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문제 정의
- 신생아 돌봄 교육 프로그램은 신생아 돌봄 교육, 모유수유 교육, 신생아 돌봄과 모유수유 교육, 신생아 돌봄과 신생아 마사지 교육 등 크게 네 가지 종류로 분류되었으며 중재 시간이나 횟수 등이 다양하였다. 따라서 이 연구를 통해 신생아 돌봄 교육프로그램의 동향을 분석, 제시하고 효과적인 프로그램의 방안을 모색하는 기초적 근거를 제시하고자 하였다.
- 본 연구는 국내에서 신생아를 출산 한 어머니를 대상으로 신생아 돌봄 교육 프로그램 간호중재를 실시한 개별 실험논문을 대상으로 효과를 검증하기 위한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 연구이다.
- 본 연구는 메타분석을 통해 국내의 신생아 어머니에 대한 신생아 돌봄 교육 프로그램이 양육 자신감과 지식, 자아 효능감에 미치는 효과를 검증해보고자 시도되었다. 검토된 문헌 11편의 설계 유형은 모두 유사 실험연구였다.
- 본 연구에서는 기존의 다양한 주제와 대상자 속에서 이루어진 국내에서의 신생아 돌봄 교육 프로그램의 효과에 대한 연구 결과를 통합하기 위하여 체계적 문헌고찰과 메타분석을 실시하고자 한다. 더불어 본 연구는 의과학과 간호학 교육 연구를 복합하였으며 신생아 돌봄 교육에 대한 융복합 연구로서의 의의를 가진다.
- 이는 장영숙[7]의 워크북 프로그램에 참여한 미숙아 어머니의모성 역할 자신감 정도가 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다는 선행연구와 일치하는 결과이다. 이 연구에서 사후 조사시기가 퇴원일이기 때문에 아기를 돌본 경험이 없는 상황에서 가정에서 실제 상황을 접했을 때 양육 역할 스트레스가 높아졌을 것이라고 생각하고 양육 경험 후 시기에 따른 효과를 검증 할 필요성을 논하였다. 추후 연구에서 신생아 돌봄 교육 프로그램 개발 시 양육 자신감에 대한 효과를 높이기 위해 양육 경험 후 시기에 따라 역할 스트레스를 조절하는 방법에 대한 연구의 필요성이 있다고 본다.
제안 방법
- 2편의 논문에서 신생아 돌봄 교육 프로그램의 자기 효능감에 대한 결과를 다루었으며 이를 바탕으로 메타분석을 실시하였다. 평균차이는 1.
- 핵심질문의 구성요소인 연구대상자와 중재로부터 주요 개념어를 도출하여 검색 전략을 구성하였다. 국내 데이터베이스는 MeSH 검색 기능이 없으므로 중재에서 개념어를 도출하여 검색 된 논문들 중 신생아를 출산한 어머니를 대상으로 한 논문들을 제목을 통해 1차 선별하였고 그 후 abstract 및 본문을 확인한 후 총 11개의 논문을 최종 선정하여 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 하였다.
- 다. 동질성 검증 : 개별연구들의 결과를 통계적으로 종합하기 위해서는 동질성 검정을 통해 개별연구 결과들이 같은 모집단에서 추출된 것인지를 파악하였다. 연구 간의 통계적 이질성(heterogeneity)의 존재여부는 유의수준 5% 미만으로 하여 I-squared(I2) test로 평가하였다.
- 또한, 각 문헌들 간의 이질성을 보였으므로(I2=91%,p<.001))[Fig. 3] 이질성이 나타난 원인을 알아보기 위해 하위 그룹 분석을 실시하였다.
- 체계적 문헌고찰을 위해 신생아를 낳은 어머니를 대상으로 신생아 돌봄 교육 프로그램을 시행한 총 11개의실험연구를 선정하였다. 문헌 선택 과정은 간호학 교수 1인, 연구자 1인, 메타분석 전문가 1인 등 3명의 연구자에 의해 수행되었고 의견 불일치가 있을 시 논의하여 결과를 도출하였다. 문헌 선택 과정은 PRISMA flowchart로 나타내었다[Fig.
- 본 연구는 분석의 대상이 되는 11개의 논문을 분석대상, 출판 유형, 표본 수, 대상자, 프로그램 유형, 프로그램의 효과영역, 운영기간 등을 주요 범주형 변수로 코딩하였다. 연구자 2인이 각각 코딩을 하여 불일치되는 경우 검토 후 이상치나 확인이 필요한 부분을 협의를 통하여 해결하고 메타분석을 실시하였다.
- 본 연구는 총 11개의 논문을 토대로 신생아 돌봄 교육프로그램을 적용하였을 때 신생아 어머니의 양육 자신감과 지식 그리고 자아 효능감에 대한 메타분석을 실시하여 그에 대한 효과를 분석하였다. 신생아 돌봄 교육 프로그램은 신생아 돌봄 교육, 모유수유 교육, 신생아 돌봄과 모유수유 교육, 신생아 돌봄과 신생아 마사지 교육 등 크게 네 가지 종류로 분류되었으며 중재 시간이나 횟수 등이 다양하였다.
- 0% 이하는 중간정도의 이질성이 있는 것으로, 75% 이상은 이질성이 있다고 판단하였다[26]. 분석 상 이질성이 있는 경우에는 원인을 조사하기 위해 코딩한 자료를 재검토 및 재분석 하였으며 이를 토대로 추가로 하위 분석을 수행하였다.
- 다. 비교중재(Comparison): 본 연구에서는 신생아 돌봄 교육 프로그램을 사용하지 않은 일반적인 중재 및 교육을 하지 않은 경우를 선정하여 비교하였다.
- 본 연구는 PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 그룹이 제시한 체계적 문헌고찰 보고지침[22]에 따라 수행되었다. 신생아 돌봄 교육 프로그램에 대하여 PICO (Participant, Intervention, Comparison, Outcome)를 정하고, 국내 검색 데이터베이스에서 문헌을 검색하였다. 본 연구는 고려대학교 기관생명윤리위원회의 심의를 거쳐 시행되었다(KU-IRB-16-EX-247-A-1).
- 신생아 돌봄 교육 프로그램의 효과는 개별 논문에서 본 효과 변수 중 가장 측정이 많이 된 양육 자신감, 지식, 자기 효능감의 변수로 나누어 측정하였다.
- 본 연구는 분석의 대상이 되는 11개의 논문을 분석대상, 출판 유형, 표본 수, 대상자, 프로그램 유형, 프로그램의 효과영역, 운영기간 등을 주요 범주형 변수로 코딩하였다. 연구자 2인이 각각 코딩을 하여 불일치되는 경우 검토 후 이상치나 확인이 필요한 부분을 협의를 통하여 해결하고 메타분석을 실시하였다.
- 동질성을 만족하지 않는 경우, 연구 간의 변동성을 고려하지 않고 병합하게 되면 편중을 유발하는 오류를 범할 수 있어 연구 간의 변동성을 고려한 랜덤효과 모형에 대하여 DerSimonian and Lariard[27] 방법을사용하여 분석하였다. 이질성의 원인을 탐색하기 위해하위 유형별 분석을 실시하였다.
- 메타분석 결과의 타당성 확보를 위해 출판편의 검증을 실시하였다. 출판편중은 Funnel Plot으로 확인하였다. 가운데 점선을 중심으로 대칭적으로 분포되어 있어 출판편중이 발생되지 않은 것으로 판단하였다.
- 문헌검색 시 검색 기간에 제한을 두지 않고 2016년 12월 까지 국내 데이터베이스인 국회도서관, 한국교육학술정보(KERIS), 한국학술정보원(KISS), 국내학회지(한국간호과학회지, 대한의학회지, 대한보건협회지, 대한산부인과학회지, 대한소아감염학회, 대한신생아학회, 대한 응급의학회, 병원간호사회, 부모자녀건강학회, 아동간호학회, 여성건강간호학회, 지역사회간호학회, 기본간호학회, 한국디지털정책학회, 한국모자보건학회 등)의 발행된 학회지 게재논문 및 전국 석·박사 학위논문을 대상으로 진행하였다. 핵심질문의 구성요소인 연구대상자와 중재로부터 주요 개념어를 도출하여 검색 전략을 구성하였다. 국내 데이터베이스는 MeSH 검색 기능이 없으므로 중재에서 개념어를 도출하여 검색 된 논문들 중 신생아를 출산한 어머니를 대상으로 한 논문들을 제목을 통해 1차 선별하였고 그 후 abstract 및 본문을 확인한 후 총 11개의 논문을 최종 선정하여 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 하였다.
대상 데이터
- 문헌검색 시 검색 기간에 제한을 두지 않고 2016년 12월 까지 국내 데이터베이스인 국회도서관, 한국교육학술정보(KERIS), 한국학술정보원(KISS), 국내학회지(한국간호과학회지, 대한의학회지, 대한보건협회지, 대한산부인과학회지, 대한소아감염학회, 대한신생아학회, 대한 응급의학회, 병원간호사회, 부모자녀건강학회, 아동간호학회, 여성건강간호학회, 지역사회간호학회, 기본간호학회, 한국디지털정책학회, 한국모자보건학회 등)의 발행된 학회지 게재논문 및 전국 석·박사 학위논문을 대상으로 진행하였다.
- 가. 연구대상(Participant): 본 연구에서는 신생아를 출산한 어머니를 대상으로 하였다.
- 체계적 문헌고찰을 위해 신생아를 낳은 어머니를 대상으로 신생아 돌봄 교육 프로그램을 시행한 총 11개의실험연구를 선정하였다. 문헌 선택 과정은 간호학 교수 1인, 연구자 1인, 메타분석 전문가 1인 등 3명의 연구자에 의해 수행되었고 의견 불일치가 있을 시 논의하여 결과를 도출하였다.
데이터처리
- 11편 중 7개의 논문에서 신생아 돌봄 교육 프로그램의 양육 자신감에 대한 결과를 다루었으며 이를 토대로 메타분석을 실시하였다. 메타분석 결과, 평균차이(meandifference)는 0.
- 2편의 논문에서 신생아 돌봄 교육 프로그램의 양육지식에 대한 결과를 다루었으며 이를 바탕으로 메타분석을 실시하였다. 분석 결과, 평균차이는 2.
- 메타분석 결과의 타당성 확보를 위해 출판편의 검증을 실시하였다. 출판편중은 Funnel Plot으로 확인하였다.
- 동질성 검증 : 개별연구들의 결과를 통계적으로 종합하기 위해서는 동질성 검정을 통해 개별연구 결과들이 같은 모집단에서 추출된 것인지를 파악하였다. 연구 간의 통계적 이질성(heterogeneity)의 존재여부는 유의수준 5% 미만으로 하여 I-squared(I2) test로 평가하였다. I2의 판단기준은 I2이 25.
- 총 11편의 연구는 Cochrane Review Manager Software5.3(Revman)을 이용하여 메타분석을 시행하였다.
- 효과크기 산출 : 본 연구의 효과크기(effect sizes)의 계산을 위해서는 실험군과 대조군의 사전-사후 검사(pre-post) 결과를 사용해서 ‘표준화된 평균차 변화’의 효과크기(standardized mean change difference)를 계산[23, 24, 25]하였다.
- 나. 효과크기의 해석 : 각 결과변수의 평균효과와 95%신뢰구간(95% confidence intervals, 95% CI)은 역분산(inverse variance) 방법을 사용하여 분석하였다.
이론/모형
- 동질성 검정 결과 각 연구들 간의 이질성이 있는 것으로 나타났다. 동질성을 만족하지 않는 경우, 연구 간의 변동성을 고려하지 않고 병합하게 되면 편중을 유발하는 오류를 범할 수 있어 연구 간의 변동성을 고려한 랜덤효과 모형에 대하여 DerSimonian and Lariard[27] 방법을사용하여 분석하였다. 이질성의 원인을 탐색하기 위해하위 유형별 분석을 실시하였다.
- 본 연구는 PRISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 그룹이 제시한 체계적 문헌고찰 보고지침[22]에 따라 수행되었다. 신생아 돌봄 교육 프로그램에 대하여 PICO (Participant, Intervention, Comparison, Outcome)를 정하고, 국내 검색 데이터베이스에서 문헌을 검색하였다.
- 최종 선정된 논문의 질 평가는 Cochrane’s Risk ofBias 도구를 이용하여 평가하였다.
성능/효과
- 11편의 논문 중 2편에서 신생아 어머니의 양육 지식에 대한 변수를 측정하였고, 분석 결과 평균차이는 2.50점으로 유의한 차이가 있었다. 이는 민혜영[6]의 미숙아를 대상으로 한 앱 기반 모유수유 증진 프로그램에서 지식 점수가 유의한 차이로 증가한 것과 일치하는 결과이다.
- 이 연구에서산모들은 교육을 받음과 동시에 연구자의 지속적인 지지를 받았고 이를 통해 더 자기 효능감이 강화 된 결과를 나타내었다. 따라서 중재 자체도 중요하지만 중재 후 지속적인 관리도 필요하다는 것을 알 수 있었다. 출산은 새로운 가족일원에 대한 적응을 요구하므로 이에 대한 부분도 고려되어 어느 정도의 관리 및 지지가 필요하다고 본다.
- 또한 양육 자신감의 프로그램에 대한 하위그룹 분석에서 신생아 돌봄 교육과 수유 혹은 마사지 교육을 같이했을 때 효과에 대한 통계적인 유의성이 나타났다. 이는 신생아 돌봄 교육에 수유에 대한 내용도 포함 되어 있는 류다애[9]의 미혼모를 대상으로 한 신생아 돌봄 교육 프로그램에서 실험군이 양육자신감에 대한 점수가 높았으며 통계적으로 유의하였다는 결과와 일치한다.
- 또한, 11편의 논문 중 2편의 논문에서 신생아 어머니의 자기 효능감에 대한 변수를 측정하였고, 메타 분석 결과 평균차이는 1.31점으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 이부현[5]의 모유수유 자기효능 증진 프로그램과 민혜영[6]의 미숙아를 대상으로 한 앱 기반 모유수유 증진 프로그램에서의 결과와 일치한다.
- 11편 중 7개의 논문에서 신생아 돌봄 교육 프로그램의 양육 자신감에 대한 결과를 다루었으며 이를 토대로 메타분석을 실시하였다. 메타분석 결과, 평균차이(meandifference)는 0.64점(95% CI: -0.17, 1.45)으로 유의하지 않았다(Z= 1.54, p=.12). 이는 신생아 돌봄 교육 프로그램중재 시 양육 자신감이 유의한 중재변인이 아님을 말한다.
- 본 연구는 신생아를 낳은 산모를 대상으로 행해지는 교육 프로그램을 중재한 연구를 대상으로 하였으며 11편의 연구 중에서 양육 자신감의 변수를 측정한 7개의 논문의 메타분석에서 평균 0.64점의 양육자신감 점수 증가가 있었으나 이는 통계학적으로 유의하지 않았다. 이는 장영숙[7]의 워크북 프로그램에 참여한 미숙아 어머니의모성 역할 자신감 정도가 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다는 선행연구와 일치하는 결과이다.
- 본 연구에서 극단적인 이상치는 발견되지 않았다.
- 분석 결과, 평균차이는 2.50점(95% CI:1.56, 3.44)으로 유의한 차이가 있었으나(Z= 5.23, p<.001), 각 문헌들 간에 중간 정도의 이질성을 보였다(I2=64%,p=.10)[Fig. 6].
- 01). 신생아 돌봄 교육 프로그램 중재 시 중재기간이 1회 이상일 때 양육 자신감이 유의한 중재변인으로 작용한다는 것을확인할 수 있었다. 하지만, 각 문헌들 간의 이질성은 여전히 나타났다(I2=85%, p=.
- 신생아 돌봄 교육 프로그램의 양육 자신감에 대한 효과를 중재기간에 대한 하위그룹으로 나누어 분석하였을 때 1회 중재의 경우 평균차이는 0.09점(95% CI: -0.90,1.09)으로 유의한 차이를 보이지 못하였고(Z= 0.18,p=.86), 1회 이상의 중재 시 평균차이는 1.37점(95% CI:0.32, 2.42)으로 유의한 차이를 보였다(Z= 2.56, p=.01). 신생아 돌봄 교육 프로그램 중재 시 중재기간이 1회 이상일 때 양육 자신감이 유의한 중재변인으로 작용한다는 것을확인할 수 있었다.
- 신생아 돌봄 교육 프로그램의 양육 자신감에 대한 효과를 프로그램의 종류에 따라 하위그룹 분석을 해본 결과 복합 프로그램을 중재하였을 때의 경우 평균차이는1.37점(95% CI: 0.32, 2.42)으로 유의한 차이를 보였으나(Z= 2.56, p=.01) 이질성(I2=85%, p=.001)이 나타났다. 한 가지 내용의 프로그램을 중재하였을 경우 평균차이는0.
- 검토된 문헌 11편의 설계 유형은 모두 유사 실험연구였다. 신생아 돌봄 증진을 위해 시도 된 중재의 결과로서 신생아 돌봄의 종속변수도 다양하게 나타났으나 특히 신생아 돌봄에 대한 양육 자신감의 측정이 가장 많이 시도되었다. 본 연구에서 분석 논문들 간의 이질성이 높게 나타난 이유는 연구자마다 다른 신생아 돌봄 교육의 유형, 세부 종속변인을 적용하고 있기 때문으로 분석된다.
- 양육 자신감의 중재기간에 대한 하위그룹 분석에서 1회 이상의 교육에서 평균차이는 1.37점으로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 교육 프로그램의 횟수가 증가할수록 효과가 더 크게 나타났던 학교폭력 예방 프로그램[29]에 대한 메타분석의 결과와 일치한다.
- 이는 이부현[5]의 모유수유 자기효능 증진 프로그램과 민혜영[6]의 미숙아를 대상으로 한 앱 기반 모유수유 증진 프로그램에서의 결과와 일치한다. 이 연구에서산모들은 교육을 받음과 동시에 연구자의 지속적인 지지를 받았고 이를 통해 더 자기 효능감이 강화 된 결과를 나타내었다. 따라서 중재 자체도 중요하지만 중재 후 지속적인 관리도 필요하다는 것을 알 수 있었다.
- 각 항목은 문헌에 기술 된 내용에 따라 Low risk, Highrisk, unclear risk로 나뉘어 평가된다. 평가 결과, 무작위배정순서 생성은 모두 유사 실험연구로 위험이 높은 것으로 평가되었다. 배정순서 은폐는 1편[7]의 논문에서만 위험이 낮았고, 3편[6, 8, 14]의 논문에서 언급이 되지 않았으며, 나머지 7편[5, 9, 10, 11, 12, 13, 16]의 논문에서는 위험이 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 따라서 개별연구 각각의 결과를 분석하여 종합적인결과를 끌어낼 수 있는 연구 방법인 체계적 문헌고찰과 메타 분석을 시행하여 이러한 상황을 정리하는 것이 필요하다. 체계적 문헌고찰은 체계적인 문헌검색 및 선정, 연구의 타당도 평가 및 특성과 결과를 체계적으로 제시하는 것으로 일반적인 문헌고찰과는 구분되며[20], 메타분석은 관련 분야 연구들의 현재 상태를 한 눈에 파악할 수 있게 해 준다는 데에 의의가 있고, 그 분야에서 어떤 연구들이 더 필요하고, 향후 어떤 방향으로 연구가 진행되어야 하는지에 대한 방향을 제시해 줄 수 있다[21].
- 신생아 돌봄 교육 프로그램을 통한 지식의 제공은 모성역할 수행을 발전시킬 수 있는 기본적이지만 가장 핵심적인 중재 결과라고 할 수 있다[31]. 따라서 실무에서 실제적인 지식의 내용을 더 적극적으로 적용시킬 수 있는 방안을 마련해야 할 것이다.
- 1회성 간호중재는 효과 측정이 쉽지 않으며 대상자가 획득한 효과의 신뢰를 기대하기 어려워 중재기간을 늘리고 더 큰 효과를 가질 수 있는 연구가 필요하다[30]. 따라서 앞으로의 프로그램 개발 시 일회성으로 그치지 않고 프로그램의 효과가 지속될 수 있도록 중재기간에 대한 부분이 고려되어야 할 것이다 .
- 무작위 대조군 실험연구는 다른 방법론보다 간호중재에 더 즉각적이며 강력한 영향력을 미칠 수 있으며 이러한 실험은 설계, 수행, 분석 및 일반화에 이상적이다[28]. 따라서 추후 연구에서 신생아 돌봄 교육 프로그램의 효과를 명확히 밝히고 이를 간호 실무에 적용시키고 일반화하기 위해서는 무작위 대조군 실험연구를 행하는 것이 필요할 것이다.
- 추후 신생아 돌봄 교육 프로그램에서는 체계적 내용을 토대로 한 명확한 간호중재로 바람직한 결과를 가져올 수 있어야 할 것이다. 또한 무작위 대조군 실험연구 방법을 적용한 실험연구가 시도되어야 할 것이며 효과적인 간호중재 프로그램으로 일괄적인 변수를 측정한 연구를 반복 시도하여 추후 연구에서의 일반화를 도모해야 할 것이다
- 본 연구에서는 분석에 사용 된 논문 간 이질성이 높게 나타났는데, 그 원인은 신생아 돌봄 교육 프로그램의 내용에 대한 통일이 이루어지지 않은 문제가 있으며 하위그룹 분석을 시행하였지만 이를 통하여 메타분석의 명확한 근거를 제시함에 있어 제한점이 있다. 또한 본 연구는 국내 문헌만을 대상으로 시행되었기 때문에, 출판편견의가능성이 있을 수 있으며 이를 연구의 제한점으로 본다. 하지만 국내 신생아 돌봄 교육 프로그램에 대한 간호중재와 효과에 대한 경향을 파악할 수 있으며 추후 간호중재 시행 및 개발 시 효과적인 기초자료가 될 수 있을 것이다.
- 본 연구에서는 분석에 사용 된 논문 간 이질성이 높게 나타났는데, 그 원인은 신생아 돌봄 교육 프로그램의 내용에 대한 통일이 이루어지지 않은 문제가 있으며 하위그룹 분석을 시행하였지만 이를 통하여 메타분석의 명확한 근거를 제시함에 있어 제한점이 있다. 또한 본 연구는 국내 문헌만을 대상으로 시행되었기 때문에, 출판편견의가능성이 있을 수 있으며 이를 연구의 제한점으로 본다.
- 본 연구에서 분석 논문들 간의 이질성이 높게 나타난 이유는 연구자마다 다른 신생아 돌봄 교육의 유형, 세부 종속변인을 적용하고 있기 때문으로 분석된다. 추후 신생아 돌봄 교육 프로그램에서는 체계적 내용을 토대로 한 명확한 간호중재로 바람직한 결과를 가져올 수 있어야 할 것이다. 또한 무작위 대조군 실험연구 방법을 적용한 실험연구가 시도되어야 할 것이며 효과적인 간호중재 프로그램으로 일괄적인 변수를 측정한 연구를 반복 시도하여 추후 연구에서의 일반화를 도모해야 할 것이다
- 이 연구에서 사후 조사시기가 퇴원일이기 때문에 아기를 돌본 경험이 없는 상황에서 가정에서 실제 상황을 접했을 때 양육 역할 스트레스가 높아졌을 것이라고 생각하고 양육 경험 후 시기에 따른 효과를 검증 할 필요성을 논하였다. 추후 연구에서 신생아 돌봄 교육 프로그램 개발 시 양육 자신감에 대한 효과를 높이기 위해 양육 경험 후 시기에 따라 역할 스트레스를 조절하는 방법에 대한 연구의 필요성이 있다고 본다.
- 이는 신생아 돌봄 교육에 수유에 대한 내용도 포함 되어 있는 류다애[9]의 미혼모를 대상으로 한 신생아 돌봄 교육 프로그램에서 실험군이 양육자신감에 대한 점수가 높았으며 통계적으로 유의하였다는 결과와 일치한다. 퇴원 후 아기를 돌보는 경험이 없는 산모의 경우 융복합적 내용을 가진 체계적 프로그램을 통해 효과적으로 필요한 지식을 전한다면 양육 자신감에 미치는 영향은 긍정적일 것이라고 본다. 하지만 현재 시행되고 있는 중재는 각 연구자 마다 주제와 내용이 다양하기 때문에 일반적인 결론을 내리기 위해 앞으로의 연구 편수 및 반복연구가 늘어나야 할 것이다.
- 또한 본 연구는 국내 문헌만을 대상으로 시행되었기 때문에, 출판편견의가능성이 있을 수 있으며 이를 연구의 제한점으로 본다. 하지만 국내 신생아 돌봄 교육 프로그램에 대한 간호중재와 효과에 대한 경향을 파악할 수 있으며 추후 간호중재 시행 및 개발 시 효과적인 기초자료가 될 수 있을 것이다.
- 퇴원 후 아기를 돌보는 경험이 없는 산모의 경우 융복합적 내용을 가진 체계적 프로그램을 통해 효과적으로 필요한 지식을 전한다면 양육 자신감에 미치는 영향은 긍정적일 것이라고 본다. 하지만 현재 시행되고 있는 중재는 각 연구자 마다 주제와 내용이 다양하기 때문에 일반적인 결론을 내리기 위해 앞으로의 연구 편수 및 반복연구가 늘어나야 할 것이다.
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