[논문]오금희 도인 운동이 골다공증에 미치는 영향 : 체계적 문헌 고찰

박인화; 김병준; 임경태; 신병철; 황만석; 황의형

오금희 도인 운동이 골다공증에 미치는 영향 : 체계적 문헌 고찰
Wuqinxi Daoin exercise for osteoporosis: A Systematic Review 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.12 no.2, 2017년, pp.31 - 42

박인화 (부산대학교 한방병원 한방재활의학과) , 김병준 (부산대학교 한방병원 한방재활의학과) , 임경태 (부산대학교 한방병원 한방재활의학과) , 신병철 (부산대학교 한방병원 한방재활의학과) , 황만석 (부산대학교 한방병원 한방재활의학과) , 황의형 (부산대학교 한방병원 한방재활의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This review aims to assess the effect of Wuqinxi exercise for osteoporosis. Methods : We searched 9 electronic databases(Pubmed, EMBASE, Cochrane Library, CAJ, Oasis, KISS, NDSL, KMBASE, KISTI) and related 2 journals until November 2017. We included randomized controlled trials(RCTs) of testing Wuqinxi exercise for osteoporosis. The methodological quality of RCTs related assessed by the Cochrane risk of bias tool. Results : 12 RCTs were eligible in our inclusion criteria. No statistical differences were found between the Wuqinxi versus no intervention, Wuqinxi plus antiosteoporosis medications versus antiosteo-porosis medications on lumbar spine, femora bone mineral density (BMD). However, Wuqinxi significantly improved lumbar spine BMD compared with antiosteoporosis medications (P < 0.00001). Additionally, the results showed a remarkable effect in improving pain score(VAS) when Wuqinxi or Wuqinxi plus antiosteoporosis medications (P < 0.0005) was used. Conclusions : There is evidence of Wuqinxi exercise for osteoporosis with meta-analysis. However, our systematic review has limited evidence to support Wuqinxi exercise for osteoporosis. because of low quality of original articles and further well-designed RCTs should be encouraged.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

특히, 국내에 골다공증과 오금희 도인운동에 대한 임상연구는 전무하다. 이에 본 저자들은 골다공증의 오금희 도인운동에 관해 기존에 발표된 임상연구를 체계적 고찰하여 그 효과를 알아보고 근거를 제시하고자 본 연구를 시행하여 보고하는 바이다.

제안 방법

무작위 배정 연구에서 골밀도(bone mineral density, BMD)를 주된 평가 변수로 사용하였고, 통증과 관련된 골다공증 연구의 경우 시각적 상사척도(visual analog scale,VAS)도 포함여여 분석하기로 하였다.

대상 데이터

2017년 11월 06일까지 9개의 데이터베이스 및 2개의 저널에서 상기 검색으로 검색된 논문은 총 25편이었으며, 이후 원문 확보가 어려운 논문 2편, 결과데이터 중복인 논문 1편, RCT 연구가 아닌 논문 12편 총 15편을 제외하여, 10편^7,16-24)의 논문을 선정하였다. 이외 2편^25,26)은 원문이 제공되지 않았으나, 초록으로부터 데이터 추출이 가능함을 연구자(EHH, IHP)들은 확인하여 본 연구 분석에 포함시켰다.

데이터처리

각각의 연구 결과에 대한 오금희 운동치료의 효과를 요약하기 위해서, 표준화된 평균차(theStandardized Mean Difference; SMD)와 95% 신뢰구간(confidence interval; CI)으로 Cochrane collaboration software[Review Manager(RevMan) version 5.3 for Windows. Copenhagen: The Nordic Cochrane centre]를 사용하여 메타분석을 수행하였다.
카이 제곱 검정 및 Higgins I² 통계량을 통해 이질성을 검증하고, 이질성이 적은 경우 고정효과모형을, 이질성이 큰 경우 변량효과 모형을 사용하여 분석하기로 하였다.

이론/모형

본 연구의 주제와 관련된 논문의 수가 많지 않을 것으로 예상하여, 논문 검색 시 기본적인 검색어인 오금희와 골다공증만을 이용하여, 검색된 논문들의 제목과 초록, 원문 검토를 통해 체계적 문헌 고찰에 사용될 논문을 선정하기로 하였다. 검색된 논문들 중에서 환자의 나이나 성별, 기간 등에 제한을 두지 않고, 골다공증 치료를 위해 오금희 운동치료를 시행한 무작위 대조 비교임상시험(randomized-controlled clinical trials; RCT)을 분석하고자 하였다.
본 연구의 독립된 세 연구자(IHP, BJK, KTL)들은 조사한 무작위 대조비교임상연구(RCT)들의 비뚤림 위험 평가를 위해 Cochrane Handbook의 비뚤림 위험(risk of bias;RoB) 평가법에 따라 확인 및 평가되었다. 평가는 원문에 관련 내용이 명기된 경우에 시행하였으며, 평가자간 의견 불일치가 발생한 경우 재논의와 더불어 제3의 다른 연구자와의 토론을 통해 합의하였다.

성능/효과

본 저자들이 예상했던 바와 달리 골다공증치료에대한 오금희 운동치료의 통계학적 유의성이 없어, 골다공증에 대한 효과적인 치료에 대해 알아볼 필요가 있다고 판단하였다.
의 RCT가 선정기준에 부합하였다. 이들 연구 결과 대조군에 비해 치료군의 BMD 값의 증가율이 높았지만, 3편^18,21,26)의 논문에서만 통계학적 유의성이 있었고(P⋏0.05), VAS 값을 분석한 2편^16,18)의 RCT에 대한 메타분석 결과 오금희와 약물의 병행치료가 약물치료만을 시행하는 것보다 통계적으로 유의하게 더 효과적이었다(P⋏0.05). 그 외의 결과 값들은 통계적으로 유의하지 않았다.

후속연구

본 연구의 의의는 한의학적 전통 도인운동법 중 하나인 오금희에 대하여, 국내에서는 한번도 보고되지 않은 골다공증 환자에 대한 효과를 보고한다는 것에 있다. 그러나 이 연구는 비록 체계적 고찰 방법론을 그대로 따라 진행되었으나, 선정된 논문들이 대부분 중국논문이고, 대부분 CAJ라는 하나의 데이터베이스에서 나온 연구들을 대상으로 하고 있으며, 대부분 비뚤림 위험이 높은 논문에서 데이터를 추출하였기 근거를 제시하는 것에 있어서 어느 정도 제한이 있다는 한계성이 있다.
연구의 한계 상 잘 짜여진 추가적인 임상연구들이 더 필요할 것으로 보인다, 비록 그러하나 골다공증은 일종의 만성 질환으로, 치료와 관리가 지속적으로 이루어져야 하므로, 본 연구가 비록 위에 설명한 바와 같은 한계가 있다 하더라도, 오금희 운동과 골다공증 치료 약물의 병행은 골다공증을 개선하는데 있어서 제한적인 근거가 있다고 생각되는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	골다공증이란 무엇인가?	골다공증은 골량의 감소와 골질의 변화로 인해 뼈의 미세구조가 파괴되고 사소한 외력에 의해 취약골절이 발생하는 질환2)으로, 크게 원발성과 속발성으로 나눌 수 있으며, 원발성 골다공증은 1형과 2형으로 구분할 수 있다. 제1형 골다공증은 폐경 이후 에스트로겐의 감소로 인해 칼슘의 축적이 저하됨으로써 나타나는 골밀도의 감소가 원인이며, 연골의 감소와 척추골의 압박 골절이 특징이다.
	원발성 골다공증 중 제1형의 특징은 무엇인가?	골다공증은 골량의 감소와 골질의 변화로 인해 뼈의 미세구조가 파괴되고 사소한 외력에 의해 취약골절이 발생하는 질환2)으로, 크게 원발성과 속발성으로 나눌 수 있으며, 원발성 골다공증은 1형과 2형으로 구분할 수 있다. 제1형 골다공증은 폐경 이후 에스트로겐의 감소로 인해 칼슘의 축적이 저하됨으로써 나타나는 골밀도의 감소가 원인이며, 연골의 감소와 척추골의 압박 골절이 특징이다. 제 2형 골다공증은 주로 70세 이상의 남녀에서 나타나는 노인성 골다공증을 의미하며, 속발성 골다공증은 다른 질환 또는 약물에 의해 발생하는 골다공증을 말한다3).
	한의학에서 골다공증의 치료법은 무엇인가?	한의학에서 골다공증은 최근 문헌을 제외하고 문헌에 표기된 골다공증이라는 병명은 없으나, 한의학에서 골다공증은 骨骨痺의 범주에 포함되는 질환으로 인식되고 있으며4) 주된 병인병기는 腎虛로 보고 치료법은 주로 補腎의 치법을 활용하고 있다5).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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