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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 무작위 대조군 실험연구와 대조군이 있는 유사실험연구를 중심으로 최근 국내에서 중년여성을 대상으로 시행된 비약물적 우울 중재 연구를 종합적으로 고찰하여 이들 연구의 특성 및 중재의 특성을 정리하고, 중재의 효과를 확인함으로써 한국 중년여성의 우울 예방 및 우울 관리를 위한 비약물적 중재 방안에 대한 과학적인 근거를 제시하고, 근거 기반 실무를 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 본 연구는 최근 10년간 한국 중년여성을 대상으로 실시한 비약물적 우울중재연구의 현황을 파악하고, 연구의 효과를 알아보기 위해 시도된 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 최근 10년간 한국 중년여성을 대상으로 실시한 비약물적 우울중재연구의 현황을 파악하고, 연구의 효과를 알아보기 위해 실시되었다. 분석에 포함된 연구는 모두 12편으로 무작위 대조군 전후설계와 비동등성대조군 전후설계가 각각 6편이었다.
- 본 연구는 한국 중년여성을 대상으로 한 비약물적 우울중재 프로그램의 효과를 검증한 무작위 대조군 실험연구와 대조군이 있는 유사실험연구의 결과에 대한 체계적 문헌 고찰 연구이다.
- 본 연구는 한국 중년여성을 대상으로 한 비약물적 우울중재연구의 효과를 파악하기 위한 것으로, 최근 10년간 실시된 연구의 체계적 분석 결과를 바탕으로 향후 중년여성의 우울 예방 및 관리를 위한 중재방안으로서 과학적인 근거를 제시하고자 시도되었다.
- 첫째, 한국 중년여성을 대상으로 한 비약물적 우울중재 연구의 연구관련 특성을 파악한다.
제안 방법
- 0점으로 논문의 방법론적 질 평가 점수가 높은 것으로 나타났다. 대부분의 연구에서 분명한 연구목적 하에 구체적인 대상자 선정기준에 근거하여 대상자를 선정하였으며, 연구목적에 근거하여 적절한 결과변수를 선택하였다. 또한 적절한 대조군 확보, 대상자의 동질성 확보, 적절한 통계분석, 전향적 연구크기 계산 등에 있어 기술되어 있으며, 요건을 충족하였다.
- 둘째, 한국 중년여성을 대상으로 한 비약물적 우울중재 연구에서 사용한 중재의 특성을 파악한다.
- 셋째, 한국 중년여성을 대상으로 한 비약물적 우울중재연구의 결과변수와 효과를 파악한다.
- 중재에 대한 주요 결과로 도구를 이용하여 우울을 측정한 연구를 선정하였다.
- 체계적 문헌고찰에 최종 선정된 12편의 연구대상자와 비약물적 우울중재의 특성을 분석하였다[Table 2].
- 최종 선정된 논문에 대한 신뢰도를 높이고자 방법론적 질평가를 하였다. 대상 논문 중 무작위 대조 (Randomized Controlled Trial) 연구는 Cochrane’s Risk of Bias도구[35]를 사용하여 방법론적 질평가를 하였고, 비무작위 대조군(Non-Randomized Controlled Trial) 연구는 NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)[37]에서 사용하고 있는 12문항의 MINORS (Methodological Items for Non Randomized Studies) 평가도구(총 0-24점)를 이용하여 방법론적 질평가를 하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 한국 중년여성의 우울 감소 및 조절을 위한 우울 관련 중재를 제공한 논문들을 국내 데이터베이스의 온라인 검색을 통해 수집하였다. 2006년부터 2015년 9월까지 국내 학술지에 게재된 연구 논문을 대상으로 하였으며, 한국연구정보서비스(Research Information Sharing Service [RISS]), 한국학술정보서비스(Korean studies Information Service System [KISS]) 및 학술데이터베이스서비스(Data Base Periodical Information Academic [DBPia])의 학술연구정보를 활용하여 논문을 검색하였다. 자료검색은 검색어 1) 중년여성 and 우울, 2) 폐경기 and 우울, 3) 갱년기 and 우울 등을 병합하여 이루어졌으며, 검색기간은 2015년 9월 1일부터 9월 30일까지였다.
- 2006년부터 2015년까지 10년간 실시된 국내 중년여성 대상의 비약물적 우울중재 연구 중 체계적 문헌고찰에 최종 선정된 12편의 연구의 특성을 분석하였다[Table 1]. 12편 모두 학술지에 게재된 논문으로, 연구자의 주요 분야는 간호학이 33.
- 40세부터 60세까지 중년여성을 대상으로 하였고, 특정질환 대상자로 한정한 연구는 제외하였다.
- 각 데이터베이스에서 RISS 167편, KISS 58편, DBpia 55편로 검색된 총 280편의 문헌이 검색되었다. 우선 각 데이터베이스에서 검색된 문헌 280편 중 중복된 문헌 120편 제거하였다.
- 따라서 중복 제거된 논문 총 160편 중 148편(92.5%)이 제외되었고, 12편의 문헌이 최종 선택되었다. 문헌선택과정의 모든 단계는 3명의 연구자에 의해 수행되었고, 의견이 불일치가 있는 경우 논의하여 수렴하였고, 합의되지 않는 경우는 없었다.
- 본 연구는 한국 중년여성의 우울 감소 및 조절을 위한 우울 관련 중재를 제공한 논문들을 국내 데이터베이스의 온라인 검색을 통해 수집하였다. 2006년부터 2015년 9월까지 국내 학술지에 게재된 연구 논문을 대상으로 하였으며, 한국연구정보서비스(Research Information Sharing Service [RISS]), 한국학술정보서비스(Korean studies Information Service System [KISS]) 및 학술데이터베이스서비스(Data Base Periodical Information Academic [DBPia])의 학술연구정보를 활용하여 논문을 검색하였다.
- 본 연구에서 대조군이 있는 유사실험연구는 총 6편이었으며, 비무작위 연구에 해당하였으나, 실험군과 대조군간의 외생변수로 파악되는 속성들에 있어 동질함이 확보된 경우의 연구들로만 한정하여 분석하였다. 논문의 질평가에서 총 24점 만점에 평균 20.
- 본 연구에서 선정된 논문의 연구 설계는 무작위 대조군 실험연구가 6편, 대조군이 있는 유사 실험연구가 6편인 것으로 나타났다. 무작위 대조군 연구의 논문의 질평가 결과 각 영역에 대해 편중의 위험이 높음으로 평가된 문헌은 1개뿐인 우수한 논문인 것으로 평가되었다.
- 본 연구에서 체계적 문헌고찰에 최종 선정된 12편의 논문에서 비약물적 우울중재의 우울에 대한 연구결과를 분석한 내용을 살펴보면, 우울을 측정하는데 사용된 도구는 BDI 5편[17,18,24,27,29], CES-D 4편[21,22,23,31], SDS 3편[25,26,32]이었다. 이 도구들은 한국어판으로서 우울을 측정하기에 신뢰도와 타당도를 확보한 우수한 도구들이다.
- 1점(reported but inadequate), 2점(reported and adequate)으로 나누어 점수를 측정해 총점을 대조군이 없는 경우 16점, 대조군이 있는 경우 24점 만점으로 평가한다. 본 연구에서는 유사실험연구의 경우 대조군이 있는 비무작위 연구만을 대상으로 하였다. 질 평가에는 본 논문의 저자들이 모두 참여하였으며, 연구자간 이견은 없었다.
- 본 연구는 최근 10년간 한국 중년여성을 대상으로 실시한 비약물적 우울중재연구의 현황을 파악하고, 연구의 효과를 알아보기 위해 실시되었다. 분석에 포함된 연구는 모두 12편으로 무작위 대조군 전후설계와 비동등성대조군 전후설계가 각각 6편이었다. 간호학 분야 연구가 가장 많았고, 기관연구윤리심의위원회의 승인을 받은 연구는 드물었다.
- 선정된 논문의 연구대상자는 40세부터 60세까지를 중년여성으로, 표본 수는 41명 이상이 50.0%, 31∼40명이 25.0%를 차지하였는데, 이 중 표본 수 산정 기준을 제시한 논문은 12편 중 6편뿐이었다.
- 선정된 총 12편 논문의 우울중재는 에어로빅 등 신체적 활동을 포함하는 형태가 4편으로 가장 많았고, 다음으로 웃음요법과 단전 등 명상 각각 3편, 아로마 마사지와 카운슬링 각각 2편, 그 외 미술요법 1편의 순으로 나타났는데, 이 중 2개 이상의 복합적 중재가 적용된 논문도 3편 있었다. 중재 프로그램의 운영형태는 그룹이 7편, 개인이 5편으로 나타났다.
- 각 데이터베이스에서 RISS 167편, KISS 58편, DBpia 55편로 검색된 총 280편의 문헌이 검색되었다. 우선 각 데이터베이스에서 검색된 문헌 280편 중 중복된 문헌 120편 제거하였다. 이후 선택된 160편의 문헌의 제목 및 초록을 검토하여 핵심질문을 중심으로 선택 및 배제기준에 따라 선정하였고, 초록이나 포스터로만 제시된 연구는 제외하였다.
- 우선 각 데이터베이스에서 검색된 문헌 280편 중 중복된 문헌 120편 제거하였다. 이후 선택된 160편의 문헌의 제목 및 초록을 검토하여 핵심질문을 중심으로 선택 및 배제기준에 따라 선정하였고, 초록이나 포스터로만 제시된 연구는 제외하였다. 이후 선택된 25편의 문헌은 전문을 찾아 핵심질문에 따라 재선별하였고, 40세 미만의 연구대상자를 포함한 경우, 연구대상을 특정질환이 있는 대상자로 한정한 경우, 약물적 중재가 포함된 경우, 무처치 대조군이 아닌 경우, 지역사회 세팅이 아닌 경우, 비동등성 대조군 연구에서 실험군과 대조군의 동질성이 확보되지 않았거나 두 군간의 효과를 비교할 수 없는 경우는 분석에서 배제되어 최종 12편의 논문이 선택되었다.
- 이후 선택된 160편의 문헌의 제목 및 초록을 검토하여 핵심질문을 중심으로 선택 및 배제기준에 따라 선정하였고, 초록이나 포스터로만 제시된 연구는 제외하였다. 이후 선택된 25편의 문헌은 전문을 찾아 핵심질문에 따라 재선별하였고, 40세 미만의 연구대상자를 포함한 경우, 연구대상을 특정질환이 있는 대상자로 한정한 경우, 약물적 중재가 포함된 경우, 무처치 대조군이 아닌 경우, 지역사회 세팅이 아닌 경우, 비동등성 대조군 연구에서 실험군과 대조군의 동질성이 확보되지 않았거나 두 군간의 효과를 비교할 수 없는 경우는 분석에서 배제되어 최종 12편의 논문이 선택되었다.
- 입원이나 외래를 제외한 지역사회에서 실시한 연구를 대상으로 하였다.
- 전문가에 의해 시행된 비약물적 중재 연구를 대상으로 하였다.
- 최종 선정된 12편은 대상자의 연령이 범위 또는 평균으로 기술되었는데, 대부분 본 연구의 자료수집방법에서 제시한대로 40세부터 60세까지를 중년여성으로 한정하여 연구대상자로 선정하고 있었다. 표본 수는 18명에서 64명까지 다양하게 제시되어 있었고 실험군과 대조군을 비교적 균등하게 배분하였다.
- 최종 선정된 12편의 논문에서 우울을 측정하는데 사용된 도구는 BDI(Beck Depression Inventory) 5편, CES-D(Center for Epidemiologic Studies-depression Scale) 4편, SDS(Self-rating Depression Scale) 3편의 순이었다. 다양한 우울 측정 도구를 사용하여 비약물적 우울중재의 효과를 확인한 결과, 최종 선정된 12편 논문 모두 우울중재 프로그램 적용 후 대조군에 비해 실험군에서 우울 정도가 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.
이론/모형
- 본 연구는 코크란연합(Cochrane collaboration)의 중재법에 대한 체계적 문헌 고찰 핸드북[35] 및 PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Revies and Meta-Analysis) 그룹이 제시한 체계적 문헌고찰 보고지침[36]에 따라 수행되었다. PICOTS-SD(Participants, Intervention, Comparisons, Outcomes, Timing, Setting, Study Design)에 따라 다음과 같은 선정기준을 구성하였다.
- 대상 논문 중 무작위 대조 (Randomized Controlled Trial) 연구는 Cochrane’s Risk of Bias도구[35]를 사용하여 방법론적 질평가를 하였고, 비무작위 대조군(Non-Randomized Controlled Trial) 연구는 NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)[37]에서 사용하고 있는 12문항의 MINORS (Methodological Items for Non Randomized Studies) 평가도구(총 0-24점)를 이용하여 방법론적 질평가를 하였다.
- 본 연구는 코크란연합(Cochrane collaboration)의 중재법에 대한 체계적 문헌 고찰 핸드북[35] 및 PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Revies and Meta-Analysis) 그룹이 제시한 체계적 문헌고찰 보고지침[36]에 따라 수행되었다. PICOTS-SD(Participants, Intervention, Comparisons, Outcomes, Timing, Setting, Study Design)에 따라 다음과 같은 선정기준을 구성하였다.
성능/효과
- 편중 위험이 높음으로 평가된 문헌의 경우 배정생성에 있어 난수표가 아닌 홀수, 짝수의 규칙성을 이용한 문헌이었으나, 연구결과에는 중요한 영향을 미치지 않은 것으로 판단되어, 연구에 포함시켰다. 6편의 모든 연구에서 결과자료의 완결성과 선택적 결과보고에 요건을 충족하였다. 그러나 눈가림과 배정은폐 영역에서는 분명하지 않은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 대조군이 있는 유사실험연구는 총 6편이었으며, 비무작위 연구에 해당하였으나, 실험군과 대조군간의 외생변수로 파악되는 속성들에 있어 동질함이 확보된 경우의 연구들로만 한정하여 분석하였다. 논문의 질평가에서 총 24점 만점에 평균 20.0점으로 우수한 논문으로 평가되었으며, 평가점수가 낮은 항목은 5% 미만의 탈락율과 눈가림항목이었다. 선정된 연구들의 대상자 수가 많지 않아, 적은 수의 탈락자 수도 탈락율에 많은 영향을 주었고, 임상이 아닌 지역사회의 중년여성에게 강제성을 띄기가 어려워 탈락율은 5%이상이었으나, 연구결과에 심각한 위협을 줄 만큼 아닌 것으로 사료된다.
- 최종 선정된 12편의 논문에서 우울을 측정하는데 사용된 도구는 BDI(Beck Depression Inventory) 5편, CES-D(Center for Epidemiologic Studies-depression Scale) 4편, SDS(Self-rating Depression Scale) 3편의 순이었다. 다양한 우울 측정 도구를 사용하여 비약물적 우울중재의 효과를 확인한 결과, 최종 선정된 12편 논문 모두 우울중재 프로그램 적용 후 대조군에 비해 실험군에서 우울 정도가 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.
- 대상 논문의 기타 결과변수를 신체적 영역과 심리적 영역으로 나누어 분석한 결과, 신체적 영역의 결과변수는 중년여성의 비만이나 심혈관질환 요인 중 대사증후군 지표로 생리적 지수를 확인하는 논문이 3편이었기 때문에 체지방, 총콜레스테롤, 중성지방이 각각 3편, 체질량 지수, 고밀도지단백콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤이 각각 2편의 순으로 나타났고, 이 외에도 갱년기 증상, 체력 등의 변화를 제시하고 있었다. 이 중 총콜레스테롤과 중성지방은 3편 모두에서 중재 프로그램 적용 후 대조군에 비해 실험군이 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.
- Ryu와 Cheong [43]은 명상 유형에 따른 중재효과에 대해 메타 분석한 결과, 마음챙김 명상은 요가명상, 불교명상, 복합적 명상에 비해 우울 감소 분노 경감과 자아존중감 증진에서 큰 효과를 가진 것으로 분석되었다. 마음챙김 명상은 우울 뿐 아니라, 분노경감과 자아존중감 증진에서는 다른 명상법에 비해 상대적으로 가장 큰 효과크기를 나타냈다. 분석에 사용된 You 등[22]의 연구에서 마음챙김 명상을 적용하여, 중년 여성의 화병증상, 우울, 불안, 스트레스 감소에 효과적으로 활용될 수 있음을 입증하였고, Hur [32]의 연구에서도 명상트레이닝을 유산소운동과 함께 적용하여 부정적 정서를 가진 중년여성의 우울과 불안 부정적 정서, 사회적 억제 점수의 개선에 도움이 됨을 확인하였다.
- 본 연구에서 선정된 논문의 연구 설계는 무작위 대조군 실험연구가 6편, 대조군이 있는 유사 실험연구가 6편인 것으로 나타났다. 무작위 대조군 연구의 논문의 질평가 결과 각 영역에 대해 편중의 위험이 높음으로 평가된 문헌은 1개뿐인 우수한 논문인 것으로 평가되었다. 배정 생성에 있어 편중 위험이 높음으로 평가된 Pyun [27] 문헌의 경우도 난수표가 아닌 홀수, 짝수의 규칙성을 이용하여 배정을 한 연구로 연구결과 오류에 중요한 영향을 미치지 않은 것으로 판단되었다.
- 본 연구에서 대조군이 있는 유사실험연구는 총 6편이었으며, MINORS에 의한 NRCT연구의 방법론적 질평가 결과 총 24점 만점에 평균 20.0점으로 논문의 방법론적 질 평가 점수가 높은 것으로 나타났다. 대부분의 연구에서 분명한 연구목적 하에 구체적인 대상자 선정기준에 근거하여 대상자를 선정하였으며, 연구목적에 근거하여 적절한 결과변수를 선택하였다.
- 본 연구에서 무작위 대조군 연구에 해당하는 논문은 총 6편이었으며, Cochrane’s Risk of Bias 질평가 결과 전체적으로 각 영역에 대해 편중의 위험이 높음으로 평가된 문헌은 1개뿐인 우수한 논문인 것으로 평가되었다.
- 본 연구에서 선정된 12편의 논문의 비약물적 우울중재의 특성을 살펴보면, 에어로빅 등 신체적 활동을 포함하는 형태의 연구가 4편으로 가장 많았고, 웃음요법과 단전 등 명상이 각각 3편, 아로마 마사지와 상담이 각각 2편, 그 외 미술요법 1편의 순으로 나타났다. Kim 등[40]의 우울 감소를 위한 집단 치료 프로그램의 효과에 대해 메타분석한 연구에서 마음챙김 명상, 미술치료, 무용/동작치료 순으로 우울에 큰 효과를 나타내는 것으로 보고되었으며, 자아통합감, 자아존중감, 불안, 스트레스, 심리적 안녕감 순으로 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 우울 외에 심리적 영역의 결과변수는 불안이 3편[18,22,32]으로 가장 많았고, 다음으로 삶의 질이 2편[18,23]이었는데, 중재 프로그램 적용 후 3편 모두대조군에 비해 실험군의 불안이 통계적으로 유의하게 감소하였고, 2편 모두 대조군에 비해 실험군의 삶의 질 정도가 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 이 외에도 중년여성의 심리적 웰빙[26], 삶의 만족도[27], 사회적 지지[32], 스트레스[22] 등 다양한 심리적 변수의 변화를 확인하고 있었다.
- 본 연구에서 우울중재의 1회 적용 시간은 20분에서 120분, 중재 적용 기간은 2주에서 24주, 총 중재 회기는 8회에서 72회로 다양하게 나타났다. Kim 등 [40]의 우울 감소를 위한 집단 치료 프로그램의 효과에 대한 메타 분석 연구에서 효과크기는 집단의 크기 10명 이하, 총 진행 회기 수는 11회기 이상, 총 실시시간은 6-10주, 주당 회기 수는 주 1회, 1회기 진행시간은 60분 이하일 경우에 크게 나타났다.
- 사용된 중재는 신체적 활동을 포함하는 형태가 가장 많았고, 회기 당 프로그램 적용시간은 20분에서 120분, 적용기간은 2주에서 24주, 총 중재회기는 8회에서 72회로 다양했으며, 추후 추적관찰을 시행한 논문은 1편에 불과했다. 본 연구의 모든 중재 프로그램은 우울에 유의한 효과가 있었고, 비만 및 대사증후군 관련 지표, 갱년기 증상, 체력 등 신체적 측면과 불안, 삶의질 등 심리적 측면에도 유의한 효과가 있었다. 이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 0점으로 우수한 논문으로 평가되었으며, 평가점수가 낮은 항목은 5% 미만의 탈락율과 눈가림항목이었다. 선정된 연구들의 대상자 수가 많지 않아, 적은 수의 탈락자 수도 탈락율에 많은 영향을 주었고, 임상이 아닌 지역사회의 중년여성에게 강제성을 띄기가 어려워 탈락율은 5%이상이었으나, 연구결과에 심각한 위협을 줄 만큼 아닌 것으로 사료된다. 실제로 22.
- 우울 외에 심리적 영역의 결과변수는 불안이 3편으로 가장 많았고, 다음으로 삶의 질이 2편이었는데, 중재 프로그램 적용 후 3편 모두 대조군에 비해 실험군의 불안이 통계적으로 유의하게 감소하였고, 2편 모두 대조군에 비해 실험군의 삶의 질 정도가 통계적으로 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 이 외에도 중년여성의 심리적 웰빙, 삶의 만족도, 사회적지지, 스트레스 등 다양한 심리적 변수의 변화를 확인하고 있었다.
- 대상 논문의 기타 결과변수를 신체적 영역과 심리적 영역으로 나누어 분석한 결과, 신체적 영역의 결과변수는 중년여성의 비만이나 심혈관질환 요인 중 대사증후군 지표로 생리적 지수를 확인하는 논문이 3편이었기 때문에 체지방, 총콜레스테롤, 중성지방이 각각 3편, 체질량 지수, 고밀도지단백콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤이 각각 2편의 순으로 나타났고, 이 외에도 갱년기 증상, 체력 등의 변화를 제시하고 있었다. 이 중 총콜레스테롤과 중성지방은 3편 모두에서 중재 프로그램 적용 후 대조군에 비해 실험군이 통계적으로 유의하게 감소하는 것으로 나타났다.
- 이처럼, 중년여성에게 있어서 비약물적 우울중재는 에어로빅 등 신체적 활동을 포함하는 형태, 웃음요법과 단전 등 명상, 아로마 마사지와 상담, 미술요법 등이 있으며, 이는 우울뿐만 아니라 비만과 관련된 신체적인 측면과 불안, 삶의 질, 삶의 만족도 등 사회·심리적 변수에 유의한 향상을 가져오는 것으로 나타났다.
- 7%)가 우울에 영향을 미치는 요인으로 파악되었다. 즉, 중년기 성인은 남성과 여성 모두에게 있어 스트레스는 우울에 영향을 주는 주요 요인이지만, 여성의 경우, 가족지지와 대처 방식과 같은 사회적 요인과 건강상태와 같은 신체적 요인이 중요한 설명력을 갖는 것을 알 수 있었다. 뿐만 아니라, Jun 등[51]은 자아개념(46.
- 뿐만 아니라, Roh와 Park [45]의 아로마테라피의 정신·심리적 효과의 메타분석 연구에서도 주로 마사지를 통해 아로마테라피를 적용하였을 경우, 우울, 스트레스, 불안 순으로 효과를 보이는 것으로 나타났다. 특히 불안과 스트레스는 정상인 군에서 더 효과가 컸으나, 우울은 환자군에서 효과가 더 크게 나타나, 우울의 위험집단에서 아로마테라피는 우울 감소에 도움이 되는 효과적인 중재임을 알 수 있다.
후속연구
- 2) 중재효과를 확인하기 위해 추적시간에 대한 적절한 근거를 확보하여 연구를 시행할 필요가 있고, 중재효과의 지속성을 확인하기 위해 효과에 대한 추적관찰이 필요하다.
- 3) 본 연구에서 나타난 중재 프로그램의 이질성을 고려할 때, 각 중재방법에 대해 국내외 문헌을 통합하여 체계적 고찰을 실시함으로써 중재의 효과를 밝히는 연구가 필요하다.
- 4) 본 연구결과를 토대로 지역사회에서 중년여성의 우울 개선을 위해 근거에 기반하여 중재 프로그램을 선택하여 적용할 수 있다.
- 그러나 기존의 국내연구들은 중년여성의 우울을 위한 비약물적 중재의 효과를 개별적으로 보고하고는 있지만, 연구결과를 통합하여 비교·분석한 연구는 찾아보기 어렵고, 이에 중재의 효과를 종합적으로 확인하고, 적용방안에 대한 전략을 수립하는데 한계가 있었다.
- 특히 Cha와 Hong [24]의 연구는 실험의 확산이나 윤리적 문제를 고려하여 다양한 장소에서 중재연구가 진행될 수 있도록 계획된 연구로써 연구결과에 대한 신뢰도가 높은 논문으로 평가되었다. 그리고 선정된 대부분의 연구에서 연구자가 중재를 시행하거나 시행에 참여하여 실험군과 대조군을 중재기간 동안 인식하게 되어 눈가림 영역에 있어 점수가 낮았던 것으로 사료되며, 이 부분은 연구의 삐뚤림 위험을 줄이기 위해, 추후 연구에서는 반드시 고려되어야 할 부분이다.
- 이를 토대로 중년여성의 우울 감소와 정신건강 증진을 위한 중재의 개발 방안을 모색하는데 기초자료로 활용할 수 있을 것이다. 또한 분석결과에서 나타난 연구현황의 문제점들을 보완함으로써 추후 연구의 질 향상을 기대할 수 있을 것이다. 본 연구는 중년여성에게 적용된 비약물적 우울중재 프로그램의 효과를 입증하고, 향후 보다 과학적이고 객관적이고 우울 예방 및 치료를 위한 중재 개발에 도움이 될 것으로 사료된다.
- 또한 분석결과에서 나타난 연구현황의 문제점들을 보완함으로써 추후 연구의 질 향상을 기대할 수 있을 것이다. 본 연구는 중년여성에게 적용된 비약물적 우울중재 프로그램의 효과를 입증하고, 향후 보다 과학적이고 객관적이고 우울 예방 및 치료를 위한 중재 개발에 도움이 될 것으로 사료된다.
- Oestergaard 등[47]의 우울 환자에게 적용한 비약물적인 우울중재에 관한 체계적 문헌고찰의 결과, 우울중재의 적용은 재발을 예방하기 위한 기간 동안 효과를 볼 수 있도록 단기간보다는 장기간으로 적용하고 효과를 파악하는 것이 의미 있다고 제언하였다. 본 연구에서 중재적용 후 추적관찰을 한 경우는 1건에 뿐이어서, 우울 감소와 우울의 재발을 막고, 정신적 건강을 증진하기 위해서는 장기적 효과에 대한 관찰과 이를 위한 중재의 개발이 필요함을 알 수 있다.
- 그렇지만 여러 가지 요인으로 인해 연구자가 진행하거나 연구자가 참여하여 진행하는 경우 객관성을 보장할 수 있는 장치를 마련해야하고, 이를 위한 연구자의 노력이 기술되어야 한다. 선정된 연구는 이와 관련된 부분에 대한 기술이 미흡하고, 중재 프로그램에 있어 중재를 적용하는 전문가의 능력 검증은 연구효과를 위해 중요하기에 추후 연구에서는 이를 보완할 필요가 있다.
- 이처럼, 중년여성에게 있어서 비약물적 우울중재는 에어로빅 등 신체적 활동을 포함하는 형태, 웃음요법과 단전 등 명상, 아로마 마사지와 상담, 미술요법 등이 있으며, 이는 우울뿐만 아니라 비만과 관련된 신체적인 측면과 불안, 삶의 질, 삶의 만족도 등 사회·심리적 변수에 유의한 향상을 가져오는 것으로 나타났다. 이를 토대로 중년여성의 우울 감소와 정신건강 증진을 위한 중재의 개발 방안을 모색하는데 기초자료로 활용할 수 있을 것이다. 또한 분석결과에서 나타난 연구현황의 문제점들을 보완함으로써 추후 연구의 질 향상을 기대할 수 있을 것이다.
- 이를 통해 향후 계획되는 중년여성의 우울 감소를 위한 중재 프로그램은 스트레스 뿐 아니라, 가족지지, 대처방식, 자아정체성과 같은 사회·심리적 요인을 고려하고, 중년기의 신체적 변화와 관련된 건강상태를 향상시키기 위한 전략이 필요할 것으로 사료된다.
- 무작위 대조군 실험 연구에서 배정생성 및 배정은폐, 비뚤림 위험은 연구결과의 신뢰도를 위해서 중요한 부분이며, 명확히 기술될 필요가 있다. 이에 연구자는 중재의 효과에 대한 인과관계를 설명하기 위해 내적 타당도와 외적 타당도의 위협을 막기 위한 외생변수 통제방법을 적용하는 노력이 요구된다. 무작위 할당은 외생변수가 무엇인지 명확히 알지 못하는 경우에 이를 통제하기 위한 방법으로서 연구 설계에서 체계적인 편중을 제거하기 위한 일반적인 통제 기능을 한다.
- 무작위 할당은 외생변수가 무엇인지 명확히 알지 못하는 경우에 이를 통제하기 위한 방법으로서 연구 설계에서 체계적인 편중을 제거하기 위한 일반적인 통제 기능을 한다. 특히 본 연구는 지역사회 기반으로 이루어진 중재 연구로서 외생변수 통제에 있어 연구자의 보다 철저한 기준 적용과 명확한 기술이 필요하다.
- 0%를 차지하였는데, 이 중 표본 수 산정 기준을 제시한 논문은 12편 중 6편뿐이었다. 표본수 산정은 연구결과의 일반화 가능성을 높이고, 연구 결과의 신뢰도 및 타당도에 중요한 영향을 미치는 요인으로 연구의 목적, 변수의 수, 효과의 크기, 자료 분석방법 등을 충분히 고려한 후 검정력 분석을 통해 적절한 표본수를 산출은 연구계획 시 충분히 고려되어야 할 것이다.
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