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문제 정의
- 본 연구는 임상간호사의 간호업무성과와 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 임상간호사의 간호업무성과와 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스 간의 관계성을 알아보는 연구로 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 임상간호사의 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스가 간호업무성과에 미치는 영향을 알아보고 각 변인들 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구는 임상간호사의 간호업무성과와 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스 간의 관계를 알아보고, 임상간호사의 간호업무성과에 영향을 주는 관련변인 들의 설명력을 파악함으로써 간호업무성과를 증진하여, 간호경쟁력 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 둘째, 임상간호사의 간호업무성과와, 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스의 정도를 파악한다.
- 본 연구의 회귀분석을 실시하기 전에 다중 공선성 등 회귀모형의 통계적 유의성을 검정하였다. 연구변수의 공차한계(tolerance)가 0.
- 셋째, 임상간호사의 간호업무성과와 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스간의 상관관계를 파악한다.
- 자료 수집 기간은 2016년 2월부터 2016년 3월까지 본 연구자가 연구 장소 및 연구대상자 선정을 위하여 P시와 D도에 소재한 3차 의료기관을 직접 방문하여 조사의 목적을 설명하고 해당 기관의 절차에 따라 승인을 받았다. 자료 수집은 교육된 1명의 연구보조원이 해당 의료기관의 낮 근무가 끝난 간호사를 대상으로 근무지 병원 간호부 회의실에서 직접 연구의 목적, 소요시간, 연구 참여자의 익명성과 비밀유지 및 자료는 연구목적으로만 사용할 것을 설명한 후, 참여 동의서에 서명을 받고, 구조화된 설문지를 이용하여 진행하였다. 설문의 응답시간은 15분이 소요되었으며, 설문 후 연구 참여자들에게 소정의 답례품을 전달하였다.
- 첫째, 임상간호사의 일반적 특성에 따른, 간호업무성과, 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스 정도를 파악한다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 P시와 D도에 소재한 3차 의료기관인 S병원, A병원, F병원에 12개월 이상 근무한 간호사 160명을 할당표집 하였다.
- 본 연구를 진행하기 전에 연구대상자를 윤리적으로 보호하기 위하여 기관의 기관윤리심의위원회(IRB)의 승인(1040708-201602-SB-002-01)하에 연구를 수행하였다. 자료 수집 기간은 2016년 2월부터 2016년 3월까지 본 연구자가 연구 장소 및 연구대상자 선정을 위하여 P시와 D도에 소재한 3차 의료기관을 직접 방문하여 조사의 목적을 설명하고 해당 기관의 절차에 따라 승인을 받았다. 자료 수집은 교육된 1명의 연구보조원이 해당 의료기관의 낮 근무가 끝난 간호사를 대상으로 근무지 병원 간호부 회의실에서 직접 연구의 목적, 소요시간, 연구 참여자의 익명성과 비밀유지 및 자료는 연구목적으로만 사용할 것을 설명한 후, 참여 동의서에 서명을 받고, 구조화된 설문지를 이용하여 진행하였다.
- 설문의 응답시간은 15분이 소요되었으며, 설문 후 연구 참여자들에게 소정의 답례품을 전달하였다. 총 배부된 160부 가운데 설문지의 응답이 불성실한 25부를 제외한 135부를 최종 분석하였다.
데이터처리
- 1) 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 2) 간호업무성과, 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스의 정도는 평균, 표준편차, 범위로 분석 하였다.
- 3) 일반적 특성에 따른 간호업무성과, 기본심리욕구, 셀프리더십과 직무스트레스 와의 차이는 independent t-test와 one-way anlaysis of variance로 분석하였으며, 사후검정 평균비교는 Scheffe test를 이용하였다.
- 4) 간호업무성과와 관련변수간의 상관관계는 Pearson's correlation analysis로 분석하였다.
- 5) 간호업무성과와 관련변수의 설명력 확인은 단계적 다중회귀분석(Multiple stepwise linear regression analysis)을 실시하였다.
이론/모형
- 간호업무성과는 Ko 등[15]이 개발한 척도로 간호업무 수행 능력 7문항, 간호업무수행 태도 4문항, 간호업무 수준향상 3문항, 간호과정적용 3문항의 4개 하위 요인 총 17문항으로 구성되어 있으며, 각 요인의 점수가 높을수록 간호업무성과가 높음을 의미한다. 응답의 범주는 ‘매우 그렇지 않다.
- 기본심리욕구는 Ryan & Deci[16]가 개발하고 Lee와 Kim[17]가 수정한 ‘한국형 기본심리욕구 척도’로 자율성 (autonomy), 유능감(competency), 관계성(relatedness)이 각 6문항, 3개 하위요인 총 18문항으로 구성되어 있으며, 각 요인의 점수가 높을수록 기본심리 욕구가 잘 충족되었음을 의미한다[17].
- 직무스트레스는 Kim과 Gu[20]가 개발하고 Choi[21]가 수정보완한 도구로 간호업무 스트레스 4문항, 역할갈등 3문항, 전문지식과 기술부족 4문항, 대인관계 갈등 5문항, 의사와의 갈등 4문항, 심리적 부담 2문항, 간호사에 대한 대우 2문항, 보호자와 환자 2문항으로 8개요인 총 26문항으로 구성되어 있으며, 각 요인의 점수가 높을수록 간호직무스트레스가 높음을 의미한다. 응답의 범주는 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지의 척도이다.
성능/효과
- 다중회귀분석 결과 회귀모형의 통계적으로 유의하여 회귀선의 모델(F=41.04, p<.001)이 적합함을 확인하였다.
- 대상자들의 간호업무성과와 관련요인들과의 상관관계를 분석한 결과 간호업무성과는 기본심리욕구(r=.59, p<.001)와 그 하위 변수인 자율성(r=.31, p<.001), 유능감(r=.68, p<.001), 관계성(r=.48, p<.001) 및 셀프리더십(r=.58, p<.001), 직무스트레스(r=.19, p<.05)와 정적 상관관계가 있었으며, 기본심리욕구와 셀프리더십(r=.51, p<.001), 기본심리욕구의 하위 변수인 자율성과 셀프리더십(r=.25, p<.01), 유능감과 셀프리더십(r=.63, p<.001), 관계성과 셀프리더십(r=.36, p<.001)은 정적 상관관계가 있었다.
- 본 연구결과 일반적 특성에 따른 각 변수들과의 관계에서 간호업무성과는 연령, 결혼여부, 임상경력, 직위, 근무형태에 따라, 기본심리욕구는 직위와 근무유형에 따라, 셀프리더십은 연령, 결혼여부, 종교, 임상경력, 직위와 근무유형에 따라, 직무스트레스는 직위에 따라 유의미한 차이가 있었다. 또한 간호업무성과는 기본심리욕구, 자율성, 유능감, 관계성, 셀프리더십 및 직무스트레스와 정적 상관 관계가, 기본심리욕구는 셀프리더십과, 기본심리욕구의 하위 변수인 자율성, 유능감, 관계성은 셀프리더십과 각각 정적상관 관계가, 직무스트레스는 자율성과 부적상관관계가 있었다. 또한 기본심리욕구, 셀프리더십과 직무스트레스는 간호업무성과에 대해 47.
- 또한 간호업무성과는 기본심리욕구, 자율성, 유능감, 관계성, 셀프리더십 및 직무스트레스와 정적 상관 관계가, 기본심리욕구는 셀프리더십과, 기본심리욕구의 하위 변수인 자율성, 유능감, 관계성은 셀프리더십과 각각 정적상관 관계가, 직무스트레스는 자율성과 부적상관관계가 있었다. 또한 기본심리욕구, 셀프리더십과 직무스트레스는 간호업무성과에 대해 47.3%의 설명력을 나타내었다.
- 또한 기본심리욕구가 간호사업무성과에 가장 큰 영향을보였으며, 기본심리욕구, 셀프리더십, 직무스트레스는 임상간호사의 간호업무성과를 47.3%(Adj R²=.473) 설명하였다[Table 5]
- 961로 30을 넘지 않아서 다중공선성의 문제를 제외하였다. 또한 오차의 자기상관(독립성)을 검정한 결과 Dubin Watson통계량이 1.726으로 2에 가까워 오차항의 자기상관이 없음을 확인하였다.
- 본 연구결과 일반적 특성에 따른 각 변수들과의 관계에서 간호업무성과는 연령, 결혼여부, 임상경력, 직위, 근무형태에 따라, 기본심리욕구는 직위와 근무유형에 따라, 셀프리더십은 연령, 결혼여부, 종교, 임상경력, 직위와 근무유형에 따라, 직무스트레스는 직위에 따라 유의미한 차이가 있었다. 또한 간호업무성과는 기본심리욕구, 자율성, 유능감, 관계성, 셀프리더십 및 직무스트레스와 정적 상관 관계가, 기본심리욕구는 셀프리더십과, 기본심리욕구의 하위 변수인 자율성, 유능감, 관계성은 셀프리더십과 각각 정적상관 관계가, 직무스트레스는 자율성과 부적상관관계가 있었다.
- 본 연구결과의 회귀 방정식은 [Y(간호업무성과)=-5.326(B)+.485(기본심리욕구)+.385(셀프리더십)+.138(직무스트레스)+오차]로, 다중회귀모형에서 기본심리욕구가 1단위 증가할 때 마다 0.485만큼, 셀프리더십이 1단위 증가할 때 마다 0.385만큼, 직무스트레스가 1단이 증가할 때 마다 0.1385만큼 간호업무성과가 증가 하였으며, 기본심리욕구(β=-.43, p<.001), 셀프리더십(β=-.33, p<.001)과 직무 스트레스(β=.21, p<.01)는 유의미한 영향 관계를 보였다.
- 본 연구에서 임상간호사의 간호업무성과는 자기결정성 이론에서 내재적 동기를 유발시키는 기본심리욕구와 하위 변수인 자율성, 유능감, 관계성과 정적상관관계가 있었다. 이는 선행연구와 일치하는 결과로 업무성과가 직무의 구조적 요인보다 심리적 요인에 유의미한 영향을 미치며[6,26], 직무특성이론에 근거하여 자율성, 유능감, 관계성 등 기본심리욕구가 내재적 동기를 유발시켜 직무에 대한 창의적 노력과 몰입에 영향을 주기 때문으로 판단된다[6,27,28].
- 본 연구에서 임상간호사의 직무스트레스는 간호업무 성과에 정적상관 관계가 있었다. 이는 선행연구와 일치하는 결과로[3,32], 간호조직의 경쟁력 강화로 간호사의 전문성이 증가되고 간호업무성과 역시 향상되지만, 간호업무성과를 향상시키는 과정에서 간호사들은 높은 직무 스트레스를 경험하고 있는 것으로 판단된다.
- 002)에 따라 유의한 차이가 있었고, 성별, 연령, 결혼여부, 종교, 학력, 임상경력, 급여수준과는 유의미한 차이가 없었다. 사후 분석결과 수간호사는 일반간호사 보다 기본심리욕구 만족이 유의미하게 높게 나타났다. 셀프리더십은 연령(F=2.
- 05)에 따라 유의미한 차이가 있었으나 성별, 연령, 결혼여부, 종교, 학력, 임상경력, 근무유형, 급여수준 등에는 유의미한 차이가 없었다. 사후 분석결과 수간호사는 일반간호사 보다 직무스트레스가 유의미하게 높게 나타났다.
- 사후 분석결과 임상경력이 120개월 이상 된 간호사는 12∼23개월, 24∼36개월, 37∼60개월, 61∼84개월, 85∼119개월 된 간호사 보다 간호업무성과가 유의미하게 높게 나타났으며, 일반간호사 보다 책임간호사와 수간호사의 업무성과가 유의미하게 높게 나타났다.
- 셀프리더십은 연령, 결혼여부, 직위와 근무유형에 따라 유의미한 차이를 보였으며, 특히 연령이 높고, 기혼자일수록, 일반간호사 보다 수간호사가, 교대근무 보다 주간근무가 셀프리더십이 더 높았다. 이는 선행연구와 일부 유사한 결과로 셀프리더십이 자기역량과 내적인 동기부여에 초점을 둔 자율성을 중심으로 하기 때문에 연령과 근무유형, 직위에 따라, 자신감과 자율성이 높아 졌기 때문으로 판단된다[9,24].
- 직무스트레스는 직위에 따라 유의미한 차이가 있었는데 특히 일반간호사 보다 수간호사의 직무스트레스가 더 높았다. 이는 수간호사가 관리자와 실무전문가의 2가지 역할을 동시에 수행하면서, 세분화되고 전문화된 병원 간호조직의 중간 관리계층을 대표하는 핵심적인 역할을 수행하기 때문이다[23,25].
- 특히 연령이 높을수록, 미혼보다 기혼 일수록, 임상경력이 많을수록 업무성과가 높게 나타난 것은 간호업무가 단시일에 성과를 이루어 낼 수 있는 것이 아니기 때문이다. 특히 결혼과 연령의 증가로 정서적 심리적 안정을 이루고, 임상실무 경력의 증가로 전문성이 증가하여, 전문적 지식과 간호기술에 기반 한 합리적이고, 효율적인 간호가 수행되어야 간호업무성과가 향상된다는 것을 나타낸다. 주간근무가 교대 근무보다 업무성과가 높게 나타난 것은 교대근무로 인하여 신체적 생체리듬의 불균형과 정신적 피로감, 우울감 등이 초래되어 간호업무의 효율적 수행에 영향을 미쳤을 것으로 판단된다.
- 기본심리욕구는 직위와 근무유형에 따라 유의미한 차이를 보였다. 특히 일반간호사보다 수간호사가, 야간 근무자보다 주간 근무자가 더 기본심리욕구의 만족도가 높았다. 이는 선행연구와 일부 유사한 결과로 간호조직에서 직위는 일반적으로 연령과 직무경력에 비례하여, 직위가 올라 갈수록 전문 간호에 대한 자신감이 높아져 업무 내에서 행사하는 업무의 재량권과 자율성이 높아지기 때문으로 판단된다[23].
후속연구
- 그러나 선행연구와 달리 교육과 급여수준에 따라 유의미한 차이가 없었던 것은 본 연구가 연구대상자를 편의 추출하여 대상자들이 처해 있는 사회·환경적 조건이상이하고, 관련 기관 내에서 지속적인 재교육과 보수교육이 이루어지면서 간호에 대한 간호사의 자긍심과 간호의 질이 향상되어 학력에 따른 차이가 없었던 것으로 판단된다[22]. 그러므로 추후 후속연구를 통하여 연구대상자를 무작위 추출하거나 외생변수를 층화한 반복연구가 필요하다.
- 또한 본 연구결과를 토대로 간호업무성과에 간호사의 기본심리욕구와 셀프리더십, 직무스트레스가 유의한 영향을 미치는 것으로 확인 되어 간호사의 기본심리욕구와 셀프리더십을 증가시키기 위한 프로그램 개발을 제언한다.
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