 선정하였다. 그리고 배속 장부가 소화기능과 비교적 관계가 적지만, 복사근과 복직근의 trigger point와 유사하게 위치한 心經의 巨闕(CV14), 腎經의 京門(GB25), 膀胱經의 中極(CV3)도 치료혈로 선정하였다.
본 연구에서는 기능성 소화불량증 환자에 대해 증상뿐만 아니라 질병으로 인한 환자의 삶의 질의 변화도 함께 파악하는 설문 조사를 시행하였으며, HRV (Heart Rate Variability) 검사를 통해 腹部 수기 치료 전후의 상태를 평가하였다.
본 임상시험은 예비연구로 전후비교연구 방식으로 디자인하였다. 스크리닝 방문에서 자의에 의해 임상시험에 참여할 것을 서면으로 동의 서명한 연구대상자를 선정기준 및 제외기준, 그리고 기타 적합성 판정기준에 따라 평가하여, 최종적으로 선정기준을 충족한 연구대상자에 한하여 腹部 수기치료를 시행하였다.
빈도는 지난 2주간 증상이 며칠 동안 있었는지 5단계로 평가하였다(0=전혀 없었다, 1=지난 2주간 1-4일, 2=5∼8일, 3=9∼12일, 4=매일 또는 거의 매일 있었다).
선정된 연구대상자로부터 첫 방문 당일의 Baseline Data를 수집하기 위해, NDI-K 설문지를 작성하고 HRV를 측정하였다. 연구대상자에게 2주간 총 4회의 腹部 수기치료를 시행하고 마지막 치료를 시행한 다음날 NDI-K 설문지 작성과 HRV 측정을 다시 시행하였다.
수기치료 효과는 치료 시작 시점과 2주 간의 치료 후의 증상과 삶의 질을 NDI-K에 의거하여 조사한 결과를 비교하여 평가하였다. NDI-K는 증상 점수표, 그리고 삶의 질에 관한 문항과 가중치에 대한 문항으로 구성되어있다.
수기치료는 지압요법인 三指壓法¹¹⁾을 기본으로 하였으며, 腹募穴을 대상으로 시행하였다. 복부에 위치하고 배속 장부가 소화기능과 관계가 깊다고 판단되는 경혈인 胃經의 中脘(CV12), 脾經의 章門(LR13), 膽經의 日月(GB24), 大腸經의 天樞(ST25), 三焦經의 石門(CV5), 小腸經의 關元(CV4)을 우선적으로 치료혈로 선정하였다.
본 임상시험은 예비연구로 전후비교연구 방식으로 디자인하였다. 스크리닝 방문에서 자의에 의해 임상시험에 참여할 것을 서면으로 동의 서명한 연구대상자를 선정기준 및 제외기준, 그리고 기타 적합성 판정기준에 따라 평가하여, 최종적으로 선정기준을 충족한 연구대상자에 한하여 腹部 수기치료를 시행하였다.
, Korea)을 이용하였다. 실험을 시작하기 전에 피시험자가 5분 동안 의자에 편히 앉아 안정을 취하고 실험환경에 적응하도록 한 후, 좌우 손목과 좌측 발목부위에 각각 전극을 부착하고 5분 동안 측정한다. 측정 시 외부환경에 의하여 자율신경계가 영향을 받지 않도록 하기 위하여, 실내 환경은 밝고 정숙한 상태를 유지하도록 하였다.
심박변이도를 측정하기 위하여, 자율신경계 균형검사 기기인 SA-6000 (Medicore Co Ltd., Korea)을 이용하였다. 실험을 시작하기 전에 피시험자가 5분 동안 의자에 편히 앉아 안정을 취하고 실험환경에 적응하도록 한 후, 좌우 손목과 좌측 발목부위에 각각 전극을 부착하고 5분 동안 측정한다.
심박변이도의 지표 중에서 자율신경 상호작용의 지표로 사용되는 LF/HF 비율의 변화를 중심으로 치료 전과 후의 차이를 비교 분석하였다.
선정된 연구대상자로부터 첫 방문 당일의 Baseline Data를 수집하기 위해, NDI-K 설문지를 작성하고 HRV를 측정하였다. 연구대상자에게 2주간 총 4회의 腹部 수기치료를 시행하고 마지막 치료를 시행한 다음날 NDI-K 설문지 작성과 HRV 측정을 다시 시행하였다.
따라서 수기치료를 통해서 복사근, 복직근의 trigger point를 제거하면 trigger point로 인해서 발생한 증상들을 개선시킬 수 있다. 이에 근거하여, 腹部수기치료를 기능성 소화불량증 환자에 대한 치료 방법으로 설정하였다.
NDI-K는 증상 점수표, 그리고 삶의 질에 관한 문항과 가중치에 대한 문항으로 구성되어있다. 증상은 상복부 통증, 상복부 불쾌감, 구역, 상복부 쓰림, 가슴 쓰림, 상복부 경련, 가슴의 통증, 조기 만복감, 위산 역류, 식후 포만감, 상복부 압박감, 상복부 팽만감, 트림, 구토 및 숨쉬기가 좋지 않음의 15가지 증상을 빈도, 강도 및 괴로운 정도로 나누어 평가하였다. 빈도는 지난 2주간 증상이 며칠 동안 있었는지 5단계로 평가하였다(0=전혀 없었다, 1=지난 2주간 1-4일, 2=5∼8일, 3=9∼12일, 4=매일 또는 거의 매일 있었다).
빈도는 지난 2주간 증상이 며칠 동안 있었는지 5단계로 평가하였다(0=전혀 없었다, 1=지난 2주간 1-4일, 2=5∼8일, 3=9∼12일, 4=매일 또는 거의 매일 있었다). 증상의 강도는 0=전혀 없었다, 1=매우 약하였다, 2=약하였다, 3=조금 심하였다, 4=심하였다, 5=매우 심하였다의 6단계로, 괴로운 정도는 5단계로 평가하였다.
각 문항 점수에 가중치를 곱한 숫자를 모두 합하면 영역 점수가 되도록 하였다. 최종 NDI-K점수는, 최저 0점에서 최고 100점으로 환산하기 위해, 각 영역 점수에서 최저값을 뺀 점수를 영역의 범위로 나누어 산출하였다.
실험을 시작하기 전에 피시험자가 5분 동안 의자에 편히 앉아 안정을 취하고 실험환경에 적응하도록 한 후, 좌우 손목과 좌측 발목부위에 각각 전극을 부착하고 5분 동안 측정한다. 측정 시 외부환경에 의하여 자율신경계가 영향을 받지 않도록 하기 위하여, 실내 환경은 밝고 정숙한 상태를 유지하도록 하였다.
치료 전 측정이 끝난 이후 주 2회의 빈도로 총 4회의 치료를 시행하였다.
발현된 모든 부작용은 중증도, 시험시술과의 인과관계별로 제시하고 부작용의 발현율, 중도탈락의 원인이 된 부작용의 발현율, 중대한 부작용의 발현율 등을 분석한다. 치료실패 또는 부작용으로 인하여 중도탈락한 연구대상자에 대해 비율을 제시하고 95% 신뢰구간을 제시한다.
그리고 배속 장부가 소화기능과 비교적 관계가 적지만, 복사근과 복직근의 trigger point와 유사하게 위치한 心經의 巨闕(CV14), 腎經의 京門(GB25), 膀胱經의 中極(CV3)도 치료혈로 선정하였다. 치료혈 지압 순서가 시계방향을 따르도록¹²⁾, 中脘(CV12), 巨闕(CV14), 日月(GB24, 좌측), 京門(GB25, 좌측), 章門(LR13, 좌측), 天樞(ST25, 좌측), 石門(CV5), 關元(CV4), 中極(CV3), 天樞(ST25, 우측), 章門(LR13, 우측), 京門(GB25, 우측), 日月(GB24, 우측)의 순으로 13개의 경혈을 환자 앙와위의 상태에서 통증이 느껴지기 직전의 강도로 가볍고 은은하게 漸減壓法과 漸强壓法을 이용하여 1회 10초 동안 총 3회 지압하였다.

대상 데이터

선정기준을 만족하고 제외기준에 해당하지 않는 피험자 20명을 대상으로 연구를 진행하였으며 중간 탈락자는 발생하지 않았다.
임상시험을 위하여, 2014년 8월부터 11월까지 공고를 통해 모집한 만 20∼45세의 성인 남녀 중 Rome III 진단기준에 따라 기능성 소화불량증으로 진단받은 환자 20명을 피험자로 선정하였다.
피험자들은 총 20명으로 여자 15명, 남자 5명이었다. 연령분포는 22세에서 44세까지이며 평균 32.

데이터처리

Wilcoxon signed rank test was used for evaluating before and after treatment differences.
0 for windows program을 이용하여 분석하였다. 모든 수치는 평균과 표준편차로 나타내었다. 치료 전후의 비교를 위하여, Wilcoxon Signed Rank Test 또는 Mcnemar test를 시행하여 유의성을 검정하였으며 p-value가 0.
연구 결과는 SPSS^Ⓡ 18.0 for windows program을 이용하여 분석하였다. 모든 수치는 평균과 표준편차로 나타내었다.
모든 수치는 평균과 표준편차로 나타내었다. 치료 전후의 비교를 위하여, Wilcoxon Signed Rank Test 또는 Mcnemar test를 시행하여 유의성을 검정하였으며 p-value가 0.05 이하인 경우를 통계적 유의성이 있는 것으로 간주하였다.

성능/효과

1. NDI-K의 증상 점수는 15개의 증상 항목 중 오심, 가슴 쓰림, 위산 역류 항목을 제외한 12개의 항목에서 유의하게 감소하였으며 총 증상 점수도 유의한 감소를 보였다.
15개의 증상 항목 중 오심, 가슴 쓰림, 위산 역류 항목을 제외한 12개의 항목에서 유의하게 감소하였다. 치료 전에는 조기 만복감이 평균 9.
2. NDI-K의 영역별 삶의 질 점수는 모든 영역에서 유의하게 증가하였으며, 총 점수는 평균값이 치료 전 52.9±9.5에서 치료 후 62.4±8.8로 9.5±5.8만큼 유의하게 증가하였다.
3. 치료 전 LF/HF 비율이 정상범위에 있는 피험자는 4명에서 치료 후 11명으로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 치료 전후로 LF/HF 비율의 중앙값은 유의한 변화가 없었으나, 사분범위(interquartile range)는 줄어들어 대부분이 LF/HF 비율의 정상범위에 포함되었다.
LF/HF 비율이 1.5 이상인 경우를 교감신경 항진군, 0.67 이하인 경우를 부교감신경 항진군으로 각각 명명한 후, 이 둘을 합쳐서 자율신경 부조화군으로 분류하고, 0.67∼1.5인 경우를 정상으로 분류했을 때25), 치료 전 정상범위에 있는 피험자는 4명에서 치료 후 11명으로 유의하게 증가하였다.
NDI-K의 영역별 삶의 질 점수는 모든 영역에서 유의하게 증가하였으며, 총 점수는 평균값이 치료 전 52.9±9.5에서 치료 후 62.4±8.8로 9.5±5.8만큼 유의하게 증가하였다.
본 연구에서 NDI-K의 증상 점수는 각 증상항목 당 13점이 최고점으로 총점은 최고 195점이다. 수기치료 후의 변화를 살펴보면, 15개의 증상 항목 중 상복부 통증, 상복부 불쾌감, 상복부 쓰림, 조기 만복감, 식후 포만감, 상복부 압박감, 상복부 팽만감, 상복부 경련, 가슴의 통증, 트림, 구토, 숨쉬기가 좋지 않음의 12개 항목이 유의하게 감소하였다.
본 연구에서 NDI-K의 증상 점수는 각 증상항목 당 13점이 최고점으로 총점은 최고 195점이다. 수기치료 후의 변화를 살펴보면, 15개의 증상 항목 중 상복부 통증, 상복부 불쾌감, 상복부 쓰림, 조기 만복감, 식후 포만감, 상복부 압박감, 상복부 팽만감, 상복부 경련, 가슴의 통증, 트림, 구토, 숨쉬기가 좋지 않음의 12개 항목이 유의하게 감소하였다. 오심, 가슴 쓰림, 위산 역류 항목에서는 약간의 감소양상을 나타냈으나, 통계적 유의성은 없었다.
영역별 삶의 질 점수는 모든 영역에서 유의하게 증가하였으며, NDI-K 총 삶의 질 점수는 치료 전 52.9±9.5에서 치료 후 62.4±8.8로 9.5±5.8만큼 유의하게 증가하였다.
치료 전후로 LF/HF 비율의 중앙값은 유의한 변화가 없었으나, 사분범위(interquartile range)는 줄어들어 대부분이 LF/HF 비율의 정상범위에 포함되었다. 이를 통해 볼 때 기능성 소화불량증 환자에서 腹部 수기치료가 자율신경 불균형 상태를 개선시켜 줄 가능성이 있는 것으로 판단된다. 김 등²⁵⁾은 HRV 검사상 자율신경 불균형상태가 胃電圖상 胃徐波 이상과 연관될 수 있음을 확인하였는데, 이는 본 연구에서 腹部 수기치료를 통해 환자의 소화기 증상과 자율신경 불균형 상태가 함께 개선된 이유와 연관성이 있을 것으로 보인다.
전체 피험자의 키, 몸무게, BMI의 평균은 각각 1.66±0.08 m, 60.0±7.6 Kg, 20.7±2.0였다(Table II).
삶의 질 관한 질문은 5개 영역 25문항으로 구성되어있다. 즉, 긴장/수면 9문항, 일상생활의 방해 6문항, 먹고 마시기 3문항, 지식/조절 4문항, 일/공부 3문항이 포함되었다. 각 문항은 최저 1점에서 최고 5점으로 계산할 때 높은 점수가 삶의 질이 좋은 것을 의미하도록 문항 번호와 점수를 거꾸로 적용하며, 마지막 페이지는 환자 자신에게 각 영역이 얼마나 중요한지 5단계의 가중치를 매기도록 구성되어있다.
총 증상점수도 유의한 차이를 보였는데, 치료 전 97.1±23.9에서 치료 후 81.4±21.0로 평균 15.7±9.0만큼 감소하였다(Table III).
치료 전 LF/HF 비율이 정상범위에 있는 피험자는 4명에서 치료 후 11명으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(Table V).
치료 전 삶의 질 점수는 일상생활 방해 영역이 50.4±6.5로 가장 낮았고, 일/공부 영역이 61.3±13.0으로 가장 높았다.
치료 전후로 LF/HF 비율의 중앙값은 유의한 변화가 없었으나, 사분범위(interquartile range)는 줄어들어 대부분이 LF/HF 비율의 정상범위에 포함되었다(Fig. 2).
치료 전후로 LF/HF 비율의 중앙값은 유의한 변화가 없었으나, 사분범위(interquartile range)는 줄어들어 대부분이 LF/HF 비율의 정상범위에 포함되었다(Fig. 2).
치료 후에는 상복부 불쾌감과 트림의 감소가 각각 평균 1.7±1.1와 1.7±0.9로 가장 높았고, 식후 포만감과 상복부 팽만감이 각각 평균 1.6±1.3, 1.6±1.2씩 감소하여 그 뒤를 이었다.
치료 후에는 지식/조절 영역이 57.5±10.1로 가장 낮았고, 일/공부 영역이 73.3±10.3로 가장 높았다.
피험자의 키, 몸무게, BMI (Body Mass Index)의 평균은 남자의 경우 각각 1.77±0.05 m, 66.6±5.9 Kg, 21.3±1.5였으며, 여자에서는 1.62±0.05 m, 53.7±4.9 Kg, 20.5±2.1였다.

후속연구

본 연구는 대조군이 없는 전후 비교 연구로서, 피험자 수가 20명에 불과하고 처치에 대한 시술자의 맹검이 이루어지지 않았다는 점에서 한계가 있는 것으로 생각된다. 그럼에도 불구하고, 본 연구는 腹部 수기치료의 기능성 소화불량증에 대한 유효성, 안정성 평가 및 근거를 구축하기 위한 예비연구로서, 腹部 수기치료가 기능성 소화불량증 환자의 증상 및 삶의 질, 자율신경 불규형 상태를 개선할 수도 있음 보여준다.
상부경추 수기치료(Spinal Manipulation) 후 胃電圖를 이용한 위 긴장도 평가를 시도한 바가 있으며¹⁵⁾, 내장기 수기요법과 관련된 논문들이 임상사례 보고나 예비 연구의 형태로 발표되고 있다. 이러한 상황에서, 기능성 소화불량증에 대하여 과학적 임상시험 설계를 통하여 한방 수기치료의 유효성 및 안정성을 검증해야 할 필요성이 있다고 사료된다.
그럼에도 불구하고, 본 연구는 腹部 수기치료의 기능성 소화불량증에 대한 유효성, 안정성 평가 및 근거를 구축하기 위한 예비연구로서, 腹部 수기치료가 기능성 소화불량증 환자의 증상 및 삶의 질, 자율신경 불규형 상태를 개선할 수도 있음 보여준다. 향후에는 무작위, 단일맹검 그리고 Sham 대조군 연구를 통해 腹部 수기치료의 효과를 입증하기 위한 추가적인 연구가 필요한 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소화불량은 어떤 증상을 호소하는가?	소화불량은 식후 답답함, 속쓰림, 조기포만감, 상복부 통증 등을 포괄하는 주관적인 다양한 증상을 호소하는데, 기능성 소화불량증은 기질적인 질환들이 배제된 상태를 말한다13). 기능성 소화불량증 환자들은 생활의 불쾌감과 함께 생활의 불편함으로 인하여 삶의 질이 저하되는 양상14)이 나타난다.
	腹部수기치료가 기능성 소화불량증 환자에 대한 치료방법으로 설정된 이유는 무엇인가?	Uysal 등12)은 복부 마사지가 간헐적으로 장관 영양을 하는 의식이 없는 환자들의 위잔여량 초과와 복부팽만, 구토를 예방함을 보고하였다. 또한, 근막동통증후군의 관점에서 보았을 때, 12번 늑골 위 혹은 하부에 위치하는 외복사근 trigger point가 있는 환자는 배에 가스가 많이 차고 위장에 문제가 있다고 호소하는 경우가 많다18). 복직근의 trigger point는 복부 충만감, 속쓰림, 소화불량, 경우에 따라서는 늑골연 사이의 상복부를 가로지르는 통증을 유발하기도 한다18). 따라서 수기치료를 통해서 복사근, 복직근의 trigger point를 제거하면 trigger point로 인해서 발생한 증상들을 개선시킬 수 있다. 이에 근거하여, 腹部수기치료를 기능성 소화불량증 환자에 대한 치료 방법으로 설정하였다.
	복부 마사지를 통해서 어떤 효과를 얻을 수 있는가?	Uysal 등12)은 복부 마사지가 간헐적으로 장관 영양을 하는 의식이 없는 환자들의 위잔여량 초과와 복부팽만, 구토를 예방함을 보고하였다. 또한, 근막동통증후군의 관점에서 보았을 때, 12번 늑골 위 혹은 하부에 위치하는 외복사근 trigger point가 있는 환자는 배에 가스가 많이 차고 위장에 문제가 있다고 호소하는 경우가 많다18).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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