[논문]노인요양병원 간호사의 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행간의 관계

김은희

doi:10.15205/kschs.2016.6.30.593

노인요양병원 간호사의 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행간의 관계
Relationship between Knowledge, Stress, and Nursing Performance about Care for Delirium in Geriatric Hospital Nurses 원문보기

한국임상보건과학회지 = The Journal of Korean clinical health science, v.4 no.2, 2016년, pp.593 - 602

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose. The purpose of this study was to investigate knowledge, stress and nursing performance about care for delirium in geriatric hospital nurses. Methods. For this study, data were collected from 242 nurses employed at geriatric hospitals with the capacity of more than 100 beds which were located in A, P and Y cites. Frequency analysis, t-test and one-way ANOVA were utilized to analyze the data and Scheffe test was used to conduct post-hoc tests. Results. Nurses showed significant differences in the level of Knowledge, as well as terminal care performance by marital status, nursing experience. A significant relationship was found between knowledge, stress and Delirium care performance. Conclusion. This study found nurses perform delirium care with a high level of stress but with insuffiecient understanding, and thus, showed great needs for related training. Such findings can be useful to develop educational programs to improve knowledge on delirium and plans to reduce stress from delirium for geriatric hospital nurses.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인요양병원 간호사의 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행정도를 파악하고 섬망간호수행과의 관계를 파악하여 노인요양병원 간호사의 임상실무간호의 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 시행되었다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 A, P와 Y지역에 소재한 100병상 이상인 노인요양병원 10곳에 근무하는 간호사를 편의 추출하였다. 대상자 선정은 해당 노인요양병원의 병원장이나 부서장에게 본 연구의 취지를 설명하고 허락을 구한 뒤 연구 참여자에게 본 연구의 목적, 선정기준 및 절차에 대하여 설명하였다.
25로하고 표본크기를 산출한 결과 최소표본크기는 200명이었다. 연구에 참여한 간호사 수는 총 250명으로 충분한 수의 대상자를 확보하여 설문지를 배포 후 회수하였으며, 회수한 설문지 중 응답이 부적절한 8부를 제외한 242부를 통계 분석하였다.

데이터처리

05 수준에서 유의한 차이가 있는 변수는 Duncan’s multiple range test로 사후검증을 하였다. 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성 및 관련특성 비교는 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 분석하였으며, 대상자의 특성에 따른 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행 정도는 평균과 표준편차를 분석하였다. 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행에 대한 차이검증은 변수의 특성에 따라 t-test, one-way ANOVA를 하여 p<.05 수준에서 유의한 차이가 있는 변수는 Duncan’s multiple range test로 사후검증을 하였다. 섬망에 대한 지식, 섬망간호스트레스 및 섬망간호수행 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.

이론/모형

섬망간호스트레스는 Kim²²⁾이 개발하고 Seo²³⁾ 이 수정보완하여 사용한 도구를 이용해 측정하였다. 이 도구는 섬망 관련 지식, 환경, 대인관계, 섬망간호행위 및 간호업무에 대한 스트레스로 구성 되어 있으며, 각 문항은 5점 Likert 척도로 ‘매우 그렇다’ 5점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점으로 평점 하였으며 점수가 높을수록 섬망간호 스트레스가 높은 것을 의미한다.
섬망에 대한 간호수행도는 Cho²⁴⁾가 개발한 도구를 Seo와 Yoo¹⁸⁾이 수정 보완한 총 23문항의 도구로 측정하였다. 도구는 섬망 위험요인을 사정하여 섬망예방간호수행 4문항, 섬망이 있는 환자에게 시행하는 간호중재 19문항으로 구성되어 있다.
섬망에 대한 지식은 Lee²¹⁾이 개발한 45문항의 도구로 측정하였다. 도구는 섬망에 대한 원인 10문항, 증상 20문항, 간호관리 15문항으로 최종 45문항이다.

성능/효과

노인요양병원 간호사의 섬망에 대한 지식, 섬망간호 스트레스 및 섬망간호수행의 관계는 섬망에 대한 지식이 높을수록 섬망간호스트레스 정도는 낮았고, 섬망간호수행 정도는 높았다. 이러한 결과는 섬망에 대한 지식이 높아지면 섬망간호스트레스가 낮아질 것으로 기대되며, 섬망에 대한 지식이 높아지면 섬망간호수행 정도가 노인요양병원에 입원한 노인환자에게 질 높은 간호를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.

후속연구

둘째, 노인요양병원 간호사에게 직무교육이나 보수교육을 통해 섬망에 대한 전반적인 교육을 하여 섬망관련 지식을 향상시키기고 이에 따라 환자의 섬망 발생 예방, 정확하고 신속한 사정, 적절한 섬망간호수행이 이루어지도록 해야 한다.
첫째, 섬망 환자 관리를 위한 교육프로그램 개발과 섬망간호 가이드라인을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구와 섬망간호 스트레스를 감소시키기 위한 방안을 모색할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인의 섬망 발생 빈도가 높은 이유는 무엇인가?	3%라고 보고하였다5). 노인에게 섬망이 잘 발생하는 이유는 체지방 증가, 근육과 수분 감소, 알부민과 사구체 여과율 감소, 뇌혈류량의 감소, 신경뉴런 소실, 신경전달물질인 gammaaminobutylic acid(GABA), acetylcholine의 농도저하 등 노화에 따른 생리적 변화에 의한 것으로 보고되고 있으며6) , 또 다른 이유로는 다량의 약물 복용, 사회적 접촉 제한, 감염, 심한 통증 및 전해질 불균형 등의 특정한 상황에서 발생한다6)7).
	섬망이란 무엇인가?	섬망은 다양한 원인에 의해 발생하는 수면각성 주기의 장애, 정신운동활동의 증가나 감소, 인지 기능 장애와 의식변화를 특징으로 하는 가역적인 기질적 정신증후군으로 급성 의학적 상황이다2).
	섬망유발 약물의 종류에는 무엇이 있는가?	치료와 관련되어 나타나는 섬망 발생 위험은 주로 여러 질환의 존재와 질환에 따른 약물 복용, 뇌의 신경화학과 약물대사 변화가 발생하기 때문이다7)8). 섬망유발 약물의 종류는 칼슘차단제, NSAIDs, 교감신경억제제, 항경련제, 항콜린성제제 등의 중추신경 작용제와 마약성 진통제, 항염증제, 스테로이드 제제 등이 있다8).

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