본 연구는 최근 아름다운 죽음에 대한 관심이 높아지고 있는 시점을 맞추어 간호 대학생의 죽음인식, 웰다잉과 임종간호태도를 파악하고, 임종간호태도에 미치는 영향요인을 규명하고자 시도하였다. 대상자는 S시에 소재한 대학교에 재학 중인 간호 대학생 319명을 대상으로 설문조사하였고, 수집된 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 t-test와 ANOVA, Person's correlation coefficients, multiple stepwise regression으로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 간호 대학생의 임종간호태도 정도는 호스피스 교육경험(F=2.53, p=.012), 가까운 주변 지인의 죽음경험(F=3.37, p=.001), 주관적 건강상태(F=5.37, p=.005)에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 죽음인식은 웰다잉과(r=.23, p<.001), 웰다잉은 임종간호태도(r=.22, p<.001)와 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 임종간호태도에 영향을 미치는 요인은 웰다잉(${\beta}=.19$), 가까운 주변 지인의 죽음경험(${\beta}=.16$)이었다. 따라서 양질의 임종간호태도를 유지하기 위하여 미래의 간호사인 간호 대학생의 죽음에 대한 긍정적인 사고와 태도가 중요함으로 웰다잉과 죽음인식을 향상시키는 다양한 중재프로그램 개발과 체계적인 교육이 필요하다.
본 연구는 최근 아름다운 죽음에 대한 관심이 높아지고 있는 시점을 맞추어 간호 대학생의 죽음인식, 웰다잉과 임종간호태도를 파악하고, 임종간호태도에 미치는 영향요인을 규명하고자 시도하였다. 대상자는 S시에 소재한 대학교에 재학 중인 간호 대학생 319명을 대상으로 설문조사하였고, 수집된 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 t-test와 ANOVA, Person's correlation coefficients, multiple stepwise regression으로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 간호 대학생의 임종간호태도 정도는 호스피스 교육경험(F=2.53, p=.012), 가까운 주변 지인의 죽음경험(F=3.37, p=.001), 주관적 건강상태(F=5.37, p=.005)에 따라서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 죽음인식은 웰다잉과(r=.23, p<.001), 웰다잉은 임종간호태도(r=.22, p<.001)와 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 임종간호태도에 영향을 미치는 요인은 웰다잉(${\beta}=.19$), 가까운 주변 지인의 죽음경험(${\beta}=.16$)이었다. 따라서 양질의 임종간호태도를 유지하기 위하여 미래의 간호사인 간호 대학생의 죽음에 대한 긍정적인 사고와 태도가 중요함으로 웰다잉과 죽음인식을 향상시키는 다양한 중재프로그램 개발과 체계적인 교육이 필요하다.
In today's society interest in beautiful death is rising. This study investigated the perception of death and well-dying-terminal care attitude-of nursing students and determined the factors that influence their attitude on terminal care and beautiful death. Data was collected from 319 baccalaureate...
In today's society interest in beautiful death is rising. This study investigated the perception of death and well-dying-terminal care attitude-of nursing students and determined the factors that influence their attitude on terminal care and beautiful death. Data was collected from 319 baccalaureate nursing students in S-City, Kyunggido, in Korea using a self-reported questionnaire. The collected data was analyzed by t-test, ANOVA, Person's correlation coefficients, and multiple stepwise regression, using WIN SPSS 18.0 program. There were significant differences in terminal care attitude of subjects in accordance with the experience of hospice education (F=2.53, p=.012), experience with the death of close acquaintances (F=3.37, p=.001), and perceived health status (F=5.37 p=.005). There was a positive correlation between perception of death and well-dying (r=.23, p<.001), and the relationship between well-dying and terminal care attitudes was also statistically significant (r=.22, p<.001). Factors that influence the attitude on terminal care were well-dying (${\beta}=.19$) and experience with the death of close acquaintances (${\beta}=.16$). It is necessary to develop an education program for nursing students to promote positive attitudes toward the perception of death and well-dying, as well as toward terminal care.
In today's society interest in beautiful death is rising. This study investigated the perception of death and well-dying-terminal care attitude-of nursing students and determined the factors that influence their attitude on terminal care and beautiful death. Data was collected from 319 baccalaureate nursing students in S-City, Kyunggido, in Korea using a self-reported questionnaire. The collected data was analyzed by t-test, ANOVA, Person's correlation coefficients, and multiple stepwise regression, using WIN SPSS 18.0 program. There were significant differences in terminal care attitude of subjects in accordance with the experience of hospice education (F=2.53, p=.012), experience with the death of close acquaintances (F=3.37, p=.001), and perceived health status (F=5.37 p=.005). There was a positive correlation between perception of death and well-dying (r=.23, p<.001), and the relationship between well-dying and terminal care attitudes was also statistically significant (r=.22, p<.001). Factors that influence the attitude on terminal care were well-dying (${\beta}=.19$) and experience with the death of close acquaintances (${\beta}=.16$). It is necessary to develop an education program for nursing students to promote positive attitudes toward the perception of death and well-dying, as well as toward terminal care.
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문제 정의
본 연구는 간호 대학생을 대상으로 죽음인식, 웰다잉 및 임종간호태도 정도를 파악하고, 임종간호태도에 영향을 미치는 요인들을 확인함으로써 간호 대학생의 임종간호태도를 증진시키기 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구는 간호 대학생의 임종간호태도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 최근 아름다운 죽음에 대한 관심이 높아지고 있는 시점을 맞추어 간호 대학생의 죽음인식, 웰다잉과 임종간호태도를 파악하고, 임종간호태도에 미치는 영향요인을 규명하고자 시도하였다.
본 연구의 목적은 간호 대학생의 죽음인식과 웰다잉이 임종간호태도에 영향을 미치는 요인을 파악하는데 있으며 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구는 향후 임종과정에서 환자들을 돌보게 될 간호 대학생을 대상으로 죽음인식, 웰다잉, 임종간호 태도 정도를 파악하고, 임종간호태도에 영향을 미치는 요인을 확인하여 간호 대학생의 임종간호태도의 향상을 위한 방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
간호 대학생의 임종간호태도 정도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 대상자의 일반적인 특성에 따른 임종간호태도의 사후검증에서 유의한 차이가 있었던 변수(주관적 건강상태, 호스피스 수업경험, 가까운 주변 지인의 죽음경험)와 임종간호태도와 상관관계가 있었던 웰다잉을 독립변수로 투입하였다. 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위해 회귀분석 전에 다중공선성 문제를 확인한 결과 공차한계지수는 .
둘째, 대상자의 죽음인식, 웰다잉, 임종간호태도 간의 상관관계를 파악한다.
첫째, 대상자의 일반적 특성 및 이에 따른 죽음인식, 웰다잉 및 임종간호태도의 차이를 파악한다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 2016년 8월 20일부터 9월 20일까지 S시에 소재한 대학교에 재학 중인 간호 대학생을 대상으로 연구의 목적을 이해하고 동의한 자 335명으로 선정되었으나, 회수된 설문지 326부(회수율 97.3%) 중 불성실한 응답을 한 7부를 제외하고 최종 분석에는 319부를 사용하였다. 연구 대상자 수는 G*Power version 3.
데이터처리
죽음인식, 웰다잉, 임종간호태도 간의 상관관계는 Person’s correlation coefficients로 분석하였다. 대상자의 임종간호태도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시하였다.
일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 일반적 특성에 따른 죽음인식, 웰다잉과 임종간호태도의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe test로 분석하였다. 죽음인식, 웰다잉, 임종간호태도 간의 상관관계는 Person’s correlation coefficients로 분석하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 일반적 특성에 따른 죽음인식, 웰다잉과 임종간호태도의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe test로 분석하였다.
죽음인식, 웰다잉, 임종간호태도 간의 상관관계는 Person’s correlation coefficients로 분석하였다.
이론/모형
웰다잉은 편안한 죽음, 좋은 죽음, 품격 높은 죽음을 의미한다[18]. 웰다잉은 Schwartz 등[18]이 개발하고 Lee[19]가 번안한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 총 17문항으로 죽음수용(7문항), 자기통제(6문항), 편안한 죽음(4문항)의 하위영역으로 구성되었다.
임종간호태도 측정도구는 Frommelt[20]가 개발한 임종간호태도척도(Attitudes toward Nursing Care of the Dying Scale)를 Byun[4]가 수정·보완한 도구를 사용하였다.
죽음인식 측정도구는 Spilka 등[17]이 개발하고, Byun[4]가 수정·보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
대상자가 인지하는 건강상태는 67.7%가 건강하다고 인식하였으며, 63.0%가 중간정도의 경제력을 가지고 있다고 인지하였다. 92.
간호 대학생들은 장차 임종환자를 간호해야할 미래의 간호사로써, 죽음에 대한 불안이나 부정적인 인식을 감소시킬 수 있는 중재가 필요하다고 사료된다. 대상자의 일반적 특성에 따른 죽음인식의 차이는 종교가 있으며, 호스피스 교육을 받은 경우에 높게 나타났다. 간호사를 대상으로 한 연구[22]에서도 죽음에 대한 인식이 종교, 호스피스 및 죽음 교육에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
대상자의 임종간호태도는 5점 만점 중 평균 3.93점으로 중간이상 수준이었다. 이는 간호사를 대상으로 조사한 An과 Lee[24]의 연구에서 3.
대상자의 임종간호태도는 호스피스 수업경험유무(F=2.53, p=.012), 가까운 주변 지인의 죽음경험유무(F=3.37, p=.001)에 따라 유의한 차이가 있었다. 사후검정 결과, 주관적 건강상태에 따라 나쁨(M=3.
대상자의 죽음인식, 웰다잉과 임종간호태도 간의 상관관계를 분석한 결과, 죽음인식과 웰다잉이(r=.23, p<.001), 웰다잉과 임종간호태도가 유의한 정적 상관관계가 있어(r=.22, p<.001), 죽음인식이 높으면 웰다잉의 정도가 높으며, 웰다잉이 높을수록 임종간호태도가 높은 것으로 나타났다[Table 3].
독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검정하기 위해 회귀분석 전에 다중공선성 문제를 확인한 결과 공차한계지수는 .96∼.99로 0.1 이상이었으며, 분산팽창인자(VIF)값이 1.01∼1.04로서 기준치인 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없었고, Dubin-Wason 상관관계는 1.99으로 잔차의 상호독립성을 만족하여 잔차의 정규성 분포 가정을 만족하였다.
변수 간의 상관관계를 분석한 결과, 죽음인식은 웰다잉에, 웰다잉은 임종간호태도와 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 노인요양종사자를 대상으로 시행한 연구와 유사한 결과이다[4].
본 연구는 간호 대학생 319명을 대상으로 조사하였으며, 연구결과 간호 대학생의 죽음인식은 웰다잉이, 웰다잉은 임종간호태도에 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 임종간호태도에 영향을 미치는 주요요인은 웰다잉과 가까운 지인죽음경험이었다. 따라서 대상자의 임종간호태도를 증진시키기 위해서 웰다잉의 인식을 높일 수 있는 다양한 교육 프로그램이 개발되어야 하겠다.
이러한 결과는 환자 옆에서 돌봄을 담당하는 간호사나 간호 대학생들은 개인의 존엄성을 유지하는 데 의미를 두고 있으며, 환자의 자율성이나 프라이버시를 존중해주려는 기본적인 자세를 가지고 있음을 알 수 있다. 일반적 특성에 따른 웰다잉 수준을 알아본 결과, 학년이 높을수록, 호스피스 교육을 받은 경우, 지인죽음을 경험한 경우에 웰다잉 수준이 높았으며, 유의미한 차이를 보였다. 노인요양종사자를 대상으로 한 Byun[4]의 연구에서 웰다잉이 학력이 높을수록, 임종간호경험이 있을수록 웰다잉 수준이 높은 것으로 나타난 결과와 유사하다.
하위영역 중 임종인식이 임종정서보다 높았는데, 이는 임종 환자나 가족에 대한 정서적 배려와 영적간호의 중요성이 나타난 결과로 판단된다. 일반적 특성에 따른 임종간호태도는 주관적 건강상태가 좋을수록, 호스피스 교육을 받은 경우, 지인죽음을 경험한 경우에 임종간호태도 수준이 높았으며, 유의미한 차이를 보였다. Kim 등[15]의 연구에서도 의미요법을 포함한 호스피스 완화간호교육을 시행하였을 시, 간호 대학생의 임종간호태도가 증가한 선행연구와 맥락을 같이하여 교육은 임종간호태도의 수준을 높이는 요인으로 사료된다.
후속연구
이러한 결과는 학년이 높을수록 임상실습 및 이론 수업을 통하여 임종환자 간호나 호스피스에 대한 내용을 배우거나 관찰할 수 있으며, 지인의 죽음을 통하여 간접적으로 임종과정에 대한 생각을 할 수 있게 되어 임종 시 까지 최적의 상태를 유지하는 아름다운 죽음에 대한 인식이 증가하였을 것으로 사료된다. 그러나 간호 대학생을 대상으로 시행한 웰다잉에 대한 연구는 미비한 상황으로 추후 심층적인 반복 연구가 필요하다.
첫째, 간호 대학생을 대상으로 웰다잉에 대한 연구가 미흡하여 본 연구의 결과를 비교하는데 한계가 있으므로 간호 대학생을 대상으로 한 추후 반복 연구가 필요하다. 또한, 본 연구에서 제시된 간호 대학생의 임종간호태도에 가장 많은 영향을 미치는 웰다잉을 높일 수 있는 증진프로그램의 개발 및 적용하여 그 효과를 검증하는 후속 연구를 제언한다.
종교는 죽음에 대한 긍정적인 인식을 갖게 하는 요인[23]으로, 종교적 신념과 내세 세계에 대한 믿음이 죽음인식에 영향을 미친다고 사료된다. 이에 간호대학생의 영적간호의 중요성을 인식하게 하며, 영적간호, 호스피스 및 임종교육 등 다양한 프로그램들을 진행하여 긍정적인 죽음인식을 고취시켜야 할 것이다.
또한 대상자의 존엄성을 유지하는 것은 간호사가 대상자가 생명을 위협하는 질병으로 벗어나게 하는 것이 목적이 아니라, 현재 유지되고 있는 일상생활을 지지해주는 것이 더 큰 목적[23]임을 잊지 않고, 끝까지 인간의 존엄성을 유지할 수 있도록 지지해야할 것이다. 이에 먼저 간호 대학생 스스로 웰다잉에 관한 개념과 의식을 높일 수 있는 교육프로그램의 개발과 더 나아가 웰다잉을 위한 간호실무 가이드라인의 개발 및 평가도구 등의 적용이 필요할 것으로 사료된다. 따라서 임종간호를 능숙하게 수행하기 위하여 죽음에 대한 긍정적인 인식을 소유해야 할 것이며, 출생에서 사망에 이르기까지 삶의 전 과정에서 나타나는 성장, 발달, 상실, 사망 등과 같은 부분을 자연스럽게 받아들이고 이해하며 수용하는 태도를 길러야 할 것이다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 한다. 첫째, 간호 대학생을 대상으로 웰다잉에 대한 연구가 미흡하여 본 연구의 결과를 비교하는데 한계가 있으므로 간호 대학생을 대상으로 한 추후 반복 연구가 필요하다. 또한, 본 연구에서 제시된 간호 대학생의 임종간호태도에 가장 많은 영향을 미치는 웰다잉을 높일 수 있는 증진프로그램의 개발 및 적용하여 그 효과를 검증하는 후속 연구를 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
죽음인식은 무엇이며, 어떠한 문제로 발전할 수 있는가?
죽음인식은 사랑하는 사람의 상실, 가치관 및 삶의 의미상실, 그리고 사회에 대한 역할상실 등 다양하며, 이러한 죽음인식은 사회적 문제로 발전할 수 있다. 올바른 죽음인식은 비탄의 마음을 치유하고 이러한 치유는 먼저 죽음인식이 기초가 되어있어야 원활하게 이루어 질수 있다[4].
임종을 간호하는 간호사의 죽음에 대한 부정적 인식은 어떤 결과를 초래하는가?
임종을 간호하는 간호사들은 환자에게 아무것도 해줄 수 없는 상황에서 무력감을 느끼고, 죽음과 관련된 높은 불안으로 임종에 대한 언급을 회피하거나 죽음을 회피하는 방어기제를 사용하여 임종간호에 소극적이고 부정적인 태도를 보인다[11]. 이러한 간호사의 죽음에 대한 부정적 인식은 죽음의 고통을 겪으며 힘들어하는 환자를 보면서 돌보는 의료인으로서의 한계를 경험하고 환자의 욕구를 해결하지 못해 환자의 삶의 질을 만족시키지 못하는 결과를 초래한다. 이에 간호사는 죽음을 막연한 두려움이 아닌 생의 자연스러운 한 단계로 삶과 공존하는 것으로 인식하는 죽음에 대한 올바른 이해와 긍정적 태도를 가질 때 환자와 가족들을 도와줄 수 있다.
죽음은 무엇인가?
인간은 태어나는 순간부터 죽음을 향해 나아가는 존재로 죽음은 모든 인간이 필연적으로 맞게 되는 자연적이고 정상적인 삶의 한 과정이다[1]. 죽음을 어떻게 인식하느냐 하는 것과 더불어 죽음의 공포 앞에서 이를 외면하거나 도피하지 않고 자신의 일로 받아들이며 그 의미를 이해하고자 노력하는 것이 성숙한 인간의 태도이다[2].
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