[논문]신생아집중치료실 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애

정선경; 김태임

doi:10.4094/chnr.2016.22.4.299

신생아집중치료실 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애
Perception and Barriers to Kangaroo-Mother Care Among Neonatal Intensive Care Unit Nurses 원문보기

CHNR : Child health nursing research, v.22 no.4, 2016년, pp.299 - 308

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Purpose: To investigate the perception and barriers of Kangaroo-Mother Care (KMC) among nurses in Neonatal Intensive Care Units (NICU). Methods: Participants were 131 nurses working in NICU who completed self-report questionnaires which included information regarding perception, barriers, and practice of KMC. Collected data were analyzed using SPSS 18.0 program for descriptive statistics, t-test, ANOVA, and Pearson correlation coefficients. Results: Of the participants, 33.6% reported the practice of KMC in their NICU, with 75.6% wanting to receive training in KMC and 31.3% having received KMC education. Most of the participants agreed that KMC enhances attachment, parental confidence, and effective breast feeding but they reported a negative perception in providing KMC for premature infants weighing less than 1000 grams or intubated premature infants. Major barriers to practicing KMC were safety of infants, possible work overload for nurses, as well as absence of consistent guidelines. Barriers to KMC among nurses who received the KMC training were lower than nurses who did not receive the KMC training (t=-2.11, p=.037). Conclusion: Education program and standardized clinical practice protocol should be developed to foster the positive perception and to reduce nurse barriers to KMC.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 대전 충청지역 소재 대학병원 신생아집중치료실에 근무하는 간호사를 대상으로 캥거루 돌보기 실행경험, 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애를 파악하여 간호실무 적용과 확산을 위한 프로그램 개발 시 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 대전·충청지역 대학병원 신생아집중치료실 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애 및 이들 간의 관련성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 대전·충청지역 대학병원의 신생아집중치료실 간호사를 대상으로 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애요인을 파악하여 캥거루 돌보기의 임상적용과 확산을 위한 간호사 교육 프로그램 개발 시 기초 자료로 활용하기 위함이며, 그 구체적 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 대전, 충청지역 소재 대학병원 신생아집중치료실에 근무하고 있는 간호사들을 대상으로 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애정도를 조사하여 캥거루 돌보기의 임상 적용과 확산을 위한 간호사 교육 프로그램 개발 시 기초자료로 활용하고자 시도하였다.

제안 방법

5) 연구 대상자의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애의 상관관계를 분석한다.
연구자 소속기관의 연구윤리심의위원회의 승인(1040647-201509-HR-005-03)을 받은 후, 대전 충청지역 소재 5개 대학병원 간호부와 신생아집중치료실 담당 주치의와 수간호사에게 자료수집에 대한 허락을 받았다. 자료수집 전 대상자들에게 연구목적을 설명하였고 연구에 참여할 것을 서면 동의서에 서명한 대상자들에게 설문조사를 실시하였다. 대상자에게 제공된 연구 참여 동의서에는 익명을 보장하고 연구 목적으로만 사용할 것이며, 언제든지 대상자가 원할 경우 연구를 철회할 수 있음을 명시하였다.

대상 데이터

각 도구는 원 저자의 사용승인을 받았으며, 우리말로 번역한 후 이중 언어가 가능한 의학전문인에게 역 번역을 의뢰하였고, 이를 원본과 대조하여 내용 전달에 무리가 없음을 확인하였다. 또한 신생아집중치료실에 근무하고 있는 간호사 10명에게 예비조사를 실시하여 문항을 이해하는 데 무리가 없음을 확인한 후 사용하였다.
본 연구의 대상자는 2015년 10월 1일부터 24일까지 대전·충청지역 소재 5개 대학병원 신생아집중치료실에서 근무하는 간호사로 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 서면 동의한 간호사 136명 중 연구의 선정기준에 부합하지 않거나 답변이 불성실한 5명을 제외한 총 131명을 최종 분석대상으로 하였다.

데이터처리

0 통계 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 캥거루 돌보기 실행경험은 실수와 백분율로, 대상자의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애는 평균과 표준편차를 이용하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였으며 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애의 상관관계는 Pearson 상관계수를 이용하여 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS Window 18.0 통계 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성과 캥거루 돌보기 실행경험은 실수와 백분율로, 대상자의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애는 평균과 표준편차를 이용하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애의 차이는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였으며 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애의 상관관계는 Pearson 상관계수를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 사용한 도구는 Chia 등[17]이 개발한 캥거루 돌보기 실행경험과 캥거루 돌보기에 대한 인식, 그리고 Engler 등[13]이 개발한 캥거루 돌보기에 대한 장애 측정도구 등이다. 각 도구는 원 저자의 사용승인을 받았으며, 우리말로 번역한 후 이중 언어가 가능한 의학전문인에게 역 번역을 의뢰하였고, 이를 원본과 대조하여 내용 전달에 무리가 없음을 확인하였다.
캥거루 돌보기 실행경험은 Chia 등[17]이 개발한 7개 문항을 사용하였으며, 실행 여부에 대해 ‘예’, ‘아니오’로 응답하도록 구성되어있다.
캥거루 돌보기에 대한 인식은 Chia 등[17]이 개발한 14문항으로 구성된 자가보고형 설문지를 사용하였다. 문항은 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식 5문항과, 캥거루 돌보기 수행에 대한 인식 9문항으로 구성되어 있다.
캥거루 돌보기에 대한 장애는 Engler 등[13]이 개발한 15문항의 5점 척도로 구성된 캥거루 돌보기에 대한 장애 측정도구를 사용하였다. 각 문항은 신생아집중치료실에서 캥거루 돌보기를 실시하는 데 방해가 된다고 생각하는 정도에 대해 ‘전혀 영향을 주지 않는다’ 1점에서 ‘매우 영향을 준다’에 5점을 배점하여 점수가 높을수록 캥거루 돌보기에 대한 간호사의 장애정도가 높음을 의미한다.

성능/효과

본 연구에서 사용한 도구는 Chia 등[17]이 개발한 캥거루 돌보기 실행경험과 캥거루 돌보기에 대한 인식, 그리고 Engler 등[13]이 개발한 캥거루 돌보기에 대한 장애 측정도구 등이다. 각 도구는 원 저자의 사용승인을 받았으며, 우리말로 번역한 후 이중 언어가 가능한 의학전문인에게 역 번역을 의뢰하였고, 이를 원본과 대조하여 내용 전달에 무리가 없음을 확인하였다. 또한 신생아집중치료실에 근무하고 있는 간호사 10명에게 예비조사를 실시하여 문항을 이해하는 데 무리가 없음을 확인한 후 사용하였다.
대상자의 일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 장애의 차이를 검증한 결과, 신생아집중치료실 근무경력과 캥거루 돌보기 교육을 받은 경험 유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 집단의 사후검정에서 등 분산을 가정하지 않아 Dunnett T3로 비교하였을 때, 신생아집중치료실 근무 경력의 경우 1-5년의 경력을 가진 대상자가 근무 경력 5-10년의 대상자보다 캥거루 돌보기에 대한 장애를 낮게 인식하고 있었으며(t=2.
9로 설정하였을 때 112명이었다. 따라서 본 연구 대상자 131명은 분석에 필요한 충분한 표본수를 확보한 것으로 판단된다.
또한 조사대상 간호사들은 미숙아의 안전에 대한 염려와 일관된 프로토콜이 없는 것, 그리고 간호업무를 가중시킬 것에 대한 우려를 많이 하고 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 토대로 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식을 긍정적으로 유도하고, 수행 시 장애를 낮출 수 있는 간호사 대상 교육 프로그램 개발과 캥거루 돌보기의 실무 적용을 위한 캥거루 돌보기 프로토콜을 개발하여 체계적인 교육과 중재가 이루어져야 할 것으로 결론지을 수 있다.
본 연구 결과 전체 대상자의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애는 상관관계가 없는 것으로 나타났으나, 캥거루 돌보기를 실시하는 3개 대학병원에 근무하고 있는 대상자(N =95)를 따로 구분하여 간호사들의 인식과 장애의 상관관계를 추가분석한 결과 두 변수 간에는 부적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉, 본 연구에서 캥거루 돌보기를 제공하고 있는 병원의 간호사들은 캥거루 돌보기에 대한 인식이 긍정적일수록 장애를 낮게 인식하고 있음을 알 수 있다.
본 연구 결과 조사대상 간호사들은 비교적 상태가 안정되어 있는 미숙아에게 캥거루 돌보기를 제한적으로 실시하고 있었으며, 캥거루 돌보기에 대한 교육을 제공받기 원하는 간호사에 비해 실제 캥거루 돌보기에 관한 교육을 제공받은 간호사의 수는 매우 적었다. 캥거루 돌보기에 대한 간호사의 인식은 다소 긍정적이었고, 캥거루 돌보기 수행 보다는 효과에 대해 더 긍정적으로 인식하였다.
본 연구 결과, 캥거루 돌보기를 현재 실시하고 있는 간호사는 전체 대상자의 33.6%였다. 이는 경기 강원지역 병원에 근무하는 간호사와 의사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애를 연구한 Bang[19]의 선행 연구에서 지속적으로 캥거루 돌보기를 시행한다고 응답한 대상자가 31.
6점으로 나타났다. 비교적 장애점수가 높았던 문항은 동맥이나 정맥 주입 라인이 빠질 것에 대한 두려움(4.1점), 저체중아에게 캥거루 돌보기 적용 시 안전에 대한 두려움(4.0점), 간호사의 업무 가중(4.0점), 우발적인 발관에 대한 두려움(3.9점), 캥거루 돌보기에 대한 경험 부족(3.9점), 간호 실무에서 캥거루 돌보기 제공방법에 대한 일관된 프로토콜이 없는 것(3.8 점) 등의 문항으로 대상자의 71.8-89.3%가 캥거루 돌보기를 제공하는데 있어 장애요인으로 인식하고 있는 것으로 나타났다(Table 4).
연구 대상 신생아집중치료실 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애의 상관관계를 분석한 결과 두 변수 간에는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다(r=-0.08, p =.374).
연구대상 간호사의 일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 인식의 차이를 검증한 결과 자녀가 있는 대상자가 없는 대상자에 비해 캥거루 돌보기에 대해 더 긍정적으로 인식하고 있는 것으로 나타났다(t=2.42, p =.017) (Table 1).
일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 장애정도는 간호사의 신생아집중치료실 근무경력과 캥거루 돌보기 교육 경험유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 캥거루 돌보기에 대한 장애 정도는 신생아집중치료실 근무경력이 1-5년인 간호사가 근무경력 5-10년인 간호사에 비해 유의하게 낮았다.
조사대상 간호사들의 캥거루 돌보기 수행에 대한 인식을 문항별로 살펴보면, 부모 곁에 머물면서 도움과 지지를 제공하고, 조용할 때 캥거루 돌보기를 장려하며, 모든 부모에게 캥거루 돌보기 관련정보를 제공해주고, 캥거루 돌보기를 수행할 수 있도록 부모를 격려하며, 전문직업인으로서 만족감을 증진시켜 준다는 데 대해 대부분 동의하고 있는 것으로 나타났다. 반면에 체중 1,000 g 미만 미숙아와 삽관을 하고 있는 미숙아에게 캥거루 돌보기를 적용한다는 문항에 대해 연구 대상자들은 동의하지 않는 것으로 나타나 간호사, 의사를 대상으로 한 국내 Bang[19]의 연구 결과와 유사하였으나 국외 간호사를 대상으로 한 Chia 등[17]의 연구 결과와는 다소 상반된 결과였다.
일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 장애정도는 간호사의 신생아집중치료실 근무경력과 캥거루 돌보기 교육 경험유무에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 캥거루 돌보기에 대한 장애 정도는 신생아집중치료실 근무경력이 1-5년인 간호사가 근무경력 5-10년인 간호사에 비해 유의하게 낮았다. 일반적으로 근무경력이 1-5년인 간호사는 부서에 대한 업무 파악과 적응이 이루어져 간호업무에 자신감이 생기고 업무에 흥미를 가지며 적극적으로 임하는 연차인데 반해, 근무경력이 5-10년인 간호사는 반복되는 일상과 매일의 업무로 매너리즘에 빠질 수 있는 연차로 신규간호사나 다른 연차에 비해 직무만족도가 낮은 연차여서 이와 같은 결과가 나타난 것으로 보인다[28].
대상자의 일반적 특성에 따른 캥거루 돌보기에 대한 장애의 차이를 검증한 결과, 신생아집중치료실 근무경력과 캥거루 돌보기 교육을 받은 경험 유무에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 집단의 사후검정에서 등 분산을 가정하지 않아 Dunnett T3로 비교하였을 때, 신생아집중치료실 근무 경력의 경우 1-5년의 경력을 가진 대상자가 근무 경력 5-10년의 대상자보다 캥거루 돌보기에 대한 장애를 낮게 인식하고 있었으며(t=2.83, p =.041), 캥거루 돌보기 교육을 받은 경험 유무에서는 캥거루 돌보기에 대한 교육을 받은 대상자가 캥거루 돌보기 교육을 받지 않은 대상자보다 캥거루 돌보기에 대한 장애를 낮게 인식하고 있는 것으로 나타났다(t=-2.11, p =.037) (Table 1).
이상을 종합하면, 본 연구 대상 간호사의 캥거루 돌보기의 실행 및 관련 교육을 받은 경험은 국외 간호사들에 비해 매우 저조하였으나 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식은 비교적 긍정적으로 나타나 추후 신생아 집중치료실에서 캥거루 돌보기를 적용하는 데 낙관적인 결과로 받아들일 수 있을 것이다. 캥거루 돌보기 수행에 대한 인식은 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식에 비해 낮았으며, 특히 1,000 g 미만의 미숙아와 삽관을 하고 있는 미숙아에게 캥거루 돌보기를 제공하는 것, 간호사의 부담 가중 등에 대한 인식은 매우 낮았다. 캥거루 돌보기에 대한 장애 정도는 보통 수준이었으며, 교육을 받은 간호사가 교육을 받지 않은 간호사에 비해 캥거루 돌보기에 대한 장애정도를 더 낮게 인지하고 있었다.
캥거루 돌보기 효과에 대한 인식을 문항별로 살펴보면, 캥거루 돌보기가 애착을 증진시키며 부모의 자신감 향상과 신체적 안정에 도움을 주고 모유수유에 효과적이라는 문항에 대해 대부분의 간호사들이 동의하고 있는 것으로 나타났다. 이는 간호사가 캥거루 돌보기 실무적용 및 확산에 중추적 역할을 담당하고 있음을 고려할 때[13,17], 추후 캥거루 돌보기의 실무확산 증진을 위해 매우 고무적인 결과라 여겨진다.
캥거루 돌보기에 대한 전반적 인식의 평균평점은 5점 만점에 3.6점이었으며, 이를 각 영역별로 살펴보면, 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식은 평균평점 4.0점이었고, 캥거루 돌보기 수행에 대한 인식은 평균평점 3.4점으로 나타났다. 조사대상 간호사의 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식을 문항별로 살펴보면 ‘캥거루 돌보기는 애착을 증진시킨다.

후속연구

외국의 경우 캥거루 돌보기의 효과에 대한 많은 연구와 프로토콜이 제시되어 임상현장에서 보편화된 간호중재로 시행되고 있는 반면, 조사대상 간호사들이 근무하고 있는 병원의 경우 캥거루 돌보기에 대한 표준화된 교육 프로그램이나 프로토콜이 개발되어 있지 않고, 간호사 직무교육에도 관련 내용을 포함하고 있는 곳이 상대적으로 적었기 때문에 나타난 결과라 여겨진다. 계획된 행동이론에서 행동에 대한 태도인 인식과 지각된 행동통제인 장애가 행동의도에 영향을 주고 행동에 영향을 주게 됨을 고려할 때[20], 캥거루 돌보기의 실무 확산을 위해서는 간호사들의 캥거루 돌보기에 대한 인식을 긍정적으로 유도할 수 있는 방안을 마련해야 할 것이다.
이는 간호사가 캥거루 돌보기 실무적용 및 확산에 중추적 역할을 담당하고 있음을 고려할 때[13,17], 추후 캥거루 돌보기의 실무확산 증진을 위해 매우 고무적인 결과라 여겨진다. 그러나 캥거루 돌보기의 효과가 지나치게 과장되었다는 문항에 대상자의 42.8%가 동의하고 있는 것으로 나타나 추후 교육 프로그램을 개발할 때에는 객관적인 연구 결과를 토대로 한 캥거루 돌보기 효과를 명확히 강조해야 할 것이다.
실제 캥거루 돌보기 교육은 일부 대학에서 소개되고 있으나 대부분의 간호사들은 관련 교육을 체계적으로 제공받지 못한 상태에서 간호 실무를 수행하게 되는 경우가 많다. 따라서 신생아집중 치료실 간호사의 보수교육이나 병원 내에서 실시하는 간호단위 교육 과정에서 캥거루 돌보기 적용방법과 일관된 프로토콜 및 캥거루 돌보기 효과에 대한 관련 교육의 제공이 필요하며 캥거루 돌보기 프로그램 개발과 그 효과를 검증하는 후속연구가 이루어져야 할 것이다.
특히 미숙아의 안전에 대한 우려, 간호사의 업무량 증가, 표준화된 프로토콜의 부재 등을 캥거루 돌보기를 제공하는 데 있어 주요 장애요인으로 인식하고 있었다. 따라서 추후 간호사를 대상으로 한 캥거루 돌보기 교육 프로그램 개발 시 이들 변수를 포함하여 간호사들의 인식을 긍정적으로 유도하고 장애정도를 낮추어 캥거루 돌보기의 간호실무 확산을 위한 노력을 기울여야 할 것이다. 아울러 캥거루 돌보기의 실무확산을 위해서는 간호사 뿐만 아니라 기관 차원의 제도적, 물리적 지원과 환아 부모의 캥거루 돌보기에 대한 인식을 증진시키기 위한 노력도 병행되어야 할 것이다.
추후 국내 상황을 반영한 신뢰도가 높은 캥거루 돌보기에 대한 인식 측정도구 개발을 통해 이를 보완해 나아가야 할 것이다. 또한 캥거루 돌보기에 대한 부모의 인식과 의료진의 인식 비교 연구, 신생아집중치료실 간호사 대상 캥거루 돌보기 교육 프로그램 개발과 그 효과를 검증하는 연구 및 캥거루 돌보기가 신생아집중치료실 간호사의 업무에 미치는 영향에 대한 후속연구를 통해 캥거루 돌보기의 실무확산을 위한 경험적 근거를 축적해 나아가야 할 것이다.
본 연구는 대전·충청지역 소재 5개 대학병원 신생아집중치료실 간호사를 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 확대 해석하는 데 신중을 기해야 하며, 캥거루 돌보기에 대한 인식 측정도구의 신뢰도가 다소 낮아 본 연구결과의 해석에 어느 정도 제한이 있을 수 있다.
간호사의 캥거루 돌보기와 관련된 지식 결여는 간호 실무에서 캥거루 돌보기 제공 시 주된 장애요인이며 [5,24], 관련 교육 프로그램 제공을 통해 간호 실무에서 캥거루 돌보기를 제공하는 비율이 증가하였다는 선행연구 보고[14,15]와 간호사가 캥거루 돌보기의 간호 실무적용 및 확산에 중추적 역할을 담당하고 있음을 고려할 때[17,25], 간호사를 대상으로 한 캥거루 돌보기 교육 프로그램의 개발이 시급하게 요청되고 있음을 알 수 있다[17]. 아울러 체중 1,000 g 미만인 미숙아와 인공호흡기를 사용하고 있는 미숙아에게 캥거루 돌보기를 적용하는 후속연구를 통해 캥거루 돌보기의 안전성 및 긍정적 효과에 대한 경험적 근거를 축적해 나아가야 할 것이다.
또한 본 연구 대상자들은 캥거루 돌보기가 간호사의 업무 부담을 가중시키는 것으로 인식하고 있었는데 이는 Bang[19], Chia 등[17], Engler 등[13]의 연구보고와도 일치하는 결과였다. 이러한 결과는 신생아집중치료실 간호사의 업무가 타 부서에 근무하는 임상간호사보다 매우 높다는 Yu[26]의 연구보고를 고려할 때 캥거루 돌보기의 실무확산에 앞서 신생아집중치료실 간호사의 업무분담 및 적정 인력배치 등에 대한 체계적인 연구가 선행되어야 할 것으로 생각된다. 그러나 캥거루 돌보기는 미숙아의 생리적 안정과 수면을 유도하고, 부모가 아기를 돌봄으로 인해 오히려 간호업무량을 감소시킬 수 있으므로[13], 캥거루 돌보기에 대한 정확한 지식제공과 수행경험을 통해 간호사들의 인식을 긍정적으로 유도하는 방안을 마련해 나아가야 할 것이다.
이상을 종합하면, 본 연구 대상 간호사의 캥거루 돌보기의 실행 및 관련 교육을 받은 경험은 국외 간호사들에 비해 매우 저조하였으나 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식은 비교적 긍정적으로 나타나 추후 신생아 집중치료실에서 캥거루 돌보기를 적용하는 데 낙관적인 결과로 받아들일 수 있을 것이다. 캥거루 돌보기 수행에 대한 인식은 캥거루 돌보기 효과에 대한 인식에 비해 낮았으며, 특히 1,000 g 미만의 미숙아와 삽관을 하고 있는 미숙아에게 캥거루 돌보기를 제공하는 것, 간호사의 부담 가중 등에 대한 인식은 매우 낮았다.
또한 조사대상 간호사들은 미숙아의 안전에 대한 염려와 일관된 프로토콜이 없는 것, 그리고 간호업무를 가중시킬 것에 대한 우려를 많이 하고 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 토대로 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식을 긍정적으로 유도하고, 수행 시 장애를 낮출 수 있는 간호사 대상 교육 프로그램 개발과 캥거루 돌보기의 실무 적용을 위한 캥거루 돌보기 프로토콜을 개발하여 체계적인 교육과 중재가 이루어져야 할 것으로 결론지을 수 있다.
이는 간호사들이 캥거루 돌보기를 수행하면서 캥거루 돌보기의 긍정적 효과가 캥거루 돌보기에 대한 장애로 인한 영향보다 더 크게 작용하여 나타난 결과라 여겨진다[19]. 이와 같은 결과는 추후 캥거루 돌보기를 임상에 적용할 때 간호사들에게 긍정적 동기를 부여할 수 있는 근거자료로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구는 대전·충청지역 소재 5개 대학병원 신생아집중치료실 간호사를 대상으로 하였으므로 본 연구결과를 확대 해석하는 데 신중을 기해야 하며, 캥거루 돌보기에 대한 인식 측정도구의 신뢰도가 다소 낮아 본 연구결과의 해석에 어느 정도 제한이 있을 수 있다. 추후 국내 상황을 반영한 신뢰도가 높은 캥거루 돌보기에 대한 인식 측정도구 개발을 통해 이를 보완해 나아가야 할 것이다. 또한 캥거루 돌보기에 대한 부모의 인식과 의료진의 인식 비교 연구, 신생아집중치료실 간호사 대상 캥거루 돌보기 교육 프로그램 개발과 그 효과를 검증하는 연구 및 캥거루 돌보기가 신생아집중치료실 간호사의 업무에 미치는 영향에 대한 후속연구를 통해 캥거루 돌보기의 실무확산을 위한 경험적 근거를 축적해 나아가야 할 것이다.
특히 실제 캥거루 돌보기 교육을 담당하고 있는 간호사들이 근무경력 1-5년에 주로 포함되어 있는 것도 어느 정도 영향을 미쳤을 것이라 여겨지며 후속연구를 통해 이를 규명해야 할 것이다. 캥거루 돌보기 교육을 제공받은 간호사가 교육을 제공받지 않은 간호사보다 캥거루 돌보기에 대한 장애 정도가 더 낮았던 본 연구 결과는 추후 캥거루 돌보기의 실무확산을 위한 전략의 일환으로 캥거루 돌보기에 대한 간호사 직무교육의 필요성을 시사하고 있다. Higman 등[5]의 연구에서 캥거루 돌보기 교육을 제공받은 간호사가 그렇지 않은 간호사보다 캥거루 돌보기 지식과 실무 적용에 있어 자신감이 더 높았으며, Cooper 등[29]의 연구에서 48명의 간호사와 101명의 부모에게 캥거루 돌보기 교육 프로그램인 ‘Close to me’를 적용한 결과 간호사들의 캥거루 돌보기에 대한 태도가 긍정적으로 변화하였고, 부모들 역시 캥거루 돌보기를 더 많이 요청하게 되었다는 보고가 이를 뒷받침하고 있다.
3점 이상의 긍정적인 인식을 보였던 문항으로 본 연구 대상자들이 캥거루 돌보기 수행 경험이나 교육을 받은 경험이 상대적으로 저조하여 이러한 차이가 나타난 것으로 생각된다. 특히 극소저체중출생아와 삽관을 한 미숙아에게도 캥거루 돌보기를 안전하게 적용할 수 있다는 연구보고[22,23]를 고려해 볼 때 신생아집중치료실 간호사들의 인식을 긍정적으로 유도하기 위해서는 캥거루 돌보기 효과에 대한 경험적 근거를 축적하기 위한 후속연구가 필요하며 그 결과를 공유하고 실무에 적용할 수 있는 체계적인 교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다. 또한 본 연구 대상자들은 캥거루 돌보기가 간호사의 업무 부담을 가중시키는 것으로 인식하고 있었는데 이는 Bang[19], Chia 등[17], Engler 등[13]의 연구보고와도 일치하는 결과였다.
일반적으로 근무경력이 1-5년인 간호사는 부서에 대한 업무 파악과 적응이 이루어져 간호업무에 자신감이 생기고 업무에 흥미를 가지며 적극적으로 임하는 연차인데 반해, 근무경력이 5-10년인 간호사는 반복되는 일상과 매일의 업무로 매너리즘에 빠질 수 있는 연차로 신규간호사나 다른 연차에 비해 직무만족도가 낮은 연차여서 이와 같은 결과가 나타난 것으로 보인다[28]. 특히 실제 캥거루 돌보기 교육을 담당하고 있는 간호사들이 근무경력 1-5년에 주로 포함되어 있는 것도 어느 정도 영향을 미쳤을 것이라 여겨지며 후속연구를 통해 이를 규명해야 할 것이다. 캥거루 돌보기 교육을 제공받은 간호사가 교육을 제공받지 않은 간호사보다 캥거루 돌보기에 대한 장애 정도가 더 낮았던 본 연구 결과는 추후 캥거루 돌보기의 실무확산을 위한 전략의 일환으로 캥거루 돌보기에 대한 간호사 직무교육의 필요성을 시사하고 있다.

질의응답

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	캥거루 돌보기는 무엇인가?	캥거루 돌보기(Kangaroo-Mother Care, KMC)는 기저귀와 모자만을 착용한 미숙아를 부모의 맨 가슴에 똑바로 세워 안고 피부 대 피부 접촉을 유도함으로써 어머니와 미숙아 모두에게 긍정적 효과가 있는 매우 효과적인 가족 중심적 발달지지 간호중재로 제시되고 있다[5,6]. 즉, 캥거루 돌보기는 신생아집중치료실에서 미숙아의 자궁 외 환경에 적응을 용이하게 도와줄 뿐만 아니라 부모와 아기의 애착증진과 부모의 자존감 향상, 모유수유 기간 연장 및 유즙분비 증가 등 부모역할을 지지해주는 중재로 알려져 있다[7,8].
	가족중심 간호중재 제공 시 신생아집중치료실 간호사의 역할은?	간호사는 가족중심 간호중재 제공 시 환아 부모에게 신생아집중치료실에 대한 정보와 의학적 지침, 믿음을 제공함으로써 부모를 지지하는 데 중추적 역할을 담당하고 있다[15]. 신생아집중치료실 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 태도는 실제 부모들이 캥거루 돌보기를 수행하도록 하는 데 결정적 영향 요인임을 고려할 때[12], 신생아집중 치료실 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애를 확인하는 것은 캥거루 돌보기의 실무적용과 확산을 위한 시작으로 의의가 있다.
	대전 충청지역 소재 대학병원 신생아집중치료실에 근무 하는 간호사를 대상으로 캥거루 돌보기 실행경험, 캥거루 돌보기에 대한 인식과 장애를 파악한 결과는?	본 연구 결과 조사대상 간호사들은 비교적 상태가 안정되어 있는 미숙아에게 캥거루 돌보기를 제한적으로 실시하고 있었으며, 캥거루 돌보기에 대한 교육을 제공받기 원하는 간호사에 비해 실제 캥거루 돌보기에 관한 교육을 제공받은 간호사의 수는 매우 적었다. 캥거루 돌보기에 대한 간호사의 인식은 다소 긍정적이었고, 캥거루 돌보기 수행 보다는 효과에 대해 더 긍정적으로 인식하였다. 캥거루 돌보기가 미숙아 부모의 역할 증진이나 미숙아 발달에 효과적이라는 문항에 대해 긍정적으로 인식하였으나, 체중 1,000 g 미만의 미숙아와 인공호흡기를 사용하고 있는 고위험 신생아에게 제공하는 것에는 부정적이었다. 또한 조사대상 간호사들은 미숙아의 안전에 대한 염려와 일관된 프로토콜이 없는 것, 그리고 간호업무를 가중시킬 것에 대한 우려를 많이 하고 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 토대로 간호사의 캥거루 돌보기에 대한 인식을 긍정적으로 유도하고, 수행 시 장애를 낮출수 있는 간호사 대상 교육 프로그램 개발과 캥거루 돌보기의 실무 적용을 위한 캥거루 돌보기 프로토콜을 개발하여 체계적인 교육과 중재가 이루어져야 할 것으로 결론지을 수 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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