[논문]요양보호사의 억제대 사용에 대한 인식

강혜경

doi:10.5762/kais.2016.17.5.452

요양보호사의 억제대 사용에 대한 인식
A Study on Caregiver's Perception of Restraints 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.17 no.5, 2016년, pp.452 - 458

강혜경 (안보경영연구원)

초록
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본 논문은 노인요양시설 요양보호사들의 억제대 사용에 대한 인식을 조사한 서술적 조사연구이다. 자료수집은 2016년 1월 13일부터 2월 10일까지 노인요양시설 요양보호사 113명을 대상으로 자기기입식 설문을 통해 이루어졌다. 억제대 사용의 인식에 대한 전체 평균은 3.43(${\pm}0.24$)이였으며, 억제대 적용 이유로 가장 중요하게 생각하는 항목은 "대상자를 침대에서 떨어지지 않도록 보호하기 위하여"였으며, 주로 노인 대상자들의 안전사고를 예방하기 위한 항목에서 억제대 사용을 중요하게 생각하는 것으로 나타났다. 억제대 사용에 대한 지식은 18점 만점에 평균 11.23점으로 보통 수준이었으며, 50세 이하의 요양보호사들의 지식수준이 다소 낮았다. 억제대 사용에 대한 태도는 전체평균 9.19점으로 다소 긍정적으로 가급적 억제대 사용을 자제해야 한다고 생각했으며, 근무경력 3년 이하의 요양보호사들이 더 높게 나타났다. 억제대는 노인대상자의 신체 정신적 그리고 인권과 밀접한 관련이 있는 것으로 가장 많은 시간을 함께 하는 요양보호사들의 억제대 사용에 대한 인식의 고려와 향상을 위하여 억제대 사용에 대한 정확한 지침과 눈높이에 맞는 교육이 제공되어야 한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This is a descriptive study on visiting caregivers' perception of restraint use. Data were collected from 113 caregivers working at long-term facilities using a structured questionnaire from Feb to March 2016. The caregivers' perception of restraint use was the medium score. The items they considered the most important reasons for the restraints was "Protecting an older person from falling out of bed", which was primarily intended to prevent accidents of the elderly. The score of the knowledge of restraint use was 11.23 points out of 18 and those affected were more than 50 years of age. The attitude score to the use restraints was 9.19, and caregivers thought it should be possible to refrain from using restraints. Work experience of 3 years or less were higher. The perception of using restraints is affected by the knowledge and attitudes of restraint use. This is very important for the elderly in long-term care facilities and is related to health and human rights. Therefore, it is important to provide continuous education related to the use of restraints and regulations on their management.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 노인요양시설 요양보호사들의 억제대 사용에 대한 인식과 지식, 그리고 태도를 중심으로 조사한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 노인장기요양보험 제도 시행 아래 노인요양시설에 등록되어 노인에게 요양서비스를 제공하는 간호인력을 대상으로 억제대 사용에 대한 인식을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구에서 억제대 적용의 가장 큰 원인이「대상자를 침대에서 떨어지지 않도록 보호하기 위하여」로 Kim et al.[9]의 결과와 동일한데 비하여 Lee&Kweoun[10]의 연구결과와는 차이를 보였다.
이에 본 연구는 일부 노인요양시설을 중심으로 노인장기요양보험 제도 아래 간호 전문인력으로서의 역할과 비중이 커진 요양보호사들의 억제대 사용에 대한 지식과 태도를 살펴보고, 억제대의 적절한 고려와 무분별한 사용의 예방과 관련한 요양보호사들의 교육 프로그램의 방향을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 2016년 1월부터 2016년 2월까지 B와 D 광역시 지역에 소재한 노인요양시설 6곳 중 연구의 목적과 필요성을 설명하고 기관장과 간호부 사전승인 후 각 기관에 근무하는 요양보호사를 대상으로 하였다. 설문에 참여한 대상자들은 본 연구의 목적을 이해하고 자발적 참여를 동의한 요양보호사들로 G*Power 3.
본 연구의 대상은 2016년 1월부터 2016년 2월까지 B와 D 광역시 지역에 소재한 노인요양시설 6곳 중 연구의 목적과 필요성을 설명하고 기관장과 간호부 사전승인 후 각 기관에 근무하는 요양보호사를 대상으로 하였다. 설문에 참여한 대상자들은 본 연구의 목적을 이해하고 자발적 참여를 동의한 요양보호사들로 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 지식과 태도에 관한 유사 선행연구를 참고하여[13,14] 유의수준 .05, 검정력 .80, 효과크기 .30으로 산출했을 때 필요한 대상자는 109명이었다. 탈락률 20%를 고려하여 140명을 대상으로 설문을 시행한 결과 126부가 회수되었으며, 이중 불완전한 응답을 한 13명의 설문을 제외한 113명의 자료를 분석에 이용하였다.
30으로 산출했을 때 필요한 대상자는 109명이었다. 탈락률 20%를 고려하여 140명을 대상으로 설문을 시행한 결과 126부가 회수되었으며, 이중 불완전한 응답을 한 13명의 설문을 제외한 113명의 자료를 분석에 이용하였다.

데이터처리

본 연구에 수집된 설문지는 SPSS version 18.0 for Window를 이용하여 분석하였으며, 요양보호사의 억제대 사용에 대한 인식은 평균과 표준편차로, 대상자 특성에 따른 인식은 t-test 또는 ANOVA로, 사후검증은 Scheffe로 분석하였다.

이론/모형

Janelli et al.[17]이 개발하고 Park[18]이 번역한 것을 Kim et al.[19]이 수정 보완한 도구를 이용하였다.
[17]이 개발하고 Park[18]이 번역한 것을 Kim et al.[19]이 수정 보완한 도구를 이용하였다. 본 도구는 총 18개의 문항으로 '그렇다', '아니다'의 단답형으로 구성되었고, 항목에 대한 지식이 맞으면 1점, 그렇지 않으면 0점으로 점수분포는 최저는 0점에서 최고 18점까지이며, 점수가 높을수록 억제대에 대한 지식이 높은 것을 의미한다.
노인요양시설 요양보호사의 억제대 사용에 대한 일반적인 인식 정도는 Evans&Strumpf[15]가 개발하고 Kim&Oh[16]가 번역한 Perceptions of Restraint Use Questionnaire(PRUQ)를 사용하였다.

성능/효과

[9]의 결과와 일치하였으나, 가장 낮은 응답률을 보인 항목은 선행연구[9]의 「억제대 사용의 주요요인은 혼돈이나 지남력의 상실이다」와 달리 「응급상황에서 간호사는 의사의 지시 없이 합법적으로 억제대를 사용할 수 있다」로 나타나 차이를 보였다. 그리고 본 연구의 요양보호사의 지식과 태도, 인식정도에 있어 50세 이상에서 억제대 사용에 대한 지식이 더 낮았고, 억제대 사용에 대한 허용이 상대적으로 관대한 것으로 나타났다. 이는 학력과 나이에 제한이 없는 요양보호사 자격제도와 관련이 있을 것으로 판단되는 만큼 노인요양시설에 근무하는 요양보호사의 지속적인 관련 교육의 필요성이 제시되는 이유라 할 수 있다.
본 연구의 억제대 사용에 대한 인식의 전체평균은 3.43±0.24 이였으며, 대부분 대상자 보호와 의학적 처치의 유지를 위한 것으로 인식하고 있었다.
억제대 사용에 대한 요양보호사들의 지식은 18점 만점에 11.23(±3.23)으로 나타났으며, 정답률 관련으로는 8번 「환자의 피부와 억제대 사이에 여유 공간 없이 조여야 한다」가 응답자의 90.3%가 ‘아니오’ 로 답해 정답률이 가장 높았으며, 16번 「응급상황에서 간호사는 의사의 지시 없이 합법적으로 억제대를 사용할 수 있다」가 정답률 37.1%로 가장 낮게 나타났다(Table 3).
억제대 사용에 대한 인식의 전체평균은 3.43± 0.24이였으며, 요양보호사들이 억제대를 적용하는 이유로 중요하다고 인식하고 있는 항목은 「대상자를 침대에서 떨어지지 않도록 보호하기 위하여」 가 가장 높게 나타났다.
23점으로 중간수준이었으며, 40세 이하가 다른 연령군에 비하여 지식수준이 가장 높았다. 억제대 사용에 대한 태도에서는 「나는 억제된 환자에게 내가 그들을 돌보고 있다는 것을 알게 하는 것이 중요하다고 생각한다」가 가장 높게 나타났고, 전체 점수는 9.49로 억제대 사용이 상황에 따라 필요하지만 가급적 억제대 사용을 자제해야 한다고 생각하는 경향을 보였다.
요양보호사들의 일반적 특성에 따른 억제대 사용에 대한 인식, 지식 그리고 태도에 있어서는 연령에 따라 억제대 적용에 대한 인식과 지식에 차이가 나타났다. 억제대 사용에 대한 인식은 50세 이상이 40세 이하와 41세-50세 연령대에 비하여 긍정적이었으며(F=8.
이어 「feeding tube 빼는 것을 예방하기 위하여」, 「카테터 빼는 것을 예방하기 위하여」 순 이었으며, 가장 낮게 나타난 항목으로는 「간호인력의 관찰을 대신하기 위하여」로 억제대를 사용하는 이유에 있어 그 중요도가 가장 낮게 인식되는 것으로 나타났다(Table 2).

후속연구

노인장기요양시설에서 억제대 사용에 사례연구와 경험을 바탕으로 한 후속연구와 함께 노인시설의 간호돌봄의 질을 향상시킬 수 있도록 요양보호사들의 수준에 적합한 억제대 적용 및 관리에 대한 교육프로그램 개발을 제언한다.
본 연구는 일개지역에 국한된 연구대상자들의 일부 참여로 표집된 결과인 만큼 일반화 또는 확대 해석에 제한이 있다.
이상의 결과에 기반하여 노인장기요양시설에 근무하는 요양보호사들을 위한 교육 프로그램 개발 또는 세미나 개최 시 억제대 사용과 관련한 요양보호사들의 연령과 경력을 고려한 교육내용이 포함되어야 하며, 억제대 적용을 위한 구체적인 사례와 대안방법과 같은 실제적인 교육이 시행되어야 한다.
따라서 노인장기요양시설의 간호인력을 위한 억제대 사용지침에 대한 구체적이고 명료한 지침이 마련될 필요가 있다. 특히 간호인력 구성원의 수준을 고려한 관련 교육 자료와 지침 개발은 계속 증가하는 노인요양시설과 요양보호사의 질을 관리하고, 노인대상자들의 건강과 인권을 보호할 수 있는 전제 조건이 될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고령화는 사회적 의존성이 갖는 현실적 문제는?	인간의 평균수명 연장으로 많은 노인들이 보다 긴 노후를 보낼 수 있게 되었지만 고령화는 사회적 의존성이 높은 치매노인과 일상생활수행능력이 저하된 노인인구의 부양부담이라는 현실적인 문제를 안고 있다. 이와 관련하여 2008년 7월부터 시행된 노인장기요양보험 제도 이후 가족들의 간호 및 돌봄을 대신하여 요양시설과 같은 사회적 서비스가 점점 보편화 되어가고 있다.
	요양보호사란?	간호인력은 노인장기요양보험 제도의 본격적인 정착으로 급속하게 증가한 노인시설과 노인병원으로 인하여 많은 공급과 수요가 발생되고 있다. 이중 일차적인 노인의 돌봄서비스를 양적으로 가장 많이 제공하는 간호인력은 요양보호사로, 치매와 중풍 등 노인성 질환으로 인하여 독립적인 일상생활 수행이 어려운 노인을 위하여 노인요양 및 재가시설에서 신체 및 가사지원 서비스를 제공하는 인력을 말한다[1]. 따라서 요양보호사는 전문적인 요양보호서비스를 제공해 주는 간호인력으로 돌봄에 대한 가족의 상당한 역할을 대신하고 있다[2].
	요양시설과 같은 사회적 서비스에서 가장 많이 요구되는 영역 중 하나는 무엇인가?	이와 관련하여 2008년 7월부터 시행된 노인장기요양보험 제도 이후 가족들의 간호 및 돌봄을 대신하여 요양시설과 같은 사회적 서비스가 점점 보편화 되어가고 있다. 이 사회적 서비스에 있어 그 역할의 확대와 중요도가 가장 많이 요구되는 영역 중에 하나가 바로 노인요양시설의 간호인력이다. 간호인력은 노인장기요양보험 제도의 본격적인 정착으로 급속하게 증가한 노인시설과 노인병원으로 인하여 많은 공급과 수요가 발생되고 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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