선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이러한 고찰 결과 밝혀진 내용들은 모유수유 교육 프로그램 개발에 기초 자료가 될 것이다. 그리하여 본 연구자들은 산모를 대상으로 모유수유 교육을 시행하고 그 결과를 보고한 모든 국내 연구문헌을 찾아서 기존의 체계적 문헌고찰에서 보다 확대된 개념으로 통합적 고찰(integrative review) 방법으로 체계적인 분석을 하고자 하였다[13]. 이에 본 연구에서는 일차적으로 국내에서 보고된 모유수유 교육중재와 관련된 연구의 동향을 확인하고, 이를 의미 있는 결과로 통합함으로써 모유수유와 관련된 교육의 구성요소를 확인하고자 하였다.
- 본 연구는 과학적인 근거중심 간호 실무의 발전을 위해서 연구결과를 축적하는 것도 중요하지만 그 결과들을 체계적, 객관적으로 간호에 접목시켜야 하는 것도 매우 중요하다. 따라서 본 연구는 지금까지 국내에서 모유수유 중재 근거중심자료를 확보하기 위한 통합적 고찰을 시행하였다.
- 본 논문의 질 평가는 매우 복잡하여 연구의 선정과 제외기준을 엄격하게 적용하는 것이 가장 중요하다고 생각하여, 본 연구에서는 학위논문과 학술지에 게재 되었던 논문만을 대상으로 하였으며[13], 연구자와 2인의 교수가 통찰력과 심도 있는 논의를 통해서 선정과 제외기준에 부합되는 연구를 대상으로 다양한 편향에 대한 안전성과 취약성을 확인하고 분석하였다.
- 본 연구는 모유수유의 효과와 관련된 국내 문헌을 통하여 간호중재의 효과를 파악하기 위하여 통합적 고찰을 실시한 것으로 연구결과 확인 되어진 모유수유 간호중재 효과의 다양한 방법을 중심으로 추후 자녀에게 긍정적인 성장 발달을 위한 간호중재의 방향을 모색하고자 한다.
- 본 연구는 최근 20년간 모유수유 교육과 관련된 국내연구논문을 통합적 고찰 방법으로 분석한 문헌고찰 연구이다.
- 본 연구의 목적은 일차적으로 국내에서 보고된 모유수유 교육중재와 관련된 연구의 동향을 확인하고, 이를 의미 있는 결과로 통합함으로써 모유수유와 관련된 교육의 구성요소를 확인하고자 하였다. 이를 통해 궁극적으로는 국내 모유수유 중재 프로그램 개발의 과학적인 근거와 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이에 본 연구에서는 일차적으로 국내에서 보고된 모유수유 교육중재와 관련된 연구의 동향을 확인하고, 이를 의미 있는 결과로 통합함으로써 모유수유와 관련된 교육의 구성요소를 확인하고자 하였다. 이를 통해 궁극적으로는 국내 모유수유 중재 프로그램 개발의 과학적인 근거와 기초자료를 제공하고자 한다.
- 그리하여 본 연구자들은 산모를 대상으로 모유수유 교육을 시행하고 그 결과를 보고한 모든 국내 연구문헌을 찾아서 기존의 체계적 문헌고찰에서 보다 확대된 개념으로 통합적 고찰(integrative review) 방법으로 체계적인 분석을 하고자 하였다[13]. 이에 본 연구에서는 일차적으로 국내에서 보고된 모유수유 교육중재와 관련된 연구의 동향을 확인하고, 이를 의미 있는 결과로 통합함으로써 모유수유와 관련된 교육의 구성요소를 확인하고자 하였다. 이를 통해 궁극적으로는 국내 모유수유 중재 프로그램 개발의 과학적인 근거와 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 첫 단계에서 탐색된 논문은 학술연구정보원에서 35편, 한국교육학술정보 16편, Korea Med 11편, 한국의학 논문데이터베이스에서 8편, 국회도서관 4편, 디비피아에서 2편 이었다. 1차 검색된 논문은 논문 수집양식에 기록하였으며, 논문 선정 기준에 부합되는지 확인을 위하여 Cochrane hand-book에서 제시하는 실험군과 대조군의 특성, 중재의 적용, 연구결과를 비교 분석하여 기술할 수 있는 기준을 바탕으로 논문 수집 양식을 구성하였다. 이 과정을 통해 1차 선정된 76편의 원본을 확보하여 연구자와 교수 2인이 함께 선정기준 부합 여부를 확인하는 과정을 거쳤으며 실험연구가 아닌 논문 48편, 모유수유와 관련이 없는 중재 논문 13을 제외한 총15편이 분석대상으로 선정되었다[Figure 1].
- 개별교육 중재를 적용한 논문은 2편으로, 2편 모두 신생아 집중치료실에 입원한 미숙아의 어머니를 대상으로 이루어 졌으며, 적용된 연구 설계는 비동등성 대조군 전후설계와 단일집단 사전사후 설계였다. 측정도구는 2편에서 미숙아 어머니의 스트레스 인지와 모유수유 실천율을 사용하였으며 각각 모유수유의 지식정도와 모성역할자신감 측정을 추가로 측정하여 1편의 논문 당 측정도구는 3개씩 사용되었다.
- 두 번째 개별교육과 집단교육으로는 모유수유 실천율, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 적응, 모유수유 태도를 측정도구로 사용하였다. 본 연구결과에서 교육방법에 따른 모유수유 실천율, 지식정도, 방법, 적응, 태도는 개별교육과 집단교육이 함께 이루어졌을 때 효과적인 것으로 나타났다.
- 측정도구는 2편에서 미숙아 어머니의 스트레스 인지와 모유수유 실천율을 사용하였으며 각각 모유수유의 지식정도와 모성역할자신감 측정을 추가로 측정하여 1편의 논문 당 측정도구는 3개씩 사용되었다. 모유수유에 대한 교육과 정보에 대한 교육자의 역할은 연구자가 1편, 연구자와 보조자가 함께 수행한 논문이 1편이었으며, 교육 자료는 연구자가 개발한 소책자와 비디오를 시청하게 하는 방법으로 이루어 졌으며 모유수유 중재 횟수는 1회가 1편, 2회가 1편으로 2회의 중재 시간은 40분과 60분이었다. 2편 모두 실험군과 대조군의 동질성 검사가 보고되었고 중재 효과는 있는 것으로 확인되었다[Table 3].
- 본 연구에서 확인되어진 모유수유의 중재효과 내용으로는 개별교육, 개별교육과 집단교육, 복합교육(개별교육, 집단교육, 전화상담, 방문)으로 구분되었다.
- 본 연구에서 사용한 MINORS 질 평가 도구는 12문항으로 분명한 목적 진술, 대상자 선정기준 준수, 전향적(연구계획서에 기술된 대로)자료 수집, 연구 목적에 맞는 결과 도출(Intention to treat, ITT포함), 연구 결과의 비뚤림 없는 평가, 적절한 추적기간, 5% 미만의 탈락률, 표본 수 산정기준, 적절한 대조군, 실험군과 대조군의 동시적 관리, 실험 전 그룹 간 동질성, 적절한 통계분석으로 구성된 3점 척도의 도구이다(0점: 보고 안 됨, 1점: 보고되었으나 부적절한, 2점: 보고되었고 적절함)[15, 16]. 이와 같은 방법을 통하여 분석대상이 된 논문들의 결과를 종합하였으며, 일치되지 않는 사항에 대해서는 논의 후 합의를 거쳐 최종 평가하였다. 분석대상이 된 논문들은 연구주제가 명료하고 연구방법과 절차가 연구 목적에 부합하여 통계에 오류가 없으며, 의미 있는 결과가 도출된 15편이 적절하다고 판단하였다.
- 집단교육의 1회당 교육수강 인원은 12-25명이었으며, 측정도구는 모유수유 실천율, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 적응, 모유수유 태도를 사용하였다. 중재 횟수는 개별교육은 1회가 3편, 2회가 1편으로 1회당 25-50분의 교육이 이루어졌다. 집단교육도 1회 3편, 2회가 1편으로 1회당 40-120분의 교육이 이루어졌다.
- 교육 자료는 개별교육은 교육용 소책자를 사용하였으며 집단교육은 유인물, 동영상, 파워포인트를 사용하였다. 집단교육의 1회당 교육수강 인원은 12-25명이었으며, 측정도구는 모유수유 실천율, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 적응, 모유수유 태도를 사용하였다. 중재 횟수는 개별교육은 1회가 3편, 2회가 1편으로 1회당 25-50분의 교육이 이루어졌다.
- 개별교육이 이루어진 8편의 논문 중 1회가 2편, 2회가 5편, 3회가 1편이었으며 1회의 중재 시간은 10-40분이 소요되었다. 집단교육이 이루어진 3편 논문 모두 실험군과 대조군에서 1회씩 50-120분의 교육이 이루어졌다. 9편의 논문 모두에서 전화 상담이 수행되었으며 평균 1편당 평균 3.
- 개별교육 중재를 적용한 논문은 2편으로, 2편 모두 신생아 집중치료실에 입원한 미숙아의 어머니를 대상으로 이루어 졌으며, 적용된 연구 설계는 비동등성 대조군 전후설계와 단일집단 사전사후 설계였다. 측정도구는 2편에서 미숙아 어머니의 스트레스 인지와 모유수유 실천율을 사용하였으며 각각 모유수유의 지식정도와 모성역할자신감 측정을 추가로 측정하여 1편의 논문 당 측정도구는 3개씩 사용되었다. 모유수유에 대한 교육과 정보에 대한 교육자의 역할은 연구자가 1편, 연구자와 보조자가 함께 수행한 논문이 1편이었으며, 교육 자료는 연구자가 개발한 소책자와 비디오를 시청하게 하는 방법으로 이루어 졌으며 모유수유 중재 횟수는 1회가 1편, 2회가 1편으로 2회의 중재 시간은 40분과 60분이었다.
- 모유수유 교육 중재자는 연구자가 7편, 연구자와 간호사가 함께 수행한 논문이 2편으로 확인되었다. 측정도구로는 모유수유 실천율, 모유수유 태도, 모아애착, 성 민감성, 모유수유 임파워먼트, 완전 모유수유, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 교육 등의 도구가 중복으로 사용되었다. 모유수유 중재는 개별교육과 전화상담이 수행된 논문이 3편, 개별교육, 집단교육, 전화 상담이 3편, 개별교육과 전화상담, 가정방문교육으로 이루어진 논문이 2편, 가정방문 교육과 전화 상담이 수행된 논문이 1편으로 확인되었다.
대상 데이터
- 15편의 논문 중 12편이 비동등성 대조군 연구 이였고 3편은 단일군 실험 연구였다. 방법론적 질 평가에서는 분명하게 진술된 목적, 대상선정기준 준수, 자료의 전향적 수집, 연구 목적에 적절한 추적기간, 실험군과 대조군의 동질성 검사, 적절한 통계분석이 15편 모두 적절하게 평가되었다.
- 모유수유 증진 프로그램 교육중재자는 연구자가 3편, 연구자와 간호사가 함께 중재한 논문이 1편이었다. 교육 자료는 개별교육은 교육용 소책자를 사용하였으며 집단교육은 유인물, 동영상, 파워포인트를 사용하였다. 집단교육의 1회당 교육수강 인원은 12-25명이었으며, 측정도구는 모유수유 실천율, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 적응, 모유수유 태도를 사용하였다.
- 복합교육을 중재로 적용한 논문은 총 9편이었고 연구대상자는 산모가 6편, 직장맘 1편, 초산모 1편이었다. 연구 설계는 7편이 비동등성 대조군 설계, 1편이 비동등성복수 실험 사전사후설계, 1편이 원시실험설계를 적용하였다.
- 본 모유수유 중재에 개별교육과 집단교육이 함께 이루어진 논문은 총 4편이었고, 연구대상은 초산모가 3편, 산모가 1편이었으며, 연구설계는 비동등성 대조군 전후설계 2편, 비동등성사후실험설계 1편, 비동등성 대조군 전후시차 설계 1편이었다. 모유수유 증진 프로그램 교육중재자는 연구자가 3편, 연구자와 간호사가 함께 중재한 논문이 1편이었다.
- 본 연구에서의 학습자는 미숙아의 어머니였다. 어머니들은 미숙아가 처한 특수한 질병과 구체적인 상황에 맞는 교육이 더욱 필요하며 미숙아 어머니의 모유수유 자신감은 출산과 더불어 자동적으로 생기는 것이 아니라 분만 후 실제로 아기를 통해 점차적으로 학습되므로[22], 미숙아에게 모유수유 적용을 위해 단기간의 교육보다는 직접적인 시범과 수행을 통한 중재가 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구에서의 학습자는 주로 초산모의 어머니였다. 초산모가 모유수유 교육에 주로 도움을 필요로 하는 내용인 유방마사지 및 모유량 증진을 위한 방법, 구체적인 수유문제와 관련된 수유방법에 대한 지도 등이 포함되어야 하며, 개인의 모유수유에 대한 요구와 상황에 맞는 실습위주의 교육이 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구에서의 학습자는 주로 초산모의 어머니였다. 초산모가 모유수유 교육에 주로 도움을 필요로 하는 내용인 유방마사지 및 모유량 증진을 위한 방법, 구체적인 수유문제와 관련된 수유방법에 대한 지도 등이 포함되어야 하며, 개인의 모유수유에 대한 요구와 상황에 맞는 실습위주의 교육이 이루어져야 할 것이다.
- 본 분석대상 논문을 선정하기 위한 핵심질문(clinical questions)은 Cochrane Collaboration[14]에서 선정기준영역의 윤곽을 잡기 위해 널리 사용하는 PICO(populations, interventions, comparisons, outcomes)틀에 근거하였다. 본 연구의 대상(P)은 국내연구이며, 중재방법(I)은 모유수유 적용한 교육중재 연구이다. 대조군(C)은 모유수유 교육중재를 받지 않은 군 혹은 위(Sham) 중재를 받은 군이다.
- 복합교육을 중재로 적용한 논문은 총 9편이었고 연구대상자는 산모가 6편, 직장맘 1편, 초산모 1편이었다. 연구 설계는 7편이 비동등성 대조군 설계, 1편이 비동등성복수 실험 사전사후설계, 1편이 원시실험설계를 적용하였다. 모유수유 교육 중재자는 연구자가 7편, 연구자와 간호사가 함께 수행한 논문이 2편으로 확인되었다.
- 개별교육 중재 논문이 2편, 개별교육과 집단교육이 동시에 이루어진 논문은 4편 이었으며, 모유수유에 대한 교육프로그램으로 개별교육과 집단교육, 전화 상담 및 가정방문 교육의 복합으로 이루어진 논문이 9편이었다. 연구 설계는 비동등성 대조군 전후설계 8편, 비동등성대조군 전후 시차설계 3편, 비동등성 사후설계, 연구대상자는 미숙아 어머니 2편, 초산모 5편, 직장맘 1편, 산모 7편으로 확인되었다. 모유수유 중재 측정도구는 모유수유 실천율, 모유수유 태도, 모아애착, 모성민감성, 모유수유 임파워먼트, 완전 모유수유, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 교육, 미숙아 어머니의 스트레스 인지 등이 중복으로 사용되었다.
- 본 연구에서 모유수유 교육중재 연구 15편의 특성을 분석한 결과는 다음과 같다[Table 1]. 연구가 수행된 시기는 2000년 이전에 수행된 연구는 없었고, 2000-2004년 7편, 2005-2009년 3편, 2010-2014년 5편이 수행되었다. 논문이 게재된 학술지는 대한간호학회지 4편, 여성건강학회지가 4편으로 가장 많았으며, 임상간호연구 2편, 한국간호교육학회지, 부모․자녀 건강학회지, 한국산학기술학회지, 한국모자보건학회지, 석사학위논문이 각 1편이었다.
- 1차 검색된 논문은 논문 수집양식에 기록하였으며, 논문 선정 기준에 부합되는지 확인을 위하여 Cochrane hand-book에서 제시하는 실험군과 대조군의 특성, 중재의 적용, 연구결과를 비교 분석하여 기술할 수 있는 기준을 바탕으로 논문 수집 양식을 구성하였다. 이 과정을 통해 1차 선정된 76편의 원본을 확보하여 연구자와 교수 2인이 함께 선정기준 부합 여부를 확인하는 과정을 거쳤으며 실험연구가 아닌 논문 48편, 모유수유와 관련이 없는 중재 논문 13을 제외한 총15편이 분석대상으로 선정되었다[Figure 1].
- 자료수집 및 분석기간은 2014년 7월부터 9월까지였으며, 논문검색에 사용된 주요 핵심단어는 ‘모유수유’, ‘중재연구’, ‘교육’, ‘간호’를 주요어로 검색하였다.
- 인터넷 검색에서 확인되지 않은 논문들을 찾기 위하여 주제와 관련된 논문 등에 대한 검색을 병행하였으며, 중복 게재된 학술지 논문과 여러 DB에서 중복이 확인된 논문은 제외하였다. 첫 단계에서 탐색된 논문은 학술연구정보원에서 35편, 한국교육학술정보 16편, Korea Med 11편, 한국의학 논문데이터베이스에서 8편, 국회도서관 4편, 디비피아에서 2편 이었다. 1차 검색된 논문은 논문 수집양식에 기록하였으며, 논문 선정 기준에 부합되는지 확인을 위하여 Cochrane hand-book에서 제시하는 실험군과 대조군의 특성, 중재의 적용, 연구결과를 비교 분석하여 기술할 수 있는 기준을 바탕으로 논문 수집 양식을 구성하였다.
이론/모형
- 본 분석대상 논문을 선정하기 위한 핵심질문(clinical questions)은 Cochrane Collaboration[14]에서 선정기준영역의 윤곽을 잡기 위해 널리 사용하는 PICO(populations, interventions, comparisons, outcomes)틀에 근거하였다. 본 연구의 대상(P)은 국내연구이며, 중재방법(I)은 모유수유 적용한 교육중재 연구이다.
- 본 연구는 Whittmore와 Knafl[13]의 지침에 따라 5단계로 진행되었다. 첫 번째 단계는 문제인식을 통하여 연구의 목적이 분명하게 드러나게 하는 단계이며, 두 번째 단계는 연구주제와 선정기준에 적합한 모든 자료를 단계적으로 찾아내는 문헌검색 과정이다.
- 첫 번째 개별교육으로는 모유수유 실천율을 측정도구로 사용하였다. 모유수유 실천율에 있어서 개별교육이 집단교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었다.
성능/효과
- 그리고 한 연구에서 미숙아 어머니의 스트레스 인지 측정도구 등 2-3개의 측정도구가 중복 측정 되는 연구도 있었다. 12편의 실험연구 중 실험군이 총 516명으로 평균 43명,대조군 총 539명으로 평균 44.9명이었으며, 사전 사후연구 3편 중 사전은 총 94명으로 평균 31.3명, 사후는 64명으로 평균 21.3명으로 확인되었다[Table 1].
- 각 연구의 의미 있는 결과를 통합한 결과 모유수유는 영 유아에게 필요한 모든 영양소를 포함하는 가장 이상적인 식품으로 모유수유 중재 교육은 3가지(개별교육, 집단교육, 복합교육)로 확인되었다. 본 연구를 통해서 모유수유 중재에 대한 교육자로서의 간호사의 역할이 중요하며 산모에게 교육프로그램의 필요성을 알 수 있었다.
- 첫 번째 개별교육으로는 모유수유 실천율을 측정도구로 사용하였다. 모유수유 실천율에 있어서 개별교육이 집단교육보다 모유수유 실천에 있어 더 효과적이었다. 이는 Kim, Choi, 와 Ryu[21]의 연구에서 초산모에게 개별 모유수유 교육이 모유수유 방법과 실천율에 있어서집단교육보다 더 효과적으로 나타났으며, Joo[8]의 연구에서도 본 연구결과와 유의미하게 나타났다.
- 연구 설계는 비동등성 대조군 전후설계 8편, 비동등성대조군 전후 시차설계 3편, 비동등성 사후설계, 연구대상자는 미숙아 어머니 2편, 초산모 5편, 직장맘 1편, 산모 7편으로 확인되었다. 모유수유 중재 측정도구는 모유수유 실천율, 모유수유 태도, 모아애착, 모성민감성, 모유수유 임파워먼트, 완전 모유수유, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 교육, 미숙아 어머니의 스트레스 인지 등이 중복으로 사용되었다. 모유수유 교육 중재자는 연구자가 11편, 연구자와 간호사 3편, 연구자와 보조자가 1편이었으며, 15편의 연구 모두에서 실험군과 대조군 동질성검사와 효과검증이 이루어졌다[Table 3].
- 연구 설계는 비동등성 대조군 전후설계가 8편으로 가장 많았고, 비동등성 대조군 전후 시차설계가 3편, 비동등성 사후설계, 비동등성 대조군 반복측정설계, 원시실험연구, 단일집단 사전사후 설계가 각 1편이었다. 모유수유 중재 측정도구는 모유수유 실천율이 12편으로가장 많이 사용되었으며, 모유수유 지식 4편, 모유수유 방법 4편, 모유수유 태도 4편으로 측정되었다. 그리고 한 연구에서 미숙아 어머니의 스트레스 인지 측정도구 등 2-3개의 측정도구가 중복 측정 되는 연구도 있었다.
- 모유수유중재 효과와 관련된 문헌을 확인해 본 결과, 2000년 이후부터 국내에서 모유수유 중재가 증가하는 것으로 확인되었다. 이는 모유수유를 영아에게 영양을 공급하는 가장 좋은 방법으로 권장하고 있으며, 지속적인 모유수유는 엄마와 아기의 건강과 발달에 많은 영향을 주는 것으로 알려져 있어 선진국에서도 지속적으로 모유수유에 관한 관심이 증대되고 있는 것으로 나타났다[17].
- 15편의 논문 중 12편이 비동등성 대조군 연구 이였고 3편은 단일군 실험 연구였다. 방법론적 질 평가에서는 분명하게 진술된 목적, 대상선정기준 준수, 자료의 전향적 수집, 연구 목적에 적절한 추적기간, 실험군과 대조군의 동질성 검사, 적절한 통계분석이 15편 모두 적절하게 평가되었다. 표본 수 산정기준 유무에서는 기준이 제시되지 않은 논문이 9편으로 나타났고, 5% 미만의 탈락률에서는 5%이상의 탈락률을 나타낸 논문이 8편이었다.
- 두 번째 개별교육과 집단교육으로는 모유수유 실천율, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 적응, 모유수유 태도를 측정도구로 사용하였다. 본 연구결과에서 교육방법에 따른 모유수유 실천율, 지식정도, 방법, 적응, 태도는 개별교육과 집단교육이 함께 이루어졌을 때 효과적인 것으로 나타났다. 또한, 집단교육 후 개별모유수유 교육을 하는 것이 더 효과적이며, 산전, 산후의 집단교육과 더불어 산후에 산모들에게 직접적이고 개별적인 접근이 중요함은 본 연구결과와 일치하는 것으로 나타났다[23].
- 각 연구의 의미 있는 결과를 통합한 결과 모유수유는 영 유아에게 필요한 모든 영양소를 포함하는 가장 이상적인 식품으로 모유수유 중재 교육은 3가지(개별교육, 집단교육, 복합교육)로 확인되었다. 본 연구를 통해서 모유수유 중재에 대한 교육자로서의 간호사의 역할이 중요하며 산모에게 교육프로그램의 필요성을 알 수 있었다. 뿐만 아니라 미숙아 산모, 초산모, 직장맘, 산모까지 다양한 대상자에게 모유수유의 중재가 중요하기 때문에 각각의 대상자에 따른 교육은 일회성이 아닌 지속적인 교육프로그램의 개발이 필요함을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 사용한 MINORS 질 평가 도구는 12문항으로 분명한 목적 진술, 대상자 선정기준 준수, 전향적(연구계획서에 기술된 대로)자료 수집, 연구 목적에 맞는 결과 도출(Intention to treat, ITT포함), 연구 결과의 비뚤림 없는 평가, 적절한 추적기간, 5% 미만의 탈락률, 표본 수 산정기준, 적절한 대조군, 실험군과 대조군의 동시적 관리, 실험 전 그룹 간 동질성, 적절한 통계분석으로 구성된 3점 척도의 도구이다(0점: 보고 안 됨, 1점: 보고되었으나 부적절한, 2점: 보고되었고 적절함)[15, 16]. 이와 같은 방법을 통하여 분석대상이 된 논문들의 결과를 종합하였으며, 일치되지 않는 사항에 대해서는 논의 후 합의를 거쳐 최종 평가하였다.
- 이와 같은 방법을 통하여 분석대상이 된 논문들의 결과를 종합하였으며, 일치되지 않는 사항에 대해서는 논의 후 합의를 거쳐 최종 평가하였다. 분석대상이 된 논문들은 연구주제가 명료하고 연구방법과 절차가 연구 목적에 부합하여 통계에 오류가 없으며, 의미 있는 결과가 도출된 15편이 적절하다고 판단하였다.
- 세 번째, 복합교육(개별교육, 집단교육, 전화상담, 방문)의 측정도구로는 모유수유 실천율, 모유수유 태도, 모유수유 임파워먼트, 모유수유 지식, 모유수유 방법, 모유수유 교육 등의 도구가 중복으로 사용되었다. 복합교육의 결과 모유수유 비실천군이 실천군보다 유의하게 나타나 본 연구결과와 일치하는 것으로 나타났다[24, 25].
후속연구
- 모유수유 관련 간호중재가 교육에만 국한되지 않고 실제적 측면을 고려하여 모유수유를 증진시킬 수 있는 중재프로그램이 개발되어야 할 필요가 있다고 본다. 본 연구 결과를 토대로 보다 효율적인 교육매체와 교육환경에서 모유수유 프로그램의 개발을 제언한다.
- 본 연구는 모유수유 중재 교육내용에 대한 효과의 결론을 도출함으로써 좀 더 많은 모유수유 중재에 대한 프로그램 개발의 지침이 필요하다는 것을 알 수 있었다. 본 연구는 15편의 모유수유 중재 연구로서 수행된 연구편 수가 적고, 분석 연구 대상 중 미숙아 어머니뿐만 아니라 초산모, 산모를 대상으로 하는 개별교육과 집단교육의 차이를 증명하는 연구가 부족하였다.
- 본 연구를 통해서 모유수유 중재에 대한 교육자로서의 간호사의 역할이 중요하며 산모에게 교육프로그램의 필요성을 알 수 있었다. 뿐만 아니라 미숙아 산모, 초산모, 직장맘, 산모까지 다양한 대상자에게 모유수유의 중재가 중요하기 때문에 각각의 대상자에 따른 교육은 일회성이 아닌 지속적인 교육프로그램의 개발이 필요함을 알 수 있었다.
- 이러한 결과를 볼 때 간호사의 교육이 중요한 중재의 수단임을 알 수 있고, 따라서 교육중재를 위해 어머니와 자녀의 특성을 고려한 다양한 방법과 내용을 포함하여야 할 것이다. 모유수유 관련 간호중재가 교육에만 국한되지 않고 실제적 측면을 고려하여 모유수유를 증진시킬 수 있는 중재프로그램이 개발되어야 할 필요가 있다고 본다.
- 그러나 모유수유에 관한 교육과 중재 방법이 변화 발전하고 있으며, 정보통신기술의 발달로 교육매체 역시 다양화되는 시점에서[12], 지금까지 모유수유에 관해 어떤 내용과 방법으로 교육이 이루어져 왔는지의 전반적인 정리와 고찰이 필요하다고 생각한다. 이러한 고찰 결과 밝혀진 내용들은 모유수유 교육 프로그램 개발에 기초 자료가 될 것이다. 그리하여 본 연구자들은 산모를 대상으로 모유수유 교육을 시행하고 그 결과를 보고한 모든 국내 연구문헌을 찾아서 기존의 체계적 문헌고찰에서 보다 확대된 개념으로 통합적 고찰(integrative review) 방법으로 체계적인 분석을 하고자 하였다[13].
- 이와 더불어 산모가 당면하는 모유수유 문제를 매일 점검하고, 1:1 문제해결식 모유수유교육, 상담 및 지지법을 통한 모유수유 실천율을 높이는 데 유용한 프로그램으로 작용될 것이다[27, 28].
- 이에 따라 병실 내에서는 젖병수유 기회를 줄이고 모자동실을 위한 환경을 조성해주어야 하며 퇴원 후에도 산모가 경험하는 모유수유 문제를 줄이고 해결하기 위한 모유수유 상담전화를 통하여 수유문제가 있는 산모에게 실제적이며 즉각적인 도움을 줄 수 있는 교육을 제공 할 수 있도록 한다[26]. 추후 어머니들의 긍정적이고 호의적인 모유수유 태도를 갖을 수 있도록 보다 효과적이고 전문적인 모유수유증진 중재 프로그램을 통해 모유수유를 증진시켜야 한다.
- 본 연구는 15편의 모유수유 중재 연구로서 수행된 연구편 수가 적고, 분석 연구 대상 중 미숙아 어머니뿐만 아니라 초산모, 산모를 대상으로 하는 개별교육과 집단교육의 차이를 증명하는 연구가 부족하였다. 추후 연구에서는 연구대상자 수를 확대하여 체계적 문헌고찰에 적합한 연구 설계를 적용할 필요가 있으며, 모유수유 중재효과의 지속시기에 대한 연구가 수행됨으로 모유수유 증진에 보다 적합한 간호중재임을 증명할 수 있는 과학적인 근거가 축적될 수 있어야 할 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.