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문제 정의
- 淸火痰熱 등이 사용되고 있다4. 저자는 천인지 한방병원 2내과에 통원 치료한 tremor증상을 가진 환자의 치료과정 중 한방치료를 통해 현저한 호전을 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 두부의 Tremor가 있는 환자를 대상으로 침구치료, 부항치료, 전침치료, 뜸치료를 통해 치료 전후의 증상 변화를 관찰하였다. 내원 당시의 망문문절 사진을 통한 한방진단을 하였다.
- 1) 자침 : 50×0.4 mm 1회용 침(동방침, 한국)을 사용하여 10 mm 자침 깊이로 득기하여 30번 염전한 후 10분간 자침하였다.
- 부항치료는 건부항으로 침치료 전 양쪽의 천종혈(SI11) 2곳, 신도혈(GV11), 근축혈(GV8), 양쪽 신수혈(BL23) 2곳에 총 6곳에 붙이고 침 치료 하기 전 10분간 유지하였다.
- 전침 치료기는 (주)인텔사 Partner-1 제품을 사용하여 배부에 위치한 신도혈(神道穴)과 근축혈(筋縮穴) 두 곳에 전침을 하나씩 연결하였으며 500 Hz로 7분간 유지하였다.
- 침치료 후 배부에 위치한 신도혈(神道穴)과 근축혈(筋縮穴) 두 혈자리의 양쪽으로 1 cm떨어진 부위, 총 4곳에 이루어졌으며 자양무연 미니뜸(자양산업, 한국)으로 시술은 지관 부위가 타기 전까지 시행하였다.
- 환자가 가져온 local 병원의 2017년도 3월 brain angiography상 뇌 좌우의 상태가 달라 기질적 병변이 있다고 여겨졌으나 기질적 병변이 진전에 영향을 끼쳤는지는 그 발병시점이 불분명하여 파악하기 어려웠다. 환자가 수술을 권유받은 상태가 아니어서 위급한 상황은 아니라고 판단하였고, 환자가 한방치료 원하여 일단 한의학적 치료로 떨림 현상을 호전시키고자 환자분의 동의를 얻고 외래 치료를 시작하였다. 그 후 논문 증례 보고를 위한 동의 또한 환자분께 얻었다.
- 후두하근의 긴장을 풀기 위해 풍지혈을 취혈하였으며 예풍혈은 SCM의 긴장을 풀기 위해 자침하였다. 두 혈의 취혈은 두경부의 혈액순환을 원활하게 하는데 기여할 것으로 사료된다.
- 또한 진전의 병인을 맥진상 左關부위 肝脈의 弦細맥과 면색무화(面色無華) 그리고 평소 다리의 근육경련과 근육통이 자주 있어 67세 환자의 연령을 종합적으로 고려하여 노인성의 간허가 주된 병인이 된다고 보았고 그로 인해 증상상 풍이 동한것으로 여겨졌다. 그래서 肝虛風動의 虛實挾雜으로 보아 간의 기능을 돕는 흉추 9번 하의 GV8근축혈(筋縮穴)을 취혈하였고, 심장의 침미맥이 잡혀 심장기능을 도와 경동맥의 순환을 촉진시킬 목적으로 흉추 5번하의 GV11 신도혈(神道穴)에 자침하였다. 상기환자는 총 11회 동안의 외래치료로 VAS 10 에서 VAS 0까지 호전되었으며 본인과 주변 사람들도 전혀 떨림을 느끼지 못할 정도까지 호전되었다.
대상 데이터
- 본 환자는 3년 전부터 두부의 진전이 발생하여 일상생활에 방해가 되는 상황이었다.
- 본 증례 환자의 경우 두부진전은 발병 3년 정도 된 상태로 행동시 진전이 심했고 안정시 진전도 약간 있었다. Dopamine 검사를 시행하지 않았지만 강직과 서동 등은 전혀 보이지 않았고, 양방병원에서 파킨슨은 진단되지 않았다고 환자가 진술하였다.
- 본 증례 환자의 경우 두부진전은 발병 3년 정도 된 상태로 행동시 진전이 심했고 안정시 진전도 약간 있었다. Dopamine 검사를 시행하지 않았지만 강직과 서동 등은 전혀 보이지 않았고, 양방병원에서 파킨슨은 진단되지 않았다고 환자가 진술하였다. 행동시 진전이 훨씬 더 심하였고 안정시 진전은 약해서 일단 파킨슨은 배제키로 하였다.
데이터처리
- 내원 당시의 망문문절 사진을 통한 한방진단을 하였다. 평가방법으로는 시각적 상사척도를 통해 치료 전후의 변화를 평가하였다.
성능/효과
- 그래서 肝虛風動의 虛實挾雜으로 보아 간의 기능을 돕는 흉추 9번 하의 GV8근축혈(筋縮穴)을 취혈하였고, 심장의 침미맥이 잡혀 심장기능을 도와 경동맥의 순환을 촉진시킬 목적으로 흉추 5번하의 GV11 신도혈(神道穴)에 자침하였다. 상기환자는 총 11회 동안의 외래치료로 VAS 10 에서 VAS 0까지 호전되었으며 본인과 주변 사람들도 전혀 떨림을 느끼지 못할 정도까지 호전되었다. 10회차 때 감기 증상으로 인한 전신무력 시에 떨림이 VAS 2 정도로 유지 되었으나 감기가 낫고 체력이 보강되자 진전증상이 VAS 0으로 없어졌다.
후속연구
- 추후 재발 여부를 추적 관찰해야 할 것으로 사료된다. 단 1차례에 불과한 점이 본 증례보고의 한계점이며, 복용하던 떨림에 관한 신경과 약은 초진 3개월 전부터 끊어 환자분이 가지고 있지 않아 확인해 보지 못한 점 또한 제한점이다.
- 추후 재발 여부를 추적 관찰해야 할 것으로 사료된다. 단 1차례에 불과한 점이 본 증례보고의 한계점이며, 복용하던 떨림에 관한 신경과 약은 초진 3개월 전부터 끊어 환자분이 가지고 있지 않아 확인해 보지 못한 점 또한 제한점이다. 또한 침치료에 전침치료, 부항치료, 뜸치료를 같이 하여 치료 효과에 어느 것이 주효했는지 파악하기 어렵다는 한계점이 있으며, 또한 4개의 침구치료 부위 중 어떠한 부위가 얼마만큼의 효과가 있었는지, 어느 부위가 가장 효과적인지에 대한 검증작업이 필요할 것으로 생각된다.
- 단 1차례에 불과한 점이 본 증례보고의 한계점이며, 복용하던 떨림에 관한 신경과 약은 초진 3개월 전부터 끊어 환자분이 가지고 있지 않아 확인해 보지 못한 점 또한 제한점이다. 또한 침치료에 전침치료, 부항치료, 뜸치료를 같이 하여 치료 효과에 어느 것이 주효했는지 파악하기 어렵다는 한계점이 있으며, 또한 4개의 침구치료 부위 중 어떠한 부위가 얼마만큼의 효과가 있었는지, 어느 부위가 가장 효과적인지에 대한 검증작업이 필요할 것으로 생각된다.
- 의 연구에서 진전증 환자에 대한 한약효과에 대한 논문이 있었다. 이번 논문은 머리 떨림이 약물치료 없이 침, 전침, 부항, 뜸 치료로 11회 만에 호전된 것이 연구할 만한 증례로써 가치가 있을 것으로 사료되는 점이며 본태성 진전, 파킨슨병 등으로 인한 진전 등 더욱 많은 진전환자에 대한 연구가 진행되어야 하며 침만으로 11회 정도의 치료기간이 걸렸으므로 임상상 한약과 병행치료시의 호전 속도 여부도 연구해 보아야 할 것으로 사료된다. 진전의 한의학적 치료에 대해 좀 더 객관적이며 체계적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이번 논문은 머리 떨림이 약물치료 없이 침, 전침, 부항, 뜸 치료로 11회 만에 호전된 것이 연구할 만한 증례로써 가치가 있을 것으로 사료되는 점이며 본태성 진전, 파킨슨병 등으로 인한 진전 등 더욱 많은 진전환자에 대한 연구가 진행되어야 하며 침만으로 11회 정도의 치료기간이 걸렸으므로 임상상 한약과 병행치료시의 호전 속도 여부도 연구해 보아야 할 것으로 사료된다. 진전의 한의학적 치료에 대해 좀 더 객관적이며 체계적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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