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문제 정의
- 본 연구는 섬망 간호수행에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 섬망 간호수행에 미치는 영향요인을 알아봄으로써 성공적인 섬망 간호수행 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 시도되었으며 주요 연구결과에 대해 논의해 보고자 한다.
- 본 연구는 종합병원 간호사의 섬망 간호수행에 영향요인을 파악하여 섬망 간호수행 향상을 위한 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다. 연구결과, 간호사의 섬망 간호수행 영향요인은 섬망 간호 자신감, 간호근무환경, 섬망 간호 교육경험, 임상경력이었으며, 섬망 간호 자신감이 가장 큰 설명력을 나타내었으며 총 설명력은 32%로 나타났다.
- 본 연구에서는 간호사의 섬망 관련 지식, 섬망 간호 자신감, 섬망 간호 스트레스 및 간호근무환경이 섬망 간호수행에 미치는 영향을 검증하고자 SPSS 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석에 앞서 정규성 검정을 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 시행한 결과, 정규성 검정을 만족하는 것으로 나타났다.
- 연구의 목적은 섬망 간호수행에 영향을 미치는 요인들간의 관계를 살펴봄으로써 섬망 간호수행 향상을 위한 기초자료를 제시하고자 하며 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 선행연구를 기틀로 하여 간호사의 특성인 일반적 특성과 직무적 특성, 섬망 관련 특성 및 간호근무환경 특성이 섬망 간호수행에 미치는 영향을 검증하고자 한다.
제안 방법
- 1) 간호사가 지각하는 섬망 간호수행도, 섬망 관련 지식, 섬망 간호 자신감, 섬망 간호 스트레스 및 간호근무환경의 정도를 파악한다.
- 간호사의 섬망 간호수행에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 일반적 및 직무적 특성에서 통계적으로 유의한 차이를 보였던 연령, 결혼상태, 최종학력, 임상경력, 섬망 간호 교육경험과 상관관계 분석에서 유의한 상관관계를 보였던 섬망 관련 지식, 섬망 간호 자신감, 간호근무환경을 독립변수로 하여 단계적 선형회귀분석을 실시한 결과는 다음과 같다(Table 5).
- 05를 유지하는 조건에서 회귀분석에 사용되는 독립변수를 20개로 하여 산출한 결과, 최소 표본 수는 157명으로, 본 연구에서는 탈락률 20%를 고려하여 각 병원 당 간호사 63명씩 189명을 표집 대상으로 선정하고 설문지를 배부하였다. 독립변수는 섬망 간호수행에 미치는 일반적 특성 변수와 섬망 관련 변수 4개 총 20개로 하였다.
- 본 연구는 구조화된 설문지를 사용하였으며, 자료수집에 앞서 본 연구의 설문지에 포함된 섬망 간호수행도, 섬망 관련 지식, 섬망 간호 자신감, 섬망 간호 스트레스, 간호근무환경 측정도구는 원저자 및 번역가로부터 이메일을 통해 사용허락을 받았다.
- 선형회귀분석을 실시하기에 앞서 결혼상태, 최종학력, 섬망 간호 교육경험은 가변수(dummy variable)로 전환하였고, 회귀분석의 사용 적절성을 검토하기 위하여 종속변수의 자기상관과 독립변수간의 다중공선성을 검토하였다. 그 결과 Durbin-Watson 지수 1.
- 자료수집 전 연구자가 병동, 중환자실 및 응급실을 직접 방문하여 연구의 목적과 절차를 설명하였고, 이후 해당 병원의 교육과장 및 교육간호사가 설문지를 배부하고, 연구에 대해 이해하고 참여하기로 한 대상자의 서면 동의를 얻은 후 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지의 수거는 연구자가 직접 방문하여 수거하였다. 총 189부의 설문지 중 불성실하게 응답하여 신뢰도가 떨어지는 22부를 제외한 167부(88.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 7월 20일부터 7월 30일까지였으며, 3개 종합병원의 간호부서를 직접 방문하여 자료수집에 대한 승인을 받았다. 자료수집 전 연구자가 병동, 중환자실 및 응급실을 직접 방문하여 연구의 목적과 절차를 설명하였고, 이후 해당 병원의 교육과장 및 교육간호사가 설문지를 배부하고, 연구에 대해 이해하고 참여하기로 한 대상자의 서면 동의를 얻은 후 설문지를 작성하도록 하였다. 설문지의 수거는 연구자가 직접 방문하여 수거하였다.
- 본 연구를 시행하기에 앞서 K대학교의 생명윤리심의위원회의 심의를 거쳐 승인(승인번호: 40525-201505-HR-17-03)을 받았다. 자료수집은 연구참여자에게 연구목적과 방법에 대해 설명하고 연구에 대해 이해하고 참여하기로 서면 동의한 대상자가 설문지를 작성하도록 하였다. 수집된 자료는 익명으로 처리하고 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 대상자가 원하지 않을 경우 언제라도 중단할 수 있음을 명시하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 D시에 위치한 2개의 종합병원과 G시에 위치한 1개의 종합병원, 총 3개의 종합병원에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 하였다. 연구 표본의 크기는 G-Power 3.
- 본 연구의 자료수집기간은 2015년 7월 20일부터 7월 30일까지였으며, 3개 종합병원의 간호부서를 직접 방문하여 자료수집에 대한 승인을 받았다. 자료수집 전 연구자가 병동, 중환자실 및 응급실을 직접 방문하여 연구의 목적과 절차를 설명하였고, 이후 해당 병원의 교육과장 및 교육간호사가 설문지를 배부하고, 연구에 대해 이해하고 참여하기로 한 대상자의 서면 동의를 얻은 후 설문지를 작성하도록 하였다.
- 본 연구의 대상자는 D시에 위치한 2개의 종합병원과 G시에 위치한 1개의 종합병원, 총 3개의 종합병원에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 하였다. 연구 표본의 크기는 G-Power 3.19 프로그램을 이용하여 산출하였으며 회귀분석을 위한 효과크기 .15, 검정력 .80, 유의수준 .05를 유지하는 조건에서 회귀분석에 사용되는 독립변수를 20개로 하여 산출한 결과, 최소 표본 수는 157명으로, 본 연구에서는 탈락률 20%를 고려하여 각 병원 당 간호사 63명씩 189명을 표집 대상으로 선정하고 설문지를 배부하였다. 독립변수는 섬망 간호수행에 미치는 일반적 특성 변수와 섬망 관련 변수 4개 총 20개로 하였다.
- 설문지의 수거는 연구자가 직접 방문하여 수거하였다. 총 189부의 설문지 중 불성실하게 응답하여 신뢰도가 떨어지는 22부를 제외한 167부(88.4%)를 유효 표본으로 활용하였다.
데이터처리
- 1) 간호사의 일반적 및 직무적 특성을 파악하기 위해 빈도와 백분율을 사용한 서술적 통계로 분석하였다.
- 2) 간호사의 일반적 및 직무적 특성에 따른 섬망 간호수행도의 차이를 파악하기 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 유의한 차이를 보인 변수들의 사후 검정을 위해 Scheffé test로 분석하였다.
- 3) 간호사의 섬망 간호수행도와 간호사의 섬망 관련 지식, 섬망 간호 자신감, 섬망 간호 스트레스 및 간호근무환경의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
- 4) 간호사의 섬망 간호수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 단계적 선형회귀분석을 실시하였다.
- 2) 간호사의 일반적 및 직무적 특성에 따른 섬망 간호수행도의 차이를 파악하기 t-test와 ANOVA로 분석하였다. 유의한 차이를 보인 변수들의 사후 검정을 위해 Scheffé test로 분석하였다.
이론/모형
- 간호근무환경은 Park과 Kang[24]이 국내 보건의료제도와 의료 환경 그리고 간호 실정을 반영하여 개발하고 신뢰도와 타당도를 검증한 ‘한국형 간호근무환경 측정도구’를 사용하였다.
- 대상자 선정기준은 중환자실 간호사를 대상으로 한 Park과 Park[22]의 연구를 참고로 하여 다음과 같이 선정하였다.
- 섬망 간호 스트레스는 Suh와 Yoo[10]의 도구를 Park과 Gu[23]가 수정 ․ 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 섬망 간호 지식 관련 5문항, 간호 환경 관련 2문항, 대인관계 관련 3문항, 간호행위 및 업무 스트레스 관련 10문항으로 총 20문항으로 구성되어 있으며, ‘스트레스가 전혀 없음’ 0점에서 ‘스트레스가 매우 심함’ 100점으로 점수를 표시하도록 하였다.
- 섬망 간호 자신감은 Akechi 등[18]이 개발한 Self-confidence in Caring for Patients with Delirium (SCPD)도구를Kim과 Lee[19]가 번역하고 수정 ․ 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 섬망 환자를 간호하는 간호수행자 측면에서 임상적으로 중요하다고 생각되는 15문항으로 구성되어 있으며, ‘전혀 자신감 없음’ 0점에서 ‘매우 자신감 있음’ 100점으로 점수를 표시하도록 하였다.
- 섬망 간호수행도는 Suh와 Yoo[10]의 도구를 Park과 Gu[23]가 수정․ 보완하고, 최종적으로 Kim과 Eun[11]이 수정·보완한 도구로 측정하였다.
- 섬망 관련 지식 측정도구는 Lee 등[21]이 개발한 ‘섬망 지식 측정도구’를 사용하였다.
성능/효과
- 간호근무환경은 5점 만점에 평균 3.28±0.43점이었으며, 관리자의 리더십 영역이 3.73±0.61점으로 가장 높았고 지원정책 영역에서 2.96±0.55점으로 가장 낮았다(Table 2).
- 선형회귀분석을 실시하기에 앞서 결혼상태, 최종학력, 섬망 간호 교육경험은 가변수(dummy variable)로 전환하였고, 회귀분석의 사용 적절성을 검토하기 위하여 종속변수의 자기상관과 독립변수간의 다중공선성을 검토하였다. 그 결과 Durbin-Watson 지수 1.71로 자기상관이 없었으며, VIF 지수 1.02~1.20로 10 미만이므로 독립변수 간의 다중공선성이 없는 것으로 나타나, 이 자료는 회귀분석을 실시하기에 적합하였다.
- 3%로 본 연구보다 다소 낮았다. 그러나 종합병원 간호사의 전반적인 간호업무 수행률이 81.6%[26]임을 감안할 때, 본 연구의 섬망 간호수행률은 72.5%로 낮았으며 다른 업무 수행률과 비교하여 섬망 간호수행률을 높일 수 있는 방안 마련이 필요할 것으로 사료된다. 본 연구의 하부영역별 섬망 간호수행도를 살펴보면, 위험요인 사정이 2.
- 근무시간은 9~10시간이 55.1%, 섬망 간호 교육경험은 ‘없다’고 응답한 비율이 55.1%였으며, 섬망 간호 교육경로는 임상경험이 21.6%로 가장 높았다(Table 1).
- 단계적 선형회귀분석을 실시한 결과, 섬망 간호수행에 영향을 미치는 변수는 섬망 간호 자신감(β=.33, p<.001), 간호근무환경(β=.26, p<.001), 섬망 간호 교육경험(β=.18, p=.007), 임상경력(β=.18, p=.007)의 순으로 나타났다.
- 본 연구에서 간호사의 섬망 간호수행도는 평균 2.90점이었고 백분율로 환산한 결과 72.5%였다. 동일도구를 사용한 선행연구의 섬망 간호수행도는 2.
- 본 연구에서 섬망 간호수행 영향요인은 섬망 간호 자신감, 간호근무환경, 섬망 간호 교육경험, 임상경력 순이었으며 전체 설명력은 32%였다. 섬망 간호수행 영향요인 관련 사전연구는 직위, 섬망 교육경험이 총 10%의 설명력을 보인 Kang[25]의 연구 외에는 찾아보기 어려웠다.
- 본 연구의 간호사들은 평균 연령이 30대 초반이었고, 최종학력은 학사가 가장 많았으며, 55.1%가 섬망 간호 교육경험이 없었고, 섬망 간호 교육경로는 동료, 선배, 의사를 통한 임상 경험이 가장 많았다. 간호사를 대상으로 한 섬망 관련 선행연구에서 평균 연령은 30.
- 본 연구의 섬망 간호수행도와 변수들간의 상관관계를 살펴보면, 섬망 관련 지식, 섬망 간호 자신감, 간호근무환경에서 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 나타났다. 섬망 간호수행도와 섬망 관련 지식과의 관계에 대한 선행연구들을 살펴보면, 중환자실 간호사를 대상으로 한 Yang[12], 정형외과 간호사를 대상으로 한 Kim과 Eun[11]의 연구에서 지식과 수행은 양의 상관관계가 있었으나, 종합병원 간호사를 대상으로 한 Kang[25]의 연구에서 지식과 수행은 상관관계가 없었다.
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석에 앞서 정규성 검정을 위해 Kolmogorov-Smirnov test를 시행한 결과, 정규성 검정을 만족하는 것으로 나타났다. 구체적인 분석방법은 다음과 같다.
- 001)에서 유의한 차이가 나타났다. 사후 검정 결과, 연령에서 40세 이상 연령군이 25세 미만, 25~30세 미만의 연령군보다 섬망 간호수행도가 유의하게 더 높은 것으로 나타났고, 최종학력에서는 석사 이상이 학사보다 섬망 간호수행도가 유의하게 더 높았고, 임상경력에서는 120개월 이상이 36개월 미만과 60~120개월 미만보다 섬망 간호수행도가 유의하게 높게 나타났다(Table 3).
- 섬망 간호 자신감은 평균 58.89±17.75점이었고, 섬망 간호 스트레스는 평균 62.97±12.97점이었으며, 간호환경 관련 스트레스가 70.88±15.37점으로 가장 높았고 대인관계 스트레스가 49.44±21.22점으로 가장 낮았다.
- 섬망 간호수행은 섬망 관련 지식(r=.25, p=.001), 섬망 간호 자신감(r=.45, p<.001), 간호근무환경(r=.29, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 4).
- 본 연구는 종합병원 간호사의 섬망 간호수행에 영향요인을 파악하여 섬망 간호수행 향상을 위한 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다. 연구결과, 간호사의 섬망 간호수행 영향요인은 섬망 간호 자신감, 간호근무환경, 섬망 간호 교육경험, 임상경력이었으며, 섬망 간호 자신감이 가장 큰 설명력을 나타내었으며 총 설명력은 32%로 나타났다.
- 007)의 순으로 나타났다. 이들 변수의 영향력은 섬망 간호 자신감의 경우 20%였으며, 간호근무환경이 추가될 경우 7%가 증가된 27%, 섬망 간호 교육경험이 추가될 경우 2%가 증가된 29%, 임상경력이 추가될 경우 3%가 증가되어 전체 설명력은 32%이다.
- 마지막으로 섬망 간호수행에 영향을 미치는 요인으로 임상경력이 있었으며, 임상경력이 섬망 간호수행에 미치는 영향을 분석한 연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나 근무기간이 임상 수행능력에 영향을 미친다는 Shin 등[8]의 연구보고는 본 연구의 결과를 지지하는 근거라 할 수 있다. 임상경력이 많을수록 다양한 경험과 판단에 의한 간호수행능력 또한 증가함을 보여주는 결과라 사료되나 본 연구에서 그 영향력이 3%로 나타나 섬망 간호수행에서 임상경력과 같은 경험의 증가뿐 아니라 다른 영향변수를 함께 고려하여야 올바른 섬망 간호수행 증진 전략을 세울 수 있음을 확인할 수 있었다.
후속연구
- 결론적으로 본 연구를 토대로 섬망 간호수행 증진을 위한 전략 개발 시 섬망 간호 자신감 증진을 위한 교육 프로그램의 개발, 기관 차원에서의 지속적인 교육 및 근무환경 개선 노력이 고려되어야 할 것이다. 또한 연구결과의 일반화를 위해 병원 유형, 규모 및 지역을 확대한 반복연구가 필요하고, 섬망 가이드라인의 사용 유무에 따른 섬망 간호수행도 차이에 관한 비교연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 전문적인 간호근무환경을 위해 Lake[20]는 간호사의 병원 정책 참여, 질 높은 간호를 위한 기반 확립, 간호관리자의 뛰어난 능력과 리더십, 적절한 인력과 지원, 의사와 간호사의 협력적인 관계가 형성된 환경이 전문적인 간호수행을 촉진한다고 보고하고 있으며, 이는 간호근무환경이 섬망 간호수행에도 영향을 미침을 간접적으로 지지한다고 할 수 있다. 그러나 본 연구에서 사용한 도구는 간호근무환경을 전체 포괄하는 도구를 사용하여 섬망 간호수행에 대한 간호근무환경의 영향을 설명하는 데에는 제한이 있을 것으로 사료되며, 이에 섬망 간호에 영향을 미치는 간호근무환경의 요소, 즉 섬망 간호와 관련된 조직의 지원, 섬망 간호체계, 섬망 관리팀과의 관계 등을 포함하는 측정도구의 개발 및 나아가 섬망 간호근무환경이 섬망 간호수행에 미치는 영향을 재확인해 볼 필요가 있을 것으로 사료된다. 또한 섬망 간호수행을 증진시킬 수 있는 간호근무환경을 위해 충분한 의료 인력과 물품, 자기 개발 및 건강 증진 프로그램 지원 확대, 간호사의 역량 제고 및 효율적인 의사소통 촉진을 위한 관리자의 리더십, 간호업무 기반 마련 및 효율적인 동료와의 관계를 위한 노력이 포함되어야 할 것이다.
- 하지만 섬망의 예방 및 증상 관리에서 간호사의 역할이 중요함에도 불구하고 섬망 간호와 관련된 간호수행은 1~2가지 수준에 그치고 있으며, 대부분 지남력 제공, 투약 및 정서적 지지로 섬망 환자에게 적절한 중재를 수행하지 못하고 있는 실정이다[5]. 그러므로 섬망 간호수행 증진을 위한 방안 마련이 필요하며, 그에 앞서 성공적인 섬망 간호수행을 위해 영향요인들을 파악하고 분석하는 것이 선행되어야 할 것으로 사료된다.
- 또한 연구결과의 일반화를 위해 병원 유형, 규모 및 지역을 확대한 반복연구가 필요하고, 섬망 가이드라인의 사용 유무에 따른 섬망 간호수행도 차이에 관한 비교연구가 필요할 것으로 사료된다. 그리고 본 연구에서 사용된 간호근무환경 측정도구는 간호근무환경 전체를 포괄하는 도구로 섬망 간호와 관련된 간호근무환경을 측정하는데 제한이 있으므로, 섬망 간호근무환경을 측정할 수 있는 도구 개발 및 나아가 섬망 간호근무환경이 섬망 간호수행에 미치는 영향에 관한 추후 연구를 제언한다.
- 이상을 종합해 볼 때 섬망 간호수행은 섬망 간호 자신감, 간호근무환경, 섬망 간호 교육경험, 임상경력에 의해서 영향을 받지만, 이 중 섬망 간호 자신감의 영향력이 가장 높아 섬망 간호 자신감 향상을 위한 교육 프로그램의 개발과 긍정적인 피드백을 통한 자신감 증진 전략이 필요하다. 또한 섬망 간호수행을 높이기 위해서는 이러한 자신감 증진 전략 외에 지속적인 교육 및 기관 차원의 노력과 더불어 지원 정책 개선, 관리자의 리더십 향상 방안 확립, 업무 기반 확립 및 동료와의 관계 증진 전략 개발과 같은 근무환경의 개선 및 관련 교육 프로그램 개발 등이 섬망 간호수행 증진에 도움이 될 것이다.
- 그러나 본 연구에서 사용한 도구는 간호근무환경을 전체 포괄하는 도구를 사용하여 섬망 간호수행에 대한 간호근무환경의 영향을 설명하는 데에는 제한이 있을 것으로 사료되며, 이에 섬망 간호에 영향을 미치는 간호근무환경의 요소, 즉 섬망 간호와 관련된 조직의 지원, 섬망 간호체계, 섬망 관리팀과의 관계 등을 포함하는 측정도구의 개발 및 나아가 섬망 간호근무환경이 섬망 간호수행에 미치는 영향을 재확인해 볼 필요가 있을 것으로 사료된다. 또한 섬망 간호수행을 증진시킬 수 있는 간호근무환경을 위해 충분한 의료 인력과 물품, 자기 개발 및 건강 증진 프로그램 지원 확대, 간호사의 역량 제고 및 효율적인 의사소통 촉진을 위한 관리자의 리더십, 간호업무 기반 마련 및 효율적인 동료와의 관계를 위한 노력이 포함되어야 할 것이다.
- 그러나 지금까지의 연구들은 대부분 섬망 관련 지식, 스트레스 및 섬망 간호수행정도 또는 그 관계를 밝히는 연구가 대다수였고, 섬망 간호 자신감 및 간호근무환경과 섬망 간호수행의 연관성을 조사한 연구는 찾아볼 수 없었다. 또한 섬망은 병원의 어느 특정 장소에서 발생하기보다는 내과와 외과, 수술 후, 중환자실, 응급실, 호스피스 병동 등 다양한 장소와 상황에서 발생하므로 종합병원 간호사의 섬망 간호수행에 영향을 미치는 요인에 대한 연구가 필요하다.
- 결론적으로 본 연구를 토대로 섬망 간호수행 증진을 위한 전략 개발 시 섬망 간호 자신감 증진을 위한 교육 프로그램의 개발, 기관 차원에서의 지속적인 교육 및 근무환경 개선 노력이 고려되어야 할 것이다. 또한 연구결과의 일반화를 위해 병원 유형, 규모 및 지역을 확대한 반복연구가 필요하고, 섬망 가이드라인의 사용 유무에 따른 섬망 간호수행도 차이에 관한 비교연구가 필요할 것으로 사료된다. 그리고 본 연구에서 사용된 간호근무환경 측정도구는 간호근무환경 전체를 포괄하는 도구로 섬망 간호와 관련된 간호근무환경을 측정하는데 제한이 있으므로, 섬망 간호근무환경을 측정할 수 있는 도구 개발 및 나아가 섬망 간호근무환경이 섬망 간호수행에 미치는 영향에 관한 추후 연구를 제언한다.
- 본 연구는 일부 종합병원 간호사를 대상으로 편의 추출한 결과이므로 연구의 주요 변수인 근무환경의 영향을 제대로 확인하기 어려우며, 본 연구의 결과를 섬망 환자를 간호하는 전체 간호사들에게 적용하여 일반화하는데 제한점이 있다.
- 본 연구는 섬망 간호수행 영향요인에 대한 선행연구가 미비한 상황에서 섬망 간호수행에 영향을 미치는 이들 요인을 확인한 점에서 연구적 의의가 있다. 본 연구를 통해 확인된 섬망 간호수행 영향요인이 추후 간호사들을 위한 교육 프로그램의 개발 시 기초자료로 활용되는 데 기여할 것이며, 이들 요인을 향상시킴으로써 간호사들의 섬망 간호수행 향상에 기여하고 섬망 환자의 건강 증진 및 회복에 긍정적 영향을 미칠 수 있는 데에 교육적, 임상적 의의가 있다고 할 수 있다.
- 수집된 자료는 익명으로 처리하고 연구목적 이외에는 사용하지 않으며 대상자가 원하지 않을 경우 언제라도 중단할 수 있음을 명시하였다. 연구결과는 3년간 잠금장치가 있는 캐비닛에 보관 후 문서 파기될 것이다.
- 이 같은 결과는 섬망 간호수행 증진을 위해서 섬망 간호 자신감을 향상시킬 수 있는 방안이 우선적으로 필요함을 시사하며, 일부 국내·외 연구[18,19]를 통해 섬망 교육 및 훈련 프로그램이 간호사의 섬망 간호 자신감을 향상시키는데 효과적이었다고 보고하고 있어, 섬망의 원인, 섬망 사정도구 사용법, 치매와 우울증과의 구별, 섬망 간호 및 약물 치료에 대한 교육 프로그램을 개발하고, 이러한 교육 프로그램을 간호수행 증진을 위해 임상실무에 적극적으로 적용할 필요가 있다고 사료된다.
- 섬망 간호수행도와 섬망 관련 지식과의 관계에 대한 선행연구들을 살펴보면, 중환자실 간호사를 대상으로 한 Yang[12], 정형외과 간호사를 대상으로 한 Kim과 Eun[11]의 연구에서 지식과 수행은 양의 상관관계가 있었으나, 종합병원 간호사를 대상으로 한 Kang[25]의 연구에서 지식과 수행은 상관관계가 없었다. 이렇게 선행연구에서 상관관계가 다양하게 나타난 것은 지식이 수행으로 이루어지기 위해서는 다양한 요인에 대한 고려가 필요하기 때문이며, 이는 반복연구를 통해 확인되어야 할 것이다. 섬망 간호수행도와 섬망 간호 자신감 및 간호근무환경의 관계를 직접적으로 비교한 선행연구는 없었으나, 간호 자신감과 관련하여 Wu 등[27]은 간호사의 전문적인 자신감이 간호 역량에 긍정적인 영향을 미친다고 하여 본 연구결과를 지지하고 있으며, 이는 수행에 대한 확신이 수행에 영향을 미친 것으로 해석되어진다.
- 이상을 종합해 볼 때 섬망 간호수행은 섬망 간호 자신감, 간호근무환경, 섬망 간호 교육경험, 임상경력에 의해서 영향을 받지만, 이 중 섬망 간호 자신감의 영향력이 가장 높아 섬망 간호 자신감 향상을 위한 교육 프로그램의 개발과 긍정적인 피드백을 통한 자신감 증진 전략이 필요하다. 또한 섬망 간호수행을 높이기 위해서는 이러한 자신감 증진 전략 외에 지속적인 교육 및 기관 차원의 노력과 더불어 지원 정책 개선, 관리자의 리더십 향상 방안 확립, 업무 기반 확립 및 동료와의 관계 증진 전략 개발과 같은 근무환경의 개선 및 관련 교육 프로그램 개발 등이 섬망 간호수행 증진에 도움이 될 것이다.
- 한편 지금까지의 연구에서 섬망 간호수행과 섬망 간호 스트레스는 상관관계가 없는 것으로 나타났으나[10,11], 섬망 간호 시 간호사는 섬망 환자 간호로 인한 업무 지연, 섬망 환자의 상해 위험성과 섬망 환자의 침습 장치 제거 가능성으로 인한 불안감 및 환자의 비협조 등으로 높은 스트레스를 경험하므로[10,11] 이들 변수들간의 상관관계 확인을 위한 반복연구가 필요하다.
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