본 연구는 치과위생사들을 대상으로 임상수행능력에 영향을 미치는 요인 간의 인과관계를 파악하고자 2015년 2월 28일부터 2015년 4월 28일까지 부산 경남 일부지역 치과 병 의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 254명을 최종분석한 결과는 다음과 같다. 연구변수들 간의 상관분석 결과 모든 변수에 대해 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(p<0.01). 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 선형 회귀분석 결과 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념에서 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 연구변수들 간의 인과관계를 알아보고자 경로모형을 분석한 결과 소진과 비판적 사고는 간접영향, 자아존중감과 셀프리더십, 전문직 자아개념은 직 간접적으로 영향을 끼치는 것으로 나타났다. 이상의 결과 치과위생사의 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념을 높일 수 있도록 치위생 교과목에서의 교육기회가 이루어지도록 마련되어야 하며, 치과 병 의원에서도 실무적인 세미나와 치과위생사의 개인적인 내적 성향을 발휘 할 수 있도록 치과위생사의 임상수행능력 향상에 도움이 될 수 있는 프로그램들이 구체적으로 마련되어 환자들의 양질의 진료와 서비스를 제공할 수 있도록 하여야 한다.
본 연구는 치과위생사들을 대상으로 임상수행능력에 영향을 미치는 요인 간의 인과관계를 파악하고자 2015년 2월 28일부터 2015년 4월 28일까지 부산 경남 일부지역 치과 병 의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 254명을 최종분석한 결과는 다음과 같다. 연구변수들 간의 상관분석 결과 모든 변수에 대해 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(p<0.01). 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 선형 회귀분석 결과 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념에서 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 연구변수들 간의 인과관계를 알아보고자 경로모형을 분석한 결과 소진과 비판적 사고는 간접영향, 자아존중감과 셀프리더십, 전문직 자아개념은 직 간접적으로 영향을 끼치는 것으로 나타났다. 이상의 결과 치과위생사의 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념을 높일 수 있도록 치위생 교과목에서의 교육기회가 이루어지도록 마련되어야 하며, 치과 병 의원에서도 실무적인 세미나와 치과위생사의 개인적인 내적 성향을 발휘 할 수 있도록 치과위생사의 임상수행능력 향상에 도움이 될 수 있는 프로그램들이 구체적으로 마련되어 환자들의 양질의 진료와 서비스를 제공할 수 있도록 하여야 한다.
This study sought to examine the factors influencing clinical competence of dental hygienists. A survey on burnout, critical thinking tendency, self-esteem, self-leadership, professional self-concept and clinical competence was conducted with 254 dental hygienists using self-administered questionnai...
This study sought to examine the factors influencing clinical competence of dental hygienists. A survey on burnout, critical thinking tendency, self-esteem, self-leadership, professional self-concept and clinical competence was conducted with 254 dental hygienists using self-administered questionnaires. Correlation analysis was performed between study variables, and linear regression analysis identified factors influencing clinical competence. To determine a causal relationship among these factors, a path analysis was conducted at the 0.05 level of significance. Relationships among research variables showed significant positive correlations (p<0.01). Self-esteem, self-leadership, and professional self-concept were found to influence clinical competence (p<0.01). A causal relationship was also found among variables influencing clinical competence. Burnout and critical thinking had an indirect effect, whereas self-esteem, professional self-concept, and self-leadership had both direct and indirect effects. In conclusion, important factors influencing clinical competence of dental hygienists include self-esteem, self-leadership, and professional self-concept. Based on these findings, programs to enhance clinical competence of dental hygienists should be developed.
This study sought to examine the factors influencing clinical competence of dental hygienists. A survey on burnout, critical thinking tendency, self-esteem, self-leadership, professional self-concept and clinical competence was conducted with 254 dental hygienists using self-administered questionnaires. Correlation analysis was performed between study variables, and linear regression analysis identified factors influencing clinical competence. To determine a causal relationship among these factors, a path analysis was conducted at the 0.05 level of significance. Relationships among research variables showed significant positive correlations (p<0.01). Self-esteem, self-leadership, and professional self-concept were found to influence clinical competence (p<0.01). A causal relationship was also found among variables influencing clinical competence. Burnout and critical thinking had an indirect effect, whereas self-esteem, professional self-concept, and self-leadership had both direct and indirect effects. In conclusion, important factors influencing clinical competence of dental hygienists include self-esteem, self-leadership, and professional self-concept. Based on these findings, programs to enhance clinical competence of dental hygienists should be developed.
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문제 정의
이에 본 연구는 치과위생사들의 임상수행능력을 향상시키기 위한 목적으로 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 파악하고, 요인들의 인과관계를 파악하여 치과위생사들의 업무 능력향상에 도움이 되는 여러 가지 방안을 제시하고 기초자료를 마련하고자 한다.
즉, 치과위생사의 임상수행능력은 치위생의 인지적 측면과 실무적 측면을 통합하는 의미로 볼 수 있으며 질적인 의료서비스를 제공하기 위해 반드시 갖추어야 한다15,17). 이에 본 연구는 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 주는 요인과 요인들 간의 인과관계를 파악함으로써 치과위생사의 임상수행능력을 향상시킬 수 있는 기초자료를 제공하고자 분석하였다.
제안 방법
구조방정식 연구모형에서 외생잠재변인은 소진과 비판적 사고 요인으로 설정하였고, 내생변인은 전문직 자아개념, 자아존중감, 셀프리더십과 임상수행능력 요인으로 설정하였다. 내생잠재변인 중 임상수행능력은 교육자 역할, 협조자 역할, 처치자 역할과 관리자 역할로 4개 측정변인에 의해 측정하였고, 그 외 변인은 모두 단일 측정변인에 의해 측정하였다.
의 선행연구를 참조하여 연구목적에 맞게 수정 보완하였으며, 자기기입식 설문지법을 실시하였다. 구조화된 설문내용은 소진 정도 22문항, 비판적 사고성향 20문항, 자아존중감 정도 10문항, 셀프리더십 정도 18문항, 전문직 자아개념 정도 27문항, 임상 수행능력 척도 83문항으로 5점 리커트 척도로 조사하였다. 소진 정도는 리커트 척도의 점수가 높을수록 부정적인 것으로 해석하였고, 비판적 사고성향, 자아존중감 정도, 셀프리더십 정도, 전문직 자아개념 정도, 임상수행능력 척도는 리커트 척도의 점수가 높을수록 긍정적인 것으로 해석하였다.
구조방정식 연구모형에서 외생잠재변인은 소진과 비판적 사고 요인으로 설정하였고, 내생변인은 전문직 자아개념, 자아존중감, 셀프리더십과 임상수행능력 요인으로 설정하였다. 내생잠재변인 중 임상수행능력은 교육자 역할, 협조자 역할, 처치자 역할과 관리자 역할로 4개 측정변인에 의해 측정하였고, 그 외 변인은 모두 단일 측정변인에 의해 측정하였다.
본 연구의 설문지는 Seo와 Park1), Kwon16)의 선행연구를 참조하여 연구목적에 맞게 수정 보완하였으며, 자기기입식 설문지법을 실시하였다. 구조화된 설문내용은 소진 정도 22문항, 비판적 사고성향 20문항, 자아존중감 정도 10문항, 셀프리더십 정도 18문항, 전문직 자아개념 정도 27문항, 임상 수행능력 척도 83문항으로 5점 리커트 척도로 조사하였다.
임상수행능력에 영향을 미치는 소진, 자아존중감, 셀프리더십, 비판적 사고성향과 전문직 자아개념으로 변수들의 요인 간 인과관계를 종합적으로 알아보기 위하여 구조방정식 모형 분석을 실시하였다. 변인간의 전·후 관계를 설정하기 위한 상관분석과 회귀분석의 결과에서 상관분석은 모든 변인 간 상관성이 유의함을 볼 수 있었고, 회귀분석에서는 임상수행능력에는 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념이 유의한 직접적 영향관계를 가지는 것을 볼 수 있었다.
임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 Table 2와 같다. 임상수행능력을 종속변수로 하고 소진, 자아존중감, 셀프리더십, 비판적 사고성향과 전문직 자아개념의 변수들을 독립변수로 하여 회귀분석을 실시한 결과는 다음과 같다. 독립변수의 설명력은 35.
대상 데이터
2015년 2월 28일부터 4월 28일까지 부산·경남 일부 지역 치과병·의원을 임의선정하여 근무하고 있는 치과위생사를 대상으로 본 연구의 목적을 사전에 충분히 설명하고 동의를 얻고 설문지에 응답하도록 하였다.
본 연구는 치과위생사들을 대상으로 임상수행능력에 영향을 미치는 요인 간의 인과관계를 파악하고자 2015년 2월 28일부터 2015년 4월 28일까지 부산·경남 일부지역 치과 병·의원에 근무하는 치과위생사를 대상으로 254명을 최종 분석한 결과는 다음과 같다.
2015년 2월 28일부터 4월 28일까지 부산·경남 일부 지역 치과병·의원을 임의선정하여 근무하고 있는 치과위생사를 대상으로 본 연구의 목적을 사전에 충분히 설명하고 동의를 얻고 설문지에 응답하도록 하였다. 설문에 응답한 조사대상자의 260명 중 설문의 응답이 불성실한 자료를 제외한 6명으로 254명(97.7%)을 최종 분석하였다.
데이터처리
변수 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson’s correlation coefficient를 실시하였고, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 Linear regression analysis를 실시하였다.
변수 간의 상관관계를 알아보기 위해 Pearson’s correlation coefficient를 실시하였고, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 Linear regression analysis를 실시하였다. 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 연구변수들의 요인 간 인과관계를 알아보기 위해 AMOS ver. 20.0을 사용하여 구조방정식 모형(structural equation modeling) 분석을 실시하였다.
성능/효과
각 요인별 신뢰도(Cronbach’s α)는 소진 0.87, 자아존중감 0.82, 셀프리더십 0.86, 비판적 사고성향 0.83, 전문직 자아개념 정도 0.88, 임상수행 능력 척도에서 구강보건교육자 능력 0.94, 치과진료협조자 능력 0.95, 예방처치자 능력 0.96, 병원관리자 능력 0.94로 모든 요인의 신뢰도 계수가 0.6 이상으로 나타나 설문도구의 내적일치도가 높다는 사실을 알 수 있었다.
따라서 소진과 비판적 사고가 전문직 자아개념과 자아존중감, 셀프리더십을 매개로 임상수행능력에 영향을 미치며, 전문직 자아개념과 자아존중감도 셀프리더십을 매개로 임상수행능력에 직·간접적 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 그리고 셀프리더십이 소진, 비판적 사고, 전문직 자아개념과 자아존중감의 변인에 의해 영향을 받아 변화하며, 임상 능력을 좌우하는 중요한 변인임을 확인할 수 있었다.
넷째, 임상수행능력에 대해 비판적 사고와 소진은 유의한 간접효과가 나타났고, 전문직 자아개념과 자아존중감은 직·간접효과가 모두 유의하였고, 셀프리더십은 유의한 직접효과를 가지는 것으로 나타났다.
둘째, 자아존중감에 대해 비판적 사고는 유의한 간접 효과가 나타났으며, 소진은 직·간접효과 모두 유의하였고, 전문직 자아개념은 유의한 직접효과를 가지는 것으로 나타났다.
따라서 소진과 비판적 사고가 전문직 자아개념과 자아존중감, 셀프리더십을 매개로 임상수행능력에 영향을 미치며, 전문직 자아개념과 자아존중감도 셀프리더십을 매개로 임상수행능력에 직·간접적 영향을 미치는 것을 알 수 있었다.
변인간의 전·후 관계를 설정하기 위한 상관분석과 회귀분석의 결과에서 상관분석은 모든 변인 간 상관성이 유의함을 볼 수 있었고, 회귀분석에서는 임상수행능력에는 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념이 유의한 직접적 영향관계를 가지는 것을 볼 수 있었다.
분석결과, 연구모형의 적합도는 χ2값(degree of freedom [df]=17, n=254)이 38.880으로 나타났고, p값이 ＜0.001이었으며, χ2/df는 2.287, root mean squared error of approximation(RMSEA)=0.071, goodness of fit index (GFI)=0.967, adjusted GFI (AGFI)=0.912, root mean squared residual(RMR)=0.006, normed fit index (NFI)=0.969, comparative fit index (CFI)=0.982로 나타나 모든 적합도지수가 기준에 부합하여 연구모형이 분석에 사용하기에 적합한 것으로 나타났다.
상관관계 분석 결과, 임상수행능력은 자아존중감(r=0.359, p＜0.01), 셀프리더십(r=0.469, p＜0.01)과 전문직 자아개념(r=0.518, p＜0.01)은 강한 정의 상관관계가 있었고, 비판적 사고성향(r=0.210, p＜0.01)은 약한 정의 상관관계가 있었으며, 소진(r=−0.328, p＜0.01)과는 강한 음의 상관관계가 있었다.
셋째, 셀프리더십에 대해 비판적 사고는 유의한 직접효과가 나타났고, 소진은 유의한 간접효과가 나타났으며, 전문직 자아개념은 직·간접효과가 모두 유의하였고, 자아존중감은 유의한 직접효과를 가지는 것으로 나타났다.
구조화된 설문내용은 소진 정도 22문항, 비판적 사고성향 20문항, 자아존중감 정도 10문항, 셀프리더십 정도 18문항, 전문직 자아개념 정도 27문항, 임상 수행능력 척도 83문항으로 5점 리커트 척도로 조사하였다. 소진 정도는 리커트 척도의 점수가 높을수록 부정적인 것으로 해석하였고, 비판적 사고성향, 자아존중감 정도, 셀프리더십 정도, 전문직 자아개념 정도, 임상수행능력 척도는 리커트 척도의 점수가 높을수록 긍정적인 것으로 해석하였다. 각 요인별 신뢰도(Cronbach’s α)는 소진 0.
연구변수 간의 상관관계를 분석한 결과 종속변수인 임상수행능력은 독립변수인 자아존중감(r=0.359, p＜0.01), 셀프리더십(r=0.469, p＜0.01), 전문직 자아개념(r=0.518, p＜0.01), 비판적 사고성향(r=0.210, p＜0.01)과는 정의 상관관계가 있었고, 소진(r=−0.328, p＜0.01)은 음의 상관관계가 있었다.
연구변수들 간의 상관분석 결과 모든 변수에 대해 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(p＜0.01). 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 선형 회귀분석 결과 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념에서 유의한 차이를 보였다(p＜0.
01)과는 강한 음의 상관관계가 있었다. 이는 치과위생사의 임상수행능력은 자아존중감이 높을수록, 셀프리더십이 높을수록, 전문직 자아개념이 높을수록, 비판적 사고성향이 높을수록, 소진이 낮을수록 임상수행능력 정도가 높게 나타남을 의미한다.
임상수행능력에 영향을 미치는 요인들의 인과관계를 알아보기 위한 경로모형의 검정결과에 따르면 치과위생사 임상수행능력에 영향을 미치는 요인 중 셀프리더십은 직접적으로 영향을 미치며, 전문직 자아개념과 자아존중감은 직·간접적인 영향을 미치고, 소진과 비판적 사고는 간접적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다.
임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념(β=0.404), 셀프리더십(β=0.298), 자아존중감(β=0.142)의 순으로 통계적 영향력을 나타내었다.
01). 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 선형 회귀분석 결과 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념에서 유의한 차이를 보였다(p＜0.01). 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 연구변수들 간의 인과관계를 알아보고자 경로모형을 분석한 결과 소진과 비판적 사고는 간접영향, 자아존중감과 셀프리더십, 전문직 자아개념은 직·간접적으로 영향을 끼치는 것으로 나타났다.
임상수행능력을 종속변수로 하여 소진, 자아존중감, 셀프리더십, 비판적 사고성향과 전문직 자아개념을 독립변수로 하여 회귀분석을 실시한 결과 회귀모형은 유의하게 나타났다(p＜0.01). 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념, 셀프리더십, 자아존중감 순으로 영향력을 나타내었다.
최종모형의 경로계수 분석 결과는 Table 3과 같다. 전문직 자아개념에는 비판적 사고와 소진, 자아존중감에는 소진과 전문직 자아개념, 셀프리더십에는 비판적 사고와 전문직 자아개념, 임상수행능력에는 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념이 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
01)은 음의 상관관계가 있었다. 즉 치과위생사의 자아존중감, 셀프리더십, 전문직 자아개념과 비판적 사고성향이 높을수록, 소진은 낮을수록 임상수행능력 정도가 높게 나타남을 의미한다. Seo와 Park1)의 연구결과에서도 간호대학생의 임상수행능력은 자아존중감, 비판적 사고성향, 셀프리더십과 전문직 자아개념이 높을수록 임상수행능력 정도가 높다고 보고하여 본 연구와 유사한 결과를 나타내었다.
구조방정식 모형 분석 결과로 직접효과, 간접효과 및 총 효과는 Table 4와 같다. 첫째, 전문직 자아개념에 대하여 소진은 유의한 직접효과가 나타났고, 소진이 전문직 자아개념을 설명하는 변량은 약 45.5%였다. 둘째, 자아존중감에 대해 비판적 사고는 유의한 간접 효과가 나타났으며, 소진은 직·간접효과 모두 유의하였고, 전문직 자아개념은 유의한 직접효과를 가지는 것으로 나타났다.
치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 연구변수들 간의 인과관계를 알아보고자 경로모형을 분석한 결과 소진과 비판적 사고는 간접영향, 자아존중감과 셀프리더십, 전문직 자아개념은 직·간접적으로 영향을 끼치는 것으로 나타났다.
01). 치과위생사의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념, 셀프리더십, 자아존중감 순으로 영향력을 나타내었다. 셀프리더십은 간호업무수행과 정적 상관관계를 보여 셀프리더십 정도가 높을수록 간호업무수행 정도가 높아진다고 하였고, 셀프리더십을 통하여 업무에 대한 해결책을 찾고 자율적으로 업무를 수행할 수 있는 셀프리더십의 훈련이 모색되어야 한다고 보고되었다19).
후속연구
병원 내·외에서 시간을 충분히 활용하여 교육의 기회가 이루어져야 하며 구체적이고 체계적인 방안이 마련되어야 할 것이라고 생각된다.
본 연구의 제한점으로는 부산·경남 일부 지역의 치과위생사를 대상으로 조사한 점과 치과위생사들을 대상으로 임상수행능력에 대한 연구가 부족하여 비교하기에 제한점이 있었다.
이상의 결과 본 연구에서는 치과위생사의 임상수행능력을 향상시키기 위해 소진을 감소시키고 자아존중감과 셀프리더십, 비판적 사고성향과 전문직 자아개념을 향상시킬 수 있는 전문적인 교육과 시스템이 체계적으로 마련되어 치과위생사들이 쉽게 접할 수 있도록 마련되어야 한다. 현재 임상에서 근무하는 치과위생사들은 교육에 대한 인식도가 낮아 관심이 저하되어 있다고 볼 수 있다.
이상의 결과 치과위생사의 자아존중감, 셀프리더십과 전문직 자아개념을 높일 수 있도록 치위생 교과목에서의 교육 기회가 이루어지도록 마련되어야 하며, 치과 병·의원에서도 실무적인 세미나와 치과위생사의 개인적인 내적 성향을 발휘 할 수 있도록 치과위생사의 임상수행능력 향상에 도움이될 수 있는 프로그램들이 구체적으로 마련되어 환자들의 양질의 진료와 서비스를 제공할 수 있도록 하여야 한다.
또한 소진은 자아존중감과 관계가 있으며, 자아존중감은 셀프리더십, 전문직 자아개념 척도와 임상수행능력별 차이가 있다고 보고하였다3). 즉 임상수행능력에 영향을 미치는 다양한 요인 중 가장 중요한 요인이 무엇인지를 알고, 요인들에 대한 집중적인 개선과 보완을 통해 임상수행능력을 향상시킬 수 있을 것이다.
Han과 Park24)의 연구에서 셀프리더십은 임상수행능력에 영향을 미치는 주된 요인으로 간호사들의 경력과 부서 등을 고려하여 맞춤형 리더십 프로그램을 개발하여 적용할 필요가 있다고 보고되었다. 치과위생사들도 치위생의 특성을 고려하여 맞춤형 리더십 프로그램개발과 적용으로 대상자와 환자들에게 치위생서비스의 질과 생산성을 높일 수 있을 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점으로는 부산·경남 일부 지역의 치과위생사를 대상으로 조사한 점과 치과위생사들을 대상으로 임상수행능력에 대한 연구가 부족하여 비교하기에 제한점이 있었다. 후속 연구에는 대상자의 범위를 늘려 좀 더 세부적으로 변수의 다양성에 무게를 두고 임상수행능력에 미치는 영향을 알아보는 연구도 필요하다고 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전문직 자아개념이란?
전문직 자아개념이란 전문직 직업인으로서 자신에 대한 정신적 지각으로, 자신의 업무에 대한 스스로의 느낌과 견해로 말한다12). 치과위생사는 전문직으로서 환자에게 수준높고 질 높은 서비스를 제공하기 위해 병원의 환경이 뒷받침되어야 하지만 무엇보다도 개인적인 치과위생사의 전문직 자아개념 수립이 필요하다.
비판적 사고성향이 간호업무수행에 미치는 영향은?
비판적 사고성향은 전문직 간호사로서 갖추어야 할 필수적인 역량과 관계되기 때문에 그 중요성이 간호학 분야에서 끊임없이 강조되어 연구되고, 임상현장에서 정확한 간호진단을 결정하는 데 영향을 준다고 보고하였다. 예기치 못한 일들이 발생했을 때 비판적 사고성향이 높은 사람일수록 문제를 해결함에 있어 원만히 해결할 수 있으며 비판적 사고성향이 높을수록 간호업무수행이 높게 나타났다고 Choi와 Cho10)는 보고하였다. 또한, 치과위생사로서 업무를 수행하기 위해서도 비판적 사고성향이 요구되는 핵심역량으로 강조되고 있다11).
설문지의 분야별 문항 수는?
본 연구의 설문지는 Seo와 Park1), Kwon16)의 선행연구를 참조하여 연구목적에 맞게 수정 보완하였으며, 자기기입식 설문지법을 실시하였다. 구조화된 설문내용은 소진 정도 22문항, 비판적 사고성향 20문항, 자아존중감 정도 10문항, 셀프리더십 정도 18문항, 전문직 자아개념 정도 27문항, 임상 수행능력 척도 83문항으로 5점 리커트 척도로 조사하였다. 소진 정도는 리커트 척도의 점수가 높을수록 부정적인 것으로 해석하였고, 비판적 사고성향, 자아존중감 정도, 셀프리더십 정도, 전문직 자아개념 정도, 임상수행능력 척도는 리커트 척도의 점수가 높을수록 긍정적인 것으로 해석하였다.
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