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문제 정의
- 본 연구는 신체적, 심리적, 사회적, 영적 영역의 다양한 변인들과 함께 기존의 성공적 노화 연구에서 상대적으로 간과되어 왔던 초월감을 매개 변인으로 포함하여 성공적 노화와 관련된 간호연구에 기초자료를 제공하였으며, 간호학적 관점에서의 노년기 초월감에 대한 개념과 중재 개발 등의 후속 연구의 방향을 제시한 데에 그 의의가 있다고 본다.
- 본 연구는 지역사회 노인을 대상으로 성공적 노화의 영향요인을 파악하고, 초월감의 매개효과를 확인하여 성공적 노화를 위한 간호중재 전략을 개발하기 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
- 본 연구는 지역사회 노인의 성공적 노화 영향요인을 파악하고 초월감의 매개효과를 확인하고자 시도되었다. 연구결과, 지역사회 노인의 성공적 노화 영향요인으로는 초월감, 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준으로 확인되었고, 변수들의 총 설명력은 77%였다.
- 본 연구는 지역사회 노인의 성공적 노화 영향요인을 파악하고 초월감의 매개효과를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 초월감은 노화에 따른 신체적 제한에 얽매이지 않게 하여 의미있는 활동에 참여하도록 해주며 사회적 고립감, 주변인의 죽음으로 인한 심리적 부담감이나 우울 등의 부정적 감정을 뛰어 넘도록 해주어 자연스럽고 긍정적인 노후 생활을 영위할 수 있도록 해준다. 본 연구에서 성공적 노화의 예측요인으로 새로운 변인인 초월감을 제시하였다는 데에 의의가 있다. 하지만 이를 확인한 선행연구는 아직 드물며, 본 연구결과를 확인하는 추후 연구가 필요하겠다.
- 이에 본 연구에서는 성공적 노화 이론과 문헌고찰을 바탕으로 신체적, 심리적, 영적 측면을 포함한 일상생활 활동, 주관적 건강상태, 우울, 자기효능감, 배우자관계, 자녀관계, 영성, 초월감을 변인으로 고려하였으며, 관련 변인들이 성공적 노화에 미치는 영향 정도와 초월감의 매개효과를 확인하여 고령화 사회에서의 지역사회 노인의 성공적 노화를 위한 간호중재의 기초자료를 마련하고자 한다.
제안 방법
- 건강상태는 대상자가 주관적으로 지각하는 건강상태로 ‘많이 안 좋다’에서 ‘매우 건강하다’까지 5점 Likert 척도로 측정하였다.
- 자료수집 방법은 자가보고 설문지를 통해 수집하였고, 연구자와 4명의 훈련된 보조자가 직접 연구의 목적 및 취지를 설명하고 연구 참여 동의서를 받은 후 작성하도록 하였다. 대상자에 따라 읽고 쓰기에 도움이 필요한 경우와 많은 설문 문항으로 읽고 이해하기 어려운 경우를 고려하여 연구자가 1:1 면담을 통해 설문내용을 읽어주고 응답하도록 도와주었다. 총 180명의 대상자로부터 자료를 수집하였고, 일부 항목에서 응답이 완전하지 않거나 연구 자료로 사용하기에 부적합한 18부를 제외한 162명의 자료를 분석에 이용하였다.
- 본 연구는 H대학교 생명윤리심의위원회의 심의를 거쳐 승인받은 후 시행되었다(HY-14-042). 대상자에게 연구의 필요성과 목적, 참여 중단가능성, 연구 참여로 인한 혜택이나 위험 등이 없음을 충분히 설명하였고, 연구 대상자가 동의서를 읽고 자발적으로 연구에 참여할 것을 서명한 후 설문을 실시하였다. 설문지 작성 중 피로감이나 중단의사를 밝힌 경우 어떤 불이익도 없음을 설명하였고 설문을 중단하도록 하였다.
- 둘째, 대상자의 건강상태, 일상생활활동, 우울, 자기효능감, 배우자 관계, 자녀관계, 영성, 초월감, 성공적 노화 정도를 파악한다.
- 대상자의 성공적 노화의 영향 요인을 확인하기 위해 stepwise multiple regression을 시행하였다. 본 연구에서 일반적 특성 중 성공적 노화에 차이를 나타냈던 주관적 경제수준을 포함하여 건강상태, 일상생활활동, 우울, 자기효능감, 배우자관계, 자녀관계, 영성, 초월감을 독립변수로 설정하였다. 공차한계(Tolerance)는 .
- 대상자에게 연구의 필요성과 목적, 참여 중단가능성, 연구 참여로 인한 혜택이나 위험 등이 없음을 충분히 설명하였고, 연구 대상자가 동의서를 읽고 자발적으로 연구에 참여할 것을 서명한 후 설문을 실시하였다. 설문지 작성 중 피로감이나 중단의사를 밝힌 경우 어떤 불이익도 없음을 설명하였고 설문을 중단하도록 하였다.
- 자료수집 기간은 2014년 4월 1일부터 30일까지 한 달간 시행하였다. 자료수집 방법은 자가보고 설문지를 통해 수집하였고, 연구자와 4명의 훈련된 보조자가 직접 연구의 목적 및 취지를 설명하고 연구 참여 동의서를 받은 후 작성하도록 하였다. 대상자에 따라 읽고 쓰기에 도움이 필요한 경우와 많은 설문 문항으로 읽고 이해하기 어려운 경우를 고려하여 연구자가 1:1 면담을 통해 설문내용을 읽어주고 응답하도록 도와주었다.
- 첫째, 대상자의 일반적 특성과 그에 따른 성공적 노화의 차이를 확인한다.
대상 데이터
- 대상자의 일반적 특성과 그에 따른 성공적 노화의 차이는 다음과 같다[표 1]. 대상자는 남자 100명(61.7%), 여자 62명(38.3%)으로 총 162명이었다. 대상자의 평균 연령은 71.
- 본 연구의 대상은 C시와 D시에 거주하는 지역사회 노인으로 노인복지회관, 경로당, 장수대학 등을 방문하여 기관장으로부터 본 연구 참여에 허락을 받았으며 연구 참여에 서면으로 동의한 대상자를 편의표집하였다. 연구대상자 수는 G*Power 3.
- 본 연구의 대상은 C시와 D시에 거주하는 지역사회 노인으로 노인복지회관, 경로당, 장수대학 등을 방문하여 기관장으로부터 본 연구 참여에 허락을 받았으며 연구 참여에 서면으로 동의한 대상자를 편의표집하였다. 연구대상자 수는 G*Power 3.1[22] 프로그램을 이용하여 유의수준 .05, 검정력 95%, 회귀분석에 투입할 독립변수 8개로 분석한 결과 160명이었으며 탈락률을 감안하여 180명을 선정하였다. 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
- 대상자에 따라 읽고 쓰기에 도움이 필요한 경우와 많은 설문 문항으로 읽고 이해하기 어려운 경우를 고려하여 연구자가 1:1 면담을 통해 설문내용을 읽어주고 응답하도록 도와주었다. 총 180명의 대상자로부터 자료를 수집하였고, 일부 항목에서 응답이 완전하지 않거나 연구 자료로 사용하기에 부적합한 18부를 제외한 162명의 자료를 분석에 이용하였다.
- 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점까지 4점 Likert 척도로 측정하며 평균점수가 높을수록 더 큰 초월감을 의미한다. 한국어판 도구의 사용에 대해 이메일을 통해 사용승인을 받았으며 도구를 함께 제공받았다. Kim 등[31]의 연구에서 Cronbach’s α=.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율을, 측정변수들은 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 2) 일반적 특성에 따른 성공적 노화의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하였고, 사후검정은 Scheffe’s test로 분석하였다.
- 3) 측정변수들 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 이용하여 분석하였다.
- 4) 대상자의 성공적 노화 영향요인을 파악하기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였고, 초월감의 매개 효과를 확인하기 위해 Baron & Kenny(1986)의 3단계 위계적 회귀분석 방법을 이용하였고, Sobel test로 통계적 유의성을 확인하였다.
- 대상자의 성공적 노화의 영향 요인을 확인하기 위해 stepwise multiple regression을 시행하였다. 본 연구에서 일반적 특성 중 성공적 노화에 차이를 나타냈던 주관적 경제수준을 포함하여 건강상태, 일상생활활동, 우울, 자기효능감, 배우자관계, 자녀관계, 영성, 초월감을 독립변수로 설정하였다.
- 매개효과의 유의성을 검증하기 위해 Sobel test를 실시하였고 매개효과는 유의하였다(Z=5.43, p<.001).
- 성공적 노화에 유의한 영향을 주는 것으로 나타난 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준과 성공적 노화의 관계에서 초월감이 매개효과를 나타내는지 검증하기 위해 Baron과 Kenny[33]의 3단계 위계적 다중회귀분석을 실시하였다[표 5].
이론/모형
- Schwarzer과 Jerusalem[26]이 개발한 General Self – Efficacy Scale(GSE)을 박경민[27]이 번안한 일반적인 자기효능감 척도를 사용하였다.
- 김동배[32]에 의해 개발된 한국 노인의 성공적 노화 척도를 이용하여 대상자의 성공적 노화를 측정하였다. 이 도구는 6개의 하부영역으로 구성되며 자율적 삶 9문항, 자기완성 지향 6문항, 적극적 인생참여 5문항, 자녀에 대한 만족 5문항, 자기수용 3문항, 타인수용 3문항으로 총 31개 문항으로 이루어져 있다.
- 대상자의 우울상태를 측정하기 위하여 Sheikh과 Yesavage[24]가 개발한 단축형 노인 우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form, GDSSF)를 Kee[25]가 번안한 한국판 노인 우울검사(GDSSF Korea Version, GDSSF-K)를 사용하였다. 본 도구는 총점 0점에서 15점까지의 범위로 점수가 높을수록 우울 증상이 심한 것을 의미한다.
- 대상자의 일상생활활동을 측정하기 위해 Won 등[23]이 개발한 한국형 일상생활활동 측정도구(Korean Activities of Daily Living, K-ADL)를 사용하였다.
- 배우자관계는 정현숙[28]이 개발한 한국형 결혼만족도 척도의 하위영역 중 ‘존중’ 8문항과 ‘상대방 배려’ 8문항을 이용하여 측정하였다.
- 영성은 Reed[15]가 개발한 Spiritual Perspective Scale(SPS)을 Kim 등[31]이 한국어로 번역한 도구를 이용하여 측정하였다. 개인의 영적 관점과 실생활에서의 수행빈도를 ‘전혀 하지 않는다/전혀 동의하지 않는다’ 1점에서부터 ‘매일 한다/매우 동의한다’ 6점까지 Likert 척도로 10문항으로 구성되어 있다.
- 자녀관계는 한동희[29]의 자녀와의 유대관계 척도를 유민지[30]가 수정,보완한 성인자녀관계 8문항을 이용하여 측정하였다. 각 문항은 1점 ’전혀 그렇지 않다’에서 5점 ‘매우 그렇다’까지 5점 Likert 척도로 구성되어 있으며, 평균 점수가 높을수록 자녀관계 만족도가 높음을 의미한다.
- 초월감은 Reed[15]가 개발한 Self- Transcendence Scale(STS)을 Kim 등[31]이 한국어로 번역한 도구를 이용하였다. 자기수용, 변화에 대한 적응, 죽음의 수용, 지혜 등을 묻는 15문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 3단계에서는 매개변수인 초월감만 성공적 노화에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타나(β=.82, p<.001), 초월감이 영성과 성공적 노화 간의 관계에서 완전매개역할을 하는 것으로 확인되었으며, Sobel test로 확인한 결과 매개효과는 유의하였다(Z=5.24, p<.001).
- 넷째, 대상자의 성공적 노화 영향요인과 성공적 노화 간의 관계에서 초월감의 매개효과를 확인한다.
- 지역사회 노인의 성공적 노화에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 회귀분석을 실시한 결과 초월감이 가장 큰 변인으로 나타났으며 다음으로 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준 순으로 나타났고, 모두 포함시켰을 때의 설명력은 77%였다. 또한 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준과 성공적 노화의 관계에서 초월감이 매개역할을 하는 것을 확인할 수 있었다. 이는 Flood[3] 의 성공적 노화 이론에서 초월감이 성공적 노화에 이르도록 하는 가장 큰 영향요인이며 정신적, 영적 요소 모두 초월감을 매개로 하여 성공적 노화에 영향을 미친다는 이론을 지지하는 결과이기도 하다.
- 30)보다 감소하였으므로 주관적 경제수준이 성공적 노화에 미치는 영향을 초월감이 부분적으로 매개함을 확인하였다. 매개효과의 유의성을 Sobel test로 확인한 결과 유의한 것으로 나타났다(Z=2.96, p=.003).
- 본 연구결과 지역사회 노인의 성공적 노화 정도는 3.12(±0.44)점이었으며, 인구학적 특성에 따른 성공적 노화의 차이를 확인한 결과, 주관적 경제수준에서 유의한 차이를 보였다.
- 본 연구에서 영성은 초월감을 완전매개로 하여 성공적 노화에 영향을 주는 요인으로 확인되었다. 영성은 개인이 고통스러운 상황에 처했을 때에도 자기초월로 인한 낙관적 관점을 갖도록 함으로써 심리적 안녕감을 유지하고 삶의 질을 향상시킨다는 선행연구[38]와도 같은 맥락으로 불 수 있으며, 노인들의 영적 안녕은 초월감과 밀접한 관련이 있다는 선행연구[13]의 결과와도 일치한다.
- 본 연구에서 주관적 경제수준이 성공적 노화에 영향 요인으로 확인되었다. 경제상태는 노인의 삶의 질에 영향을 주는 요인으로 노인의 낮은 사회경제적 지위가 삶의 질이 불량해지는 위험을 악화시킨다[41].
- 본 연구에서 초월감 다음으로 성공적 노화에 영향을 미치는 요인은 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준이었다. 이는 전보영[34]의 연구에서 지역사회 노인을 대상으로 성공적 노화의 영향요인을 확인한 결과 가족 지지, 영적 안녕, 우울이 확인된 것과 유사한 결과이다.
- 0%로 근로 희망 사유는 ‘생활비에 보탬’이 가장 많았고, 그 다음은 ‘일하는 즐거움’이었다. 생활비에 보탠다는 이유는 전년에 비해 3.0%p 증가하였고, 연령대 중 가장 낮았던 고령자의 고용률이 2014년에 이어 20대를 추월한 것은 노인들이 안정적 경제상태와 적극적 사회참여를 원하고 그것이 삶의 질 향상이나 성공적 노화로 연계된다는 것을 반증하는 결과라 생각된다. 따라서 정부의 경제적 지원정책 및 고령자 고용 정책 등의 구체적 방안 마련이 필요하다.
- 본 연구는 지역사회 노인의 성공적 노화 영향요인을 파악하고 초월감의 매개효과를 확인하고자 시도되었다. 연구결과, 지역사회 노인의 성공적 노화 영향요인으로는 초월감, 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준으로 확인되었고, 변수들의 총 설명력은 77%였다.
- 영성과 성공적 노화 간의 관계에서 초월감의 매개효과를 검증한 결과, 1단계에서는 독립변수인 영성이 매개변수인 초월감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=.33, p<.001), 2단계에서는 영성이 종속변수인 성공적 노화에 미치는 영향을 확인하였다(β=.32, p<.001).
- 우울과 성공적 노화 간의 관계에서 초월감의 매개효과를 검증한 결과, 3단계 분석과정에서 유의한 영향력을 나타내었으며, 3단계 영향력이(β=-.12)이 2단계(β =-.48)보다 감소하였으므로 우울이 성공적 노화에 미치는 영향에서 초월감이 부분적 매개역할을 한다고 볼 수있으며, Sobel test로 매개효과의 유의성을 검증한 결과 유의한 것으로 나타났다(Z=6.44, p<.001).
- 이상의 논의를 통하여 지역사회 노인의 성공적 노화에 영향을 미치는 요인들을 규명하였고, 초월감, 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준이 성공적 노화를 예측하는 주요 변수로 확인되었다.
- 자녀관계와 성공적 노화 간의 관계에서 초월감의 매개효과를 검증한 결과, 1단계에서는 독립변수인 자녀관계가 매개변수인 초월감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며(β=.43, p<.001), 2단계에서는 자녀관계가 종속변수인 성공적 노화에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=.57, p<.001).
- 주관적 경제수준과 성공적 노화 간의 관계에서 초월 감의 매개효과를 확인한 결과, 3단계 분석 과정이 모두 유의한 것으로 나타났으며, 3단계에서 주관적 경제수준의 영향력(β=-.11)이 2단계(β=-.30)보다 감소하였으므로 주관적 경제수준이 성공적 노화에 미치는 영향을 초월감이 부분적으로 매개함을 확인하였다.
- 039) 순이었다. 즉, 초월감이 높을수록, 자녀관계 만족도가 높을수록, 우울 정도가 낮을수록, 영성이 높을수록, 주관적 경제수준이 높을수록 성공적 노화수준이 높은 것으로 나타났다.
- 지역사회 노인의 성공적 노화에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 회귀분석을 실시한 결과 초월감이 가장 큰 변인으로 나타났으며 다음으로 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준 순으로 나타났고, 모두 포함시켰을 때의 설명력은 77%였다. 또한 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준과 성공적 노화의 관계에서 초월감이 매개역할을 하는 것을 확인할 수 있었다.
- 회귀분석 결과, 초월감, 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준이 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 설명력은 77%였다[표 4]. 성공적 노화에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 초월감(β=.
후속연구
- 이러한 연구 결과는 영적 요구가 증가하는 노년기에 성공적 노화를 성취하기 위해서는 신체적, 심리사회적 측면과 더불어 영적 측면에서의 간호 접근이 필요하다는 것을 시사한다. 또한 노인상담프로그램 운영 등을 통해 죽음과 상실의 문제에 직면해 있는 노인을 대상으로 심리적 안녕감을 도모하고 일상생활에서 영성을 함양할 수 있도록 하는 다양한 지원이 필요하다는 근거를 제공하고 있다고 사료된다.
- 하지만 이를 확인한 선행연구는 아직 드물며, 본 연구결과를 확인하는 추후 연구가 필요하겠다. 또한, 초월감은 다른 변수들에 비해 그 학문적 정의가 다소 추상적이라는 점을 고려할 때 추후에는 한국 노인들이 인식하는 초월감에 대한 개념분석 연구가 선행되어야 하겠으며, 이를 바탕으로 간호 실무에 적용 가능한 중재개발이 이루어 질 수 있을 것이다.
- 인간의 전생애주기에서 다측면적 건강증진이 목표인 간호에 있어서도 성공적 노화는 중요한 개념이라고 할 수 있다. 본 연구결과를 바탕으로 노인의 성공적 노화를 증진시키기 위해 성공적 노화에 영향을 미치는 것으로 나타난 영향요인들 즉, 초월감, 자녀관계, 우울, 영성, 주관적 경제수준을 포함한 간호중재 마련이 필요하겠으며, 상대적으로 취약한 저소득 계층의 노인에 대한 관심이 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로는 대상자가 복지회관, 경로당, 장수대학 등 외부 활동을 하는 지역사회 노인으로 일상 생활활동 능력이 낮거나 특정 질환을 가진 노인에게 일반화하기 어려우며, 횡단적 연구방법으로 검증된 것으로 시간의 경과에 따른 성공적 노화의 변화를 설명하기에는 제한이 있으므로 추후 이러한 점을 고려한 연구를 제언한다.
- 이는 지각된 경제 상태에 따라 성공적 노화에 차이가 있음을 보고한 기존의 연구[9][34] 결과와 같은 맥락이다. 성공적 노화 증진을 위한 간호중재 시 경제적 상태와 관련 있는 인구학적 특성을 고려한 접근이 필요하겠으며, 사회복지정책으로 노년기의 경제적 안정을 확보할 수 있는 방안을 마련할 필요가 있다.
- 본 연구에서 성공적 노화의 예측요인으로 새로운 변인인 초월감을 제시하였다는 데에 의의가 있다. 하지만 이를 확인한 선행연구는 아직 드물며, 본 연구결과를 확인하는 추후 연구가 필요하겠다. 또한, 초월감은 다른 변수들에 비해 그 학문적 정의가 다소 추상적이라는 점을 고려할 때 추후에는 한국 노인들이 인식하는 초월감에 대한 개념분석 연구가 선행되어야 하겠으며, 이를 바탕으로 간호 실무에 적용 가능한 중재개발이 이루어 질 수 있을 것이다.
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