중환자실 간호사의 유치도뇨관, 중심정맥관 및 인공호흡기 감염관리에 대한 지식과 수행도 Knowledge and Performance Level of Infection Control Guidelines on Indwelling Urinary Catheter, Central Venous Catheter and Ventilator Among Intensive Care Nurses원문보기
본 연구의 목적은 유치도뇨관, 중심정맥관 및 인공호흡기 감염관리지침에 대한 중환자실 간호사의 지식과 수행도 정도를 파악하고자 하였다. 대상자는 2개의 상급종합병원과 3개의 종합병원의 중환자실에서 근무하는 간호사 175명이다. 자료수집은 2013년 7월 1일부터 7월 31일까지로, 수집된 자료는 SPSS 18.0 통계 프로그램을 사용하여 기술통계, t-test, ANOVA로 분석하였다. 각 지식수준은 유치도뇨 관리관(평균 0.87점), 중심정맥관(0.82점), 인공호흡기(0.82점)순으로 나타났으며, 수행도는 유치도뇨 관리관(평균 4.18점), 인공호흡기(4.04점)중심정맥관(4.07점)순이었다. 지식과 수행도에서는 유치도뇨관(r=.72, p<.00), 중심정맥관(r=.54, p<.001), 및 인공호흡기(r=.30, p<.001) 감염관리간 순 상관관계를 나타냈다. 유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 성별, 최종학력, 근무경력, 담당환자 수, 병원규모, 세미나 참석 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 중심정맥관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 최종학력, 근무경력, 담당환자 수, 병원규모, 세미나 참석 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식은 근무경력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구결과를 기초로 감염관리지침에 대한 지식과 수행을 향상 시킬 수 있는 교육 및 훈련 프로그램이 개발되어야 할 것이다.
본 연구의 목적은 유치도뇨관, 중심정맥관 및 인공호흡기 감염관리지침에 대한 중환자실 간호사의 지식과 수행도 정도를 파악하고자 하였다. 대상자는 2개의 상급종합병원과 3개의 종합병원의 중환자실에서 근무하는 간호사 175명이다. 자료수집은 2013년 7월 1일부터 7월 31일까지로, 수집된 자료는 SPSS 18.0 통계 프로그램을 사용하여 기술통계, t-test, ANOVA로 분석하였다. 각 지식수준은 유치도뇨 관리관(평균 0.87점), 중심정맥관(0.82점), 인공호흡기(0.82점)순으로 나타났으며, 수행도는 유치도뇨 관리관(평균 4.18점), 인공호흡기(4.04점)중심정맥관(4.07점)순이었다. 지식과 수행도에서는 유치도뇨관(r=.72, p<.00), 중심정맥관(r=.54, p<.001), 및 인공호흡기(r=.30, p<.001) 감염관리간 순 상관관계를 나타냈다. 유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 성별, 최종학력, 근무경력, 담당환자 수, 병원규모, 세미나 참석 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 중심정맥관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 최종학력, 근무경력, 담당환자 수, 병원규모, 세미나 참석 여부에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식은 근무경력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구결과를 기초로 감염관리지침에 대한 지식과 수행을 향상 시킬 수 있는 교육 및 훈련 프로그램이 개발되어야 할 것이다.
The purpose of this study is to identify the knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators among intensive care nurses. The subjects were 175 intensive care nurses working in 2 upper general hospitals and 3 g...
The purpose of this study is to identify the knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators among intensive care nurses. The subjects were 175 intensive care nurses working in 2 upper general hospitals and 3 general hospitals. Data were collected from July 1 to July 31, 2013. The collected data were analyzed by descriptive statistics, t-test and ANOVA using SPSS 18.0 for Windows. The mean scores of the knowledge of the infection control guidelines on indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators were 0.87, 0.82 and 0.82 points, respectively. The average scores for the adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators were 4.18, 4.04 and 4.07 points, respectively. Statistically significant correlations were found between the knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters (r=.72, p<.00), central venous catheters (r=.54, p<.001) and ventilators (r=.30, p<.001). The knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters differed significantly according to gender, educational status, total career, number of patients, type of hospital, and attendance of seminar. The knowledge of and adherence to the infection control guidelines for central venous catheters differed significantly according to educational status, total career, number of patients, type of hospital, and attendance of seminar. The knowledge level of the infection control guidelines for the ventilator differed significantly according to the total career. The results of this study indicate that education and training programs for improving the knowledge of adherence to the infection control guidelines should be developed.
The purpose of this study is to identify the knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators among intensive care nurses. The subjects were 175 intensive care nurses working in 2 upper general hospitals and 3 general hospitals. Data were collected from July 1 to July 31, 2013. The collected data were analyzed by descriptive statistics, t-test and ANOVA using SPSS 18.0 for Windows. The mean scores of the knowledge of the infection control guidelines on indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators were 0.87, 0.82 and 0.82 points, respectively. The average scores for the adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters, central venous catheters and ventilators were 4.18, 4.04 and 4.07 points, respectively. Statistically significant correlations were found between the knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters (r=.72, p<.00), central venous catheters (r=.54, p<.001) and ventilators (r=.30, p<.001). The knowledge of and adherence to the infection control guidelines for indwelling urinary catheters differed significantly according to gender, educational status, total career, number of patients, type of hospital, and attendance of seminar. The knowledge of and adherence to the infection control guidelines for central venous catheters differed significantly according to educational status, total career, number of patients, type of hospital, and attendance of seminar. The knowledge level of the infection control guidelines for the ventilator differed significantly according to the total career. The results of this study indicate that education and training programs for improving the knowledge of adherence to the infection control guidelines should be developed.
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문제 정의
본 연구는 중환자실 간호사들을 대상으로 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 관련감염의 세 가지 지식과 수행도를 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중환자실에서 의료관련 감염률이 높은 기구인 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기를 중심으로 CDC와 국내 질병관리본부 감염관리지침에 근거한 중환자실 간호사의 지식과 수행도를 파악한 서술적 조사연구이다. 연구 결과 유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도가, 중심정맥관과 인공호흡기 보다 높았으며 지식과 수행의 상관성도 유치도뇨관이 중심정맥관, 인공호흡기 보다 높았다.
본 연구는 중환자실에서 의료관련 감염률이 높은 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 간호사의 지식과 수행도를 조사하는 데 목적이 있다. 이에 주요 연구결과를 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
본 연구의 목적은 유치도뇨관, 중심정맥관 및 인공호흡기 감염관리지침에 대한 중환자실 간호사의 지식과 수행도 정도를 파악하고자 하였다. 구체적인 목표는 다음과 같다.
이에 본 연구는 질병관리본부와 CDC의 감염관리지침에 근거하여 중환자실 간호사의 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 관련감염의 세 가지 지식과 수행도 정도를 조사함으로서 중환자 감염관리를 위한 프로그램 개발의 기초자료를 제시하고자 시도되었다.
제안 방법
4) 대상자의 일반적 특성에 따른 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식과 수행도를 파악한다.
각 문항에 대해 ‘맞다’, ‘틀리다’, ‘모름’의 세 가지 범주로 나누어 측정하였고, 맞는 답에는 1점, 틀리거나 모른다는 답에는 0점으로 배점하였다.
대상자에게 연구 목적과 방법, 연구대상자의 윤리보호에 대한 설명을 한 후 자발적으로 참여한 대상자에게 서면 동의를 구하였다. 모든 설문지는 대상자에게 직접 또는 각 병원 간호부를 통해 배부하였고, 설문지의 회수는 대상자가 작성 후 연구자가 직접 회수하거나 간호부에서 수합하여 우편으로 회수하였다. 총 180명 중 설문지가 회수되지 않은 4명, 설문 응답이 불충분한 1명을 제외한 175명의 자료가 최종 자료 분석에 포함되었다.
감염관리에 대한 지식 측정도구는 중환자실 감염관리 표준지침[15]과 CDC 지침[14,21,22]에서 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리를 참고하여 유치도뇨관 24문항, 중심정맥관 24문항, 인공호흡기 23문항으로 구성된 예비 도구를 작성하였다. 예비 도구에 대해 감염 내과 전문의 1명, 감염관리실 경력 5년 이상의 감염관리 전문 간호사 4명에게 내용타당도를 확인을 받았고, 각 문항에 대한 내용 타당도 계수가 80% 이상인 문항만을 채택하여 유치도뇨관 17문항, 중심정맥관 19문항, 인공호흡기 19문항, 총 55문항이 선정되었다. 각 문항에 대해 ‘맞다’, ‘틀리다’, ‘모름’의 세 가지 범주로 나누어 측정하였고, 맞는 답에는 1점, 틀리거나 모른다는 답에는 0점으로 배점하였다.
대상 데이터
연구 대상은 건강보험심사평가원의 분류에 따라 상급종합병원과 종합병원을 확인한 후 2개 상급종합병원과 3개 종합병원을 편의모집 하였다. 본 연구에서는 B광역시에 소재한 2개 상급종합병원과 3개 종합병원의 성인 중환자실에 근무하는 간호사 175명으로서, 환자의 중증 도와 중환자실 수 및 중환자실 간호사 수를 고려하여 상급종합병원 138명, 종합병원 37명을 선정하였다. 대상자 크기 산출은 G*power version 3.
연구 대상은 건강보험심사평가원의 분류에 따라 상급종합병원과 종합병원을 확인한 후 2개 상급종합병원과 3개 종합병원을 편의모집 하였다. 본 연구에서는 B광역시에 소재한 2개 상급종합병원과 3개 종합병원의 성인 중환자실에 근무하는 간호사 175명으로서, 환자의 중증 도와 중환자실 수 및 중환자실 간호사 수를 고려하여 상급종합병원 138명, 종합병원 37명을 선정하였다.
P대학교 임상시험심사위원회 승인(E-2013046)을 받은 후 해당 기관의 간호부에 연구의 필요성에 대해 설명하고 자료수집에 대한 승낙을 받았다. 자료 수집은 2013년 7월 1일부터 7월 31일까지 실시하였다. 대상자에게 연구 목적과 방법, 연구대상자의 윤리보호에 대한 설명을 한 후 자발적으로 참여한 대상자에게 서면 동의를 구하였다.
모든 설문지는 대상자에게 직접 또는 각 병원 간호부를 통해 배부하였고, 설문지의 회수는 대상자가 작성 후 연구자가 직접 회수하거나 간호부에서 수합하여 우편으로 회수하였다. 총 180명 중 설문지가 회수되지 않은 4명, 설문 응답이 불충분한 1명을 제외한 175명의 자료가 최종 자료 분석에 포함되었다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 분석하였다.
2) 대상자의 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 평균과 표준 편차, ANOVA로 분석하였으며 Scheffe 검정으로 사후 분석을 실시하였다.
3) 대상자의 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기감염관리지침에 대한 지식과 수행도의 상관 관계는 Pearson‘s correlation coefficients를 산출하였다.
4) 대상자의 일반적 특성에 따른 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 t-test, ANOVA로 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS 18.0 통계 프로그램을 사용하여 유의수준 p<.05, 양측검증을 이용하였다.
이론/모형
감염관리에 대한 수행도도 측정도구는 중환자실 감염 관리 표준지침[15]과 CDC [14,21,22] 감염관리지침을 토대로 작성하였고, 감염관리 지식과 동일한 항목을 사용하였다.
감염관리에 대한 지식 측정도구는 중환자실 감염관리 표준지침[15]과 CDC 지침[14,21,22]에서 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리를 참고하여 유치도뇨관 24문항, 중심정맥관 24문항, 인공호흡기 23문항으로 구성된 예비 도구를 작성하였다. 예비 도구에 대해 감염 내과 전문의 1명, 감염관리실 경력 5년 이상의 감염관리 전문 간호사 4명에게 내용타당도를 확인을 받았고, 각 문항에 대한 내용 타당도 계수가 80% 이상인 문항만을 채택하여 유치도뇨관 17문항, 중심정맥관 19문항, 인공호흡기 19문항, 총 55문항이 선정되었다.
성능/효과
Yoo 등[8]의 연구에서 중환자실 간호사의 감염관리 근거기반 간호지식과 수행은 학회 가입, 세미나 참석, 감염관리 수업을 이수했을 때 높아 본 연구의 결과에서 세미나 참석과 일부 일치하였다. 결과적으로 중환자실에서의 근무경력이 쌓이고, 감염예방 교육 참여가 많아지면 간호사들의 의료관련감염에 대한 지식과 수행에 긍정적인 영향을 미침을 확인할 수 있다. Oh [5]의 연구에서 매년 감염관리 교육을 이수하거나 주기적인 교육이 가장 효과가 있음을 보고하므로 임상실무현장에서 교육을 실시 할 때에는 매년 정기 적인 감염예방프로그램을 기획하는 것이 감염예방에 대한 지식과 수행도를 향상 시킬 수 있는 효과적인 방법이 될 수 있을 것이다.
대상자의 유치도뇨관, 중심 정맥관 및 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식과 수행도는 모두 순 상관관계를 나타냈다(r=.72, p<.001; r=.54, p<.001); r=.30, p<.001).
본 연구에서 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식을 정답률로 나타내면 각각 87%, 82%, 82%이었고, 수행도는 84%, 81%, 81%로 유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도가 가장 높았다. 유치도뇨의 경우 한국간호교육평가원 핵심기본간호술[23]에서 난이도 ‘상’에 해당되는 항목으로 기본간호학 실습 정규교과과정에서부터 간접 및 직접 학습경험의 기회가 많아 지식과 수행에 긍정적인 영향을 받았을 것이라 생각된다.
본 연구는 중환자실에서 의료관련 감염률이 높은 기구인 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기를 중심으로 CDC와 국내 질병관리본부 감염관리지침에 근거한 중환자실 간호사의 지식과 수행도를 파악한 서술적 조사연구이다. 연구 결과 유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도가, 중심정맥관과 인공호흡기 보다 높았으며 지식과 수행의 상관성도 유치도뇨관이 중심정맥관, 인공호흡기 보다 높았다. 일반적 특성에 따른 유치도뇨관과 중심정맥관에 대한 지식과 수행도는 최종학력, 담당환자수, 병원종류, 세미나 참석에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식수준은 1점 만점에 평균 0.87±0.10점으로, 중심정맥관 0.82±0.10점, 인공호흡기 0.82±0.65점 보다 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(F=14.83, p<.001).
본 연구에서 대상자의 일반적 특성에 따른 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 지식수준은 중환자실 경력이 3년 이하인 경우 낮았는데 이는 Yoo 등[8]과 Labeau 등[10]의 연구에서 경력이 낮을수록 지식이 낮았던 것과 일치하였다. 일반적 특성에 따른 유치도뇨관, 중심정맥관 감염관리지침에 대한 수행도 수준은 성별, 최종학력, 담당환자 수, 병원종류, 세미나 참석에 따라 유의한 차이가 있었다. Yoo 등[8]의 연구에서 중환자실 간호사의 감염관리 근거기반 간호지식과 수행은 학회 가입, 세미나 참석, 감염관리 수업을 이수했을 때 높아 본 연구의 결과에서 세미나 참석과 일부 일치하였다.
연구 결과 유치도뇨관 감염관리지침에 대한 지식과 수행도가, 중심정맥관과 인공호흡기 보다 높았으며 지식과 수행의 상관성도 유치도뇨관이 중심정맥관, 인공호흡기 보다 높았다. 일반적 특성에 따른 유치도뇨관과 중심정맥관에 대한 지식과 수행도는 최종학력, 담당환자수, 병원종류, 세미나 참석에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다.
후속연구
첫째, 연구의 일반화를 위하여 다양한 규모의 병원에서, 보다 많은 중환자실 간호사를 대상으로 연구가 실시될 것을 제언한다. 둘째, 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염예방을 위한 번들적용 교육프로그램의 개발을 제언한다. 셋째, 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리 지침에 대한 지식도구의 개발을 제언한다.
본 연구는 2개 상급종합병원과 3개 종합병원에 근무하는 중환자실 간호사를 대상으로 실시한 연구로 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있으므로 대상자의 범위를 확대한 추후연구가 필요하다.
본 연구를 통하여 중환자실 간호사의 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리지침에 대한 각각의 지식과 수행도를 파악할 수 있어, 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 등과 같은 삽입기구 감염예방 교육프로그램 개발에 기초자료로 반영할 수 있을 것이라 생각된다.
둘째, 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염예방을 위한 번들적용 교육프로그램의 개발을 제언한다. 셋째, 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염관리 지침에 대한 지식도구의 개발을 제언한다.
지금까지 중환자실 간호사를 대상으로 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 관련 감염관리지침에 대한 각각의 지식과 수행도를 측정하고, 이들 간의 관련성을 분석한 연구는 많이 있으나 이들 세 가지를 함께 조사하여 분석한 연구는 거의 없었다. 중환자실에서 흔히 발생하는 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염예방을 효과적으로 하기 위해서는 이들의 현황파악이 선행되어야 하므로, 향후 이들에 대한 종합적인 연구가 많이 수행되어야 할 것으로 사료된다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 연구의 일반화를 위하여 다양한 규모의 병원에서, 보다 많은 중환자실 간호사를 대상으로 연구가 실시될 것을 제언한다. 둘째, 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염예방을 위한 번들적용 교육프로그램의 개발을 제언한다.
본 연구에서 지식 정답률과 수행율이 전반적으로 높았던 것은 최근 국내 의료기관 인증제 평가 내용 중 기구관련 감염관리에 대한 항목이 포함되면서 평가 기준도 강화되고[26], 감염관리에 대한 중요성이 강조되었기 때문으로 생각된다. 하지만, 중환자실에서의 의료관련 감염률을 실제적으로 낮추기 위해서는 유치도뇨관, 중심정맥관, 인공호흡기 감염지침에 대한 지식과 수행을 함께 향상 시킬 수 있는 노력이 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
중환자실은 생명 유지를 위해 여러 가지 삽입 기구의 사용과 시술이 빈번한데 이로 인해 어떤 문제가 있을 수 있는가?
중환자실은 면역저하 환자, 외상 환자, 호흡부전 환자 및 각종 기저 질환으로 생명이 위독한 환자들이 집중적으로 치료를 받는 곳이며 생명 유지를 위해 여러 가지 삽입 기구의 사용과 시술이 빈번하다[1]. 이로 인해 일반 병동보다 의료관련감염 발생률이 1.7～7배 높아[2] 재원 기간이 늘어나고 추가적인 의료비용이 발생할 뿐 아니라 유병률과 사망률까지 높아지게 된다[3].
중환자실은 어떤 곳인가?
중환자실은 면역저하 환자, 외상 환자, 호흡부전 환자 및 각종 기저 질환으로 생명이 위독한 환자들이 집중적으로 치료를 받는 곳이며 생명 유지를 위해 여러 가지 삽입 기구의 사용과 시술이 빈번하다[1]. 이로 인해 일반 병동보다 의료관련감염 발생률이 1.
중환자실에서 삽입기구와 관련된 감염 발생률을 조사하는데 대상이 되는 감염들은 무엇인가?
중환자실을 대상으로 의료관련감염의 발생을 모니터하기 위해서는 중환자실에서 가장 많이 사용하는 삽입기구와 관련된 감염 발생률을 조사하는데 주로 중심정맥관, 유치도뇨관, 인공호흡기 관련 감염이 대상이 된다[1]. 조사결과 요로감염의 99%는 유치도뇨관, 혈류감염의 85%는 중심정맥관, 폐렴의 60%는 인공호흡기와 관련이 있어[4] 이들에 대한 임상적 관리의 중요성이 더욱 강조되고 있다.
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